2026年针灸推拿副主任医师面试试题(含答案)

2026年针灸推拿副主任医师面试试题(含答案)第一部分：专业基础知识题一、单项选择题（每题1分，共10分）1.腧穴的主治作用主要表现为近治、远治和哪种特殊作用？A.局部作用B.整体作用C.特殊作用D.双向调节作用E.强壮作用【答案】D2.在针灸治疗中，被称为“四总穴”的是？A.足三里、委中、列缺、合谷B.足三里、三阴交、合谷、内关C.合谷、列缺、足三里、太冲D.委中、足三里、百会、涌泉E.合谷、太冲、足三里、阳陵泉【答案】A3.推拿手法中的“滚法”主要作用于人体的哪个层面？A.皮肤表层B.皮下组织C.肌肉层D.骨膜E.关节腔【答案】C4.根据《灵枢·经脉》记载，足太阳膀胱经的主病特点是？A.洒洒振寒，善呻数欠B.肺胀满，膨膨而喘咳C.冲头痛，目似脱，项如拔D.口㖞，唇紧E.饥不欲食，面如漆柴【答案】C5.下列哪项不是针刺异常情况？A.晕针B.滞针C.弯针D.得气E.断针【答案】D6.治疗中风后遗症中语言蹇涩的首选穴位是？A.哑门、廉泉B.通里、照海C.内关、郄门D.合谷、太冲E.丰隆、公孙【答案】A7.在小儿推拿中，治疗积食疳积的常用手法是？A.推脾经、推大肠、揉板门B.清肝经、清心经、推三关C.揉外劳宫、推三关、摩腹D.推箕门、清小肠、揉丹田E.掐揉小天心、清天河水【答案】A8.下列穴位中，具有“回阳救逆”作用的是？A.关元B.神阙C.气海D.百会E.足三里【答案】B9.颈椎病中，椎动脉型颈椎病的最主要临床表现是？A.颈肩痛B.上肢放射痛C.眩晕D.行走不稳E.吞咽困难【答案】C10.耳穴疗法中，治疗失眠的主穴通常不包括？A.神门B.交感C.皮质下D.内分泌E.心【答案】D二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列关于“得气”的描述，正确的是？A.指针刺穴位后产生的经气感应B.患者会有酸、麻、胀、重的感觉C.医者针下会有沉紧的感觉D.得气与否直接影响治疗效果E.只有强刺激才能得气【答案】ABCD2.下列哪些病证适宜使用灸法治疗？A.寒凝血滞的痹证B.阳气不足的虚寒证C.阴虚火旺引起的发热D.中气不足的气虚证E.热毒炽盛的疮疡【答案】ABD3.推拿的基本要求通常包括？A.持久B.有力C.均匀D.柔和E.渗透【答案】ABCDE4.下列属于“募穴”的是？A.中脘B.关元C.期门D.膻中E.京门【答案】ABCDE5.针灸治疗面瘫的常用穴位包括？A.阳白B.四白C.地仓D.颊车E.翳风【答案】ABCDE6.下列关于“五输穴”理论，说法正确的是？A.所出为井B.所溜为荥C.所注为输D.所行为经E.所入为合【答案】ABCDE7.针灸治疗原发性痛经常用的配穴法包括？A.气滞血瘀配太冲、血海B.寒湿凝滞配归来、地机C.气血虚弱配足三里、三阴交D.肝肾亏损配太溪、肝俞E.肝郁化火配行间、侠溪【答案】ABCD8.推拿治疗肩周炎的常用手法有？A.滚法B.一指禅推法C.拿法D.摇法E.扳法【答案】ABCDE9.针灸处方中，腧穴的选取原则包括？A.近部取穴B.远部取穴C.辨证对症取穴D.随机取穴E.经验取穴【答案】ABC10.下列属于“下合穴”的是？A.足三里B.上巨虚C.下巨虚D.委阳E.阳陵泉【答案】ABCDE第二部分：专业理论论述题1.试述“治痿独取阳明”的理论依据及其在针灸临床中的应用。【答案】“治痿独取阳明”首见于《素问·痿论》，是中医治疗痿证（类似于现代医学的重症肌无力、肌营养不良、脊髓空洞症等）的重要指导思想。