2026年医疗机构处方审核规范试题及答案

2026年医疗机构处方审核规范试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2026年最新修订的《医疗机构处方审核规范》，处方审核的第一责任主体是A.临床科室主任B.执业医师C.药学部门负责人D.具有审核资质的药师答案：D2.电子处方的完整保存期限应为A.至少1年B.至少2年C.至少3年D.至少5年答案：D3.某患者诊断为“社区获得性肺炎”，处方开具阿奇霉素片0.5gqdpo，药师审核时发现患者肌酐清除率（CrCl）为30ml/min。根据药品说明书，CrCl＜40ml/min时需调整剂量至0.25gqd。该处方的主要问题属于A.规范性问题B.适宜性问题C.合法性问题D.经济性问题答案：B4.以下哪种情况不属于处方规范性审核内容A.新生儿年龄未标注日龄B.药品用法写为“按说明书”C.诊断为“上呼吸道感染”，开具左氧氟沙星片（18岁以下禁用）D.处方医师未取得麻醉药品和第一类精神药品处方权但开具了地西泮片答案：C5.某儿科处方开具布洛芬混悬液5mltidpo，患儿体重12kg（年龄2岁）。根据说明书，儿童剂量为5-10mg/kg/次，布洛芬混悬液浓度为20mg/ml（5ml含100mg）。该处方单次剂量相当于A.5mg/kgB.8.3mg/kgC.10mg/kgD.12.5mg/kg答案：B（计算：100mg/12kg≈8.3mg/kg）6.关于中药饮片处方审核，以下说法错误的是A.需审核配伍禁忌（如“十八反”“十九畏”）B.需审核脚注（如“先煎”“后下”）是否完整C.毒性中药饮片处方量不得超过3日用量D.调剂复核人员可由取得中药士资格的人员担任答案：D（需由中药师及以上人员复核）7.某患者因“2型糖尿病”长期使用胰岛素，处方开具门冬胰岛素30注射液早16U、晚14U皮下注射。药师审核时发现患者近3日空腹血糖均＞10mmol/L，餐后2小时血糖＞15mmol/L。此时应重点关注A.药物剂量是否不足B.注射部位是否轮换C.药品储存条件是否符合D.患者是否存在胰岛素抵抗答案：A8.麻醉药品处方的颜色应为A.白色B.淡红色C.淡黄色D.淡绿色答案：B9.某处方诊断为“带状疱疹”，开具阿昔洛韦片0.8gqidpo。根据说明书，成人带状疱疹推荐剂量为0.8gqid，疗程7-10日。该处方的适宜性评价为A.不适宜（剂量过大）B.不适宜（疗程过长）C.适宜D.需进一步核实患者肾功能答案：D（阿昔洛韦主要经肾排泄，需审核患者肾功能）10.以下哪种情况无需进行双人核对A.住院患者静脉用化疗药物配置B.门急诊患者麻醉药品处方调配C.儿科患者静脉注射用头孢曲松钠（1g/支）1.5g配置D.急诊患者静脉用去甲肾上腺素注射液（2mg/支）0.5mg泵入答案：C（普通药品超剂量使用需审核，但无需双人核对）11.某孕妇妊娠12周，诊断为“细菌性阴道炎”，处方开具甲硝唑栓200mgqn阴道给药。根据妊娠期用药分级（FDA），甲硝唑属于A.A级（安全）B.B级（较安全）C.C级（权衡利弊）D.D级（避免使用）答案：B（妊娠中晚期B级，早期需谨慎，但局部用药风险较低）12.处方审核系统提示“患者青霉素皮试阳性，处方开具阿莫西林胶囊”，该问题属于A.重复用药B.配伍禁忌C.过敏史冲突D.超说明书用药答案：C13.某患者诊断为“高血压3级（极高危）”，长期使用氨氯地平片5mgqd、缬沙坦胶囊80mgqd，血压控制在145/95mmHg左右。