诊断学考试试题库及答案

诊断学考试试题库及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列哪项属于既往史的内容？A.婚育史B.家族史C.个人史D.外科手术史E.系统回顾2.正常成人静息状态下呼吸频率为：A.10～12次/分B.12～20次/分C.20～24次/分D.8～10次/分E.24～30次/分3.引起发热的病因中，最常见的是：A.感染性发热B.无菌性坏死物质吸收C.抗原-抗体反应D.内分泌代谢障碍E.体温调节中枢功能失调4.下列哪种呼吸困难表现为吸气显著费力，吸气时间延长，伴有三凹征？A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.中毒性呼吸困难5.正常人腋测法的体温范围为：A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.36.0～37.2℃E.36.5～37.7℃6.语音震颤增强主要见于：A.肺气含水量增加B.肺实质炎症C.阻塞性肺气肿D.胸膜肥厚粘连E.胸腔积液7.按照九分法估计成人烧伤面积，双下肢（包括臀部）占体表面积的：A.18%B.20%C.26%D.46%E.27%8.下列哪项是判断左心衰竭的体征？A.颈静脉怒张B.肝大C.下垂性水肿D.双肺底湿啰音E.腹水9.正常心尖搏动位于：A.左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处B.左侧第5肋间锁骨中线外0.5～1.0cm处C.左侧第6肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处D.左侧第5肋间腋前线处E.左侧第5肋间锁骨中线处10.主动脉瓣关闭不全的杂音性质主要是：A.粗糙的吹风样B.隆隆样C.叹气样D.乐音样E.机械样11.腹部触诊时，下列哪种体征提示腹膜刺激征阳性？A.腹部柔韧感B.腹壁紧张度增加C.肠鸣音亢进D.移动性浊音阳性E.液波震颤阳性12.呕血最常见的病因是：A.胃食管反流病B.食管贲门黏膜撕裂综合征C.消化性溃疡D.食管癌E.胃癌13.下列哪项检查属于肾小球滤过功能受损的敏感指标？A.血肌酐B.血尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿比重E.血-微球蛋白14.典型心绞痛发作时，心电图改变最常见的表现为：A.ST段压低，T波倒置B.ST段抬高，T波直立C.病理性Q波D.T波高尖E.P波高尖15.下列关于中性粒细胞核左移的叙述，正确的是：A.杆状核粒细胞增多B.分叶核粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.淋巴细胞增多E.单核细胞增多16.肺实变时，叩诊音为：A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E.过清音17.下列哪种药物试验可用于鉴别肥厚型梗阻性心肌病和主动脉瓣狭窄？A.普萘洛尔（心得安）试验B.硝酸甘油试验C.阿托品试验D.多巴酚丁胺试验E.运动负荷试验18.腹水性质为漏出液时，最常见的病因是：A.肝硬化B.恶性肿瘤C.结核性腹膜炎D.细菌性腹膜炎E.胰腺炎19.下列哪项是意识障碍最轻度的表现？A.嗜睡B.意识模糊C.昏睡D.昏迷E.谵妄20.甲状腺功能亢进症患者心脏听诊最常听到的杂音是：A.心尖区收缩期吹风样杂音B.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音C.肺动脉瓣区收缩期喷射性杂音D.二尖瓣区舒张期隆隆样杂音E.三尖瓣区收缩期吹风样杂音21.男性，50岁，突发胸痛2小时，呈压榨样，伴濒死感。心电图示∼导联ST段弓背向上抬高0.4mV。其诊断最可能是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.变异型心绞痛D.急性心包炎E.主动脉夹层22.库欣综合征（Cushing综合征）典型的面容特征是：A.面具脸B.满月脸C.甲亢面容D.肢端肥大面容E.贫血面容23.蜘蛛痣最常见的分布区域是：A.面部、颈部、上胸部B.腹部C.四肢D.背部E.全身分布24.下列哪项是诊断二尖瓣狭窄最重要的体征？A.心尖区第一心音亢进B.心尖区舒张期隆隆样杂音C.肺动脉瓣区第二心音亢进分裂D.GrahamSteell杂音E.心尖区收缩期吹风样杂音25.呕血与黑便的关系，下列说法正确的是：A.呕血一定伴有黑便B.黑便一定伴有呕血C.呕血不一定伴有黑便D.黑便不一定伴有呕血E.呕血和黑便必同时出现26.正常成人血清钾的参考值为：A.2.5～3.5mmol/LB.3.5～5.5mmol/LC.5.5～6.5mmol/LD.6.5～7.5mmol/LE.1.5～2.5mmol/L27.肠鸣音活跃或亢进常见于：A.急性胃肠炎B.肠麻痹C.低钾血症D.腹膜炎E.肠梗阻28.下列关于瞳孔的叙述，哪项是正确的？