（一）理论依据：1.解剖与生理基础：阳明经多气多血，为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。阳明经气血旺盛，则筋骨肌肉得以濡养，肢体关节活动灵活。2.病机联系：痿证的病机主要为肺热津伤、湿热浸淫、脾胃虚弱、肝肾亏损等，导致筋脉肌肉失养。而脾胃为后天之本，气血生化之源，若脾胃虚弱，气血生化乏源，则筋脉肌肉失养，发为痿证。3.经脉循行：手足阳明经分别分布于上肢和下肢的前外侧，覆盖了四肢的主要肌肉群，针刺阳明经穴位可以直接调节局部的气血运行。（二）临床应用：1.主穴选取：以手足阳明经穴为主，如肩髃、曲池、合谷、髀关、伏兔、足三里、解溪等。2.配穴加减：肺热伤津者，配尺泽、肺俞以清热润燥；湿热浸淫者，配阴陵泉、脾俞以清热利湿；脾胃虚弱者，配脾俞、胃俞、中脘以健脾益气；肝肾亏损者，配肝俞、肾俞、太溪、悬钟以补益肝肾。3.操作方法：针刺手法多采用补法，或者平补平泻法，以鼓舞阳明经气，促进气血生成。对于脾胃虚弱者，可配合艾灸足三里、关元等穴，以温补元气。4.现代研究：现代研究表明，针刺阳明经穴位可以改善局部微循环，促进神经肌肉接头处的传导功能，增强肌肉收缩力，延缓肌肉萎缩。2.试比较推拿手法中“一指禅推法”与“滚法”的异同点。【答案】一指禅推法和滚法均为推拿临床中的常用手法，具有接触面积较大、刺激量中等、深透性强的特点，但在操作方式、作用层次及适应症上有所不同。（一）相同点：1.均属于摆动类手法，依靠术者关节的屈伸运动产生动力。2.均要求力量深沉、柔和、持久，能够渗透到肌肉深层。3.常用于颈肩腰腿痛及内科杂病的治疗，具有疏通经络、活血化瘀、松解粘连的作用。（二）不同点：1.操作形式：一指禅推法：术者拇指自然伸直，或以拇指指端、偏峰、罗纹面着力，沉肩、垂肘、悬腕，通过腕关节的主动摆动，带动拇指指间关节的屈伸运动，使产生的力持续作用于治疗部位。滚法：术者手背近小指侧着力，或以小指、无名指、中指的掌指关节背侧着力，通过肘关节的屈伸和前臂的旋转，使手背在治疗部位上作连续的来回滚动。2.接触面积：一指禅推法接触面较小（仅拇指或偏峰）；滚法接触面较大（手背尺侧）。3.刺激量：一指禅推法刺激量相对柔和，更注重循经络推运；滚法刺激量相对较大，接触面广，压力较重。4.作用层次与适应症：一指禅推法：由于接触面小，着力点集中，适用于全身各部腧穴及经络线，特别是头面部、胸腹部及骨缝处，常用于治疗头痛、失眠、胃痛、面瘫等内妇儿科疾病。滚法：由于压力大，接触面积广，主要用于肌肉丰厚的部位，如颈项、肩背、腰臀及四肢部，擅长治疗运动系统疾病，如颈椎病、肩周炎、腰肌劳损、急性腰扭伤等，具有显著的放松肌肉、解痉止痛作用。第三部分：临床病例分析题1.病例摘要：患者张某，男，45岁，司机。因“反复腰痛伴左下肢放射痛3年，加重1周”就诊。患者3年前因长时间驾车出现腰痛，当时未予重视，此后每遇劳累或受凉后腰痛复发，并向左臀部、大腿后外侧、小腿外侧放射，伴有麻木感。1周前因搬重物后上述症状加重，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，夜不能寐。查体：脊柱向右侧弯，腰4-5、腰5-骶1棘突旁左侧压痛（+），叩击痛（+），并向左下肢放射，左下肢直腿抬高试验40°（+），加强试验（+），左拇趾背伸肌力减弱，左小腿外侧皮肤感觉减退。舌质暗红，苔薄白，脉弦涩。CT示：L4-5、L5-S1椎间盘向左后方突出，硬膜囊受压。