山东省医师定考综合题库发布第2部分

综合题库第2部分患者，76岁，发热、咳嗽、咳痰，乏力，食欲减退，全身不适5天，自服感冒药效果不好。于1月5日就诊。查体：T38.9℃，咽部充血，双肺可闻及湿罗音。查血常规白细胞12×10E9/L，中性粒细胞70%，CRP87mg/l。甲型流感抗原阳性，胸部CT提示肺部感染。患者口服奥司他韦及莫西沙星抗感染治疗后体温仍高，下一步哪项检查不必要E.PET-CT患者，患者，男，65岁，外出旅游后出现高热（40℃）、肌肉酸痛、咳嗽，偶有血丝痰。血常规示白细胞不高，肝肾功轻度异常。胸部CT示左肺上叶实变伴周围间质性炎性改变如下图，病灶在1周内快速进展为双肺实变伴胸腔积液，考虑可能的诊断是：A.军团菌肺炎患者，男，16岁，胸背密集毛囊性炎症性丘疹、脓疱3天，伴疼痛、发热、乏力及多关节疼痛。患者有重度痤疮史，发病前曾有口服异维A酸治疗，首先考虑以下哪项诊断D.暴发性痤疮患者，男，18岁，因吃火锅、店内有一处煤气罐爆炸，浓烟满布，吸入烟雾时间较长，被人救出迅速将他撤离现场，送往医院，病人严重缺氧，烦躁不安，但体表无烧伤，诊断为重度吸入性损伤。为尽快清除血中CO，采用何种有效的给氧方式和氧气的浓度C.立即插入气管导管用呼吸机给100%纯氧患者，男，19岁，夏季运动后，胸背部发现色素减退斑1月，逐渐增多。无家族史。查体：胸背部见散发色素减退斑，部分融合，表面可见细小鳞屑，无毛发变白。伍德灯下见黄绿色荧光。最可能诊断是C.花斑癣患者，男，19岁，因“反复双下肢皮疹1月，腹痛2天入院。查体双下肢见大小不等红色皮疹，压之不褪色；余无阳性发现。实验室检查：尿常规：隐血2+，蛋白2+。便潜血（+）血常规：WBC16.7×109/L,N71.8%,PLT347×109/L，下列治疗错误的是哪项E.应用抗生素患者，男，20岁。主因双眼红、痒、视力下降2天就诊。查：双眼结膜混合性充血，角膜后细小KP，房水闪辉(++)，瞳孔缩小，瞳孔缘部分虹膜后粘，晶状体无混浊，眼底未见明显异常，指测眼压Tn。该病例可能诊断为C.急性虹睫炎患者，男，22岁。发现双眼视物成双半月，劳累时加重，发病前感冒发热病史。检查：血压110/20mmHg，全身一般情况可，眼部情况：视力右1.2，左1.2，双眼前节及眼底未见异常，向前平视，右眼上睑遮盖角膜至瞳孔中央，角膜映光，左眼L/R8°；交替遮盖：右眼由下一正，左眼由上一正；代偿头位：头微向右倾。为明确诊断，下一步的检查应为D.新斯的明试验患者，男，22岁。高热、咳嗽2天。血培养发现有革兰阳性矛头状双球菌生长，对胆盐敏感，该细菌可能是C.肺炎链球菌患者，男，25岁，双上肢烧伤，伤后1周，出现发热，白细胞计数升高，该患者最可能的诊断是B.全身感染患者，男，27岁，装修工人。因乏力伴双下肢反复瘀点1年就诊。体格检查：重度贫血貌，双下肢可见散在瘀点，全身可见散在出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：Hb65g/L，WBC3.0×109/L，中性粒细胞0.3，淋巴细胞0.7，血小板22×109/L，网织红细胞0.003。为明确诊断，进一步检查应做A.骨髓检查患者，男，28岁，打篮球时急性踝关节扭伤后48小时内。为减轻疼痛、预防和减少出血与肿胀，首选的物理治疗是？B.冷疗患者，男，28岁，因“发热、头痛3天，服用药物后出现浓茶色尿1天”急诊入院。患者3天前从东南亚旅行归来后出现发热、头痛，自行服用“复方磺胺甲噁唑”和“阿司匹林”治疗。1天前尿色逐渐加深至浓茶色，伴腰背酸痛、乏力，无酱油色尿。既往体健，籍贯广东。查体：T38.5℃，轻度贫血貌，皮肤、巩膜黄染，肝脾未及肿大。实验室检查：血常规：WBC8.5×10⁹/L，Hb88g/L，网织红细胞12%；尿常规：隐血（+++），尿蛋白（+），尿胆原（+++）；总胆红素58μmol/L，间接胆红素45μmol/L。G6PD活性检测（荧光斑点法）：活性严重缺乏。除了急性溶血性贫血，近年来研究发现该患者所患疾病还与下列哪种疾病的风险显著增加密切相关？B.2型糖尿病患者，男，28岁，左侧鼻塞，脓血涕，伴恶臭分泌物，左侧面部压痛。查体发现左侧鼻腔分泌物呈灰褐色，干酪样团块，有臭味。鼻窦CT检查示左侧上颌窦内软组织影，窦口区可见点条状高密度影，窦壁骨质增厚硬化，其最可能的诊断为C.左侧上颌窦真菌球患者，男，28岁。癫痫大发作，眩晕，两目干涩，心烦失眠，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。其首选方剂是？E.左归丸合天王补心丹患者，男，2岁。出生不久发现右侧大腿一带状色素减退斑。大小随身体生长稍有扩大，颜色无明显改变，未曾出现红斑，水疱。无家族史。查体：右侧大腿见一条带状色素减退斑，毛发颜色正常，境界清楚，边缘锯齿状，表面无鳞屑。伍德灯下未见荧光。最可能诊断是B.无色素痣患者，男，30岁，工人，工作时因车间氨气罐爆炸致伤，有烟雾吸入史，无体表烧伤，自感无不适。查体：上呼吸道和咽部未发现明显异常，双肺呼吸音清晰。收入普通病房观察。于伤后32小时，病人渐感呼吸困难，双肺闻及哮鸣音。诊断为B.中度吸入性损伤患者，男，30岁，诊断为哮喘。目前使用低剂量ICS-福莫特罗（信必可都保160/4.5μg）1吸bid作为维持治疗，近1月无日间症状，无夜间憋醒，无活动受限。根据哮喘控制测试（ACT）评分，下一步最佳处理是E.维持当前治疗方案不变患者，男，30岁。在工作中右小腿被刀砍伤，20小时后送到医院急诊。检查：右小腿外侧有7cm长伤口，边缘整齐，伤口内沾有较多泥沙。处理宜C.清创后延期缝合患者，男，32岁，面部前胸皮疹伴瘙痒1年，该患者为HIV感染者。查体：面部及前胸红色涡旋状斑块，其上丘疹和脓疱，病理显示毛囊和毛囊周围以嗜酸性粒细胞浸润为主的炎症。最可能的诊断是：C.Ofuji毛囊炎患者，男，32岁。右眼视力突降10天，下方有黑幕感，既往有近视病史。右眼视力指数/30cm，眼压5mmHg，眼底见上方视网膜呈灰白色隆起，其上有暗红色视网膜血管，可见一马蹄形裂孔。该患者诊断为孔源性视网膜脱离，治疗原则是B.手术封闭裂孔患者，男，34岁，C6平面完全性脊髓损伤，开始轮椅训练。问题1：训练前，患者需具备的基本条件，不包括：D.上肢肌力完全正常患者，男，34岁，C6平面完全性脊髓损伤，开始轮椅训练。问题2：为防止压疮，轮椅训练中应指导患者：B.每坐30分钟减压一次患者，男，35岁，反复鼻塞、流涕，伴血尿1个月。胸部CT如图所示，可能的诊断是：C.GPA患者，男，35岁，躯干四肢多发红斑块2个月。查体：躯干四肢对称性环状红斑块，边缘隆起，中央消退部分见色素沉着。CD4+T细胞180cells/μL。病理：真皮栅栏状肉芽肿。最可能的诊断是C.泛发性环状肉芽肿患者，男，35岁，因大面积烧伤入院。经检查与监测发现，其机体代谢状态发生显著改变。以下关于该患者烧伤后机体代谢变化特点的描述，错误的是C.低代谢患者,男,35岁。头痛，发热，白细胞计数增高。MRI检查左侧额叶见类圆形T1WI为低信号,T2WI为高信号,DWI为高信号，边缘光滑,增强扫描病变呈环形强化。最可能的诊断是D.脑脓肿患者，男，35岁。昨晚饮白酒250ml，今晨突发呕血及黑便，总量约500ml，来急诊。体格检查：面色苍白。血压90/50mmHg(12/6.7kPa)，心率100次/分钟，肝、脾肋下未及。不宜应用的措施是E.应用升压药患者，男，37岁。既往无眼病史，出现右，右眼视物模糊变暗15天，检查：视力：右眼0.6，左眼1.5，眼底检查：视乳头颜色正常，边界清楚，动静脉未见明显异常，黄斑部可见2PD大小的水肿区，中心凹反射消失。该患者首先考虑A.中心性浆液性视网膜脉络膜病变患者，男，38岁。因“车祸致腹痛2小时”送入社区卫生院。患者骑行电动自行车时摔倒，车把手顶撞至左上腹。查体：体温36.8℃，脉搏120次/分，血压80/55mmHg，四肢湿冷。该患者首选的治疗措施是A.迅速补充血容量患者，男，40岁，既往体健，隐球菌脑膜炎诱导期（两性霉素B脂质体+氟胞嘧啶）治疗4周后，脑脊液隐球菌培养阴性，颅内压正常，拟进入巩固期治疗。首选方案是：A.