眼科护理常规考核试题及答案

眼科护理常规考核试题及答案1.青光眼患者术后绝对禁止按压眼球的主要原因是A.防止眼内出血B.防止切口裂开、滤过泡瘢痕化C.防止感染D.防止眼压升高答案：B解析：青光眼术后滤过通道刚刚形成，按压眼球会导致切口裂开，还会影响滤过泡的形成，导致滤过通道瘢痕化，引起眼压再次升高，因此禁止按压，所以选B。2.糖尿病视网膜病变最常见的早期眼底特征性改变是A.视网膜新生血管B.棉絮斑C.微动脉瘤D.玻璃体积血答案：C解析：糖尿病视网膜病变分期中，Ⅰ期最早的改变就是视网膜微动脉瘤形成，是微循环障碍最早出现的特征性病变，因此选C。3.眼化学伤急救处理第一步是A.立即送往医院B.立即就地用大量清水冲洗结膜囊C.立即滴用抗生素眼药水D.立即中和冲洗答案：B解析：眼化学伤发生后，第一时间要就地取材，用大量流动清水冲洗结膜囊，冲洗时间至少15分钟，尽可能清除残留的化学物质，之后再送往医院处理，因此选B。4.白内障术后患者出现眼痛、头痛、恶心呕吐，首先考虑的并发症是A.眼内感染B.眼压升高（高眼压反应/恶性青光眼）C.角膜水肿D.人工晶体移位答案：B解析：白内障术后晶状体皮质残留、炎症反应等都可能引起眼压急性升高，表现为眼痛、头痛、恶心呕吐，是术后需要优先识别的急症，因此选B。5.针对12岁以下儿童使用阿托品散瞳验光后，瞳孔恢复正常一般需要多长时间A.1-2天B.3-5天C.1-2周D.2-3周答案：D解析：阿托品属于长效散瞳剂，睫状肌麻痹作用持续时间长，一般散瞳后2-3周瞳孔才能恢复正常，短效复方托吡卡胺一般6-8小时恢复，因此选D。1.视网膜脱离患者围手术期护理要点正确的是A.术前充分散瞳，详细检查眼底定位裂孔B.根据裂孔位置调整体位，原则上使裂孔处于最低位C.术前避免剧烈活动，卧床休息D.术后保持卧位正确，定期观察眼压、眼底情况E.出院后半年内避免重体力劳动和剧烈运动答案：ABCDE解析：视网膜脱离术前需要充分散瞳定位裂孔，术前限制活动可避免脱离范围进一步扩大，术中根据裂孔位置指导术后体位，原则上使裂孔处于最低位，依靠重力作用促进视网膜复位，术后避免剧烈运动可降低复发风险，因此全部选项都正确。2.角膜移植术后排斥反应常见的临床表现包括A.角膜供体植片水肿、混浊B.植片界面出现排斥线C.眼部充血、畏光、视力下降D.结膜囊大量脓性分泌物E.眼压明显降低答案：ABC解析：角膜移植排斥反应属于免疫介导的炎症反应，核心表现为供体植片的损伤，可出现植片水肿混浊、界面排斥线、眼部充血刺激症状、视力下降，结膜囊大量脓性分泌物是细菌感染的典型表现，排斥反应一般不会出现眼压明显降低，因此选ABC。3.青光眼患者的饮食指导正确的是A.避免一次性大量饮水，一次饮水量不超过300mlB.忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒C.可以适当进食润肠通便的食物，避免便秘引起眼压升高D.合并糖尿病的患者控制甜食摄入，防止血糖升高加重眼底病变E.可以长期进食硬度过大的食物，促进咀嚼锻炼答案：ABCD解析：青光眼患者一次性大量饮水会导致房水生成量增加，进而升高眼压，因此需少量多次饮水；便秘会导致腹压、眶压升高，进而引起眼压升高，因此需保持大便通畅；过度用力咀嚼硬食可能诱发眼压升高，因此不建议长期大量进食硬食，E选项错误，其余选项均正确。