8月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（附答案）

8月住院医师规范化培训《泌尿外科》试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、法洛四联症D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：D答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。2.患者女，62岁。因尿毒症于全麻下行肾移植术，术后给予平卧位，为减少切口疼痛和血管吻合口的张力，其肾移植侧下肢屈曲的角度范围正确的是（）。A、10°～15°B、15°～25°C、25°～30°D、5°～10°E、35°～45°正确答案：B答案解析：患者取平卧位，肾移植侧下肢屈曲15°～25°，以减少切口疼痛和血管张力。3.椎管内肿瘤最常见的发病部位是A、腰段B、颈段C、尾段D、胸段E、骶段正确答案：D答案解析：发病与椎管长度有关，胸段最长，故多发。4.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案：C5.膀胱肿瘤TURBT术后膀胱灌注效果最好的是（）。A、卡介苗B、丝裂霉素C、阿霉素D、顺铂E、噻替哌正确答案：A答案解析：卡介苗是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱腔内化疗药物，一般在术后2周使用。6.下列哪种疝不属于嵌顿疝A、直疝B、滑疝C、Richter疝D、Littre疝E、逆行性嵌顿疝正确答案：A7.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）A、Hb、Hct持续下降B、补液后血压不升或升后又迅速下降C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、CVP持续升高E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时正确答案：D答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。8.最危险的颈椎骨折脱位是（）A、C1～2B、C3～4C、C4～5D、C5～6E、C6～7正确答案：A9.化脓性骨髓炎最常见的感染途径是（）A、淋巴循环播散B、骨折切开复位、内固定C、血循环播散D、邻近软组织感染蔓延E、开放性骨折正确答案：C10.阑尾动脉来源于A、回结肠动脉B、右结肠动脉C、中结肠动脉D、肠系膜上动脉E、肠系膜下动脉正确答案：A答案解析：此题考查基本的解剖概念，阑尾动脉为回结肠动脉的终末支。11.氢氯噻嗪的作用机制是（）。＋－2＋A、远曲小管近端Na-Cl共转运子B、抑制血管紧张素转换酶活性C、加快心率D、阻滞Ca通道E、增强心肌收缩力正确答案：A答案解析：氢氧噻嗪是噻嗪类利尿剂，作用于远曲小管近端的Na-Cl共转运子，通过抑制钠和氯的重吸收，增加钾的排泄而达到利尿效果。12.患者男性，50岁。右腰疼痛、血尿、低热3个月。查体：贫血貌，腹部未及肿块，右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左侧精索无曲张。血沉快。在影像学结果未出前，此患者的诊断可能为A、膀胱癌B、右精索静脉曲张C、肾癌D、肾母细胞瘤E、肾盂肿瘤正确答案：C答案解析：肾癌的临床表现：①血尿、疼痛和肿块；②发热、高血压、血沉快；其晚期症状有消瘦、贫血、体重下降、虚弱；③转移症状。13.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要A、左下腹有压痛B、脾脏有慢性病理改变C、诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血D、有腹部外伤史E、出现寒战高热及休克症状正确答案：C14.有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的A、疲乏、头晕B、脉搏细速C、血压下降D、直立性晕厥E、常有口渴正确答案：E答案解析：缺水表现：尿少、厌食、乏力、恶心、黏膜干燥、眼球下陷、不口渴；休克表现：缺水大于体-重5％时出现，大于6％～7％时严重；常伴代谢性酸中毒；丧失液体主要为胃液时，Cl大量丢失，则伴发代谢性碱中毒。15.一肝癌患者，术中输血几毫升后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，怀疑发生了变态反应和过敏反应，其处理宜（）A、四肢轮流扎止血带B、立即停止输血，半坐位，吸氧C、立即减慢输血速度+肌内注射异丙嗪D、停止输血+口服阿司匹林E、立刻中止输血并保持静脉输液畅通+抗过敏药物正确答案：E16.一旦发生全脊髓麻醉时，应立即采取的措施是（）A、进行人工呼吸和有效维持循环B、立即改为全麻C、继续观察，鼻饲输氧D、加快输液E、暂停手术正确答案：A答案解析：发生全脊髓麻醉时，病人短时间内相继出现呼吸和循环抑制，故应立即进行人工呼吸和有效维持循环。17.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、镇静剂B、甲状腺素C、糖皮质激素D、10%葡萄糖酸钙制剂E、抗甲状腺药物正确答案：D答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。18.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的（）A、纤维素化脓期B、坏死期C、机化期D、渗出期E、急性期正确答案：B19.男，30岁，近半年来出现尿频、尿不尽、尿道滴白及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3/HP；前列腺液常规：WBC＞10个/HP，卵磷脂小体＋＋＋/HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常，该患者应该诊断为（）。A、慢性膀胱炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石正确答案：D答案解析：男性患者，半年来出现尿频尿不尽的表现，尿道滴白并且出现肛周不适，前列腺液检查白细胞增多，卵磷脂小体减少，都是慢性前列腺炎的典型表现。