氟康唑400mg/d口服，维持8周患者，男，40岁，脑卒中后2个月，出现右侧肢体自发性烧灼样疼痛，接触衣物时疼痛加剧。问题1：该患者最可能的疼痛类型是？B.中枢性疼痛患者，男，40岁，脑卒中后2个月，出现右侧肢体自发性烧灼样疼痛，接触衣物时疼痛加剧。问题2：此类疼痛的机制被认为是？B.脊髓-丘脑-皮质通路受损，导致正常伤害性感受通路的丘脑及皮质加工过程发生改变患者，男，42岁，平素工作压力大，每于情志不畅时出现大便次数增多，伴胸胁胀闷，舌淡，脉弦，针灸治疗除天枢外，还应选用（）D.神阙、足三里、公孙、太冲患者，男，45岁，反复洗手、检查门窗，明知不必要但无法控制，影响日常生活。该患者的行为属于（）C.强迫及相关障碍患者，男，45岁，确诊为肺结核，经过异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺联合的规范抗结核治疗2个月后，症状消失，胸部X线显示病灶吸收，痰涂片和痰培养连续3次阴性。下一步处理应为：D.继续异烟肼和利福平联合治疗患者，男，45岁，长期酗酒，咳嗽、咳砖红色胶冻样痰2天，伴高热。胸部CT示右肺下叶实变伴液化坏死，可见叶间裂下坠，考虑最可能的诊断是。C.肺炎克雷白肺炎患者，男，48岁。“突感胸痛伴出汗半小时。”送至急诊。查体：神情紧张不安，皮肤湿冷，血压80/55mmHg，心率112次/分，两下肺可闻及湿罗音。该患者的急救处理不正确的是E.西地兰静脉推注患者,男,49岁。8年前因为尿毒症行肾移植术，术后恢复良好并长期规律服用抗排斥药。患者14天前出现发热，咳嗽。5天前出现呼吸困难并开始接受头孢曲松、莫西沙星、更昔洛韦治疗，但呼吸困难任然进行性加重。生命体征：HR112次/分钟，BP120/75mm，RR32次/分钟，SPO291%（无重复吸收面罩吸氧10L/分钟）。查血气分析显示氧合指数86mmHg，G试验明显升高，GM试验阴性。患者CT显示双肺弥漫性间质病变，呈磨玻璃样，地图状。引起患者肺部感染最可能的病原体是？A.耶氏肺孢子菌患者，男，50岁，火焰烧伤14小时，分布于面、颈、背、胸、腹和两上肢，有大小不等的水泡，创基红白相间。一般情况尚好，神志清，诉咽部发干、疼痛，查体：头面部肿胀明显，鼻毛烧焦，咽部红肿，双肺听诊无明显异常。诊断：①火焰烧伤，面积50%Ⅱ°-Ⅲ°②中度吸入性损伤。就患者气道管理而言，应给予：B.气管切开，建立人工气道患者，男，50岁，胃癌术后（胃大部切除）2年，近半年出现面色苍白、乏力，血常规：Hb82g/L，MCV68fl。该患者贫血的主要原因是A.胃大部切除后铁吸收障碍患者，男，50岁，因“高处坠落致左侧桡骨远端骨折”入院，行手法复位+石膏固定，术后第1天复诊，主诉左手肿胀、手指麻木感，VAS疼痛评分4分，左手五指主动活动受限，被动活动时疼痛加重。问题1.对该患者进行康复评定时，下列哪项最不重要？A.骨折愈合情况（如X线检查）患者，男，50岁，因“高处坠落致左侧桡骨远端骨折”入院，行手法复位+石膏固定，术后第1天复诊，主诉左手肿胀、手指麻木感，VAS疼痛评分4分，左手五指主动活动受限，被动活动时疼痛加重。问题2.针对患者目前的肿胀和疼痛，首选的康复干预措施是：B.抬高左手（高于心脏水平），进行手指肌肉等长收缩训练患者，男，50岁，因“高处坠落致左侧桡骨远端骨折”入院，行手法复位+石膏固定，术后第1天复诊，主诉左手肿胀、手指麻木感，VAS疼痛评分4分，左手五指主动活动受限，被动活动时疼痛加重。问题3.术后1周，患者左手肿胀明显缓解，麻木感消失，VAS疼痛评分降至1分，此时可增加的康复训练内容是：C.手指被动活动训练（如指间关节屈伸）患者，男，50岁，因“高处坠落致左侧桡骨远端骨折”入院，行手法复位+石膏固定，术后第1天复诊，主诉左手肿胀、手指麻木感，VAS疼痛评分4分，左手五指主动活动受限，被动活动时疼痛加重。问题4.术后4周，复查X线示骨折线模糊，骨痂形成，拆除石膏。此时康复评定的重点应转移至：B.腕关节及前臂的关节活动范围患者，男，50岁，因“高处坠落致左侧桡骨远端骨折”入院，行手法复位+石膏固定，术后第1天复诊，主诉左手肿胀、手指麻木感，VAS疼痛评分4分，左手五指主动活动受限，被动活动时疼痛加重。问题5.拆除石膏后，患者主诉腕关节屈曲时疼痛明显，腕关节主动屈曲0-30°，此时最适宜的康复训练方法是：B.腕关节被动关节松动术患者，男，51岁。半天呕血4次，量约120ml，黑便2次，量约100g，伴头晕、心悸。入院时体格检查：血压80/60mmHg(10.6/8kPa)，心率118次/分钟，意识淡漠，巩膜轻度黄染，腹部膨隆、软，肝未触及，脾肋下3cm，质中等，移动性浊音(+)。此时应给予患者的首要处理是B.配血、快速输液、等待输血患者，男，52岁，腹部CT示胆总管在胰头上方中断消失，其上肝内外胆管明显扩张，最可能的诊断是A.胆总管癌患者，男，55岁，因“右侧胫腓骨骨折”行外固定支架固定，术后3周出现右侧小腿肿胀加重、皮肤温度升高，VAS疼痛评分从2分升至6分。此时首先应考虑的情况是：D.局部感染患者，男，55岁，高危多发性骨髓瘤（FISH检测提示t(4;14)及1q21扩增）。在完成自体造血干细胞移植后6个月，通过下一代流式细胞术（灵敏度10⁻⁵）检测骨髓，结果为MRD阴性。关于此结果的解读，以下哪项最准确？C.该患者复发风险降低，但仍建议继续维持治疗并定期监测患者，男，55岁，基础疾病有糖尿病、痛风、高血压、高脂血症，因高热、休克、头痛3天收入ICU，诊断为流行性脑脊髓膜炎，抗菌药物首选是D.青霉素G患者，男，55岁，既往有类风湿关节炎病史,近3个月出现干咳、活动后气短。胸部CT如图所示，图中箭头所指的影像特点是，这种影像学改变更符合哪种间质肺炎的诊断。A.蜂窝/UIP患者，男，58岁。高血压病史20年，近1年常心慌，气短，昨夜睡眠中突然憋醒，胸痛，咳嗽，气喘，急诊入院。经检查诊断为急性肺水肿，左心衰竭。治疗应选用D.吗啡患者，男，58岁。腰痛，腰部活动受限。检查：脊柱叩击痛，坐骨神经刺激征(+)。应首先考虑的是D.腰椎间盘突出患者，男，5岁，发现眼斜半年.检查：视力右0.4左0.8，双眼前节及眼底未见异常，角膜映光OD+30°，眼球运动无受限，阿托品膏散瞳验光右+3.75DS/1.75DC×90=0.6左+2.25DS/0．25DC×90=1.0。最可能的诊断是C.共同性内斜视、远视散光、弱视患者，男，5岁，因吞咽不适数月就诊。行甲状腺静态显像，见口腔一团块样浓聚影，甲状腺床未见明显摄锝样组织。你首先应考虑为D.异位甲状腺患者，男，60岁，腹泻1周，寒战、高热1天，体温达39.5℃，四肢厥冷，发绀，尿量明显减少，很快血压下降到70/50mmHg.其诊断是感染中毒性休克，其可能病因是B.革兰阴性细菌败血症患者，男，60岁，咳嗽两月余，痰多色白，胸脘痞闷，治疗应首选C.肺俞、太渊、三阴交、丰隆、阴陵泉患者，男，60岁，拟全身麻醉下行髋关节置换术。术中在放置骨水泥时心电监测显示血压突然从120/70mmHg下降至50/30mmHg，心率从70次/分上升至140次/分，呼气末二氧化碳分压由35mmHg降至10mmHg，听诊双肺未闻及哮鸣音。此时最可能发生了什么？C.肺动脉栓塞患者，男，60岁，农民。因发热，全身酸痛、胸闷2天入住某县医院。体温40度，血压80/50mmHg,右肺呼吸音低，CT显示两肺大片实变影，以右肺为重，有活禽接触史，氧合指数180mmHg.本患者处理原则是A.四抗二平衡患者，男，63岁，新诊断多发性骨髓瘤，合并明显周围神经病变。初始治疗应避免或减量使用：B.硼替佐米患者，男，68岁。头摇肢颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。其辨证是？C.痰热风动证患者，男，72岁，全身反复出现紧张性大疱4周。查体：颈、躯干及四肢可见散在1–4cm张力性水疱，疱壁厚，尼氏征（–）；口腔黏膜未见损害。皮肤直接免疫荧光示基底膜带IgG、C3线状沉积；盐裂皮肤IIF示IgG沉积于表皮侧（疱顶）。最可能的诊断是D.大疱性类天疱疮患者，男，72岁，结肠癌术后5天，切口部位出现红肿、压痛，伴有发热，白细胞计数升高，考虑切口感染，予以清创引流处理。