6月住院医师规范化培训《精神科》考试题与参考答案解析

6月住院医师规范化培训《精神科》考试题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.甲状腺功能减退常导致以下情况，哪项不对A、幼年黏液水肿B、呆小病C、甲状腺危象D、成人甲状腺功能减退E、成人黏液水肿正确答案：C答案解析：甲状腺功能减退因起病年龄不同分为不同类型：呆小病，功能减退起于胎儿期或新生儿。幼年型甲减，功能减退适于发育前儿童，严重时称幼年黏液性水肿。成年期甲减，在成年期发病，严重时表现为黏液水肿。甲状腺危象是甲状腺功能亢进患者病情恶化时出现的一系列表现。2.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最危险的症状是A、自主神经功能紊乱B、肢体感觉异常C、四肢弛缓性瘫痪D、脑神经麻痹E、呼吸肌及吞咽肌麻痹正确答案：E3.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前2/3味觉减退，病变为A、柯侧面神经内耳病变B、右侧面神经茎乳孔病变C、右侧桥小脑脚病变D、右侧面神经膝状神经节病变E、右侧面神经管部病变正确答案：E4.不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是A、风湿性心脏病B、梅毒性主动脉炎C、感染性心内膜炎D、先天性二叶主动脉瓣E、主动脉瓣黏液样变性正确答案：B答案解析：主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣及（或）主动脉根部疾病所致。急性主动脉瓣关闭不全的原因有：①感染性心内膜炎致主动脉瓣瓣膜穿孔或瓣周脓肿；②创伤；③主动脉夹层；④人工瓣撕裂。慢性主动脉瓣关闭不全的原因有：(1)主动脉瓣疾病：①风心病；②感染性心内膜炎；③先天性畸形，包括二叶主动脉瓣和室间隔缺损；④主动脉瓣黏液样变性；⑤强直性脊柱炎。(2)主动脉根部扩张：①梅毒性主动脉炎；②马方综合征；③强直性脊柱炎；④特发性升主动脉扩张；⑤严重高血压和（或）动脉粥样硬化导致升主动脉瘤。主动脉炎导致主动脉根部扩张，30%发生主动脉瓣关闭不全5.关于惊恐障碍的描述，不正确的是（）。A、发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状B、多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症C、发作过后，就不再担心下次再发D、又称急性焦虑发作E、是一种突如其来的惊恐体验正确答案：C答案解析：惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的焦虑障碍，反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状，伴以强烈的濒死感或失控感，害怕产生不幸后果。6.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈夫接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。7.运动神经元病中最不易受累的肌肉是A、肛门括约肌B、呼吸肌C、眼外肌D、四肢骨骼肌E、躯干肌正确答案：A8.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、20年B、10年C、30年D、40年E、15年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。9.慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗中下列错误的是A、血浆置换B、免疫球蛋白静脉滴注C、应用抗生素抗感染治疗D、应用免疫抑制剂环磷酰胺等E、应用皮质类固醇激素治疗正确答案：C10.ICD-10关于轻躁狂发作的诊断标准对于症状持续时间的要求是（）。A、至少4天B、至少3天C、至少5天D、至少1周E、至少2周正确答案：A答案解析：轻躁狂发作的诊断标准为：情感增高或易激惹，对个体来讲已达到肯定异常的程度，并且持续至少4天；症状具有核心症状之一和附加症状中至少3条，且对日常的个人功能有一定影响；不符合躁狂发作（伴有或不伴有精神病性症状）和双相情感障碍、抑郁发作、环性心境或神经性厌食的标准；不是由于精神活性物质使用所致。11.下列关于5-羟色胺回收抑制剂，说法正确的是（）。A、仅能改善合并的情感症状B、可以联合苯二氮䓬类药物使用C、有一定的成瘾性D、起效时间迅速E、治疗过程中量效关系明确正确答案：B答案解析：5-羟色胺回收抑制剂合并使用一些苯二氮䓬类药物如氯硝西泮或劳拉西泮等，可以规律性或必要时使用能减轻症状。12.有关三环类抗抑郁药(TCAs)，下列说法不正确的是A、适用于治疗各类以抑郁症状为主的精神障碍B、起效时间为14～28天C、严重的肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼等禁用D、超量服用或误服可发生严重的毒性反应，危及生命，死亡率高E、卡马西平、酒精、苯妥英钠等抑制TCAs的代谢，使其血浆浓度上升正确答案：E答案解析：卡马西平、酒精、苯妥英钠等为肝药酶诱导剂，增加TCAs的代谢，使其血浆浓度下降。13.洋地黄中毒多见的心律失常是（）。A、房性期前收缩B、室性期前收缩二联律C、心房纤颤D、房室传导阻滞E、室上性心动过速正确答案：B答案解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩二联律最常见。14.下列体现医患之间契约关系的做法，不包括（）。A、患者挂号看病B、患者被迫送红包时保证不给医生宣扬C、先签写手术协议然后实施手术D、医生向患者作出应有承诺E、先收费用然后给予检查处理正确答案：B答案解析：从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性质的关系。