请给出中医诊断、西医诊断、证型分析、治则及针灸推拿治疗方案（包括处方、操作及注意事项）。【答案】（一）诊断：1.中医诊断：腰痛病（气滞血瘀证）。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4-5、L5-S1，左后方）。（二）证型分析：患者长期劳损，加之搬重物闪挫，导致腰部经络受损，气机阻滞，血行不畅，瘀血阻滞经络，“不通则痛”。瘀血留着，气血不能通达四肢，故见下肢放射痛、麻木；舌暗红、脉弦涩均为气滞血瘀之象。左拇趾背伸肌力减弱提示L5神经根受损。（三）治则：活血化瘀，舒筋通络，止痛。（四）治疗方案：1.针灸治疗：主穴：肾俞、大肠俞、腰阳关、阿是穴、环跳、委中、阳陵泉、绝骨、昆仑。配穴：血海、膈俞（加强活血化瘀）。操作：患者俯卧位。诸穴常规消毒。肾俞、大肠俞、腰阳关直刺1-1.5寸，行提插捻转泻法，使针感向下肢放散；环跳直刺2-3寸，使针感传至足底；委中直刺1-1.5寸，使局部酸胀或有麻电感传至足部；余穴常规泻法。每次留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。可加用电针，选用疏密波，强度以患者能耐受为度，以加强止痛效果。2.推拿治疗：原则：舒筋通络，理筋整复，松解粘连。步骤：(1)松解手法：患者俯卧位，术者先用滚法、按揉法在腰臀部及左下肢后侧施术，重点操作在腰骶部及压痛点处，时间约5-10分钟，以放松紧张痉挛的肌肉。(2)点穴止痛：点按肾俞、大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉等穴，每穴约1分钟，以酸胀为度，起到通经止痛作用。(3)牵引按压：患者俯卧位，助手固定患者腋部，术者握住患者双踝部进行对抗牵引，持续1分钟后，术者双手叠掌按压痛点处，利用体重顿挫按压3-5次。(4)侧扳复位：患者侧卧位，患侧在上，术者一肘抵住患者肩前部，另一肘抵住臀部，两肘相反用力，当腰部旋转到最大限度时，加大幅度用力扳动，常可听到“咔哒”声。(5)整理手法：用擦法沿督脉及膀胱经施术，以透热为度，结束治疗。3.注意事项：急性期应卧硬板床休息，避免弯腰负重。腰椎间盘突出症中央型巨大突出或伴有马尾神经症状者，禁用重手法推拿及牵引，建议手术治疗。注意腰部保暖，避免受寒。疼痛缓解后应进行腰背肌功能锻炼，如“飞燕式”、“五点支撑法”。2.病例摘要：患者李某，女，30岁，公司职员。因“入睡困难、多梦易醒2个月，加重1周”就诊。患者因工作压力大，近2个月出现入睡困难，需1-2小时方能入睡，且睡后多梦易醒，醒后难以再次入睡，伴有心悸健忘，头晕目眩，面色少华，神疲乏力，饮食无味，舌质淡，苔薄白，脉细弱。请给出中医诊断、证型、治则及针灸（包括耳穴）治疗方案。【答案】（一）诊断：1.中医诊断：不寐（心脾两虚证）。（二）证型分析：患者忧思劳累，损伤心脾。脾气虚弱，气血生化乏源，血不养心，神不守舍，故见失眠多梦、心悸健忘；气血亏虚，不能上荣头面，故见头晕目眩、面色少华；脾失健运，故饮食无味、神疲乏力；舌淡、脉细弱均为气血两虚之象。（三）治则：补益心脾，养血安神。（四）治疗方案：1.体针治疗：主穴：神门、内关、三阴交、四神聪、安眠。配穴：心俞、脾俞、足三里。操作：患者仰卧位（背俞穴取俯卧位）。神门直刺0.3-0.5寸，行捻转补法；内关直刺0.5-1寸，平补平泻；三阴交直刺1-1.5寸，补法；四神聪平刺0.5-0.8寸，捻转补法；安眠直刺0.8-1.2寸，平补平泻；心俞、脾俞向脊柱方向斜刺0.5-0.8寸，补法；足三里直刺1-2寸，补法。