A.正常瞳孔直径为2～5mmB.正常瞳孔直径为1～2mmC.正常瞳孔直径为6～8mmD.正常瞳孔直径为8～10mmE.正常瞳孔直径不等大29.血小板正常值参考范围是：A.(B.(C.(D.(E.(30.下列哪项属于渗出液的特点？A.淡黄色透明B.比重<1.018C.细胞数<100×10^6/LD.蛋白定性阴性E.易凝固二、多项选择题（X型题）31.下列哪些属于发热的临床过程及分期？A.体温上升期B.高热持续期C.体温下降期D.恢复期E.后遗症期32.咯血与呕血的鉴别点包括：A.出血前症状B.出血方式C.血中混有物D.血液颜色E.酸碱反应33.心源性水肿的特点包括：A.水肿从身体下垂部位开始B.水肿从眼睑开始C.水肿为凹陷性D.常伴有颈静脉怒张、肝大E.常伴有消瘦34.下列哪些体征可提示心包积液？A.心尖搏动减弱或消失B.心音遥远C.奇脉D.Ewart征E.Kussmaul征35.腹部触诊时，若触及包块，应注意描述哪些内容？A.位置B.大小C.形态D.质地E.压痛及活动度36.中性粒细胞增多常见于：A.急性化脓性感染B.严重的组织损伤C.急性大出血D.急性溶血E.白血病37.典型心绞痛的特点包括：A.部位主要在胸骨体中段或上段之后B.性质为压榨样、发闷样C.持续时间通常3～5分钟D.休息或含服硝酸甘油可缓解E.常在劳累或情绪激动时诱发38.下列哪些疾病可引起血清总蛋白及白蛋白增高？A.多发性骨髓瘤B.系统性红斑狼疮C.脱水D.肾病综合征E.慢性肝炎39.心电图上心肌梗死的基本图形包括：A.缺血型T波改变B.损伤型ST段改变C.坏死型Q波改变D.电轴左偏E.右室肥大40.下列哪些属于意识障碍的表现？A.嗜睡B.昏迷C.谵妄D.精神错乱E.晕厥三、填空题41.问诊的内容主要包括：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、________和________。42.临床上常见的热型包括：稽留热、弛张热、间歇热、波状热、回归热和________。43.三凹征是指吸气时________、________和________明显凹陷。44.正常人肺部叩诊音为________，心脏叩诊音为________。45.心脏听诊的五个瓣膜听诊区分别是：二尖瓣区、肺动脉瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听诊区和________。46.腹部触诊时，腹壁紧张度增加可分为板状腹和________，后者常见于结核性腹膜炎。47.血红蛋白测定成年男性参考值为________，成年女性参考值为________。48.尿常规检查中，镜下血尿是指离心沉淀尿中红细胞数每高倍视野超过________个。49.心电图胸导联导联电极放置的位置是胸骨右缘第________肋间。50.肠鸣音减弱或消失常见于________、________和低钾血症。51.脑膜刺激征包括：________、________和Kernig征。52.深昏迷时，全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应，________反射、________反射和咳嗽反射均消失。53.甲状腺肿大分为三度：Ⅰ度、Ⅱ度和________。54.肝脏触诊时，质地分为三级：质软、质中（质韧）和________。55.胸腔积液量达到________ml以上时，X线检查可显示肋膈角变钝。四、名词解释56.主诉57.奇脉58.移动性浊音59.核左移60.牵涉痛五、简答题61.简述现病史的主要内容包括哪些？62.简述心房颤动心电图的主要特征。63.简述溶血性贫血的临床表现及实验室检查特点。64.简述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点。65.简述深反射包括哪些内容？六、案例分析题66.患者男性，45岁，因“突发右下腹痛3小时”入院。患者3小时前无明显诱因突发脐周疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。2小时后疼痛转移并固定于右下腹。查体：T37.8℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。急性病容，心肺查体无异常。腹平坦，右下腹麦氏点（McBurney点）压痛、反跳痛及肌紧张明显，未触及包块，肠鸣音减弱（4次/分）。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）为明确诊断，首选的辅助检查是什么？（3）该患者应与哪些疾病进行鉴别（列举至少三种）？67.患者女性，65岁，因“劳力性心悸、气短10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者10年前开始出现体力活动后心悸、气短，休息后缓解。近1周来症状加重，夜间不能平卧，伴双下肢水肿。既往有风湿热病史。