处方新增氢氯噻嗪片12.5mgqd，药师审核时应重点关注A.电解质紊乱风险（低钾）B.血肌酐升高风险C.体位性低血压风险D.血尿酸升高风险答案：A（氢氯噻嗪可导致低钾，需监测）14.关于中药注射剂处方审核，错误的是A.需审核是否单独使用（避免与其他药物混合滴注）B.需审核溶媒选择（如红花注射液宜用0.9%氯化钠）C.需审核滴速（如参麦注射液初始滴速≤20滴/分）D.需审核患者是否签署《中药注射剂使用知情同意书》答案：D（目前规范未强制要求签署知情同意书）15.某处方诊断为“急性胃肠炎”，开具蒙脱石散3gtidpo、双歧杆菌三联活菌胶囊420mgtidpo、诺氟沙星胶囊0.2gbidpo。药师审核时应指出A.蒙脱石散与双歧杆菌应间隔2小时服用B.诺氟沙星与双歧杆菌存在协同作用，无需调整C.蒙脱石散可增强诺氟沙星疗效，无需调整D.三种药物可同时服用答案：A（蒙脱石散可吸附益生菌，需间隔）16.某患者因“类风湿关节炎”使用甲氨蝶呤片10mgqwpo，处方新增复方磺胺甲噁唑片0.96gqdpo（预防肺孢子菌感染）。药师需重点关注A.骨髓抑制加重风险（叶酸代谢拮抗）B.肝毒性叠加风险C.肾毒性叠加风险D.胃肠道反应加重风险答案：A（甲氨蝶呤与磺胺类均抑制二氢叶酸还原酶，可能加重骨髓抑制）17.关于超说明书用药审核，以下不符合要求的是A.有循证医学证据支持（如UpToDate推荐）B.经医院药事管理与药物治疗学委员会批准C.患者或家属签署知情同意书D.仅用于住院患者（门急诊不得使用）答案：D（门急诊也可使用，但需严格审核）18.某处方开具地高辛片0.25mgqdpo，患者诊断为“慢性心力衰竭”，血药浓度监测结果为2.2ng/ml（治疗窗0.8-2.0ng/ml）。药师应建议A.维持原剂量，密切监测B.减少剂量至0.125mgqdC.暂停用药，48小时后复查D.加用呋塞米片20mgqd答案：B（血药浓度超过上限，需减量）19.以下哪种情况不属于处方合法性审核内容A.医师是否在本机构注册执业B.医师是否具有相应级别处方权（如抗菌药物分级）C.处方前记是否注明患者身份证号（或出生年月）D.麻醉药品处方是否有“麻”专用标识答案：C（属于规范性审核）20.某儿科处方开具对乙酰氨基酚混悬滴剂0.8ml（含对乙酰氨基酚80mg），患儿体重8kg（年龄6个月）。根据说明书，剂量为10-15mg/kg/次，该处方单次剂量A.不足（应为80-120mg）B.适宜（80mg符合10mg/kg）C.过量（超过15mg/kg）D.需结合发热程度调整答案：B（8kg×10mg=80mg，符合最低推荐剂量）二、多项选择题（每题3分，共45分，少选得1分，错选不得分）1.处方适宜性审核的核心内容包括A.用药与诊断是否相符B.剂量、疗程是否合理C.溶媒选择是否适宜（静脉用药）D.患者过敏史是否标注答案：ABC（D属于规范性审核）2.需重点审核的高风险药品包括A.静脉用化疗药物B.胰岛素注射液C.中药注射剂D.肠外营养制剂答案：ABCD3.关于特殊人群用药审核，正确的是A.老年人需关注多重用药（≥5种）风险B.妊娠期患者需避免使用X级药物（如米非司酮）C.新生儿需按日龄计算剂量（而非月龄）D.肾功能不全患者需根据eGFR调整剂量答案：ABCD4.以下属于处方规范性问题的有A.药品名称使用商品名（如“拜阿司匹灵”）而非通用名B.诊断为“头痛”，未注明具体病因（如“紧张性头痛”）C.处方医师签名为电子签名（未手写）D.