医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。15.王某，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。16.下列关于病死率的论述不对的选项是A、医院病死率可代表所在地区的病死率B、用病死率作为评价不同医院的医疗水平时，要注意可比性C、病死率分母中患者情况不同则指标的意义不同D、病死率表明疾病的严重程度，反映医疗水平和诊断能力E、病死率多用于急性传染病，较少用于慢性病正确答案：A17.对于下列行为，不应给予“没收违法所得，并处10万元以下罚款”的行政处罚的是（）。A、医疗机构出售无偿献血的血液的B、非法采集血液的C、非法组织他人出卖血液的D、血站出售无偿献血的血液的E、医疗机构将不符合国家规定标准的血液用于患者的正确答案：E答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门予以取缔，没收违法所得，可以并处10万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任：①非法采集血液的；②血站、医疗机构出售无偿献血的血液的；③非法组织他人出卖血液的。18.某患者在看见或听到“和平“二字时，马上想到“战争”二字；看到或听到“安全”时，便想到“危险”二字。此症状称为A、牵连观念B、强迫性对立思维C、强迫回忆D、强迫性穷思竭虑E、强迫意向正确答案：B19.关于心境稳定剂丙戊酸盐的临床应用，错误的是（）。A、常见不良反应为胃肠刺激症状及镇静、共济失调及震颤等，孕妇慎用B、剂量范围800～1800mg/dC、对混合型躁狂和快速循环型情感障碍有效，对锂盐无效者可能有效D、常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁E、对躁狂症的疗效与锂盐相当正确答案：A答案解析：A项，常见副作用为胃肠刺激症状以及镇静、共济失调、震颤等。肝脏和胰腺疾病者慎用，孕妇禁用。B项，剂量范围800～1800mg/d。CE两项，丙戊酸盐对躁狂症的疗效与锂盐相当，对混合型躁狂、快速循环型双相障碍以及锂盐治疗无效者可能疗效更好。D项，常用的有丙戊酸钠和丙戊酸镁。20.某男，大学生。入院后常双臂舞动，好转后回忆左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂摆动代表发挥大家的积极性全心全意为人民服务。左腿代表依靠群众，右腿代表克服困难，左腿放在右腿上代表依靠群众克服困难。此表现最可能属于（）。A、逻辑倒错性思维B、病理性象征性思维C、思维松弛D、语词新作E、诡辩症正确答案：B答案解析：病理性象征性思维是患者以一些很普通概念、词句或动作来表示某些特殊的，除患者自己外别人无法理解的意义。因此答案选B。21.有关精神分裂症维持治疗，以下说法不正确的是（）。A、维持治疗对于减少复发具有肯定的作用B、维持治疗的剂量应因人而异C、原则上应单一用药D、第二次发作后必须终生维持治疗E、作用机制相似的药物原则上不宜合用正确答案：D答案解析：对于停药复发者，应长期维持治疗。但维持治疗的时间依据病情而定，不一定持续终生。22.将不同形式的心理治疗结合起来应用称为A、折中心理治疗B、联合心理治疗C、多系统心理治疗D、优化心理治疗E、混合心理治疗正确答案：A23.某人在烈日下工作2小时后出现头昏、头痛、口渴、多汗、乏力、心悸等症状，血压90／60mmHg，处置最佳的方式为A、立即将患者放在阴凉通风处B、静脉滴注葡萄糖盐水C、口服含盐清凉饮料D、快速静脉滴入甘露醇E、冰水浸浴30分钟正确答案：B24.同步电复律不适用于A、心房颤动B、心房扑动C、室上性心动过速D、室性心动过速E、心室颤动正确答案：E25.关于精神发育迟滞患者的法律能力，以下说法不正确的是（）。A、智商测定为45分的女性，在他人的诱惑下与他人发生性关系，应评定为部分性防卫能力B、轻度精神发育迟滞患者在他人的教唆下犯罪，应视为有部分责任能力C、智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为无责任能力D、智商为60分的精神发育迟滞者，一般评定为完全责任能力E、智商在30分的精神发育迟滞者，一般评为无责任能力正确答案：C答案解析：智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为部分责任能力。26.下列关于阿尔茨海默病(AD)与VD的描述哪项正确-A、哪常起病缓慢呈隐匿进行性发展B、VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重C、VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D、11achinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E、AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化正确答案：B答案解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。27.作为精神活性物质的“毒品”是一个社会学概念，指的是（）。A、可以普遍应用B、具有较弱的成瘾性C、癌症病人可常规使用D、一类能影响人类精神活动的物质E、医疗上限制使用正确答案：D答案解析：毒品是指一类能影响人类精神活动的物质，主要指吸毒者滥用的鸦片、海洛因、冰毒等。28.精神分裂症紧张型的表现特征有A、变化莫测B、因情绪低落少语、少动C、思维破裂D、对周围事物的感知不清，病后对所经历事件不能回忆E、运动性抑制与运动性兴奋可交替出现正确答案