2月住院医师规范化培训《全科医学》测试题含参考答案解析

2月住院医师规范化培训《全科医学》测试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.人工流产综合反应表现的症状主要是A、手术引起的疼痛刺激B、过量出血C、精神过度紧张D、迷走神经兴奋E、心动过速正确答案：D答案解析：本综合征临床表现均由于迷走神经兴奋的症状。2.社区卫生服务“六位一体”的综合功能不包括（）。A、保健B、康复C、健康教育D、疾病预防E、专科医疗正确答案：E3.C6神经根受压时疼痛的部位是（）A、颈部和后枕部B、颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、拇指C、颈部至肩、上臂外侧、前臂桡侧、食指D、上臂内侧、前臂尺侧、小指E、前臂、手正确答案：B4.关于吉兰-巴雷综合征的描述不正确的是A、运动障碍重于感觉障碍B、多数病例可见脑脊液蛋白细胞分离C、尿便障碍少见D、可伴脑神经麻痹E、瘫痪由下肢开始向上肢蔓延，但不波及躯干肌正确答案：E5.下列哪项临床表现为Graves病所特有A、怕热多汗，心悸，消瘦B、突眼，胫骨前黏液水肿C、脉压增大，毛细血管搏动D、月经减少，闭经，不孕，阳萎E、肌肉萎缩，骨质疏松正确答案：B6.32岁，足月分娩2次。月经周期正常。查阴道前后壁明显膨出，重度颗粒型宫颈糜烂，宫口松，子宫后倾，正常大，附件未见异常。本患者要求避孕，最合适的避孕方法是A、外用避孕药B、阴茎套避孕C、复方短效口服避孕药D、宫内节育器E、安全期避孕正确答案：C答案解析：宫颈重度糜烂不适合用阴茎套避孕；宫口松不适合放置宫内节育器。7.肺癌最可能出现的临床表现是A、吸烟40年出现血丝痰B、吸烟40年伴晨起大量黏痰C、午后低热伴盗汗D、用力大便后突然感右胸部刺痛E、高热两周难退正确答案：A8.小儿肠套叠错误的是A、小儿常表现为阵发性哭闹B、多有果酱样大便C、常发生于2岁以内小儿D、绝大多数与肠管本身病变有关E、腹部有腊肠型、光滑、压痛肿块正确答案：D9.除了关节肿痛之外，对类风湿关节炎的诊断最有意义的临床表现是A、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量正常B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变并伴肺内结节E、肘膝部肌腱附着端与足跟、脚掌痛正确答案：B答案解析：类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现，多位于关节隆起与受压部位的皮下，质硬，无压痛，被列为类风湿关节炎分类标准之一。10.下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准A、咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上B、发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上C、咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上D、咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上E、咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏力3个月以上正确答案：C11.女，昨晚吃街边烧烤后突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共5次，开始为稀水样便，继之便中带有黏液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是（）。A、中毒型细菌性痢疾B、急性普通型细菌性痢疾C、急性轻型细菌性痢疾D、疟疾E、慢性细菌性痢疾急性发作正确答案：B答案解析：临床上以普通型急性菌痢最常见，表现为急性起病，畏寒、发热，体温可达39℃左右，全身肌肉酸痛、食欲缺乏等，继而腹痛、腹泻，可伴呕吐。12.下列最可能提示胃溃疡恶变的是（）。A、胃小弯慢性溃疡B、溃疡位于胃腔轮廓之内，边缘不规则C、胃多发性溃疡D、溃疡直径为2.0cm，可见黏膜皱襞纠集E、复合性溃疡正确答案：B13.健康相关行为的含义是A、与健康有关的行为B、与疾病有关的行为C、促进健康的行为D、与健康和疾病有关的行为E、危害健康的行为正确答案：D14.