诸穴得气后留针30分钟，睡前1小时治疗为佳。2.耳穴治疗：取穴：神门、心、脾、皮质下、交感。操作：耳穴压豆法。常规消毒耳廓，将王不留行籽贴压于上述穴位，嘱患者每日自行按压3-5次，每穴按压1-2分钟，以产生酸胀感且能耐受为度，每3-5天更换1次，两耳交替。3.穴位注射（可选）：取穴：足三里、三阴交。药物：黄芪注射液或当归注射液2ml。操作：常规穴位注射操作，每穴1ml，隔日1次。第四部分：科研设计与统计学应用题1.请设计一项关于“温针灸治疗膝骨关节炎（KOA）临床疗效”的随机对照试验（RCT）方案，并说明如何进行样本量估算。【答案】（一）试验方案设计：1.题目：温针灸与单纯针刺治疗膝骨关节炎（寒湿痹阻型）临床疗效的随机对照研究。2.研究目的：评价温针灸治疗膝骨关节炎的临床有效性及安全性，并与单纯针刺治疗进行比较。3.研究对象：诊断标准：参照美国风湿病学会（ACR）KOA诊断标准及中医“寒湿痹阻证”辨证标准。纳入标准：符合上述诊断标准；年龄40-75岁；近1周内未服用相关药物或接受相关治疗；签署知情同意书。排除标准：合并严重心脑血管疾病；膝关节肿瘤、结核、化脓性感染；妊娠或哺乳期妇女；凝血功能障碍。4.研究设计：设计类型：前瞻性、随机、单盲（evaluator-blind）、对照临床试验。随机分组：采用随机数字表法，将符合入组标准的90例患者按1:1比例分为温针灸组和单纯针刺组，每组45例。5.干预措施：温针灸组：取穴内膝眼、外膝眼、血海、梁丘、阳陵泉、足三里、阴陵泉。常规针刺得气后，选取主穴（如内外膝眼、足三里）将2cm长艾条套在针柄上点燃，每穴灸2壮。每日1次，每次30分钟，10次为一疗程，共治疗2个疗程。单纯针刺组：取穴同温针灸组。常规针刺得气后，行平补平泻法，接电针仪（疏密波，2Hz/50Hz），留针30分钟。每日1次，疗程同上。6.观察指标：主要结局指标：西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）评分（治疗前后及随访3个月）。次要结局指标：VAS疼痛评分、膝关节肿胀度、临床疗效判定、安全性指标（如晕针、烫伤等不良反应）。7.统计分析：采用SPSS26.0软件进行统计分析。计量资料符合正态分布用均数±标准差表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用卡方检验；等级资料采用Ridit分析。（二）样本量估算：本研究主要结局指标为WOMAC评分改善率（有效率）。1.参数设定：设温针灸组有效率为=90设单纯针刺组有效率为=70设检验水准α=0.05（双侧），设检验效能1−β=2.计算公式（两样本率比较样本量公式）：n其中，P=3.代入数值计算：nnnn计算得出每组需62例。考虑到20%的脱落率，调整后的样本量为：=62因此，实际应用中每组需纳入80例，两组共160例。（注：原题目假设90例为简化模型，实际科研设计中必须严格按照上述统计学公式计算得出）。