简述球后注射的护理要点：(1)注射前向患者告知操作目的与配合要点，缓解紧张情绪，嘱咐患者全程眼球向上固视，避免随意转动眼球；(2)准确选择进针位置，常规在下睑缘中外1/3交界处垂直进针，进针深度不超过3.5cm，进针过程中若碰到眶骨壁，禁止强行进针，避免损伤骨膜和眶内组织，回抽注射器若发现有回血，提示误入血管，需立即拔出针头，局部按压止血后调整位置重新穿刺；(3)注射完毕后拔出针头，嘱咐患者用干净掌心轻柔按压眼球5-10分钟，压迫止血的同时可以避免眼压升高，促进药物均匀扩散；(4)操作后密切观察患者有无眼痛加剧、视力下降、恶心呕吐、眼前黑蒙等异常表现，警惕球后出血、视网膜中央动脉痉挛、视神经损伤等并发症，发生异常立即通知医生处理。简述白内障超声乳化联合人工晶体植入术术后护理常规：(1)术后返回病房后安排平卧位休息，术后6小时内避免剧烈活动，禁止低头、弯腰、碰撞术眼，避免用力咳嗽打喷嚏；(2)饮食给予清淡易消化的软食，避免辛辣刺激、过硬的食物，多进食膳食纤维，保持大便通畅，避免用力排便牵拉术眼切口；(3)病情观察：密切观察术眼敷料有无渗血、渗液，询问患者有无眼痛、头痛、视力突然下降、恶心呕吐等不适，定期监测眼压变化，发现异常立即通知医生处理；(4)用药护理：严格按医嘱时间和剂量滴用抗生素、糖皮质激素眼药水，滴药前洗净双手，避免瓶口接触眼睛或皮肤造成污染，滴药时禁忌用力按压眼球；(5)健康教育：告知患者术后一周内避免洗头、洗澡，防止污水进入术眼造成感染，出院后避免长时间用眼，避免剧烈运动和重体力劳动，三个月内避免过度用眼，遵医嘱定期复查，出现视力下降、眼痛、异物感明显等不适需立即就诊。患者男性，68岁，因“突发左眼视力下降伴眼痛头痛3小时”入院，既往有原发性闭角型青光眼病史10年，入院查体：左眼视力手动/30cm，眼压56mmHg，结膜混合充血，角膜雾状水肿，前房极浅，瞳孔散大固定，对光反射消失，诊断为“急性闭角型青光眼大发作”，医嘱给予降眼压药物治疗，拟行左眼小梁切除术治疗。请回答该患者术前护理要点，以及术后常见并发症的观察护理要点：(1)术前护理要点：①立即遵医嘱给予降眼压药物，按时使用缩瞳剂毛果芸香碱、β受体阻滞剂滴眼液，口服碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺，快速静脉滴注20%甘露醇降眼压，用药后密切监测眼压变化，观察药物不良反应：如乙酰唑胺可引起手脚麻木、尿路结石，甘露醇可引起电解质紊乱、肾功能损伤，毛果芸香碱过量可引发全身中毒反应，一旦出现异常及时告知医生处理；②心理护理：患者起病急，眼部疼痛头痛明显，情绪极度紧张焦虑，主动向患者讲解疾病的发生发展和手术治疗的必要性，缓解不良情绪，引导患者配合治疗；③术前准备：完善术前常规检查和眼部专科检查，术前一天遵医嘱剪睫毛、冲洗泪道和结膜囊，术前按时滴用抗生素眼药水，术前将眼压控制在安全范围后安排手术，术前嘱咐患者禁食禁水8小时，避免术中呕吐引发意外；④术前指导：嘱咐患者半卧位休息，避免长时间低头，避免情绪激动，保持大便通畅，禁止长时间在暗室停留，防止瞳孔散大加重眼压升高。(2)术后常见并发症及观察护理要点：①切口出血与滤过泡渗漏：术后密切观察术眼敷料有无新鲜渗血渗液，监测眼压变化，若出现眼压持续性降低、前房变浅，提示滤过过强或切口渗漏，及时通知医生处理，术后早期禁止按压眼球，避免剧烈活动牵拉切口；②术后眼压升高：多因滤过通道瘢痕化、滤过不足引发，患者可表现为眼痛头痛、视力下降，术后常规监测眼压，发现眼压升高及时遵医嘱给予降眼压药物，必要时需二次手术处理；③浅前房：是小梁切除术后常见并发症，分为低眼压性浅前房和高眼压性浅前房，术后密切观察角膜形态、前房深度变化，低眼压引发的浅前房多需加压包扎术眼，促进前房形成，高眼压引发的浅前房需及时降眼压处理，必要时手术干预；