住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《胸心外科》模拟练习题（附答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为A、右心室肥大B、右房压力增高C、左房压力增高D、肺动脉高压E、血压升高正确答案：C2.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是（）。A、声音嘶哑B、刺激性咳嗽C、锁骨上淋巴结肿大D、顽固性胸痛E、霍纳(horner)综合征正确答案：B3.女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数瘀点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白80g/L，最符合下列哪项疾病A、风湿性心脏病心力衰竭B、贫血性心脏病C、风湿性心脏病并发感染性心内膜炎D、风湿性心肌炎E、先天性心脏病主动脉瓣病变正确答案：C4.触诊主动脉瓣狭窄患者心前区震颤的最佳部位是（）。A、胸骨左缘3、4肋间B、胸骨右缘第2肋间C、心尖部D、剑突下E、胸骨左缘第2肋间正确答案：B答案解析：主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区闻及收缩期递增－递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。主动脉瓣第一听诊区位于胸骨右缘第2肋间，故触诊其心前区震颤的最佳部位是胸骨右缘第2肋间。5.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、手术止血B、快速补液C、肌注立止血D、快速输血E、口服去甲肾上腺素正确答案：D6.患者男，18岁，寒战、发热、咳脓痰3天。体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。体格检查中不应该有的体征是（）。A、气管移向健侧B、右胸叩诊浊音C、右胸呼吸运动度小D、右胸肋间隙变窄E、右肺呼吸音减弱正确答案：D答案解析：由题干可知，患者寒战、发热、咳脓痰3天，体温40.2℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影，右胸腔积液。考虑该患者处于脓胸的急性渗出期，可能出现的体征包括气管移向健侧、右胸叩诊浊音、右胸呼吸运动度小以及右肺呼吸音减弱等，而肋间隙变窄则是慢性脓胸机化期时出现的临床表现，不是急性脓胸时应有的表现。7.患者男，34岁。因甲状腺Ⅱ度肿大行手术治疗。术中病理为：慢性淋巴细胞性甲状腺炎，应如何处理？（）A、行双侧甲状腺部分切除术B、立即停止手术，缝合伤口，术后给予放射治疗C、立即停止手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗D、行双侧甲状腺次全切除术E、立即停止手术，缝合伤口，术后给予抗甲状腺药物治疗正确答案：C答案解析：慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿，是一种自身免疫性疾病，也是甲状腺功能低下的常见病因。此时应结束手术，缝合伤口，术后给予甲状腺素治疗。8.下述哪一种膈疝不首先考虑手术治疗？（）A、先天性食管裂孔疝B、胸骨旁裂孔疝C、创伤性膈疝D、后天性食管裂孔疝E、胸腹裂孔疝正确答案：D答案解析：先天性膈疝诊断明确后应尽早施行手术治疗。后天性食管裂孔疝临床症状轻的病例可采用内科治疗。9.其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是（）A、恶性淋巴瘤B、食管囊肿C、支气管囊肿D、神经源性肿瘤E、畸胎瘤正确答案：E10.食管癌切除时，术中切除不完全，术后几周做放射治疗A、10周B、1周C、5～6周D、2～4周E、7～8周正确答案：D答案解析：食管癌切除时，术后2～4周做放射治疗。11.Colles骨折时，以下哪种情况最少见A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E12.深静脉置入前穿刺点的消毒直径为（）。A、≥10cmB、≥20cmC、≥15cmD、≥8cmE、≥25cm正确答案：B答案解析：PICC（外周静脉穿刺中心静脉置管）穿刺消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm。13.8岁男孩，脐周阵发性腹痛伴呕吐3天，呕吐物中有蛔虫，起病后有排便排气，无畏寒发热。查体：除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外，无特殊发现，粪便蛔虫卵(+)。