20.患者女，55岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘动作存在，伸肘功能丧失，损伤的部位是（）。A、颈椎2～3之间B、颈椎3～4之间C、颈椎4～5之间D、颈椎5～6之间E、颈椎6～7之间正确答案：D答案解析：颈椎5～6之间受损常导致三角肌麻痹，而呈现肩外展畸形，伸肘功能丧失提示桡神经受损，伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，因此答案选D。21.上尿路结石多数为A、尿酸结石B、草酸钙结石C、磷酸镁铵结石D、磷酸钙结石E、胱氨酸结石正确答案：B答案解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。22.患者男，47岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片显示左肺上叶尖段边缘8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征除外（）。A、面部无汗B、瞳孔缩小C、眼球内陷D、声音嘶哑E、上眼睑下垂正确答案：D答案解析：ABCE四项，上沟瘤，亦称Pancoast瘤，侵入纵隔和压迫位于胸廓入口的器官或组织，压迫颈交感神经可引起同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征（Horner综合征）。D项，为压迫喉返神经引起，因此答案选D。23.以下哪项不是急性肠系膜上静脉血栓形成的主要因素A、心房纤颤B、口服避孕药C、门静脉高压症D、真性红细胞增多症E、腹腔内感染正确答案：B24.急性肠梗阻不会出现哪个变化？（）A、肠壁变薄B、肠腔压力升高C、肠腔因气体和液体的积聚而膨胀D、肠壁血运障碍E、肠壁代偿性肥厚正确答案：E答案解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，不断升高的肠腔压力导致肠壁血运障碍。慢性肠梗阻时肠壁呈代偿性肥厚。25.单纯性粘连性肠梗阻的手术指征是A、广泛粘连性不完全性肠梗阻B、粘连性不完全性肠梗阻C、非手术治疗不见好转者D、单纯性粘连肠梗阻，肠音亢进E、手术后早期粘连梗阻正确答案：C26.下列哪项不是疾病时间分布的形式？（）A、流行B、短期波动C、周期性D、季节性E、长期变异正确答案：A答案解析：疾病分布随着时间的变化而不断变化，这种变化是一个动态过程，不同时间疾病分布的不同，不仅反映了致病因素的动态变化，也反映了人群特征的变化。疾病的时间分布特征有短期波动、季节性、周期性、长期变异等四个特点。A项，流行是疾病流行强度的一种。27.膀胱镜检查适应证，以下哪项是错误的A、逆行肾盂造影B、膀胱癌C、尿道尖锐湿疣D、膀胱结石E、结核性尿道狭窄正确答案：E答案解析：膀胱尿道镜可在尿道、膀胱内进行全面的检查，用活检钳取活体组织做病理学检查；通过插管镜经双侧输尿管口插入输尿管插管，做逆行肾盂造影或收集肾盂尿送检，亦可进行输尿管套石术或安置输尿管支架做内引流。特殊的膀胱尿道镜包括电切镜等还可施行尿道、膀胱、前列腺、输尿管和肾的比较复杂的操作。尿道狭窄、膀胱炎症或膀胱容量过小不能做此检查。28.局部麻醉药在什么部位发挥作用A、突触前神经末梢B、突触后神经末梢C、GABA受体D、膜E、钙通道正确答案：A答案解析：局部麻醉药作用于突触前神经末梢而发挥作用。29.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。30.原发性醛固酮增多症的高血压的特点是A、以收缩压升高为主B、以舒张压升高为主C、收缩压和舒张压均升高明显D、收缩压和舒张压增高均不明显E、以上都不对正确答案：B31.女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是A、椎间盘突出症B、中央型腰椎管狭窄症C、末梢神经炎D、血栓闭塞性脉管炎E、神经根管狭窄症正确答案：B答案解析：鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。32.破伤风最先出现并有诊断意义的症状是（）A、颈项强直B、苦笑面容C、张口困难D、腹肌紧张E、角弓反张正确答案：C33.关于体外冲击波碎石(ESWL)治疗尿路结石，下列不正确的是A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、<2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、不适用于输尿管中段结石正确答案：E34.下肢静脉曲张患者深静脉功能试验阳性应采取（）。A、弹性绷带包扎B、局部注射硬化溶液C、大隐静脉高位结扎术D、大隐静脉高位结扎加静脉整段，分段剥脱切除术E、以上都不对正确答案：E答案解析：下肢深静脉功能试验阳性提示深静脉不通畅，为下肢静脉结扎术或其他手术方式（如激光手术、旋切术、硬化剂注射术等）的禁忌证。弹力袜，弹力绷带等压迫曲张静脉的治疗方式（非手术治疗）也不适宜。35.输血出现循环超负荷时，下列处理措施中不正确的是A、立即停止输血B、四肢轮流扎止血带，减少回心血量C、半卧位，面罩吸氧D、平卧位，头偏侧，以防止血性泡沫痰误吸E、使用强心剂、利尿剂正确答案：D答案解析：应该取半卧位，四肢定时轮流扎止血带，减少回心血量，减轻心脏负荷。36.休克抑制期的微循环改变是A、微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、直接通道开放E、动静脉短路关闭正确答案：B答案解析：休克抑制期也就是微循环扩张期。37.下列哪项不会导致AFP阳性（）A、妊娠B、原发性肝细胞瘤C、睾丸胚胎瘤D、病毒性肝炎活动期E、肝肉瘤正确答案：E38.患者男，62岁，咳嗽、痰血2个月。既往吸烟每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm肿块，分叶状，边缘有毛刺。纤维支气管镜活检：找到鳞癌细胞。下列哪项治疗是错误的？（）A、手术治疗B、手术＋术后化学治疗C、手术＋放射治疗D、单纯化学治疗E、以手术为主的综合治疗正确答案：D答案解析：ABCE四项，手术治疗早期肺癌外科手术治疗通常能达到治愈效果。手术治疗的适应证是Ⅰ、Ⅱ期和部分经过选择的ⅢA期（如