特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026版）

特应性皮炎及其共病的多学科全病程管理专家共识（2026版）从"单科对症"迈向"多病共治"的系统化管理新阶段中华医学会变态反应学分会

复旦大学变态反应及疾病研究中心2026年8月共识导览01疾病总览流行病学数据与共病负担全景02机制解析发病机制与特应性进程科学基础03共病筛查共病谱系与多学科诊断路径04三级预防覆盖全周期的预防管理体系05治疗策略外用与系统治疗的精准方案06全程管理多学科协作与患者长期管理实践疾病总览全球2.3亿患者的共同挑战从流行病学数据到共病负担，重新认识AD的疾病全貌从流行病学数据到共病负担，重新认识AD的疾病全貌01AD定义与全球疾病负担2.3亿全球患者至少达第一非致命性皮肤病负担排名特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性、瘙痒性皮肤病，以皮肤干燥、湿疹样皮疹和剧烈瘙痒为核心表现中国现状患病人数超过3558万整体患病率约8%，成人达6.13%1990-2019年增长25.65%，呈持续上升趋势发病年龄跨度极大，婴幼儿期与成年期双峰分布我国AD流行病学现状12.94%1-7岁儿童患病率60%婴儿期发病占比严重程度分布食物过敏

33.3%过敏性鼻炎

45.0%哮喘

35.8%城乡及年龄分布城市发病率显著高于农村，经济发达地区尤为突出呈现明显的年龄依赖性分布特征高复发率与负担75.9%7年复发率高发病率与高复发率给患者及家庭带来巨大且持久的经济和精神心理负担特应性共病：从皮肤到全身AD绝非孤立皮肤病，而是系统性疾病的起点特应性共病数据与规律30%3岁前确诊AD患儿，1年内出现至少一种特应性共病婴幼儿期AD是共病发生的早期预警信号确诊

10年

后，合并特应性共病比例高达

50%随病程延长，共病累积风险显著攀升AD患者发生过敏性结膜炎风险为非AD人群的

8倍眼部过敏表现与AD密切相关特应性进程遵循

"AD→食物过敏→过敏性鼻炎→哮喘"

演变规律过敏性疾病呈现典型的时序性发展轨迹AD是过敏三联征的

初始表现皮肤症状往往是系统性过敏的首发信号非特应性共病与心理健康AD的系统性影响远超皮肤科范畴自身免疫共病炎症性肠病、斑秃、白癜风密切相关自身免疫共病与AD存在显著关联斑秃风险比值比高达29.89极高风险关联指标代谢与心血管风险COPD、心血管及代谢疾病风险显著升高多系统代谢并发症累积2型炎症→动脉粥样硬化，增加心梗和卒中风险持续性全身炎症驱动心血管事件精神心理损害自杀风险是普通人群的2倍严重精神健康威胁焦虑、抑郁发生率显著升高情绪障碍共病普遍存在心理损害驱动因素瘙痒、睡眠障碍、病耻感→心理问题症状与社会压力双重驱动多学科管理重视心理评估与干预整合照护模式关键举措共识制定背景与核心价值我国首部聚焦AD及其共病多学科全病程管理的专家共识牵头与共同制定中华医学会变态反应学分会牵头，复旦大学变态反应及疾病研究中心共同制定通讯作者与编写团队骆肖群教授（华山医院）、程雷教授（江苏省人民医院），23位跨学科权威专家联合编写发表与核心推荐发表于《中华预防医学杂志》2026年第5期，形成10条核心推荐意见覆盖学科变态反应科、皮肤科、耳鼻咽喉科、儿科、呼吸科、消化科、眼科、精神医学科推动临床实践从单一皮肤症状控制，向以共病管理为核心的"疾病修饰"模式转型机制解析AD不只是皮肤病皮肤屏障缺陷、2型免疫紊乱与微生态失衡共同驱动疾病皮肤屏障缺陷、2型免疫紊乱与微生态失衡共同驱动疾病02遗传因素与皮肤屏障缺陷经皮水分丢失量测定和角质层含水量检测可客观评估屏障功能损伤程度FLG基因突变是皮肤屏障缺陷的核心遗传因素遗传风险父母一方患AD子女风险增加

