2026年内分泌学主治医师考试真题及详解

2026年内分泌学主治医师考试真题精选及详解一、A1型题（单句型最佳选择题，每题1分，共30分）1.下列激素中，通过细胞膜酪氨酸激酶受体发挥作用的是A.皮质醇B.甲状腺激素C.胰岛素D.醛固酮E.活性维生素D答案C2.腺垂体功能减退症最常见的病因是A.垂体瘤B.希恩综合征C.垂体卒中D.颅脑外伤E.感染性垂体炎症答案A3.诊断中枢性尿崩症的经典试验是A.禁水-加压素试验B.高渗盐水试验C.随机尿渗透压测定D.血浆AVP测定E.口服糖耐量试验答案A4.Graves病的致病性自身抗体是A.TSH受体抗体（TRAb）B.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）C.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）D.抗核抗体E.抗甲状腺微粒体抗体答案A5.原发性甲状腺功能减退症的长期替代治疗首选药物是A.L-T3B.左甲状腺素钠（L-T4）C.干甲状腺片D.T3/T4复方制剂E.复方碘溶液答案B6.亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期的典型实验室特征是A.血清甲状腺激素升高、甲状腺摄碘率升高B.血清甲状腺激素升高、甲状腺摄碘率降低（分离现象）C.TPOAb呈数十倍升高D.TRAb显著阳性E.血沉<20mm/h答案B7.库欣综合征的临床表现不包括A.向心性肥胖B.宽大皮肤紫纹C.低血钾性碱中毒D.高钙血症E.糖耐量异常答案D8.原发性醛固酮增多症的典型临床表现是A.高血压、低血钾B.低血压、高血钾C.高血压、高血钾D.低血压、低血钾E.高血压、低血钠答案A9.嗜铬细胞瘤的特征性临床表现是A.持续性高血压B.阵发性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征C.体位性低血压D.糖耐量减低E.窦性心动过速答案B10.原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison病）的特征性皮肤黏膜表现是A.全身色素沉着B.皮肤苍白C.巩膜黄染D.口唇发绀E.前胸部蜘蛛痣答案A11.1型糖尿病的核心发病机制是A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞自身免疫性破坏C.胰岛素分泌不足伴胰岛素抵抗D.胰高血糖素分泌过多E.胰岛素受体结构异常答案B12.下列符合糖尿病诊断标准的是A.空腹静脉血糖6.5mmol/LB.OGTT2小时血糖7.2mmol/LC.随机静脉血糖11.1mmol/L伴典型多饮、多尿、体重下降症状D.糖化血红蛋白6.0%E.餐后2小时指尖血糖8.3mmol/L答案C13.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的首要治疗措施是A.小剂量胰岛素持续静脉输注B.快速静脉补液恢复血容量C.静脉补钾纠正低钾D.补碱纠正酸中毒E.经验性抗感染答案B14.高渗高血糖综合征（HHS）的临床特点描述错误的是A.多见于老年2型糖尿病患者B.血糖常>33.3mmol/LC.血浆渗透压>320mOsm/LD.血酮体显著升高伴严重代谢性酸中毒E.病死率高于糖尿病酮症酸中毒答案D15.糖尿病微血管病变的典型病理改变是A.动脉粥样硬化斑块形成B.微循环障碍、微血管瘤形成、毛细血管基底膜增厚C.动脉中层钙化D.血管壁全层炎症浸润E.管腔内白色血栓形成答案B16.下列降糖药物中，通过抑制肾脏钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）发挥作用的是A.二甲双胍B.格列美脲C.达格列净D.西格列汀E.阿卡波糖答案C17.Whipple三联征的内容不包括A.低血糖相关症状B.发作时血糖<2.8mmol/L（糖尿病患者<3.9mmol/L）C.补充葡萄糖后症状迅速缓解D.胰岛素/血糖比值>0.3E.