第五部分：专业英语能力题1.TranslatethefollowingparagraphintoChinese.AcupunctureisakeycomponentofTraditionalChineseMedicine(TCM)thatinvolvesinsertingthinneedlesintospecificpointsonthebody.ItisbasedonthetheorythatQi(vitalenergy)flowsthroughmeridians(pathways)inthebody.IllnessissaidtooccurwhentheflowofQiisblockedorunbalanced.Bystimulatingacupuncturepoints,practitionersaimtorestorethebalanceofQiandpromotethebody'snaturalhealingabilities.TheWorldHealthOrganization(WHO)recognizesacupunctureasaneffectivetreatmentforvariousconditions,includingpain,nausea,andvomiting.【答案】针灸是中医药学的一个关键组成部分，涉及将细针刺入人体特定的穴位。它基于气（生命能量）在人体经络（通道）中流动的理论。当气的流动受阻或失衡时，就会发生疾病。通过刺激穴位，从业者旨在恢复气的平衡，促进人体的自然愈合能力。世界卫生组织（WHO）认可针灸是对多种病症（包括疼痛、恶心和呕吐）的有效治疗方法。2.TranslatethefollowingsentencesintoEnglish.(1)推拿疗法对小儿消化不良有显著疗效。(2)常见的针灸异常情况包括晕针、滞针和断针。(3)经络系统由十二经脉和奇经八脉组成。【答案】(1)Tuinatherapyhassignificanttherapeuticeffectsoninfantileindigestion.(2)Commonabnormalsituationsinacupunctureincludefainting,stuckneedle,andbrokenneedle.(3)ThemeridiansystemiscomposedoftheTwelveRegularMeridiansandtheEightExtraordinaryVessels.第六部分：医疗管理与职业道德题1.作为针灸推拿科的副主任医师，你如何指导下级医师处理好“医患沟通”在针灸临床中的重要性？请举例说明。【答案】作为科室的副主任医师，指导下级医师处理好医患沟通是提升医疗服务质量和避免医疗纠纷的关键。我将从以下几个方面进行指导：（一）强调沟通的特殊性：针灸推拿科具有很强的操作性，如针刺的痛感、推拿的力度、艾灸的烟雾以及治疗时的体位暴露等，都可能成为患者产生焦虑或不满的诱因。因此，沟通不仅仅是语言交流，更是治疗过程的一部分。（二）指导具体沟通策略：1.治疗前详尽解释：要求医师在首次治疗前，必须向患者解释病情、治疗方案（为何选此穴）、治疗过程中的正常感觉（如得气的酸麻胀感）以及可能出现的风险（如晕针、局部淤青）。例如，对于怕痛的患者，要预先告知进针时的短暂痛感，并承诺动作轻柔。2.治疗中人文关怀：在施术过程中，要时刻观察患者的面色和表情，询问其感受。如进行强刺激或复位手法时，要给予言语安慰。例如，在进行颈椎扳法前，告诉患者“现在会转动你的脖子，请不要对抗，放松”，这能极大降低患者的紧张感，提高手法成功率。3.治疗后注意事项告知：详细告知治疗后的反应，如针刺后避免立即洗澡、局部可能出现的酸胀感等。（三）案例分析教学：我会分享一个典型案例：一位患者因落枕行颈部推拿，因医师未告知扳法可能出现弹响声，患者在扳动瞬间因惊吓导致肌肉对抗，虽然复位成功但患者投诉医师“暴力操作”。通过此案例，教导下级医师：在关键操作前，必须进行“预告知”和“心理铺垫”。