2-3倍双方均有过敏史风险增至

3-5倍屏障损伤机制01丝聚蛋白基因突变→角质层结构缺陷02经皮水分丢失增加，过敏原易穿透皮肤03角质层脂质谱异常、天然保湿因子减少04外界刺激物/微生物/过敏原穿透→免疫炎症级联反应2型免疫炎症核心机制2型免疫炎症核心机制①2型免疫应答异常Th2、ILC2活化②

炎症因子释放IL-4/5/13↑,IgE↑,嗜酸性粒细胞活化④

共病驱动炎症因子迁移至鼻/肺/胃肠道③JAK-STAT通路炎症因子共同传导通路,治疗靶点⑤

瘙痒-搔抓循环屏障破坏,释放炎症介质,自我持续AD微生态失衡与免疫调节皮肤与肠道微生态失调是AD发病的重要环境因素微生态失衡与免疫调节机制金黄色葡萄球菌过度定植AD患者皮肤菌群多样性下降，金葡菌定植增加超抗原激活T细胞皮肤菌群失调产生超抗原，直接加剧2型炎症反应肠-皮肤轴肠道微生态失衡通过肠-皮肤轴影响系统性免疫稳态，早期益生菌干预可能降低风险环境因素过度清洁、城市化和抗生素暴露破坏微生态平衡一级预防生命早期微生态调节是AD一级预防的重要研究方向特应性进程的演变规律AD是特应性进程的起点，早期干预可阻断后续共病发生0-2岁·婴儿期AD/食物过敏3-12岁·学龄期过敏性鼻炎>12岁·青少年期哮喘机制与干预证据约50%中重度AD患儿发展为其他过敏性疾病形成复杂共病管理挑战2型炎症因子经血液循环迁移至鼻、肺、胃肠道等器官，驱动多种共病发生早期积极干预AD有助于控制系统性2型炎症，可能阻断或延缓后续共病度普利尤单抗降低风险34%AD患者新发过敏或原有过敏加重风险降低，实现"疾病修饰"目标疾病修饰理念与治疗范式转变早期干预AD，不只是控制皮疹，更是改变疾病轨迹范式对比传统模式疾病修饰模式核心目标被动控制症状主动改变疾病轨迹干预时机传统治疗失败后中重度患者尽早启动管理范围单科对症处理全周期管理与多学科协作32%风险降低度普利尤单抗治疗AD患儿3年随访，哮喘或过敏性鼻炎发生风险较传统治疗组显著下降治疗窗口前移中重度AD患者应尽早启动系统治疗，阻断过敏进程共识定位2026版共识明确将"疾病修饰"列为全病程管理核心目标从被动应对到主动干预，重新定义AD管理终点共病筛查从皮肤到全身的系统性关联特应性共病与非特应性共病的全面筛查与多学科诊断路径特应性共病与非特应性共病的全面筛查与多学科诊断路径03特应性共病谱系与筛查要点确诊AD后须系统性筛查5类特应性共病共病类型·主要临床表现·筛查要点共病类型主要临床表现筛查要点过敏性鼻炎阵发性喷嚏、鼻痒、流涕、鼻塞鼻内镜检查、过敏原皮肤点刺试验哮喘反复喘息、胸闷、咳嗽，夜间及凌晨加重肺功能检测、FeNO、外周血嗜酸性粒细胞计数食物过敏进食后皮疹、口唇肿胀、呕吐、腹泻特异性IgE检测、食物激发试验共病类型·主要临床表现·筛查要点共病类型主要临床表现筛查要点过敏性结膜炎眼痒、流泪、异物感、结膜充血眼科裂隙灯检查、过敏原检测嗜酸粒细胞性食管炎吞咽困难、食物嵌塞、反酸胃镜检查及食管黏膜活检非特应性共病筛查与管理AD的系统性炎症可累及多器官系统共病筛查五大系统自身免疫性疾病斑秃风险比值比高达29.89，白癜风、慢性荨麻疹风险亦显著升高消化系统炎症性肠病与AD共享部分免疫机制，需关注消化道症状心血管系统Th2介导的免疫失调可能促进动脉粥样硬化，增加心肌梗死和卒中风险代谢性疾病AD患者肥胖、糖尿病、代谢综合征发生率高于普通人群呼吸系统慢性阻塞性肺疾病与AD存在关联，需评估吸烟史及肺功能确诊AD后应建立共病筛查清单，定期评估各系统症状，及时转诊相应专科心理健康评估与干预AD患者自杀风险是普通人群的2倍，焦虑与抑郁发生率显著升高病因机制瘙痒-睡眠-社交恶性循环剧烈瘙痒、睡眠障碍、社交受限及病耻感是主要诱因神经免疫双向循环神经免疫因子上调可能直接诱发精神障碍，形成"炎症-心理"双向恶性循环儿童特殊关注儿童及青少年心理问题更需关注，可影响生长发育