2026年外科护理学复习题含参考答案

2026年外科护理学复习题含参考答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.手术区皮肤准备的范围应超过切口周围（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：C2.术后早期活动的主要目的是预防（）A.切口感染B.深静脉血栓C.尿潴留D.肺不张答案：B3.患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第2天出现腹胀，最可能的原因是（）A.低钾血症B.麻醉后肠麻痹C.腹腔感染D.肠梗阻答案：B4.烧伤患者补液时，第一个24小时胶体液与电解质液的比例为（）A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：B5.张力性气胸患者首要的急救措施是（）A.胸腔闭式引流B.高浓度吸氧C.立即排气减压D.剖胸探查答案：C6.腹部闭合性损伤患者出现腹膜刺激征，最可能的损伤器官是（）A.胃B.脾C.肝D.小肠答案：D（注：空腔脏器损伤更易引起腹膜刺激征）7.骨折现场急救时，对开放性骨折的处理应（）A.立即复位B.清洁伤口后固定C.直接包扎止血D.先止血、包扎，再固定答案：D8.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能的原因是（）A.喉上神经外支损伤B.喉返神经损伤C.甲状旁腺损伤D.切口血肿压迫答案：B9.胃肠减压期间，若胃管堵塞，正确的处理方法是（）A.立即拔出胃管重插B.用生理盐水10~20ml冲洗C.注入空气疏通D.调整胃管深度答案：B10.休克患者中心静脉压（CVP）低、血压低，提示（）A.血容量严重不足B.心功能不全C.容量血管过度收缩D.血容量相对过多答案：A11.乳腺癌术后患侧上肢禁止测量血压的主要原因是（）A.影响血液循环B.增加淋巴水肿风险C.导致切口疼痛D.干扰术后康复训练答案：B12.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减轻腹胀C.减少胰液分泌D.预防感染答案：C13.深静脉血栓形成的三大因素不包括（）A.血流缓慢B.血管内皮损伤C.血液高凝状态D.长期卧床答案：D（长期卧床是诱因，非直接因素）14.颅内压增高患者床头抬高15°~30°的主要目的是（）A.改善呼吸功能B.促进脑静脉回流C.减轻头痛D.防止误吸答案：B15.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是（）A.引流胆汁B.支撑胆道C.观察胆汁性状D.以上均是答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.胃肠减压的护理要点包括（）A.保持胃管通畅B.观察引流液的颜色、性质、量C.每日口腔护理D.拔管前夹管24小时答案：ABCD2.术后肺部感染的预防措施有（）A.术前戒烟B.术后早期活动C.雾化吸入D.指导有效咳嗽答案：ABCD3.休克患者的观察指标包括（）A.意识状态B.尿量C.血压D.中心静脉压答案：ABCD4.烧伤患者补液时，需要监测的指标有（）A.尿量B.心率C.血压D.血细胞比容答案：ABCD5.骨折的专有体征包括（）A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.肿胀答案：ABC6.甲状腺术后呼吸困难的常见原因有（）A.切口血肿B.喉头水肿C.气管塌陷D.喉返神经损伤答案：ABC（喉返神经损伤主要引起声音嘶哑，严重双侧损伤可致呼吸困难）7.肠外营养的并发症包括（）A.气胸B.高血糖C.导管感染D.肝功能异常答案：ABCD8.急腹症患者“四禁”原则包括（）A.禁饮食B.禁用镇痛药C.禁灌肠D.禁服泻药答案：ABCD9.乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的方法包括（）A.术后24小时内活动手指B.术后3~5天活动肘部C.术后1周做肩部活动D.术后2周做爬墙运动答案：ABCD10.深静脉血栓的预防措施有（）A.术后早期活动B.穿弹力袜C.间歇充气加压D.药物抗凝答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述术前胃肠道准备的目的及具体措施。答：目的：①防止麻醉或手术中呕吐引起误吸；②减少术后腹胀；③预防胃肠道手术吻合口瘘。措施：①非胃肠手术：术前12小时禁食，4小时禁水；②胃肠手术：术前1~2天进流质饮食，术前晚清洁灌肠或口服缓泻剂；③结直肠癌手术：术前3天口服肠道抗生素（如新霉素），术前1天全肠道灌洗。2.张力性气胸的急救处理及护理要点。答：急救处理：立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处穿刺排气，外接单向活瓣装置（如剪破的急救包塑料袋）。护理要点：①持续监测生命体征；②保持胸腔闭式引流通畅，观察水柱波动及引流液；③高流量吸氧；④协助医生准备胸腔闭式引流或开胸手术。