查体：T36.5℃，P96次/分，R24次/分，BP110/70mmHg。二尖瓣面容，半卧位。双肺底可闻及细湿啰音。心尖搏动向左移位，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，伴开瓣音，并可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导。心率118次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等。腹软，肝肋下3cm，质韧，有压痛，双下肢凹陷性水肿。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请列出该患者心脏听诊中“二尖瓣狭窄”和“心房颤动”的体征特点。（3）该患者出现双下肢水肿和肝大的病理生理机制是什么？68.患者男性，30岁，因“高热、咳嗽、胸痛3天”入院。患者3天前受凉后出现寒战、高热，体温达39.5℃，伴右侧胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP100/70mmHg。急性病容，口角可见单纯疱疹。右下肺叩诊呈浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）请写出该患者典型肺部体征。（3）该患者目前的治疗原则是什么？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.A4.A5.A6.B7.D8.D9.A10.C11.B12.C13.C14.A15.A16.C17.A18.A19.A20.C21.A22.B23.A24.B25.A26.B27.A28.A29.A30.E二、多项选择题31.ABC32.ABCDE33.ACD34.ABCDE35.ABCDE36.ABCDE37.ABCDE38.AC39.ABC40.ABCD三、填空题41.家族史、月经史（或生育史）42.不规则热43.胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙44.清音、浊音（或实音）45.三尖瓣区46.揉面感（或面团感）47.120～160g/L、110～150g/L48.349.四50.急性腹膜炎、肠麻痹51.颈强直、Brudzinski征52.浅反射、深反射53.Ⅲ度54.质硬55.300四、名词解释56.主诉：患者就诊最主要的原因（或症状/体征）及其持续时间。57.奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失，而在呼气终末时增强，系左心室搏血量减少所致，常见于心包缩窄或心包积液。58.移动性浊音：腹腔内有较多游离液体时，因重力关系，液体随体位不同而移动，叩诊时浊音区随体位改变而变动的现象，是诊断腹水的重要体征。59.核左移：周围血中杆状核粒细胞增多（>5%）或出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞，称为核左移。常见于急性化脓性感染或急性中毒。60.牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。五、简答题61.简述现病史的主要内容包括哪些？答：现病史是病史中的主体部分，包括：（1）起病情况与患病时间；（2）主要症状的特点（包括症状出现的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加重因素）；（3）病情的发展与演变；（4）伴随症状；（5）诊治经过；（6）一般情况（患病以来的精神、饮食、睡眠、大小便、体重变化等）。62.简述心房颤动心电图的主要特征。答：（1）P波消失，代之以形态、振幅、间距绝对不一的f波（fibrillationwaves），频率350～600次/分；（2）QRS波群形态通常正常，当伴有室内差异性传导时QRS波群形态可宽大畸形；（3）R-R间期绝对不等（心室律绝对不规则）。63.简述溶血性贫血的临床表现及实验室检查特点。答：临床表现：急性溶血常起病急骤，表现为突发腰背酸痛、寒战高热、头痛呕吐、面色苍白、黄疸、血红蛋白尿（酱油色尿），严重者可出现周围循环衰竭或急性肾衰竭。慢性溶血起病缓慢，表现为贫血、黄疸、脾大三大特征。实验室检查特点：（1）红细胞破坏增加：如血清游离胆红素增高、尿胆原增高、血红蛋白尿阳性、含铁血黄素尿（Rous试验）阳性；（2）红细胞代偿性增生：网织红细胞明显增高、外周血出现幼红细胞、骨髓幼红细胞增生；（3）红细胞寿命缩短：红细胞渗透脆性改变等。64.简述心源性哮喘与支气管哮喘的鉴别要点。答：（1）病史：心源性哮喘多有高血压、冠心病、风湿性心脏病等基础病史；支气管哮喘多有过敏史或哮喘反复发作史。（2）发病年龄：心源性哮喘多见于中老年人；支气管哮喘多见于青少年。（3）发作时间：心源性哮喘常在夜间熟睡时发作；支气管哮喘可接触过敏原随时发作，亦多见于夜间。（4）症状：心源性哮喘常咳