、学习效率和社交能力干预路径01标准化量表筛查推荐使用标准化心理评估量表（如患者健康问卷、广泛性焦虑量表）进行常规筛查02精神科转诊机制筛查阳性患者应及时转诊精神医学科03皮肤-精神联合管理建立皮肤科与精神科联合管理机制标准化评估工具推荐标准化评估是实现精准诊断与病情监测的基础标准化评估工具推荐评估维度推荐工具适用范围AD严重程度SCORAD评分、EASI评分皮损范围、严重程度及主观症状生活质量DLQI、CDLQI/IDQOL成人与儿童生活质量瘙痒程度PP-NRS、VAS瘙痒强度定量评估哮喘控制ACT问卷、肺功能检测哮喘控制水平与气流受限过敏性鼻炎鼻部症状总评分鼻炎症状严重程度心理健康PHQ-9、GAD-7抑郁与焦虑症状筛查数据来源——AD共病管理专家共识2026多学科诊断路径与转诊流程首诊筛查确诊AD后筛查过敏性鼻炎、哮喘、慢阻肺病、食物过敏、嗜酸粒细胞性食管炎、过敏性结膜炎、炎症性肠病标准转诊皮肤科→变态反应科/耳鼻咽喉科/呼吸科/儿科/消化科/眼科/精神医学科协作随访多学科团队建立信息共享与联合随访机制管理范式：华山医院过敏性疾病全谱系特色诊疗平台与随访管理系统皮肤科医生作为AD首诊入口，承担共病筛查的"守门人"角色从单一皮肤症状控制，迈向以共病管理为核心的"疾病修饰"模式共病筛查的临床思维转变看皮肤，更要看全身；治皮疹，更要管共病01传统单学科诊疗模式已难以满足AD复杂的临床需求02共识助力临床医生树立"共病筛查"和"多病共治"的临床思维03对于控制不佳的AD患者，应重新评估是否存在未被识别的共病04共病筛查应贯穿AD诊疗全过程，而非仅在初次诊断时进行05建立多学科联合门诊或转诊绿色通道，缩短患者从AD确诊到共病干预的时间间隔三级预防从被动应对到主动预防构建覆盖疾病全周期的三级预防管理体系从被动应对到主动预防，构建覆盖疾病全周期的三级预防管理体系04三级预防体系总览2026版共识首次将"预防"提升到与"治疗""管理"同等重要的位置三级预防体系一级预防面向尚未发病的高危人群，以降低AD发生风险为目标二级预防面向已出现症状的患者，以早期诊断、早期治疗和阻断过敏进程为核心三级预防聚焦已确诊AD患者，以缓解症状、预防复发、减少共病为目标管理策略转型管理重点拓展从"皮损控制"拓展至炎症控制、复发预防、共病识别与长期结局改善管理模式转型由被动应对转向以风险预测、早期干预和长期管理为核心的主动防治策略从被动应对到主动预防，重塑AD管理格局一级预防：高危人群识别与干预出生后规律润肤是降低AD发生风险的最核心一级预防措施一级预防高危人群识别父母过敏史一方患病风险2-3倍，双方均患病3-5倍FLG基因与屏障脆弱致病基因携带，经皮水分丢失增加微生态失调皮肤微生态失衡为高风险群体标志干预措施润肤剂屏障保护出生后规律、足量使用润肤剂改善屏障功能益生菌补充孕期至哺乳期口服鼠李糖乳杆菌，至宝宝满6个月环境控制避免孕期及婴儿期过度暴露于污染、硬水及尘螨环境顺应卫生假说避免过度清洁，合理引入过敏原促进免疫耐受二级预防：早期诊断与阻断过敏进程34%度普利尤单抗治疗使新发或加重过敏风险降低18岁以下患者获益更显著早期诊断·阶梯干预·免疫耐受诱导—二级预防核心策略诊疗策略与饮食干预诊疗策略确诊后根据严重程度尽早启动阶梯治疗中重度患者及时使用生物制剂等系统药物规范干预，防止病情进展饮食干预4-6个月关键窗口期，适时、多样化添加辅食，诱导免疫耐受避免盲目忌口，无明确因果关系时不推荐过度限制饮食三级预防：减轻共病负担与改善预后缓解症状减轻患者痛苦预防复发降低反复发作风险减少并发症提高长期生活质量目标人群：重度、难治性AD及已出现共病患者核心行动要点多学科联合管理已出现共病患者启动个体化综合治疗方案维持治疗关键皮损消退后原发部位每周2次外用弱效激素或TCI专病随访建立档案动态调整复诊频率维持治疗时长轻度AD3-6个月中重度AD至少