3.简述骨折患者的急救原则。答：①抢救生命：优先处理危及生命的损伤（如窒息、大出血）；②伤口处理：开放性骨折用无菌敷料包扎，大出血时止血（加压包扎或止血带）；③固定骨折：用夹板或树枝等临时固定，避免二次损伤；④迅速转运：记录止血带时间，保持患者体位稳定。4.烧伤患者休克期的补液原则。答：①补液量计算：按Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（成人）计算，第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml（成人）+2000ml基础水分；②液体种类：胶体（血浆）与电解质液（平衡盐）比例为0.5:1（中重度烧伤）或1:1（特重度）；③补液顺序：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢（前8小时输入总量的1/2，后16小时输入剩余1/2）；④监测指标：尿量（成人≥30ml/h）、心率、血压、中心静脉压等。5.简述术后切口感染的判断标准及预防措施。答：判断标准：术后3~5天切口局部红、肿、热、痛，或有脓性分泌物；体温升高（>38.5℃）；血常规白细胞及中性粒细胞升高。预防措施：①严格无菌操作；②术前纠正营养不良；③合理使用抗生素；④保持切口干燥，及时更换渗湿敷料；⑤术后加强营养支持。四、案例分析题（每题20分，共60分）案例1：患者男，35岁，因“车祸致上腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；面色苍白，神志清楚，上腹部压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），移动性浊音（+）。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。血常规：Hb85g/L，WBC12×10⁹/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）列出主要的护理措施。答：（1）诊断：腹部闭合性损伤（脾破裂可能性大）。依据：①外伤史；②低血压、贫血（Hb85g/L）提示内出血；③腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张）；④腹腔穿刺抽出不凝血（提示实质性脏器破裂）。（2）护理措施：①快速补液抗休克：建立2条静脉通路，输注平衡盐及浓缩红细胞；②严密监测生命体征：每15~30分钟测BP、P、R，观察意识变化；③禁食、胃肠减压：减少胃肠内容物外漏；④术前准备：备皮、交叉配血、留置导尿；⑤心理护理：缓解患者焦虑；⑥观察腹部体征：若腹痛加剧、范围扩大，提示病情恶化。案例2：患者女，68岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限3小时”入院。X线示：右股骨颈骨折（头下型）。查体：右下肢外旋畸形（45°~60°），缩短，局部肿胀、压痛（+）。既往有高血压病史10年，规律服用降压药，血压控制在130/80mmHg左右。问题：（1）该患者首选的治疗方式是什么？为什么？（2）列出术后预防深静脉血栓的护理措施。答：（1）治疗方式：人工股骨头置换术。原因：股骨颈头下型骨折血供破坏严重，愈合率低，易发生股骨头坏死；患者年龄68岁（高龄），早期手术可减少卧床并发症。（2）预防深静脉血栓措施：①术后6小时开始踝泵运动（主动背伸、跖屈踝关节）；②每日2次气压治疗（间歇充气加压）；③穿弹力袜；④药物预防：低分子肝素皮下注射（无禁忌证时）；⑤避免患肢长时间下垂；⑥监测D-二聚体、下肢周径（双侧对比），观察有无肿胀、疼痛。案例3：患者男，40岁，因“火焰烧伤全身3小时”入院。查体：T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/50mmHg；意识模糊，烦躁不安；创面分布：面部、颈部、双上肢（包括双手）、胸腹部可见大水疱，基底潮红，疼痛明显；背部、双下肢（包括臀部）皮肤焦黑，无弹性，痛觉消失。问题：（1）计算该患者的烧伤面积及深度。（2）第一个24小时补液总量是多少？如何分配？（3）列出休克期的护理重点。答：（1）烧伤面积：面部3%、颈部3%、双上肢（7%×2）14%、胸腹部13%、背部13%、双下肢（包括臀部）21%（注：成人双下肢占46%，但需减去会阴部1%，此处按患者具体情况计算：背部13%+双下肢21%=34%）。总烧伤面积=3+3+14+13+34=67%。深度：面部、颈部、双上肢、胸腹部为浅Ⅱ度（大水疱、基底潮红、痛觉明显）；背部、双下肢为Ⅲ度（焦痂、无弹性、痛觉消失）。（2）第一个24小时补液量：体重按60kg计算（假设），补液量=60kg×67%×1.5ml+2000ml=6030ml+2000ml=8030ml。其中胶体液=60×67×0.5=2010ml，电解质液=60×67×1.0=4020ml，基础水分2000ml。分配：前8小时输入总量的