术后1月发现切口处有包块突出，触之质软，边界不清，无压痛，活动度差，再次复诊，下列哪项处理最为合适E.密切随访，1年后行切口疝修补术患者，男，76岁，脑卒中后3个月，可独立短距离行走，但平衡稍差，偶有步态不稳。为提高行走安全性，首选的辅助器具是：B.四脚手杖患者，男，78岁。头摇肢颤，面色淡白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕，纳呆，舌体胖大，舌质淡红，舌苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。治疗此病证应首选方剂C.人参养荣汤患者，男，80岁，因“股骨颈骨折术后卧床2周”，担心出现关节挛缩、肌肉萎缩。此时应重点实施的康复措施是：C.预防性康复患者，男41岁，因颈部包块1月就诊，行111In-octreotide显像，见甲状腺区有较高摄取病灶，最可能的诊断是D.甲状腺髓样癌患者，男性，10岁，因鼻根部皮下包块来院就诊。检查：鼻根部包块，有囊性感，能压缩，眶距增宽，眼眶小。X线平片示鼻根部颅骨缺损。最可能的诊断是C.显性颅裂患者，男性，10岁，因鼻根部皮下包块来院就诊。检查：鼻根部包块，有囊性感，能压缩，眶距增宽，眼眶小。X线平片示鼻根部颅骨缺损。最可能的诊断是C.显性颅裂患者，男性，15岁。左前臂起细红丝，向上走窜，无全身症状。其外治方法是E.用三棱针沿红线寸寸挑断，微令出血患者，男性，18岁，学生。全身皮肤剧烈瘙痒1周。患者同宿舍另有2名同学有类似症状。查体：指缝、腕屈侧、腋窝、下腹部及大腿内侧可见大量散在针尖大小红色丘疹，阴囊皮肤可见数个绿豆大小的红褐色结节。针对该患者，下列首选的外用治疗药物是？C.硫软膏患者，男性，20岁。从马上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫痪，胸骨柄平面以下痛、温觉消失，不能自主排尿。诊断首先考虑B.颈椎骨折脱位并颈髓损伤患者，男性，20岁。先天特发性眼球震颤，静止眼位在左侧，给该患者配三棱镜时，其双眼三棱镜尖端的方向应是A.均向左患者，男性，20岁。足球比赛时被对方队员踢及下腹部，即刻发生腹痛，排尿困难，尿道口少量滴血，队友陪同来院急诊。该患者首先考虑的诊断是D.膀胱破裂患者，男性，23岁。车祸致左颞部伤1小时，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳，神志清楚，神经系统未查出阳性体征。对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生A.硬膜外血肿患者，男性，23岁。车祸致左颞部伤1小时，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳，神志清楚，神经系统未查出阳性体征。对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生A.硬膜外血肿患者，男性，23岁。冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥，血压120/70mmHg，小时R118次/分，R25次/分。最有助于诊断的检查是C.高铁血红蛋白测定患者，男性，23岁。左眼角膜异物剔除术后红痛、视力下降1天。眼科检查：Vos0．1，左眼结膜混合充血(++)，角膜灰白色混浊水肿直径约7mm，表面可见大量黏液状分泌物，颞侧大片上皮脱失，前房积脓2mm，余窥不清。患者应进一步进行的检查为C.细菌培养+药敏患者，男性，25岁，发热、头痛3天，体温最高39.5℃，伴有呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是？B.化脓性脑膜炎患者，男性，25岁。左侧胸痛5个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-），右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退，T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑病变位于B.上胸髓患者，男性，25岁。左侧胸痛5个月，下肢无力2个月。神经系统查体：左下肢肌力4级，右下肢肌力5级（-），右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退，T4水平痛觉过敏。左侧巴氏征阳性。考虑病变位于B.上胸髓患者，男性，28岁。近半年来进食后右侧颌下区肿胀，持续数小时后可缓解。近5天来再次发作，肿痛未完全消退。检查：右侧颌下区略肿胀，皮肤稍红。张口度两指，右侧舌下肉阜略红肿，压痛，下颌下腺导管有少量脓性渗出。该患者可能的诊断是B.慢性阻塞性下颌下腺炎患者，男性，30岁，发热、头痛、呕吐1天，起病急骤。查体：体温39.8℃，意识模糊，颈项强直，克氏征、布氏征阳性。周围血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞90%。最可能的诊断是？B.化脓性脑膜炎患者，男性，30岁，有多年吸毒史。近1周来停用毒品后，出现流泪、流涕、哈欠、腹痛、腹泻、肌肉关节疼痛，烦躁不安。该患者最可能的诊断是C.阿片类物质戒断综合征患者，男性，30岁，右侧腓神经损伤，在随访检查时，医生轻叩其右侧腓骨头，患者诉右侧小腿前外侧有短暂的针刺样感。此体征表明：B.神经再生正在向远端进展患者，男性，33岁。车祸致左颞部伤半小时，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳，神志清楚，神经系统未查出阳性体征。根据患者目前情况，可初步诊断为A.脑震荡患者，男性，33岁。车祸致左颞部伤半小时，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳，神志清楚，神经系统未查出阳性体征。根据患者目前情况，可初步诊断为A.脑震荡患者，男性，34岁。突起上腹痛3小时，伴恶心、呕吐，发病前有酗酒史。查体：血压90/60mmHg，腹平坦，脐周压痛，无反跳痛，Cullen征及Grey-Turner征阳性。最可能的诊断是D.急性胰腺炎患者，男性，35岁，运动员。训练后突感右膝关节剧痛，超声下可见局部软组织肿胀，髂胫束边界模糊，回声减低且呈梭形增厚。应优先考虑的病变是：A.肌腱病变患者，男性，35岁。进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。以下处理措施不当的是E.紧急手术患者，男性，35岁。进食油腻食物后突发右上腹绞痛，并向右肩背部放射，既往有类似发作病史。查体：右上腹压痛，Murphy征阳性。最可能的诊断是B.急性胆囊炎患者，男性，36岁。头部外伤16小时，神志意识渐差3小时，伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。下列一般救治措施中，不宜采取的是D.腰穿患者，男性，36岁。头部外伤16小时，神志意识渐差3小时，伤后当时昏迷20分钟。查体：刺痛可以睁眼，语言含糊不清，双瞳孔等大、等圆，光反应迟钝，刺痛可以定位，但左侧肢体力弱，左侧病理征(+)。下列一般救治措施中，不宜采取的是D.腰穿患者，男性，37岁。双眼视力下降、视物变形、耳鸣20天。检查：Vod0.1，Vos0.3，双眼角膜透明，KP(+)，前房中深，Tyn(+)。虹膜可见Koeppe结节，晶状体前囊散在少许色素颗粒，玻璃体混浊(+)，双眼视乳头充血，边界模糊，后极部视网膜灰色水肿，轻度隆起，并见皱褶。关于该患者的辅助诊断，以下说法错误的是C.脑脊液淋巴细胞随炎症复发而升高患者，男性，40岁，因“腹泻、呕吐1天”就诊。患者1天前进食海产品后出现腹泻，大便呈米泔水样，无发热及腹痛。查体：P100次/分，BP90/60mmHg，皮肤干皱，弹性稍差。血常规：Hb160g/L，WBC12.0×10⁹/L，N0.80。该患者治疗的关键措施是E.