中药饮片处方未按“君、臣、佐、使”顺序排列答案：ABD（C为合法电子处方允许）5.审核麻精药品处方时，需重点核对的内容包括A.患者是否为癌痛或中重度慢性疼痛B.处方医师是否具有相应处方权C.注射剂处方量是否超过3日常用量（门急诊）D.患者身份证复印件（或身份证明文件）是否留存答案：ABCD6.以下情况可能导致用药错误的有A.处方开具“地高辛片0.25mgqd”，但患者实际服用“0.25gqd”（剂量单位混淆）B.注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠1.5g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注（溶媒pH不适宜）C.患者既往有青霉素过敏史，处方开具阿莫西林克拉维酸钾片D.老年人长期使用地西泮片（增加跌倒风险）答案：ABCD7.审核中药处方时，需关注的配伍禁忌包括A.乌头（川乌、草乌）与贝母（川贝、浙贝）同用B.人参与五灵脂同用C.甘草与海藻同用D.熟地与砂仁同用（防腻膈）答案：ABC（D为合理配伍）8.关于儿童用药审核，正确的是A.新生儿禁用喹诺酮类（影响软骨发育）B.婴儿（1岁以下）避免使用阿司匹林（瑞夷综合征风险）C.儿童退热优先选择对乙酰氨基酚（＜2月龄慎用）D.体重＜30kg儿童使用地高辛需按体重计算剂量答案：ABCD9.以下属于重复用药的情况有A.处方开具“酚麻美敏片”+“对乙酰氨基酚片”（均含对乙酰氨基酚）B.处方开具“氯雷他定片”+“西替利嗪片”（均为第二代抗组胺药）C.处方开具“氨氯地平片”+“非洛地平缓释片”（均为二氢吡啶类CCB）D.处方开具“阿托伐他汀钙片”+“依折麦布片”（协同降脂）答案：ABC（D为合理联用）10.审核静脉用药配置处方时，需关注A.药物配伍禁忌（如头孢曲松与钙剂）B.滴注时间（如万古霉素需≥1小时）C.溶媒体积（如两性霉素B需用5%葡萄糖≥500ml）D.药物浓度（如氯化钾注射液浓度≤0.3%）答案：ABCD11.关于妊娠期用药审核，正确的是A.妊娠早期（1-12周）是致畸敏感期，尽量避免用药B.青霉素类（B级）可用于妊娠期感染C.利巴韦林（X级）妊娠期禁用，且停药后需避孕6个月D.铁剂（A级）可用于妊娠期缺铁性贫血答案：ABC（铁剂为C级，需评估）12.需进行治疗药物监测（TDM）的情况包括A.地高辛（治疗窗窄）B.苯妥英钠（非线性药代动力学）C.万古霉素（需达目标谷浓度）D.对乙酰氨基酚（过量致肝毒性）答案：ABC（D一般无需常规TDM）13.以下处方需拒绝调配并联系医师的有A.诊断为“上呼吸道感染”，开具注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（无细菌感染证据）B.处方开具“硫酸吗啡缓释片30mgq12hpo”（癌痛患者，符合规范）C.处方医师未取得抗菌药物特殊使用级处方权但开具亚胺培南西司他丁钠D.处方开具“胰岛素注射液10U皮下注射”，但未注明胰岛素类型（如普通/中效）答案：ACD（B为合理处方）14.审核老年人处方时，需关注的潜在不适当用药（PIM）包括A.长期使用苯二氮䓬类药物（如地西泮）B.大剂量使用阿司匹林（≥100mgqd）用于心血管预防（≥70岁）C.联用两种非甾体抗炎药（如布洛芬+塞来昔布）D.使用含伪麻黄碱的复方感冒药（加重前列腺增生）答案：ABCD15.关于超说明书用药审核，需满足的条件包括A.无有效或更好的治疗手段B.