首先考虑的诊断是A、急性胃肠炎B、肠套叠C、肠道先天性畸形并梗阻D、蛔虫性肠梗阻E、粘连性肠梗阻正确答案：D14.关于灵敏度，下列哪种说法是正确的？（）A、灵敏度也称真阴性率B、灵敏度也称符合率C、灵敏度也称假阳性率D、灵敏度也称假阴性率E、灵敏度也称真阳性率正确答案：E答案解析：灵敏度又称真阳性率，指“金标准”确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。15.患者女，44岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应对患者做的处理是（）。A、再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片B、再一次手术清除患侧淋巴结C、颈部放射治疗D、口服碘剂E、口服甲状腺片正确答案：A答案解析：乳头状甲状腺癌的处理原则：无转移者，行同侧腺体及峡部全切，加对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片。16.典型的Charcot三联症对以下疾病有诊断意义的是（）。A、急性十二指肠憩室炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性胆管炎E、急性胆囊炎正确答案：D答案解析：Charcot三联症即腹痛、发热、黄疸，主要见于急性胆管炎。17.胸外伤、大量血胸诊断明确，应首先选择什么治疗措施？（）A、胸腔穿刺术B、开胸探查术C、胸腔闭式引流术D、开放引流术E、输血、输液观察病情变化，不需特殊处理正确答案：C答案解析：闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。胸外伤引起的是开放性气胸，故需要闭式引流。18.周围型肺癌是指（）。A、起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分B、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌C、起源于一、二级支气管的肺癌D、起源于中央肺泡的肺癌E、起源于支气管周围的肺癌正确答案：A答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。因此答案选A。19.Tietze病是指A、肋骨骨髓炎B、肋骨结核C、非特异性肋软骨炎D、肋骨纤维结构不良E、肋软骨肉瘤正确答案：C答案解析：非特异性肋软骨炎（即Tietze病）是一种非化脓性肋软骨肿大。女性多见。20.食管良性肿瘤影像学表现（）。A、食管狭窄，黏膜破坏，中断B、食管扩张，食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄C、食管黏膜呈串球样改变D、食管呈现细线状狭窄，壁光滑E、食管腔外压迫，黏膜光滑完整正确答案：E21.食管癌国际TNM分期中关于T2的描述正确的是A、肿瘤局限于食管黏膜肌层B、肿瘤局限于食管黏膜下层C、肿瘤侵犯食管固有肌层D、肿瘤侵犯食管纤维膜E、肿瘤侵犯食管全层但无外侵正确答案：C答案解析：T2肿瘤侵及固有肌层。22.下述不属于前列腺增生的并发症的是（）。A、膀胱结石B、腹股沟斜疝C、膀胱真性憩室D、血尿E、急性尿潴留正确答案：C答案解析：膀胱真性憩室属于器质性病变，不属于前列腺增生的并发症。23.支气管扩张多发生在哪一级支气管？（）A、一级B、二级C、三级D、四级E、五级正确答案：C答案解析：支气管扩张常位于三～四级支气管，其中三级多见，根据扩张的形态通常分为柱状、囊状和混合型三型，以双肺下叶、舌叶及中叶多见。因此答案选C。24.在体外循环中使用膜式氧合器时出现PaCO2升高，PaO2正常，应采取的措施是（）。A、增加气体流量，维持氧浓度B、增加气体流量，提高氧浓度C、降低气体流量，降低氧浓度D、增加气体流量，降低氧浓度E、降低气体流量，增加氧浓度正确答案：A答案解析：PaCO2升高通常提示通气不足，应增加气体流量，使CO2排出增加。PaO2正常，则可维持氧浓度不变。25.肺结核的疫情报告时限为（）。A、立即B、4小时C、2小时D、24小时E、12小时正确答案：D答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。26.以下不是化脓性骨髓炎的CT表现的是A、骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失B、骨质硬化，骨密度增高C、骨质呈虫蚀样改变D、软组织呈弥漫性肿胀E、骨小梁结构不清正确答案：C答案解析：化脓性骨髓炎的CT主要表面为骨皮质增厚，骨髓腔狭窄与消失；局限或广泛的骨质硬化，骨密度增高，骨干呈均匀的膨胀；骨小梁结构不清，骨硬化、骨破坏，并有大块坏死骨或不规则的脓腔；软组织呈弥漫性肿胀，有时可有窦道。