如果当时医师说：“现在我要用巧力扳一下，你会听到‘咔哒’一声，这是关节复位的声音，不要害怕”，患者就不会产生惊恐，也就避免了后续的误解。（四）培养同理心：教导医师站在患者角度思考问题。对于慢性疼痛患者，往往伴有情绪低落，言语沟通要带有鼓励和共情，避免冷冰冰的技术操作。总之，良好的沟通是针灸治疗的“增效剂”，作为上级医师，我要通过言传身教，让下级医师明白，技术是硬实力，沟通是软实力，二者缺一不可。2.如果科室接收了一名疑似活动性肺结核但需要针灸治疗颈肩痛的患者，作为副主任医师，你应该如何处理？【答案】面对此类涉及传染性疾病的患者，必须严格遵守医疗核心制度中的传染病报告制度和医院感染控制要求，坚持“患者安全、医务人员安全、公共安全”的原则。（一）初步评估与隔离：1.立即将患者引导至发热门诊或指定诊室进行排查，严禁在普通针灸诊室进行针灸操作，以免通过针具、艾灸烟雾或飞沫造成交叉感染。2.详细询问病史，确认是否已确诊、是否处于活动期、痰菌检查结果等。（二）决策与分流：1.若确诊为活动性肺结核且具有强传染性：应严格禁止在普通针灸科治疗。应建议患者先转至传染病医院或专科进行抗结核治疗，待病情稳定、传染性消失后，再考虑针对颈肩痛进行针灸康复治疗。2.若为陈旧性肺结核或已无传染性：需持结核病定点医疗机构的证明，方可进行针灸治疗，但仍需采取必要的防护措施。（三）治疗原则调整（对于确需治疗且无传染风险者）：1.治疗方案选择：尽量减少刺络放血、火针等可能导致血液或体液暴露的操作。2.个人防护：医患双方均需佩戴医用外科口罩。3.环境管理：加强诊室通风换气，治疗结束后严格执行空气消毒（如紫外线照射）和物体表面消毒。4.针具处理：所有一次性针具必须严格按照医疗废物分类处理，防止重复使用。（四）教学指导：以此为例，对下级医师进行院感控制教育，强调针灸科“侵入性操作”的风险。告诫大家不能只关注治痛，而忽视全身情况筛查。在接诊每一位患者时，都要有“传染病筛查意识”，这是对所有患者负责的表现。第七部分：高级临床技能操作题1.请简述“头皮针”治疗中风偏瘫的操作规范及注意事项。【答案】头皮针（头针）是治疗中风偏瘫的有效手段，其操作规范及注意事项如下：（一）操作规范：1.体位选择：通常采取坐位或平卧位，确保患者体位舒适，全身放松。2.定线与选穴：根据脑功能定位在头皮表面的投影定位。常用治疗偏瘫的穴线为：顶颞前斜线（MS6）：从前神聪（百会前1寸）至悬厘（颞部鬓角发际），贯穿督脉、膀胱经、胆经，主要治疗对侧肢体运动功能障碍。顶颞后斜线（MS7）：从百会至曲鬓，主要治疗对侧肢体感觉功能障碍。顶旁1线（MS8）：在顶中线外侧1寸处，从通天向后至正营，主要治疗腰腿病。顶旁2线（MS9）：在顶旁1线外侧1寸处，主要治疗肩臂手病。3.消毒：由于头皮有毛发，必须严格消毒，可用碘伏或酒精充分擦拭穴线区域，必要时剔除局部少许头发。4.进针与行针：快速进针：选用28-30号1.5-2寸长毫针。针体与头皮呈15°-30°角平刺，快速刺入头皮下，然后沿穴线推进至帽状腱膜下层（深度约1-1.5寸）。若针下阻力减小，表示进针深度到位。抽气法或快速捻转法：针体到位后，主要采用快速捻转手法，频率约200次/分钟，持续2-3分钟，留针5-10分钟，再重复捻转，反复2-3次。也可采用抽气法（快速提插）。5.留针与出针：留针时间一般为30分钟至1小时，甚至更长。期间可嘱患者主动或被动活动患侧肢体。出针时，必须缓慢出针，出针后立即按压针孔片刻，以防出血。（二）注意