发作时血清皮质醇显著降低答案E18.痛风发生的核心生化基础是A.高尿酸血症B.高钙血症C.高钾血症D.高甘油三酯血症E.高血糖答案A19.原发性甲状旁腺功能亢进症的特征性骨病变是A.弥漫性骨密度升高B.纤维囊性骨炎C.骨质软化D.骨硬化E.椎体压缩性骨折答案B20.甲状旁腺功能减退症的典型电解质紊乱是A.高钙、低磷B.低钙、高磷C.低钙、低磷D.高钙、高磷E.高钙、血磷正常答案B21.原发性骨质疏松症的诊断金标准检查是A.空腹血钙测定B.双能X线吸收法（DXA）骨密度测定C.血清骨转换标志物检测D.脊柱X线平片E.甲状旁腺激素测定答案B22.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）的典型电解质紊乱是A.高钠血症B.等容量性低钠血症C.高钾血症D.低钾血症E.高钙血症答案B23.泌乳素瘤的首选治疗药物是A.经蝶窦手术治疗B.溴隐亭C.立体定向放射治疗D.细胞毒药物化疗E.生长抑素类似物答案B24.肢端肥大症是由于成年后哪种激素过量分泌所致A.生长激素B.甲状腺激素C.皮质醇D.泌乳素E.醛固酮答案A25.甲状腺危象的治疗措施不包括A.大剂量丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成B.复方碘溶液抑制甲状腺激素释放C.β受体阻滞剂控制心率D.糖皮质激素抑制T4向T3转化E.大剂量甲状腺素提升代谢率答案E26.妊娠早期（妊娠1-3个月）合并甲状腺功能亢进症的首选治疗药物是A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.普萘洛尔D.复方碘溶液E.放射性碘治疗答案B27.嗜铬细胞瘤术前降压准备的首选药物是A.卡托普利B.美托洛尔C.酚苄明（α受体阻滞剂）D.氨氯地平E.氢氯噻嗪答案C28.中国成人血脂异常防治的首要干预靶点是A.甘油三酯（TG）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）D.总胆固醇（TC）E.脂蛋白(a)[Lp(a)]答案B29.1型糖尿病患者最常见的死亡原因是A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病肾病所致终末期肾衰竭C.急性心脑血管事件D.严重感染E.高渗高血糖综合征答案B30.多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2）的特征性病变不包括A.甲状腺髓样癌B.嗜铬细胞瘤C.甲状旁腺功能亢进症D.黏膜神经瘤（MEN2B亚型）E.垂体泌乳素瘤答案E二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）1.患者女性，28岁，近3个月出现怕热、多汗、心悸、体重下降5kg，查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，可闻及血管杂音，心率110次/分，双手细颤，双眼轻度突出。实验室检查：FT3、FT4显著升高，TSH降低，TRAb阳性。最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.结节性毒性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎甲亢期E.碘致甲状腺功能亢进症答案B2.患者男性，56岁，近2年出现手足增大、面容粗陋、鞋码较前增加2码，伴多汗、夜间打鼾，查体见眉弓突出、下颌前突、口唇增厚。为明确肢端肥大症诊断，首选的筛查指标是A.空腹血糖B.血清胰岛素样生长因子-1（IGF-1）C.垂体增强MRID.口服葡萄糖生长激素抑制试验E.血清泌乳素答案B3.患者女性，32岁，8年前分娩时发生产后大出血（约1500ml），产后无乳、闭经，未规律诊治。近1年出现乏力、怕冷、脱发、食欲减退，查体：血压90/60mmHg，心率56次/分，毛发稀疏，乳晕颜色浅淡，眉毛外1/3脱落。