故答案应选C。27.有关上消化道出血的急诊处理，下列错误的是A、应用止血药物B、放置胃管，以冰盐水洗胃C、输血、输液，积极纠正休克D、应用抗酸药物E、立即进行剖腹探查术正确答案：E28.血精是下列哪种疾病的特征性表现？（）A、精囊炎B、前列腺结石C、膀胱炎D、前列腺炎E、泌尿系结核正确答案：A答案解析：血精是精囊炎的典型表现，一般见于慢性精囊炎中，不易自愈，可持续几周以上。29.关于输血的描述，下列哪项是错误的A、不向血液内加入任何药物或溶液，以免产生溶血或凝血B、输血前必须仔细核对病人和供血者姓名、血型和交叉配血单C、老年人和心功能较差者应以较慢速度输注，急性大出血时，可加压快速输注D、加强观察，输血后血袋立即处理掉，以减少对医务人员的污染E、输注速度：依病情而定，成人一般控制在4～6ml/min，小儿10滴左右正确答案：D答案解析：输血后血袋应保留2小时，以便必要时化验检查。30.细胞外液中重要的是+--+--+---2--++2-A、Na、Cl、HCO3和蛋白质B、Na、Cl、HCO3C、Na、Cl、HPO3和蛋白质D、K+、Na+、MgO2、HPO3、HCO3和蛋白质E、Na、H、HPO3和蛋白质正确答案：A答案解析：细胞外液成分主要是Na、Cl、HCO3和蛋白质。31.诊断慢性阑尾炎，最重要的是A、慢性右下腹隐痛史B、有过典型的急性发作病史C、右下腹有轻度压痛D、X线钡餐检查阑尾未显影E、排除阑尾以外疾病的可能正确答案：D答案解析：X线钡餐检查如果见到阑尾显影不全或者充盈不全，阑尾腔不规则、狭窄、72小时后仍有钡剂残留，充盈的阑尾走行僵直、位置不移动，压痛点相当于阑尾位置时，即可诊断为慢性阑尾炎。故答案应选D。32.关于股骨颈骨折与粗隆间骨折，哪种说法正确？（）A、股骨颈骨折伤足呈90°外旋畸形B、粗隆间骨折伤足呈45°～60°外旋畸形C、儿童及青壮年股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高D、粗隆间骨折治疗是不侧卧，不盘腿，不下地E、股骨颈骨折易造成股骨头坏死，故应行人工股骨头置换术正确答案：C答案解析：C项，儿童及青壮年因生长能力强，故愈合率高；因需要较大暴力才发生骨折，往往周围血供损伤也较重，故股骨颈骨折愈合率高但坏死率亦高。D项，不侧卧，不盘腿，不下地属于股骨颈骨折的非手术治疗。33.下列有关乳腺疾病的诊断和治疗，哪项不恰当？（）A、急性乳腺炎患者几乎都是产妇B、乳管内乳头状瘤极少恶变C、慢性囊性乳腺病常为多发性病变D、乳房纤维腺瘤虽属良性，也有恶变可能E、乳房内间质也可以发生恶性肿瘤正确答案：B答案解析：乳管内乳头状瘤一般属良性，恶变率为6%～8%，但对起源于小乳管的多发乳头状瘤应警惕其恶变的可能。多发性乳管内乳头状瘤和乳管内乳头状瘤病是乳腺癌发生的危险因素之一。34.多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择（）。A、经尿道肿瘤切除B、经膀胱肿瘤切除C、膀胱部分切除D、膀胱全切除术E、膀胱灌注抗癌药正确答案：D答案解析：多发的T1期膀胱癌，治疗后多次复发并且恶性程度增高，应选择膀胱全切除术，术后辅助进行化疗。35.下述有关甲状腺结节的描述，下列哪项是错误的？（）A、多发结节多为良性结节B、甲状腺癌均为冷结节C、儿童时期出现的甲状腺结节有50%是恶性的D、所有囊性结节均为良性结节E、热结节常为高功能腺瘤正确答案：D答案解析：有恶变的甲状腺结节的患者可有部分为囊性，部分恶性结节由于体积巨大，血供不良时，可引起囊性结节因其中间有坏死。36.胃迷走神经干切断的并发症不包括A、倾倒综合征B、腹泻C、吞咽困难D、胃内容物滞留E、胆囊结石正确答案：A答案解析：倾倒综合征常见于毕Ⅱ式手术后，多在胃切除后2～4周（少数在1个月至1年内发生），当进食增加时出现该症状，发作时血糖可增高，血钾、血磷下降，血管弛缓素升高。故答案应选A。37.下述哪项不是进行性血胸的指标？（）A、Hb、Hct持续下降B、补液后血压不升或升后又迅速下降C、血压持续下降，脉搏逐渐增快D、CVP持续升高E、胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时正确答案：D答案解析：具备以下征象则提示存在进行性血胸：①持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容后血压仍不稳定；②闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时；③血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固。CVP（中心静脉压）持续升高不属于进行性血胸的指标。38.纵隔镜不能取到的淋巴结是（）。A、肺门淋巴结B、气管支气管下淋巴结