补液、补盐患者，男性，40岁，右肩部结节间沟，肩峰下、喙突下等处压痛明显，肩部肌肉萎缩（以三角肌最明显），肩部活动受限，呈“抗肩”状。X线提示颈椎退行性改变、肩关节无异常。该患者病变的经脉最可能为（）A.手阳明经患者，男性，40岁。慢性咳嗽咳痰史10年，突发左侧胸痛1天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10年，1包/天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是A.左侧气胸患者，男性，42岁，因工作中瓦斯爆炸导致全身多处烧伤，总面积约40%总体表面积，其中双侧上肢、颈前部及胸部为深II度至III度烧伤。经积极抢救、清创、植皮手术后，生命体征平稳，创面基本愈合。伤后3个月转入康复科。查体：患者营养状况较差，颈前部、双侧腋窝、肘窝及腕掌侧可见大片增生性瘢痕，色红、质硬、隆起。颈部后仰及旋转受限，双侧肩关节外展、前屈及肘关节伸直活动度均显著下降。问题1.该患者目前存在的最主要的康复诊断是：A.烧伤后增生性瘢痕伴多关节功能性挛缩患者，男性，42岁，因工作中瓦斯爆炸导致全身多处烧伤，总面积约40%总体表面积，其中双侧上肢、颈前部及胸部为深II度至III度烧伤。经积极抢救、清创、植皮手术后，生命体征平稳，创面基本愈合。伤后3个月转入康复科。查体：患者营养状况较差，颈前部、双侧腋窝、肘窝及腕掌侧可见大片增生性瘢痕，色红、质硬、隆起。颈部后仰及旋转受限，双侧肩关节外展、前屈及肘关节伸直活动度均显著下降。问题2.为量化评估患者关节功能障碍的严重程度并指导制定康复计划，最不必要的常规评估项目是：B.进行肌电图（EMG）检查以评估周围神经损伤患者，男性，42岁，因工作中瓦斯爆炸导致全身多处烧伤，总面积约40%总体表面积，其中双侧上肢、颈前部及胸部为深II度至III度烧伤。经积极抢救、清创、植皮手术后，生命体征平稳，创面基本愈合。伤后3个月转入康复科。查体：患者营养状况较差，颈前部、双侧腋窝、肘窝及腕掌侧可见大片增生性瘢痕，色红、质硬、隆起。颈部后仰及旋转受限，双侧肩关节外展、前屈及肘关节伸直活动度均显著下降。问题3.经过3个月的系统康复，患者颈部及肩关节活动度有所改善，但右肘关节活动度主动屈曲为30-50°，严重影响其右手触及物体及个人清洁等功能。下一步最合理的干预措施是：D.建议患者接受右肘关节瘢痕挛缩松解术（如Z成形术、局部皮瓣转移术）患者，男性，45岁，行腹腔镜胆囊切除术后6小时，主诉右上腹剧烈疼痛，疼痛评分为8分。查体：腹部轻度压痛，无反跳痛。生命体征平稳。问题：该患者术后疼痛的首选治疗方案是什么？B.静脉注射阿片类药物患者，男性，45岁，夏日临窗而卧，未曾闭牖，晨起出现项背部强痛，低头加重，不能左右回顾，项背部压痛明显，活动受限。治疗应选取的穴位是（）A.大椎、束骨患者，男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。首先要做的检查是D.颅脑CT扫描患者，男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。1年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。首先要做的检查是D.颅脑CT扫描患者，男性，46岁。因下前牙牙龈肿胀1月就诊。近2年来患者自觉全口牙龈常有刷牙出血，未做过牙周治疗。追述既往病史：患高血压10余年，血压控制在130/90mmHg；糖尿病2年，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下。口内检查见下前牙唇侧牙龈红肿增生，PD普遍6-8mm；多颗后牙龈乳头肿胀增生，呈球状隆起，PD普遍5-7mm。请问患者牙龈增生最有可能是因为服用了以下哪种药物B.络活喜患者，男性，50岁，银屑病病史二十余年，反复发作，冬重夏轻。多年来当地赤脚医生予中草药口服治疗（具体成分不详），一月前因病情加重，予“得宝松”肌注1支，20天后全身皮肤潮红，并大面积扩展，伴有畏寒、高热。关于该患者治疗与处理描述不当的是B.首先系统应用糖皮质激素控制病情患者，男性，50岁，银屑病病史二十余年，反复发作，冬重夏轻。多年来当地赤脚医生予中草药口服治疗（具体成分不详），一月前因病情加重，予“得宝松”肌注1支，20天后全身皮肤潮红，并大面积扩展，伴有畏寒、高热。依据临床病史，最可能的诊断为A.剥脱性皮炎患者，男性，50岁。双眼视力下降，伴右眼疼痛1个月。半年前右眼曾行白内障手术，术后曾作眼底激光光凝术。有糖尿病史10年。VodHM/20cm，Tod40mmHg，右眼混合充血(+)，角膜雾状水肿，前房深，房水闪辉(±)，虹膜面可见粗大新生血管，人工晶状体在位，眼底窥不清。Vos0．2，Tos17mmHg，左眼无充血，角膜透明，前房深，晶状体混浊，眼底窥不清。右眼正确的诊断是C.新生血管性青光眼患者，男性，50岁。右侧腮腺区肿大5年，有消长史。长期吸烟史。检查：右侧腮腺后下极可扪及约3×3cm大小肿块，光滑，质地软。面肌运动正常。患者可能的诊断是E.沃辛瘤患者，男性，52岁。左侧下颌第一前磨牙缺失2年，缺隙两侧基牙（尖牙、第二前磨牙）稳固，牙龈健康，咬合关系正常，但缺隙近远中径略小于正常牙冠宽度。该患者最适合的固定修复方式是A.双端固定桥，桥体减径设计患者，男性，52岁。右足、右膝关节红肿疼痛1天。1天前饮酒后出现右足第一跖趾关节、右膝关节红肿痛。化验检查血常规正常，血尿酸510μmol/L。既往高血压用氢氯噻嗪治疗。首选处理是？C.停氢氯噻嗪并予秋水仙碱患者，男性，54岁。乏力2月，巩膜黄染3天。既往有乙肝病史，未抗病毒治疗。查体：神清，对答切题，慢性肝病面容，肝掌（+），移动性浊音（+）。检查示：总胆红素/结合胆红素64/42μmol/L，白蛋白27g/L，ALT/AST253/217U/L，PT15s。超声示：肝硬化，脾肿大，大量腹水。该患者的Child-Pugh评分是D.11分患者，男性，55岁，拟行日间腹腔镜胆囊切除术，既往高血压病十年，口服氨氯地平，平时血压控制在130/80mmHg左右，术前辅助检查未见明显异常，关于该患者的术前准备，下列哪项不正确？B.停用降压药患者，男性，55岁。1年前行胶质瘤手术。间断服用丙戊酸钠治疗，今又再发四肢抽搐伴有尿失禁，呼之不应、对疼痛刺激无反应近1小时急送医院，最佳的诊断是A.癫痫持续状态患者，男性，58岁，近6小时突感头痛、头晕，伴左侧肢体麻木。既往无高血压病史及肿瘤病史。以下哪种检查方法较好C.MR患者，男性，58岁，因上颌后牙区缺失要求种植修复。检查发现上颌窦底至牙槽嵴顶的距离为5mm，上颌窦粘膜无明显增厚，上颌窦宽度适宜，最适合的治疗方法是：B.上颌窦提升术患者，男性，60岁，因肺癌行胸腔镜右肺上叶切除术。术中单肺通气期间，动脉血氧分压（PaO₂）从95mmHg降至55mmHg，呼气末二氧化碳分压（PETCO₂）无明显变化。最可能的原因是：B.肺内分流（Qs/Qt）增加患者，男性，60岁，因脓毒性休克、急性肾损伤在ICU治疗4周。现生命体征平稳，感染控制，已脱离呼吸机。查体：神志清楚，情绪低落。四肢肌肉严重萎缩，肌力近端1-2级，远端2-3级。腱反射减弱。问题1.该患者最可能的诊断是:C.ICU获得性衰弱（ICUAW）患者，男性，60岁，因脓毒性休克、急性肾损伤在ICU治疗4周。现生命体征平稳，感染控制，已脱离呼吸机。查体：神志清楚，情绪低落。四肢肌肉严重萎缩，肌力近端1-2级，远端2-3级。腱反射减弱。问题2.为该患者制定初期运动康复计划时，核心原则是:B.从低强度、辅助性的主动运动开始，循序渐进患者，男性，60岁，因脓毒性休克、急性肾损伤在ICU治疗4周。现生命体征平稳，感染控制，已脱离呼吸机。查体：神志清楚，情绪低落。四肢肌肉严重萎缩，肌力近端1-2级，远端2-3级。腱反射减弱。问题3.在康复过程中，除肌力训练外，还应重点关注哪一方面以改善其功能预后?A.营养支持与蛋白质补充患者，男性，60岁，诊断为III期（T3N2M0）肺腺癌，拟行手术治疗。术前多学科讨论建议新辅助治疗。根据CSCO指南，首选的治疗方案是A.