实验室检查提示血皮质醇、甲状腺激素、雌二醇水平均降低。首先考虑的诊断是A.原发性甲状腺功能减退症B.卵巢功能早衰C.希恩综合征（腺垂体功能减退症）D.原发性肾上腺皮质功能减退症E.神经性厌食答案C4.患者男性，45岁，近半年出现乏力、食欲减退、体重下降8kg，伴皮肤黏膜色素加深，查体：血压85/55mmHg，血钠128mmol/L，血钾5.6mmol/L，空腹血糖3.5mmol/L。最可能的诊断是A.原发性肾上腺皮质功能减退症B.继发性肾上腺皮质功能减退症C.晚期恶性肿瘤慢性消耗D.原发性甲状腺功能减退症E.腺垂体功能减退症答案A5.患者男性，38岁，反复出现血压骤升，最高达210/120mmHg，发作时伴剧烈头痛、心悸、大汗，持续10-30分钟可自行缓解，查血甲氧基肾上腺素（MN）、甲氧基去甲肾上腺素（NMN）显著升高。为明确定位诊断，首选的影像学检查是A.肾上腺增强CTB.肾动脉造影C.头颅MRID.冠状动脉CT血管造影E.腹部泌尿系超声答案A6.患者女性，40岁，近1年出现体重进行性增加、向心性肥胖、腹部宽大紫纹、月经紊乱，查24小时尿游离皮质醇升高，血ACTH水平降低，大剂量地塞米松抑制试验示皮质醇分泌不能被抑制。最可能的诊断是A.库欣病（垂体ACTH瘤）B.肾上腺皮质腺瘤所致非ACTH依赖性库欣综合征C.异位ACTH综合征D.单纯性肥胖E.多囊卵巢综合征答案B7.患者男性，50岁，高血压病史5年，长期口服氨氯地平降压，血压控制不佳，近期出现四肢乏力，查血钾2.8mmol/L，血浆肾素活性降低，醛固酮/肾素比值（ARR）显著升高。最可能的诊断是A.原发性高血压B.原发性醛固酮增多症C.嗜铬细胞瘤D.肾动脉狭窄所致继发性高血压E.库欣综合征答案B8.患者男性，16岁，多饮、多尿、体重下降1个月，2天前受凉后出现恶心、呕吐、呼吸深快，查体：意识模糊，皮肤弹性差，呼出气有烂苹果味，查血糖22.3mmol/L，血pH7.15，尿酮体（+++）。最可能的诊断是A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷E.急性胃肠炎伴脱水答案B9.患者男性，68岁，2型糖尿病病史15年，长期口服格列美脲降糖，近期因感冒进食明显减少，仍规律按原剂量服药，今日晨起家属发现其意识模糊、大汗淋漓，急诊查指尖血糖2.5mmol/L，立即予50%葡萄糖静脉推注后意识转清。最可能的诊断是A.急性脑出血B.磺脲类药物所致低血糖昏迷C.高渗高血糖昏迷D.急性脑梗死E.镇静药物中毒答案B10.患者女性，55岁，2型糖尿病病史10年，近1年出现双足对称性麻木、刺痛，夜间加重，伴烧灼感，查体：双足痛觉、温度觉呈袜套样减退，双侧足背动脉搏动正常。最可能的糖尿病并发症是A.糖尿病周围神经病变B.糖尿病足溃疡C.腰椎间盘突出压迫神经根D.下肢动脉闭塞症E.雷诺病答案A11.患者男性，45岁，2型糖尿病病史3年，BMI30.2kg/m²，饮食运动干预后糖化血红蛋白7.5%，肝肾功能正常，无胰腺炎、心血管疾病史。首选的降糖药物是A.二甲双胍B.基础胰岛素C.格列美脲D.阿卡波糖E.预混胰岛素答案A12.患者女性，48岁，近1个月出现颈前区疼痛，放射至耳后，伴低热、心悸，查体：甲状腺轻度肿大，质韧，压痛明显，查FT3、FT4轻度升高，TSH降低，血沉68mm/h，甲状腺摄碘率示3小时摄碘率3%，24小时8%。最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.甲状腺癌E.急性化脓性甲状腺炎答案B13.患者男性，62岁，反复腰背部疼痛3年，平地滑倒后出现右侧桡骨远端骨折，查腰椎DXA骨密度T值为-2.9，血钙、血磷、碱性磷酸酶均在正常范围。最可能的诊断是A.原发性骨质疏松症B.骨软化症C.原发性甲状旁腺功能亢进症D.骨转移瘤E.多发性骨髓瘤答案A14.患者男性，35岁，反复右足第一跖趾关节红肿热痛发作2年，有高尿酸血症病史，缓解期查24小时尿尿酸540mg（普通饮食），无泌尿系结石，肾功能正常。该患者缓解期降尿酸治疗优先选择的药物是A.