下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因A、健康观问题，故意不服药B、诊断、治疗不正确C、处方过大D、老年人记忆力差E、长期用药管理不当，未严格遵从医嘱正确答案：A答案解析：老年人发生药物不良反应的常见原因包括：诊断、治疗不正确；处方过大，长期用药管理不当，未严格遵从医嘱，因老年人记忆力差，吃错药的事时有发生。所以选A。15.女孩，8岁。发热伴头痛及肌肉酸痛4天。查体：咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，同学中有数人发病。最可能的诊断是（）。A、急性上呼吸道感染B、急性扁桃体炎C、疱疹性咽峡炎D、流行性感冒E、川崎病正确答案：B答案解析：AB两项，急性上呼吸道感染根据主要感染部位的不同可诊断为“急性鼻炎”“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等；C项，疱疹性咽峡炎查体可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1周左右；D项，流行性感冒有明显流行病史，上呼吸道卡他症状较轻，全身症状重，很少出现扁桃体发炎；E项，川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉，表现为发热、皮疹、球结膜充血、口腔黏膜充血、手足红斑、硬性水肿和颈部淋巴结肿大。患儿有发热、头痛等感染症状，查体咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，因此考虑诊断为急性扁桃体炎。16.男性，70岁，因活动后心悸、气短、下肢浮肿2周，近3日来夜间不能平卧，以心力衰竭入院。既往无症状时，冠脉造影示三支血管病变。最可能的诊断是A、高血压性心脏病B、缺血性心肌病C、克山病D、急性心肌炎E、甲亢性心肌病正确答案：B答案解析：缺血性心肌病是由于冠状动脉硬化狭窄，心肌长期血供不足，发生心肌纤维化，心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。此患者有心功能不全的症状，无其他病史，冠造示冠脉三支病变，首先考虑缺血性心肌病。17.下列哪项符合单纯性热性惊厥？（）A、惊厥可呈强直-阵挛性发作B、可有惊厥持续状态发生C、首次发作年龄于生后1～6岁D、系感染性疾病发热初期所致的惊厥发作E、都有热性惊厥的家族史正确答案：A答案解析：B项，单纯性热性惊厥发作表现为全面性发作，无局灶性发作特征；发作持续时间小于15分钟；24小时之内或同一热性病程中仅发作1次。C项，单纯性热性惊厥发生发病年龄为3个月至6岁，好发于6个月至3、4岁。D项，单纯性热性惊厥发生于各种发热性疾病发热早期，一般在6～12小时以内，最迟不超过24小时，惊厥时体温在38.5～39℃以上。E项，遗传因素可能在热性惊厥发生中起关键因素，临床上可见其明显的家族遗传倾向，但并非所有单纯性热性惊厥患儿都具有家族史。18.病例对照研究中，匹配的目的是A、保证病例组与对照组有一致的研究因素B、便于计算发病率C、保证病例组与对照组有相同的样本量D、提高统计效率，控制混杂因素E、便于选择对照组正确答案：D答案解析：匹配的目的是保证两组在一些重要变量上的可比性，控制混杂因素。19.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9℃。发热时伴畏寒、寒战。腹泻8～10余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WBC20～25个/HP，RBC10～15个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关？（）A、霍乱肠毒素B、肠毒素C、痢疾杆菌的内毒素D、神经毒素E、痢疾杆菌的外毒素正确答案：C答案解析：痢疾杆菌内毒素是引起全身毒血症状的主要原因。20.较重的肠梗阻的全身变化不包括（）。A、白细胞增多B、低钾血症C、脱水D、贫血E、毒血症正确答案：D答案解析：严重肠梗阻呕吐频繁和腹胀严重者可出现脱水和低血钾。绞窄性肠梗阻患者早期即有虚脱，很快进入休克状态，伴有腹腔感染者，有畏寒、发热、白细胞增多等感染和毒血症表现，一般不出现贫血。21.下列不属于sLE分类标准的是9A、盘状红斑B、浆膜炎C、关节炎D、淋巴细胞少于35×10／LE、溶血性贫血伴网织红细胞增多正确答案：D22.患者，男性，65岁。既往有高血压病病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫、该侧深浅感觉均有障碍，上视不能，其最有可能的诊断为（）。