顺铂+培美曲塞患者，男性，62岁，全口无牙颌，要求种植修复。在拍摄CBCT后，分析颌骨条件发现，I区和II区骨量充足，III区骨量不足，最适合的治疗方式为：D.All-on-4固定种植修复患者，男性，62岁。拔牙已有5个月余，检查:上下牙列缺失，牙槽嵴轻度萎缩，上颌左右两侧第一磨牙根部（颧突）隆起,表面黏膜薄。制作全口义齿时，对颧突区的处理是B.基托缓冲患者，男性，62岁。半个月前无明显诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的是A.脑梗死患者，男性，65岁，吸烟40年，每日20支，近5年出现慢性咳嗽、咳痰，每年持续3个月以上，近1年活动后气短明显，登2层楼即感呼吸困难。肺功能检查：FEV₁/FVC=60%，FEV₁占预计值65%，舒张试验阴性。该患者最可能的诊断是？B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，男性，65岁，因“进行性吞咽困难3个月”就诊，胃镜提示食管中段溃疡型肿物，病理为鳞状细胞癌。CT显示肿瘤侵犯食管全层，并与主动脉分界不清，主动脉夹角＞90°，纵隔未见明确肿大淋巴结，无远处转移。该患者临床分期（cTNM）最可能是？D.cT4bN0M0患者，男性，65岁，有慢性支气管炎病史10年，术前需复查的项目不包括D.动态喉镜患者，男性，65岁.睑裂区鼻侧角巩膜缘处见三角形隆起的灰黄色结节，内含黄色透明弹性组织。考虑诊断为C.睑裂斑患者，男性，65岁。2个月前不慎滑倒，头部碰撞门槛，当时无明显不适，血象正常。1周前出现头痛、头昏伴记忆力减退，视力下降，近日症状加重，说话含糊不清，且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年。疑诊脑溢血或脑梗死入院治疗。查体：神清，嗜睡，血压24/13kPa（180/98mmHg），呼吸18次/分，脉搏60次/分，双瞳孔等大，语言吐词不清，双眼底视神经乳头边界模糊，A:V为1:3，右侧下肢锥体束征阳性。最合适的处理措施是C.颅骨钻孔冲洗引流患者，男性，65岁。患糖尿病15年，长期应用苯乙双胍，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大，中度脱水，膝反射极弱，血压80/65mmHg。血糖15mmol/L，血钠140mmol/L，血钾5.6mmol/L，尿糖（+++），尿酮体（+），尿蛋白（++）。最可能的诊断是C.乳酸性酸中毒昏迷患者，男性，66岁。昏迷1天入院，既往无糖尿病病史。血压160/90mmHg，血糖38.9mmol/L，血钠150mmol/L，血PH7.35，血酮体弱阳性。肯能诊断是C.高血糖高渗状态患者，男性，67岁，突发腹痛、腹胀3小时，查体全腹压痛，反跳痛可疑阳性，肠鸣音消失，站立位腹部X线显全部胃肠道均胀气，胀气的肠曲分布杂乱无连续性，大小不一，无明显液平面，最有可能的诊断是C.麻痹性肠梗阻患者，男性，68岁，家属代诉患者于今日下午外出散步，突然昏仆，不省人事，半身不遂，目合口张，鼻鼾息微，遗尿，汗出，四肢厥冷，脉细弱。治疗应首选（）B.任脉经穴，灸法患者，男性，70岁，患慢性支气管炎十余年，因滑倒后右髋关节骨折入院，平常爬二层楼就会气喘。查体：被动体位，患者桶状胸，血压140/85mmHg，心率90次/分，呼吸20次/分，吸空气时氧饱和度94%。该患者在静脉全麻下行右侧髋关节置换术，为预防麻醉诱导期发生低氧血症，以下哪项处置是正确的？E.以上都是患者，男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭行有创机械通气已3周。目前感染控制，但尝试脱机多次均失败。查体：意识清楚，合作，双肺可闻及散在哮鸣音。呼吸浅快。四肢肌肉萎缩明显。问题1.该患者脱机失败的最不可能相关的因素是:C.心脏负荷过重导致的心源性肺水肿患者，男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭行有创机械通气已3周。目前感染控制，但尝试脱机多次均失败。查体：意识清楚，合作，双肺可闻及散在哮鸣音。呼吸浅快。四肢肌肉萎缩明显。问题2.为成功脱机，康复团队应优先采取哪项联合干预措施?B.实施以吸气肌训练为核心，结合营养支持与气道管理的综合方案患者，男性，72岁，因慢性阻塞性肺疾病急性加重、II型呼吸衰竭行有创机械通气已3周。目前感染控制，但尝试脱机多次均失败。查体：意识清楚，合作，双肺可闻及散在哮鸣音。呼吸浅快。四肢肌肉萎缩明显。问题3.在脱机过程中，患者突然出现烦躁、大汗、SpO₂下降。此时首先应做的处理是：A.立即连接呼吸机进行辅助通气患者，男性，74岁，65kg，诊断为前列腺增生，拟择期在硬膜外麻醉行经尿道前列腺切除术（TURP）。有长期服用硝苯地平缓释片控制稳定的高血压病史。硬膜外麻醉宜选择的穿刺间隙是C.L2～3，向尾侧置管患者，男性，75岁，高血压、糖尿病病史，突发右侧肢体无力，MRI示左侧基底节梗死。6月后出现记忆力下降、计算困难。该患者最可能的诊断是B.血管性痴呆患者，男性，75岁，突发左侧肢体无力18小时，NIHSS评分11分。CTP示梗死核心体积30mL，低灌注体积90mL，大脑中动脉M2段闭塞，ASPECTS评分7分。该患者最合适的治疗是？（）B.行机械取栓治疗患者，男性，8岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移。对治疗最有帮助的检查是B.DSA患者，男性62岁，非ST抬高型ACS,TC6.1mmol/L，LDL4.12mmol/L，治疗上予抗血小板、抗凝及扩冠状动脉等治疗，该患者需强化降脂治疗，其LDL-C值目标值是：C.LDL-C＜1.8mmol/L，且较基线降低幅度患者，女，17岁，双下肢丘疹3天。患者3天前小溪边游玩后，夜间出现双下肢剧烈瘙痒伴皮疹。查体：双下肢多发丘疹，部分丘疹中间有小水疱，部分皮肤搔抓破溃。患者既往伴有过敏性鼻炎病史10年。该患者最可能的疾病是A.丘疹性荨麻疹患者，女，18岁。在接受增强CT扫描静脉注射碘造影剂后1分钟，突然出现皮肤瘙痒、全身红斑、呼吸困难、血压降至70/40mmHg。该患者最可能的诊断是（）A.过敏性休克患者，女，21岁，超声心动图示心底部仅见一支大血管，一组半月瓣，室间隔干下部连续性中断，肺动脉起自动脉总干，考虑为A.永存动脉干患者，女，22岁，春季多次户外活动后手背反复出现瘙痒性丘疹，皮疹自行缓解。最可能的诊断是A.多形性日光疹患者，女，22岁，因“反复乏力、黄疸20余年”就诊。患者自幼年起即出现面色发黄，活动后乏力，尿液颜色加深，症状在感冒后加重。曾按“贫血”间断治疗，效果不佳。查体：面色苍黄，巩膜黄染，脾脏明显肿大，平脐，质硬。实验室检查：血常规：Hb92g/L，MCV78fL，MCHC380g/L，网织红细胞计数18%；外周血涂片：可见大量球形红细胞，约占30%；总胆红素65μmol/L，间接胆红素占52μmol/L。红细胞渗透脆性试验阳性。Coombs试验阴性。家系调查发现其父亲有类似但更轻微的症状。对于该患者，下列哪项是目前国内外指南优先推荐且能有效避免输血依赖和胆石症并发症的根本性治疗方法B.脾切除术患者，女，24岁，甲状腺滤泡状癌术后，随访有无复发、转移，较特异性检查方法有D.血清Tg测定患者，女，25岁，春季首次郊游后手背出现瘙痒性丘疹，伴轻度红斑，3天后自行消退。既往冬季无类似情况。最可能的诊断是B.多形性日光疹患者，女，25岁，高热、盗汗、乏力2周，伴干咳。PPD试验强阳性。胸部CT示双肺弥漫性粟粒状结节如图所示，考虑可能的诊断。C.粟粒结核患者，女，25岁，于风暴时遭受意外电击，心脏、呼吸停止，已脱离电源，需要立即给予的治疗是C.心肺复苏患者，女，28岁，因“左侧踝关节骨折”行手术切开复位内固定术，术后4周复查X线示骨折线模糊，内固定稳定。患者目前主诉左踝背伸时疼痛明显，活动范围仅达0°。最可能的原因是：C.踝关节周围软组织粘连或肌肉挛缩患者，女，28岁，腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，舌质淡，苔薄白，脉沉细，针灸治疗除主穴外，宜加用的配穴是（）E.