苯溴马隆B.糖皮质激素C.秋水仙碱D.碳酸氢钠E.塞来昔布答案A15.患者女性，26岁，反复口渴、多饮、多尿2年，每日尿量约6L，尿比重1.002，禁水8小时后尿渗透压仍为220mOsm/L，皮下注射垂体后叶素后尿渗透压升高至660mOsm/L。最可能的诊断是A.精神性多饮B.中枢性尿崩症C.肾性尿崩症D.糖尿病E.慢性肾小管间质肾病答案B16.患者男性，48岁，因社区获得性肺炎住院治疗期间出现乏力、恶心、嗜睡，查血钠122mmol/L，血浆渗透压255mOsm/L，尿渗透压380mOsm/L，尿钠58mmol/L，血皮质醇、甲状腺功能正常，无水肿、脱水体征。最可能的诊断是A.低容量性低钠血症B.抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）C.肾上腺皮质功能减退症D.甲状腺功能减退症E.心力衰竭所致高容量性低钠血症答案B17.患者女性，30岁，体检发现甲状腺左叶结节，直径1.5cm，质硬、活动度差，伴左侧颈部淋巴结肿大。为明确结节良恶性，首选的检查是A.甲状腺功能全套B.甲状腺核素扫描C.甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA）D.颈部CT平扫+增强E.甲状腺超声造影答案C18.患者男性，38岁，反复清晨空腹低血糖发作，发作时血糖2.2mmol/L，血胰岛素15μU/ml，胰岛素/血糖比值0.5，C肽3.2ng/ml，排除外源性降糖药物影响。为明确胰岛素瘤定位诊断，首选的检查是A.胰腺增强CTB.垂体MRIC.肾上腺CTD.经腹腹部超声E.延长口服葡萄糖耐量试验答案A19.患者女性，52岁，甲状腺乳头状癌术后长期予L-T4行TSH抑制治疗，判断治疗剂量是否达标的核心监测指标是A.血清FT3B.血清FT4C.血清TSHD.血清TT3E.血清TT4答案C20.患者男性，58岁，2型糖尿病病史12年，查尿蛋白（++），血肌酐135μmol/L，eGFR52ml/min/1.73m²，合并高血压，为减少尿蛋白、延缓肾病进展，首选的降压药物是A.氨氯地平B.美托洛尔C.缬沙坦（ARB类）D.氢氯噻嗪E.哌唑嗪答案C三、A3/A4型题（共用题干单项选择题，每题1分，共25分）（1-5题共用题干）患者男性，18岁，多饮、多尿、体重下降1个月，2天前上呼吸道感染后出现恶心、呕吐、上腹痛，伴呼吸深快，1小时前出现意识模糊就诊。查体：体温37.8℃，脉搏122次/分，呼吸28次/分，血压95/60mmHg，意识模糊，皮肤弹性差，眼球下陷，呼出气有烂苹果味，心率122次/分，律齐，腹软，无固定压痛，病理征未引出。1.该患者首先考虑的诊断是A.急性胃肠炎伴脱水B.急性重症胰腺炎C.糖尿病酮症酸中毒D.高渗高血糖综合征E.低血糖昏迷答案C2.为明确诊断，需立即完善的核心检查是A.血淀粉酶、脂肪酶B.血糖、血酮体、血气分析、电解质C.头颅CT排除脑血管意外D.腹部超声E.血常规、C反应蛋白答案B3.该患者首要的治疗措施是A.小剂量胰岛素持续静脉泵入B.快速静脉输注生理盐水恢复血容量C.静脉补钾纠正电解质紊乱D.输注碳酸氢钠纠正酸中毒E.广谱抗生素抗感染答案B4.该患者胰岛素治疗的正确方案是A.大剂量普通胰岛素静脉冲击（0.2U/kg单次静推）B.小剂量短效胰岛素持续静脉输注（0.1U/kg/h）C.立即皮下注射长效胰岛素控制基础血糖D.待血糖降至正常范围立即停用胰岛素E.首选预混胰岛素静脉输注答案B5.治疗过程中，当血糖降至哪个阈值时，需改为5%葡萄糖液输注并按比例加入胰岛素A.16.7mmol/LB.13.9mmol/LC.11.1mmol/LD.8.3mmol/LE.6.1mmol/L答案B解析DKA治疗时，当血糖降至13.9mmol/L时需更换为葡萄糖液输注，避免血糖下降过快导致低血糖、脑水肿。（6-10题共用题干）患者女性，32岁，近3个月出现怕热、多汗、心悸、易怒、体重下降6kg，伴月经量减少。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，可闻及血管杂音，心率115次/分，律齐，双手细颤，双眼球轻度突出，瞬目减少。