A、丘脑出血B、丘脑梗死C、壳核出血D、壳核梗死E、尾状核出血正确答案：A答案解析：患者为老年患者，既往有高血压病史，情绪激动后起病，因此多为脑出血，由于查体见上视不能，出血部位考虑为丘脑的可能性大。23.神经型食物中毒的病因是()A、肉毒杆菌产生内毒素引起中毒症状B、肉毒杆菌产生外毒素抑制神经传导介质的释放，出现软瘫C、肉毒杆菌产生外毒素作用于脊髓前角，使之功能丧失，出现软瘫D、肉毒杆菌通过血液循环，直接进入中枢神经系统E、肉毒杆菌作用于大脑皮质运动区，出现瘫痪正确答案：B24.基础体温呈双相曲线，临床考虑为A、结核B、有正常排卵C、盆腔炎D、伤寒E、细菌感染正确答案：B25.男性，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白。查体：双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。首先要考虑的诊断是A、髂股动脉栓塞B、急性动脉炎性狭窄症C、血栓闭塞性脉管炎D、动脉硬化性动脉闭塞症E、急性大动脉炎正确答案：A26.腹部闭合性损伤，最有价值的体征是A、腹部压痛B、腹膜刺激征C、肠鸣音减弱D、恶心、呕吐E、肠鸣音增多正确答案：B答案解析：腹部闭合性损伤的关键问题是首先要明确有无内脏损伤，而内脏损伤无论是空腔脏器还是实质脏器的损伤，严重时都有不同程度的腹膜刺激征，也就是说，如果闭合性腹部损伤的病人出现腹膜刺激征时要考虑内脏损伤。而腹部压痛、肠鸣音增强或减弱、恶心、呕吐任何一项单独出现都不能说明这一点。27.免疫功能不包括A、免疫监视B、免疫逃逸C、免疫稳定D、免疫记忆E、免疫防御正确答案：B28.“中风”半身不遂证属气虚血滞，脉络瘀阻型宜选方A、牵正散B、血府逐瘀汤C、补阳还五汤D、膈下逐瘀汤E、镇肝熄风汤正确答案：C29.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压160／95mmHg，2次随机血糖>11．1mmol／L，LDL为3．4mmol／L，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、阿司匹林可以防止血栓形成B、β受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效C、他汀类药物需要长期应用D、血压必须控制在130／80mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围正确答案：E30.驱虫药的服用时间是A、饭后服B、腹痛时服C、空腹时服D、饭前服E、多次分服正确答案：C31.男性，43岁，近2个月来下腹疼痛，腹泻、大便为脓血便，排便后腹痛减轻，最可能的诊断是A、内痔B、小肠结核C、肠套叠D、溃疡性结肠炎E、过敏性紫癜正确答案：D32.全髋置换术后髋脱位的危险因素不包括（）A、髋过度屈曲内收B、修正手术C、使用高座便桶D、有脱位史E、术后第一周正确答案：C33.关于弛张热的描述，下列哪项不正确A、有时达正常水平B、又称败血症热型，常见于败血症、风湿热C、波动幅度大D、体温常在39℃以上E、24小时内波动范围超过2℃正确答案：A34.颈椎间盘突出最多见的间隙为A、颈2～3间隙B、颈5～6间隙C、颈5～7间隙D、颈3～4间隙E、颈4～5间隙正确答案：B35.判断刚出生的新生儿有无窒息以及窒息的严重程度应选择生后（）。A、3min阿氏评分B、2min阿氏评分C、5min阿氏评分D、1min阿氏评分E、10min阿氏评分正确答案：D答案解析：新生儿生后1分钟及5分钟的阿氏评分概括地反映了新生儿出生时的情况，窒息的严重程度则按1分钟阿氏评分标准分为轻、重两度。36.正常情况下，健康小儿容易吐奶，主要不是因为A、胃水平位B、吸进较多空气C、吃得太多D、未拍“嗝”E、吃奶后兴奋运动正确答案：D37.心脏传导系统中，哪一部分传导最快A、浦肯野纤维B、房室结C、希氏束D、左右束支E、结间束正确答案：A38.风疹与麻疹的主要鉴别点是A、全身症状轻B、皮疹为全身性分布C、呈充血性斑丘疹D、皮疹一日内出齐E、外周血白细胞减少正确答案：A答案解析：麻疹的特点：有呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天出现口腔黏膜斑，全身出红色斑丘疹，退疹后有色素沉着及细小脱屑。风疹的特点：全身症状轻，耳后、枕部淋巴结肿大并触痛，全身出现斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着及脱屑。结合上述的选题答案，选A。39.下列关于偏倚的控制哪项结论是正确的？（）A、通