脾俞、章门患者，女，2岁零5个月，出生后不久就发现脐部可复性肿块，哭闹时明显，查体：脐部圆形包块，直径约1.8cm，质软，可回纳，边界清晰，无压痛。以下哪项处理最合适C.行脐疝修补术，预防并发症患者，女，30岁，既往体健，家中多人上呼吸道感染后，出现发热、干咳，伴呼吸困难3天。胸部CT示双肺弥漫性磨玻璃，以胸膜下及外带为主，可见“铺路石征”。B.病毒肺炎患者，女，30岁，因“害怕在人前发言，反复练习演讲稿”2年就诊。该患者属于焦虑障碍中的哪一类型？（）C.社交焦虑障碍患者，女，32岁，上腹痛6个月，夜间疼痛明显，上消化道造影提示十二指肠变形，下列诊断最有可能的是C.十二指肠溃疡患者，女，33岁，产后乳房柔软，乳汁稀薄、量少，面色少华，倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉细弱。其主要病因病机是C.气血虚弱，乳汁化源不足患者，女，35岁，产后6个月，确诊为中度压力性尿失禁，曾规律进行Kegel运动及生物反馈治疗3个月，症状无明显改善，日常生活受影响。该患者下一步最适宜的治疗方案是？C.行膀胱尿道悬吊术患者，女，35岁。面部出现水疱、糜烂及渗出，病理显示表皮棘层松解，直接免疫荧光显示表皮细胞间网状IgG阳性。最可能的诊断是？C.天疱疮患者，女，35岁；高热伴一过性橙红色斑疹2+周，最高温度达39℃，伴有咽痛、关节痛，当地医院完善相关检查提示：白细胞计数显著升高>10000/mm3，中性粒比值占80%以上，铁蛋白>2000μg/L，抗核抗体谱、ANCA、RF、体液免疫等检查未见异常，体表淋巴结提示反应性增生，当地医院给予抗生素治疗无效。最可能的诊断是：D.成人STill病患者，女，36岁。左眼流泪3年，泪囊区稍隆起，压迫泪囊区有脓液从下泪点溢出。该患者因故拒绝手术治疗，3个月后因左泪囊区红肿、疼痛2天而就诊，检查见局部明显隆起，皮肤红肿、硬。此时应诊断为B.急性泪囊炎患者，女，38岁，因肺炎住院输液治疗2天后全身泛发鲜红斑风团、瘙痒。最可能的诊断是D.药疹患者，女，38岁，右眼球无痛性突出3年，轴位CT显示右侧眼眶前外上象限椭圆形肿块，边界清晰，相邻眼眶外、上壁受压凹陷，眼球无变形，肿块呈略长T1、略长T2信号，肿块边界清晰，增强轴位T1WI脂肪抑制显示右侧眼眶前外上象限肿块不均匀强化，内有低信号区。最可能的诊断是A.泪腺多形性腺瘤患者，女，40岁，发热、咳嗽2个月伴吞咽困难，抗感染治疗效果差。胸部HRCT示双肺弥漫性磨玻璃，胸膜下相对正常,考虑可能的诊断是。B.NSIP患者，女，40岁，诊断为双相情感障碍，目前处于躁狂发作期，正在服用碳酸锂治疗。近几天患者出现恶心、呕吐、腹泻等症状，此时医生应首先考虑：C.碳酸锂的不良反应患者，女，40岁。主诉：疲乏、皮肤干躁、纳减2年，颜面、双下肢浮肿1月。体检：神清懒言，表情淡漠，颜面浮肿、皮肤苍黄干躁，颈前见一手术疤痕，HR：58bpm，律齐，心音弱，无杂音。双肺（－）。肠鸣音减少，下肢轻度非凹陷性浮肿。该患者最可能的诊断是C.甲状腺机能减退患者，女，42岁，基础疾病为系统性红斑狼疮，长期使用糖皮质激素，主诉为高热、头痛3天，腰穿发现脑脊液呈化脓性脑膜炎改变。因其有流行性脑脊髓膜炎接触史，故怀疑有该病；但应特别注意与以下哪种病原菌所导致的脑膜炎相鉴别A.单核细胞增生李斯特菌患者，女，42岁。因散瞳检查眼底，3小时后出现头痛、恶心、呕吐、眼部胀痛且视物不清。检查：眼部结膜充血，角膜雾状混浊，瞳孔散大，直径约5mm，对光反应消失，余窥不清。若该患者右眼行小梁切除术，术后病人出现前房完全消失，查：视力：右0.4，左1.0，眼压(NCT)：右：40mmHg，左16mmHg。可能的诊断是C.恶性青光眼患者，女，43岁，一周前患上呼吸道感染，现因颈部疼痛前来就诊。临床怀疑为亚急性甲状腺炎，下列结果中不正确的是E.早期甲状腺激素水平与吸碘率曲线变化一致患者，女，45岁，腹股沟区包块病史3年，平卧时可缩小，但不完全消失。今晨剧烈咳嗽后包块突然增大，伴腹痛腹胀。查体：痛苦貌，腹股沟下方可及2cm包块，咳嗽冲击感不明显，触痛明显。拟行急诊手术治疗，最适宜的传统手术方式为D.McVay法患者，女，45岁，突发剧烈头痛、呕吐伴视物模糊。查体：血压210/120mmHg，心率100次/分，神清，颈无抵抗。眼底检查可见视网膜火焰状出血。最可能的诊断是：B.恶性高血压患者，女，45岁。失眠2年，经常多梦少寐，入睡困，惊醒，平常遇事多疑善感，气短头晕，舌淡，脉弦细。治疗除主穴（神门、三阴交、百会、安眠、照海、申脉）外，还应加（）C.心俞、胆俞、大陵、丘墟患者，女，48岁，尿频、尿急伴发热就诊，考虑肾盂肾炎，下列表现有助于休克早期诊断的是A.皮肤苍白，唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷患者，女，50岁，因“腰椎压缩性骨折”卧床保守治疗2周，目前主诉腰背部酸痛、双下肢乏力，无法坐起。此时最适宜的康复训练是：A.佩戴腰围进行腰背肌等长收缩训练患者，女，50岁，支气管扩张病史5年，反复咳嗽、咳脓痰，近1个月出现咯血，伴有盗汗。痰抗酸杆菌涂片阳性，连续3次痰培养均为堪萨斯分枝杆菌。该患者治疗应首选的药物是？C.阿奇霉素、乙胺丁醇、利福平患者，女，50岁，超声检查发现，甲状腺弥漫性肿大，边缘规则，内回声中等强度，无结节，CDFI显示腺体内血管增多，血流加速，最可能是D.毒性甲状腺肿患者，女，50岁，进行性呼吸困难2年，无明显咳嗽。胸部CT如图所示，支气管肺泡灌洗液呈牛奶样，考虑可能的诊断是：A.PAP患者，女，50岁，特重度烧伤。早期营养支持至关重要，尤其是蛋白质的补充。对于该严重烧伤患者早期蛋白质补充的量应为D.2.0-2.5g/(kg·d)患者，女，50岁。近1年月经不规律，月经周期延长，经量减少，伴潮热、出汗。妇检：外阴阴道黏膜菲薄，宫颈及子宫萎缩。对该患者体内激素水平阐述正确的是D.雌激素下降，孕激素下降，促性腺激素上升患者，女，52岁，缺铁性贫血口服铁剂1个月，复查Hb由75g/L升至95g/L，下一步治疗方案是B.继续服用铁剂2-3个月至血清铁蛋白正常患者，女，55岁，长期服用氯丙嗪治疗精神分裂症。近1个月来，患者出现不自主的口舌运动，如吸吮、咀嚼动作。此时应考虑：C.迟发性运动障碍患者，女，55岁，冠状动脉搭桥术后需带管转ICU，医生计划使用右美托咪定维持镇静。与丙泊酚相比，右美托咪定的优势是？C.显著降低谵妄发生率患者，女，55岁，气促，喘息，咳白色泡沫痰3年，加重3天，来诊，血气分析PaO265mmHg，PaCO242mmHg，引起该患者血气分析异常最主要的机制为B.通气/血流比值失衡患者，女，58岁，新诊断多发性骨髓瘤。骨髓浆细胞19%，血清M蛋白40g/L，Cr67μmol/L，Ca2.13mmol/L，Hb132g/L，血清游离轻链κ/λ12.3。全身PET-CT未见骨质破坏及髓外病灶。治疗策略应为：B.暂不推荐治疗，密切观察随访患者，女，60岁，因甲状腺癌准备行甲状腺肿瘤根治术。既往有肝硬化病史，近年曾呕血两次，平素很少运动。该患者麻醉方式选择需考虑的因素有：E.以上都是。患者，女，60岁。大便时出血，色鲜红，量不多，肛门部脱出肿物，表面呈紫色，便后自行回纳。其诊断是D.Ⅱ期内痔患者，女，65岁，大便秘结，排便无力，便质不干，腰膝酸软，舌质淡，脉细弱，针灸治疗除主穴外，宜加用的配穴是（）D.足三里、脾俞患者，女，70岁。发现左上睑硬结，坚硬，眼睑皮肤面无异常。查问病史的重点是D.眼睑硬结有无反复发生患者，女，75岁。右眼白内障摘除联合人工晶体植入术后25天，疼痛、视物不清7天，20年前行"双眼虹膜周边切除术"。眼部检查：右眼视力：眼前手动，角膜水肿，前房明显变浅，周边小于1/4CT，瞳孔约4mm×4mm大小，对光反应迟钝，人工晶体位置正，眼压40mmHg；左眼视力：0.12，角膜清亮，前房浅，周边小于1/3CT，瞳孔约3.5mm×3.5mm大小，晶体混浊，眼底模糊不清，眼压17mmHg。该患者右眼最有价值的辅助检查是D.