有权威文献（如指南、共识）支持C.经医院药事管理与药物治疗学委员会备案D.患者或家属知情同意答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.药师发现处方存在错误时，可直接修改后调配。（×）2.门急诊患者麻醉药品注射剂处方量不得超过3日常用量。（√）3.中药处方中“炙甘草”“生甘草”属于不同炮制品，需审核是否与证候匹配。（√）4.新生儿处方年龄应标注为“日龄”（如“3日龄”）而非“月龄”。（√）5.患者诊断为“病毒性感冒”，处方开具阿奇霉素片属于无适应证用药。（√）6.静脉用脂肪乳剂可与电解质溶液直接混合配置。（×）7.妊娠期患者使用甲状腺素片（A级）无需调整剂量。（×，需根据TSH调整）8.老年人使用华法林时，需重点监测国际标准化比值（INR）。（√）9.处方开具“注射用头孢呋辛钠1.5g”，溶媒选择5%葡萄糖注射液250ml（pH3.2-5.5），符合要求。（×，头孢呋辛宜用0.9%氯化钠）10.超说明书用药仅适用于挽救生命或严重影响生活质量的疾病。（√）四、案例分析题（共5题，每题5分，共25分）案例1：患者，女，78岁，诊断为“慢性心力衰竭（NYHAⅢ级）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、肾功能不全（eGFR35ml/min）”。处方：呋塞米片20mgqdpo螺内酯片20mgqdpo酒石酸美托洛尔片12.5mgbidpo培哚普利片2mgqdpo格列美脲片2mgqdpo阿托伐他汀钙片20mgqnpo问题：请指出处方中存在的潜在问题及审核建议。答案：（1）肾功能不全患者使用培哚普利需谨慎：ACEI类药物可能导致血肌酐升高（≥30%需停药），需监测Scr和血钾。（2）格列美脲在eGFR＜45ml/min时需避免使用（易发生低血糖），建议换用经肾排泄少的降糖药（如利格列汀）。（3）老年患者多重用药（6种）：需评估药物相互作用（如利尿剂与ACEI联用增加低血压风险），建议定期进行用药重整。（4）美托洛尔剂量需缓慢滴定：慢性心衰患者起始剂量需小，监测心率（静息心率≥55次/分）和血压。案例2：患儿，男，3岁，体重14kg，诊断为“支气管肺炎”（细菌感染）。处方：注射用头孢曲松钠1.4g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttqd。问题：请审核该处方的适宜性（头孢曲松儿童剂量：50-100mg/kg/d，每日1次）。答案：（1）剂量计算：14kg×100mg/kg=1400mg=1.4g，剂量符合上限（100mg/kg/d）。（2）需关注肾功能：头孢曲松主要经肝胆排泄，肾功能不全时无需调整剂量，但需审核患儿是否有高胆红素血症（新生儿禁用，3岁儿童风险较低）。（3）溶媒选择：0.9%氯化钠100ml符合要求（浓度约14mg/ml，无配伍禁忌）。（4）结论：剂量适宜，但需监测用药后反应（如皮疹、腹泻）。案例3：患者，女，28岁，妊娠20周，诊断为“尿路感染”（尿培养示大肠埃希菌，ESBL阳性）。处方：注射用美罗培南0.5g+0.9%氯化钠注射液100mlivgttq8h。问题：请审核该处方的妊娠期用药安全性及合理性。答案：（1）美罗培南妊娠期用药分级为B级（动物实验无风险，人类研究不充分），可在必要时使用。（2）ESBL阳性大肠埃希菌对三代头孢耐药，碳青霉烯类为有效治疗选择，符合抗感染原则。（3）需评估感染严重程度：