6.为明确诊断，首选的实验室检查是A.甲状腺超声B.血清FT3、FT4、TSH测定C.甲状腺摄碘率D.甲状腺自身抗体全套E.甲状腺核素扫描答案B7.若检查提示FT3、FT4显著升高，TSH降低，TRAb阳性，该患者最可能的诊断是A.亚急性甲状腺炎B.Graves病C.桥本甲状腺炎甲亢期D.多结节性毒性甲状腺肿E.碘甲亢答案B8.该患者初始治疗的首选方案是A.放射性¹³¹I治疗B.甲状腺次全切除术C.甲巯咪唑抗甲状腺药物治疗D.复方碘溶液治疗E.普萘洛尔单药控制症状答案C9.患者服用甲巯咪唑治疗3周后出现高热、咽痛，首先需立即完善的检查是A.血常规+白细胞分类B.肝功能C.复查甲状腺功能D.咽拭子培养E.胸部CT答案A解析抗甲状腺药物的严重不良反应为粒细胞缺乏，多发生于用药后2-3个月内，表现为发热、咽痛，需立即查血常规明确。10.若患者治疗期间未规律服药，感染后诱发甲状腺危象，下列处理措施错误的是A.大剂量丙硫氧嘧啶口服抑制甲状腺激素合成B.复方碘溶液口服（抗甲状腺药物使用1小时后给药）抑制激素释放C.普萘洛尔控制心率、抑制T4向T3转化D.静脉输注糖皮质激素E.予阿司匹林退热降温答案E解析甲状腺危象高热者予物理降温，避免使用阿司匹林，因其可与甲状腺激素结合球蛋白解离，升高游离甲状腺激素水平，加重病情。（11-15题共用题干）患者男性，46岁，高血压病史6年，最高血压180/110mmHg，长期服用氨氯地平、缬沙坦降压，血压控制欠佳。近半年反复出现四肢乏力、肢端麻木，查血钾2.7mmol/L，24小时尿钾45mmol。11.该患者首先考虑的诊断是A.原发性高血压B.肾动脉狭窄C.原发性醛固酮增多症D.嗜铬细胞瘤E.库欣综合征答案C12.该病首选的筛查检查是A.血浆肾素、醛固酮测定，计算醛固酮/肾素比值（ARR）B.肾上腺增强CTC.肾动脉造影D.24小时尿游离皮质醇E.血MN、NMN测定答案A13.若筛查结果阳性，进一步确诊的常用试验是A.卡托普利抑制试验B.大剂量地塞米松抑制试验C.禁水-加压素试验D.胰高糖素激发试验E.口服葡萄糖耐量试验答案A14.若患者确诊为单侧肾上腺醛固酮腺瘤，首选的治疗方案是A.长期口服螺内酯治疗B.腹腔镜下肾上腺腺瘤切除术C.加大钙通道阻滞剂剂量降压D.长期口服补钾治疗E.肾上腺立体定向放射治疗答案B15.该患者术前准备的首选药物是A.酚苄明B.螺内酯C.美托洛尔D.卡托普利E.氢氯噻嗪答案B解析醛固酮瘤术前需使用盐皮质激素受体拮抗剂螺内酯纠正低血钾、控制血压，待指标稳定后再行手术。（16-20题共用题干）患者女性，40岁，8年前分娩时因宫缩乏力发生产后大出血，当时予输血抢救，产后无乳、闭经，未规律就诊。近1年出现乏力、怕冷、食欲减退、便秘，3天前受凉后出现嗜睡、意识模糊急诊入院。查体：体温35.2℃，脉搏54次/分，呼吸16次/分，血压85/55mmHg，神志淡漠，毛发稀疏，眉毛外1/3脱落，乳晕色素浅淡，皮肤干燥粗糙，心率54次/分，双下肢无水肿。16.该患者首先考虑的诊断是A.原发性甲状腺功能减退症B.原发性肾上腺皮质功能减退症C.希恩综合征伴垂体危象D.低血糖昏迷E.感染性休克答案C17.下列实验室检查结果不符合该诊断的是A.FT3、FT4降低，TSH升高B.血皮质醇降低，ACTH降低C.雌二醇降低，FSH、LH降低D.空腹低血糖、低钠血症E.正细胞正色素性贫血答案A解析腺垂体功能减退所致继发性甲状腺功能减退，TSH分泌不足，不会出现TSH升高，原发性甲减才会有TSH显著升高。18.针对垂体危象的处理，下列措施错误的是A.立即静脉推注50%葡萄糖纠正低血糖B.静脉输注氢化可的松补充糖皮质激素C.予保暖措施纠正低体温D.首先大剂量静脉注射L-T3快速纠正甲减E.抗感染、纠正休克答案D解析垂体危象救治时需先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素，避免单用甲状腺激素加重肾上腺皮质负担，诱发危象加重。19.