超声生物显微镜(UBM)患者，女，78岁，既往高血压（血压145/90mmHg，规律服降压药）、帕金森病早期（肢体轻微震颤，无明显运动迟缓）病史5年。3个月前因“在家跌倒1次（无骨折）、无法独立系鞋带/洗澡、体重2个月下降4kg（BMI17.9kg/m²）”就诊，经2个月康复治疗后：未再跌倒，可独立系鞋带、洗脸，体重增至47kg（BMI18.5kg/m²），肢体震颤减轻。但近1个月出现以下新问题：①晨起时偶尔认不出熟悉的邻居，午后认知状态改善；②进行弹力带抗阻训练肱二头肌后上臂酸痛（VAS2分），③饮用稀粥时偶有呛咳，进食固体食物无问题。④夜间起床时需扶床沿才能站起，担心再次跌倒。问题1.针对患者“晨起认知差、午后改善”的波动性认知障碍，除MMSE外，需选择更敏感的认知评估工具，首选的是：B.蒙特利尔认知评估患者，女，78岁，既往高血压（血压145/90mmHg，规律服降压药）、帕金森病早期（肢体轻微震颤，无明显运动迟缓）病史5年。3个月前因“在家跌倒1次（无骨折）、无法独立系鞋带/洗澡、体重2个月下降4kg（BMI17.9kg/m²）”就诊，经2个月康复治疗后：未再跌倒，可独立系鞋带、洗脸，体重增至47kg（BMI18.5kg/m²），肢体震颤减轻。但近1个月出现以下新问题：①晨起时偶尔认不出熟悉的邻居，午后认知状态改善；②进行弹力带抗阻训练肱二头肌后上臂酸痛（VAS2分），③饮用稀粥时偶有呛咳，进食固体食物无问题。④夜间起床时需扶床沿才能站起，担心再次跌倒。问题2.患者抗阻训练后上臂酸痛（VAS2分），可进行物理因子治疗，首选：A.超声波治疗患者，女，78岁，既往高血压（血压145/90mmHg，规律服降压药）、帕金森病早期（肢体轻微震颤，无明显运动迟缓）病史5年。3个月前因“在家跌倒1次（无骨折）、无法独立系鞋带/洗澡、体重2个月下降4kg（BMI17.9kg/m²）”就诊，经2个月康复治疗后：未再跌倒，可独立系鞋带、洗脸，体重增至47kg（BMI18.5kg/m²），肢体震颤减轻。但近1个月出现以下新问题：①晨起时偶尔认不出熟悉的邻居，午后认知状态改善；②进行弹力带抗阻训练肱二头肌后上臂酸痛（VAS2分），③饮用稀粥时偶有呛咳，进食固体食物无问题。④夜间起床时需扶床沿才能站起，担心再次跌倒。问题3.患者饮用稀粥呛咳、固体食物无不适，提示吞咽障碍，需调整饮食方案：B.将稀粥调为稠厚流质患者，女，78岁，既往高血压（血压145/90mmHg，规律服降压药）、帕金森病早期（肢体轻微震颤，无明显运动迟缓）病史5年。3个月前因“在家跌倒1次（无骨折）、无法独立系鞋带/洗澡、体重2个月下降4kg（BMI17.9kg/m²）”就诊，经2个月康复治疗后：未再跌倒，可独立系鞋带、洗脸，体重增至47kg（BMI18.5kg/m²），肢体震颤减轻。但近1个月出现以下新问题：①晨起时偶尔认不出熟悉的邻居，午后认知状态改善；②进行弹力带抗阻训练肱二头肌后上臂酸痛（VAS2分），③饮用稀粥时偶有呛咳，进食固体食物无问题。④夜间起床时需扶床沿才能站起，担心再次跌倒。问题4.患者夜间起床需扶床沿站起，担心跌倒，除床边扶手外，需针对性开展居家平衡训练以提升起身稳定性，最适合的训练是：B.卧位→坐位→站立分级转移训练患者，女，78岁，既往高血压（血压145/90mmHg，规律服降压药）、帕金森病早期（肢体轻微震颤，无明显运动迟缓）病史5年。3个月前因“在家跌倒1次（无骨折）、无法独立系鞋带/洗澡、体重2个月下降4kg（BMI17.9kg/m²）”就诊，经2个月康复治疗后：未再跌倒，可独立系鞋带、洗脸，体重增至47kg（BMI18.5kg/m²），肢体震颤减轻。但近1个月出现以下新问题：①晨起时偶尔认不出熟悉的邻居，午后认知状态改善；②进行弹力带抗阻训练肱二头肌后上臂酸痛（VAS2分），③饮用稀粥时偶有呛咳，进食固体食物无问题。④夜间起床时需扶床沿才能站起，担心再次跌倒。问题5.患者调整稠厚流质后仍偶发呛咳，通过物理治疗改善吞咽功能，首选的治疗是：B.重复经颅磁刺激患者，女性，20岁，被狗抓伤后坚信自己得了狂犬病，反复就医检查，对阴性化验结果也不相信，认为自己已经感染狂犬病毒，只是狂犬病还没发作，每天惶恐不安。该患者的症状属于D.疑病妄想患者，女性，22岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺闻及哮鸣音．心率110次／分,律齐，无杂音。心电图：心动过速，余无明显异常，你认为下列哪种初步诊断最为可能B.支气管哮喘患者，女性，25岁，乳腺MR表现为非肿块样强化，其可能征象表现中描述不正确的是？A.病灶局灶分布，局限在一定范围内，小于单个象限的50%患者，女性，28岁。结婚5年未孕，闭经2年。毛发浓密，面部痤疮明显，身高155cm，体重70kg。该疾病弓|起的闭经是B.卵巢性闭经患者，女性，28岁，因“腹痛、心慌三天”就诊，患者既往体健，有停经史。查体：T36.2℃，P100次/分，R22次/分，BP90/70mmHg。面色苍白，右下腹有压痛；子宫后穹隆穿刺抽出血液，拟诊为异位妊娠破裂，准备在全麻下腹腔镜探查术。麻醉前需要准备的气道管理工具包括：E.以上都是患者，女性，30岁，因车祸致胸部外伤后半小时入院。患者呼吸急促，右侧胸部刺痛。查体：右侧胸壁有一伤口，可闻及气体随呼吸进出的“嘶嘶”声，右肺呼吸音消失。该患者首先考虑的诊断是（）B.开放性气胸患者，女性，31岁，G1P1。因阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒3日来诊，妇科检查：外阴皮肤正常，无破溃，阴道黏膜充血，宫颈已产型，常大，充血状，Ⅲ度糜烂样外观，有黏液脓性分泌物附着，子宫颈口流出，棉拭子触之易出血，子宫常大，居中，质中，活动度可，无压痛，双附件区未及明显异常宫颈管分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞＞30/高倍视野，宫颈管分泌物培养：淋病奈瑟菌，考虑为单纯急性淋病奈瑟菌性子宫颈炎，进一步处理不包括是A.甲硝唑栓剂阴道上药患者，女性，31岁，G1P1。因阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒3日来诊，妇科检查：外阴皮肤正常，无破溃，阴道黏膜充血，宫颈已产型，常大，充血状，Ⅲ度糜烂样外观，有黏液脓性分泌物附着，子宫颈口流出，棉拭子触之易出血，子宫常大，居中，质中，活动度可，无压痛，双附件区未及明显异常患者最可能的诊断为C.急性子宫颈炎患者，女性，31岁，G1P1。因阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒3日来诊，妇科检查：外阴皮肤正常，无破溃，阴道黏膜充血，宫颈已产型，常大，充血状，Ⅲ度糜烂样外观，有黏液脓性分泌物附着，子宫颈口流出，棉拭子触之易出血，子宫常大，居中，质中，活动度可，无压痛，双附件区未及明显异常进一步明确诊断需行的检查不包括E.宫颈活组织检查患者，女性，31岁，G1P1。因阴道脓性分泌物增多伴外阴瘙痒3日来诊，妇科检查：外阴皮肤正常，无破溃，阴道黏膜充血，宫颈已产型，常大，充血状，Ⅲ度糜烂样外观，有黏液脓性分泌物附着，子宫颈口流出，棉拭子触之易出血，子宫常大，居中，质中，活动度可，无压痛，双附件区未及明显异常下列关于急性宫颈炎的说法错误的是C.病原体可为性传播疾病病原体或内源性病原体，均能检测出致病原患者，女性，35岁，既往体健，近3个月出现头晕、牙龈出血，伴月经量增多。血常规示全血细胞减少，网织红细胞计数0.3%。骨髓穿刺涂片示造血细胞增生极度低下，脂肪滴增多。为进一步明确诊断，首要需完善的检查是？C.锚蛋白检测患者，女性，35岁，因全身30%总体表面积的烧伤入院治疗，患者精神萎靡，食欲不振，自诉轻微活动后即感疲劳。测量其上臂肌围较标准值明显减小，握力下降。该患者目前最需要关注的康复问题及对应措施是：D.烧伤后高代谢状态导致的营养不良和肌肉减少症，需进行积极的营养支持与个体化运动康复患者，女性，35岁，右乳外上象限，见一2.3cmx2.5cm的低回声结节，边界清晰光滑，后方回声增强，其最可能的诊断为()D.乳腺纤维腺瘤患者，女性，3个月。家长发现其出生后左眼溢泪，无分泌物。检查发现左侧泪道冲洗时有阻力，冲洗液全部由另一泪点反流，不伴分泌物，无吞咽动作，余未见异常。可能的诊断为B.鼻泪管阻塞患者，女性，42岁，系统性硬化症病史8年，近半年出现活动后气促，伴干咳。查体：P₂亢进。胸部HRCT示双下肺少许网格影。肺功能提示肺通气功能正常，弥散功能轻度减低。右心导管检查：mPAP=38mmHg，PCWP=10mmHg，PVR=6WU。该患者肺动脉高压的类型为A.第1组动脉性肺动脉高压（结缔组织病相关）患者，女性，43岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时，打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断C.蛛网膜下腔出血患者，女性，45岁，上腹痛2周余。B超检查示胰头区囊实性占位性病变。拟行18F-FDGPET/CT显像评估占位性病变的性质。显像前测定血糖水平16mmol/L。18F-FDGPET/CT显像示胰头低密度病灶区代谢无明显局灶性异常增高，但术后病理提示为黏液腺癌。造成显像假阴性结果的原因可能是（）D.A和B均有可能患者，女性，45岁，因腹腔镜胆囊切除术接受全身麻醉。术中机械通气期间，气道峰压突然从20cmH₂O升高至40cmH₂O，血氧饱和度（SpO₂）从99%降至92%。以下选项中，最不可能的原因是：E.肺顺应性增加患者，女性，45岁，右下后牙区种植修复后3个月出现种植体周围黏膜红肿、溢脓，X线片见种植体颈部牙槽骨吸收至第三螺纹处，最可能的原因是：C.种植体周围炎患者，女性，45岁。因车祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清、口唇发紺及三凹征，紧急处理应是E.气管切开患者，女性，48岁，确诊高血压。以急性胸痛、呼吸困难2小时入院。入院体检：面色苍白、四肢厥冷，左肺呼吸音减弱至消失，BP90/50mmHg。ECG未见异常。下列哪项影像学检查对快速诊断与鉴别诊断最有意义A.胸片患者，女性，51岁。排便困难伴腹胀7天，加重伴停止排气、排便1天，急诊入院。血气分析结果为，pH7.25，PCO24mmHg,PO2167mmHg,乳酸6.7mmol/L,HCO3-10.5mmol/L,HCO3std13.8mmol/L,Beecf-16.7mmol／L,BE(B)14.3mmol/L,血氧饱和度99%，A-aDO295mmHg,pAO2262mmHg,paO2/PaO20.64,FiO241%。对此患者的判断错误的是D.通气功能障碍患者，女性，52岁，因“手指遇冷变白、变紫5年，皮肤紧绷3年，活动后气短1年”就诊。查体：面部皮肤光滑、紧绷，口周放射状皱纹，鼻尖变尖；双手指端可见毛细血管扩张，指尖可见凹陷性瘢痕。；双前臂可触及皮下质硬结节。辅助检查：ANA1:320，斑点型；抗着丝点抗体阳性。食管钡餐：食管蠕动减弱，轻度扩张C.CREST综合征患者，女性，58岁，COPD患者，在康复治疗过程中需要进行气道廓清。问题1.治疗师准备为患者施行“胸部叩击震颤”技术，该技术的主要目的是？C.促进粘稠痰液脱离支气管壁患者，女性，58岁，COPD患者，在康复治疗过程中需要进行气道廓清。问题2.下列哪种情况是实施该技术的前提条件？B.血流动力学稳定患者，女性，58岁，COPD患者，在康复治疗过程中需要进行气道廓清。问题3.治疗师同时指导患者进行有效的咳嗽训练。咳嗽训练的正确步骤中，在“深吸气”之后应是？B.吸气后短暂闭气患者，女性，58岁，因右侧乳腺癌于一年前行乳腺癌改良根治术，并行术后放疗。近期自觉右手臂肿胀、沉重感，衣物袖口感觉变紧。查体见右侧上臂周径较左侧增加2.5cm，皮肤质地无改变。根据患者目前情况，康复治疗的核心原则是：C.避免患肢提重物、测量血压及抽血，并开始综合消肿治疗患者，女性，60岁，行全膝关节置换次日术晨，主诉膝关节疼痛，疼痛评分为6/10。查体：膝关节肿胀，活动受限。问题：应选择下列哪项非药物治疗？C.局部冷敷患者，女性，60岁，类风湿关节炎病史10年。近1个月出现右手腕背侧肿胀，可触及一囊性包块，质软，活动度差。为明确包块性质，首选的检查是A.肌骨超声检查患者，女性，60岁，突发眩晕、行走不稳6小时，加重伴意识模糊2小时。NIHSS评分14分，CTA提示基底动脉闭塞，ASPECTS评分4分。发病至就诊时间8小时。以下最合适的治疗是？（）B.立即行机械取栓治疗患者，女性，60岁。左上第二前磨牙因“慢性牙髓炎”两年前行根管治疗，近日局部牙龈起小包，检查：25树脂充填完好，不松动，颊侧牙龈有窦道开口，无明显渗出，邻牙未见异常。下一步最需要完善的检查是E.拍小视野CBCT患者，女性，65岁，尿频、尿痛、血尿伴消瘦、低热，X线可见右肾区云絮状高密度影，静脉尿路造影显示：右侧肾脏部分肾盏边缘不规整，有虫蚀样改变，肾盂扩张变形，其最有可能的诊断是（）A.右肾结核患者，女性，68岁。肥胖，血清甘油三酯、胆固醇长期升高，降脂药效果不明显。一次在赶乘公共汽车时，突然感觉胸下部闷紧，窒息感，停步后2～3分钟后才缓解。此时应首先考虑A.心绞痛患者，女性，70岁。患2型糖尿病10年，目前以胰岛素治疗。某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。在患者意识恢复，急性期过后，最需要的是B.调整每日胰岛素用量患者，女性，72岁，因双下肢对称性麻木、行走不稳入院。查体：深感觉缺失，闭目难立征（+）。血常规示大细胞性贫血。为明确神经系统病变的病因，下列检查中诊断价值最高的是？C.血清维生素B12患者，女性，75岁，下腹疼痛6月+，行CT扫描示：左侧附件区囊实性占位性病变，边界清晰，增强后实性成分明显强化，囊性成分未见强化，腹腔未见积液。该病例首先考虑为C.卵巢上皮起源肿瘤患者，女性，颞侧角膜缘旁结膜见灰白色小结节，周围充血，顶部形成小溃疡，荧光素染色阳性。下列最可能的诊断为B.泡性结膜炎患者，女性，已婚已产，白带增多5年，按宫颈炎反复用药治疗效果差。查体：阴道未见异常，宫颈肥大，Ⅱ度糜烂，TCT重度炎症。建议的治疗应为下列哪项A.阴道抗感染治疗后，宫颈微波治疗患者，女性。左侧头痛3日。3日前无明显诱因出现头痛欲裂，畏光畏声，头晕恶心欲吐。现患者症状缓解。诊断为偏头痛。头皮针治疗可以选择的位置是（）D.颞前线患者，室内刷漆工。三天前连续工作后出现肘关节活动时疼痛，有时向前臂放射，局部肿胀不明显，肘关节外上方压痛明显，关节活动不受限。其经络辨证是（）D.手阳明经筋患者25岁女性，主因“心情差、精力差、悲观2个月”就诊，服用帕罗西汀1周后抑郁症状基本缓解，并出现兴奋话多、精力旺盛、易激惹的情况，此使应该D.将帕罗西汀换为碳酸锂患者38岁女性，2天前搬重物后腰痛伴左下肢放射痛。问题1，下面哪项不是常规评定（）D.下肢关节活动范围检查患者38岁女性，2天前搬重物后腰痛伴左下肢放射痛。问题2.若患者查体示踇背伸无力，可能累及的神经节段是（）C.L5患者38岁女性，2天前搬重物后腰痛伴左下肢放射痛。问题3.此阶段适合该患者的治疗不包括（）E.局部热敷患者50岁女性，出现头痛、眼胀、心慌、血压不稳，颈交感神经节阻滞后症状缓解。最可能的分型是？‌B.‌交感神经型患者56岁女性，3年前诊断为转移性原发性肺腺癌，基因检测提示存在EGFR第19号外显子缺失突变，患者一线接受吉非替尼治疗，近期患者因咳嗽加重3天入院，行胸部CT检查提示肺部病灶较前增大超过20%，新发肝脏转移及骨转移，患者一般状况良好，后续最应该接受的临床处理措施是：D.气管镜再活检并送检二代测序患者65岁男性，无痛性肉眼血尿肉眼血尿1月余来诊，膀胱镜提示膀胱内多发广基菜花样肿物，患者伴有腰痛，入院生化提示碱性磷酸酶升高，则以下检查不推荐的是C.全身骨扫描患者表现为木僵、拒食、蜡样屈曲，诊断为紧张症。首选治疗是？D.电抽搐治疗（ECT）患者对影像报告有异议时，正确的处理是？B.启动院内会诊复核程序患者反复思索为什么1+1=2，而不等于4，该患者的情况属于（）D.强迫性穷思竭虑患者肺癌术后第1天，胸腔闭式引流瓶内每小时引流出血性液