该患者长期激素替代治疗的给药顺序正确的是A.先补充甲状腺激素，再补充糖皮质激素B.先补充糖皮质激素，再补充甲状腺激素C.先补充性激素，再补充甲状腺激素D.仅需补充甲状腺激素即可E.仅需补充糖皮质激素即可答案B20.诱发垂体危象最常见的原因是A.感染B.过度劳累C.精神刺激D.替代治疗突然停药E.外伤答案A（21-25题共用题干）患者男性，52岁，体型肥胖，BMI30.5kg/m²，反复右足第一跖趾关节红肿热痛发作3年，多于大量饮酒后诱发，每次发作持续3-5天可自行缓解，发作间歇期无不适。昨日饮白酒后再次出现右第一跖趾关节剧烈疼痛，伴红肿、皮温升高，活动受限。21.该患者急性发作期的治疗药物不建议选用的是A.秋水仙碱B.依托考昔（非甾体抗炎药）C.小剂量糖皮质激素D.非布司他（大剂量起始降尿酸治疗）E.秋水仙碱联合非甾体抗炎药答案D解析痛风急性发作期不推荐初始启动降尿酸治疗，避免血尿酸波动加重炎症反应，已服用降尿酸药物者可继续使用。22.患者急性发作缓解后，查血尿酸586μmol/L，24小时尿尿酸520mg（普通饮食），无泌尿系结石，肾功能正常，首选的降尿酸药物是A.苯溴马隆B.秋水仙碱C.碳酸氢钠D.丙磺舒E.泼尼松答案A解析患者24小时尿尿酸<600mg，提示尿酸排泄减少型，无泌尿系结石，促尿酸排泄药物苯溴马隆为首选。23.患者启动降尿酸治疗期间，为预防痛风急性发作，推荐的预防用药方案是A.小剂量秋水仙碱0.5mg每日1-2次B.长期足量口服泼尼松C.长期大剂量非甾体抗炎药维持D.广谱抗生素预防感染E.无需预防用药答案A24.对该患者的生活方式指导错误的是A.低嘌呤饮食，限制动物内脏、海鲜、浓肉汤摄入B.严格限酒，尤其是啤酒、白酒C.每日饮水2000ml以上D.急性期抬高患肢、局部冷敷E.多饮用高果糖饮料补充水分答案E解析高果糖饮料可升高血尿酸水平，诱发痛风发作，需严格限制。25.该患者长期血尿酸控制的目标值（无痛风石形成）是A.<480μmol/LB.<420μmol/LC.<360μmol/LD.<300μmol/LE.<240μmol/L答案C解析无痛风石的痛风患者降尿酸目标为血尿酸<360μmol/L，合并痛风石者需控制在<300μmol/L。四、B型题（共用备选答案单项选择题，每题1分，共15分）（1-5题共用备选答案）A.溴隐亭B.奥曲肽（生长抑素类似物）C.酚苄明D.螺内酯E.美替拉酮1.泌乳素瘤的首选治疗药物是2.嗜铬细胞瘤术前降压准备的首选药物是3.原发性醛固酮增多症术前准备的首选药物是4.库欣综合征术前抑制皮质醇合成的常用药物是5.肢端肥大症药物治疗的首选药物是A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病远端对称性周围神经病变D.糖尿病自主神经病变E.糖尿病下肢动脉闭塞症答案1.A2.C3.D4.E5.B（6-10题共用备选答案）6.老年2型糖尿病患者，出现双下肢发凉、间歇性跛行，查体双侧足背动脉搏动减弱，首先考虑7.糖尿病病史10年患者，出现体位性低血压、胃排空延迟、便秘与腹泻交替，首先考虑8.糖尿病病史15年患者，出现大量白蛋白尿、水肿、肾功能进行性下降，首先考虑9.糖尿病病史12年患者，出现视物模糊，眼底检查见微血管瘤、出血、新生血管形成，首先考虑10.糖尿病病史8年患者，出现双足远端对称性麻木、刺痛、烧灼感，呈袜套样感觉减退，首先考虑A.低钙、高磷，PTH降低B.高钙、低磷，PTH升高C.低钙、低磷，PTH升高D.高钙、高磷，PTH降低E.血钙、血磷正常，碱性磷酸酶正常答案6.E7.D8.A9.B10.C（11-15题共用备选答案）11.原发性甲状旁腺功能亢进症的典型生化改变是12.甲状旁腺功能减退症的典型生化改变是13.维生素D缺乏所致骨软化症的典型生化改变是14.恶性肿瘤广泛骨转移所致高钙血症的典型生化改变是15.原发性骨质疏松症的典型生化改变是答案11.B12.A13.C14.D15.E五、X型题（多项选择题，每题1分，共10分）1.下列属于Graves病典型临床表现的有A.高代谢综合征B.弥漫性甲状腺肿大C.浸润性/非浸润