1年随访周期急性期

1周

复诊亚急性期

1-2周

复诊维持期每

1-2个月

复诊三级预防策略对比总结预防层级目标人群核心目标关键措施一级预防高危但未发病儿童降低AD发生风险润肤剂、益生菌、环境控制、辅食添加二级预防已出现AD症状患者早期诊断、阻断过敏进程阶梯治疗、系统治疗、免疫耐受诱导三级预防已确诊AD及共病患者缓解症状、减少共病、改善预后维持治疗、共病管理、多学科协作、长期随访从"被动应对"到"主动预防"，从"单次治疗"到"全程管理"根据患者所处疾病阶段，灵活应用三级预防策略治疗策略精准靶向，分层施策从外用阶梯治疗到系统靶向药物的全维度治疗策略从外用阶梯治疗到系统靶向药物的全维度治疗策略05基础治疗：保湿修复是基石基础治疗：保湿修复是基石2026版共识明确：基础保湿修复是所有AD患者终身基础治疗，优先级高于抗炎药物规律涂抹首选凡士林、尿素乳膏、医用修护霜，每日涂抹，发病期加厚，缓解期维持3分钟黄金法则沐浴后3分钟内全身涂抹，水温32-37℃，5-10分钟，每日或隔日一次洁肤选择弱酸性pH约5-6无皂基产品，避免碱性皂类

严禁仅用抗炎药物而忽视屏障修复，保湿是药物治疗起效的前提外用糖皮质激素分级使用5-7天急性期疗程间歇维持控制后策略阶梯降级降级原则分级·分区·分时——阶梯降级的规范核心面颈部、褶皱部位弱效激素（氢化可的松），避免长期连续使用躯干四肢轻度皮损弱效至中效激素，连续使用

5-7天

后间歇维持四肢肥厚苔藓样皮损可短期使用强效激素，严格控制疗程，禁止长期大面积使用儿童全身皮损优先弱效激素，面颈部及褶皱部位禁用强效激素外用钙调磷酸酶抑制剂钙调磷酸酶抑制剂（TCI）——面颈部、敏感部位及长期维持治疗的首选无激素副作用不引起皮肤萎缩、毛细血管扩张，适合长期维持敏感部位适用面部、眼周、口周、外阴褶皱部位主动维持策略皮损消退后每周2次在易复发区域涂药儿童安全性高较TCS更适合长期安全使用使用注意初期灼热刺激感属正常反应，规范继续使用通常数天后可耐受2026版共识推荐皮损消退后每周2次易复发区域涂药外用JAK抑制剂：新型外用选择芦可替尼乳膏是2026版共识新增推荐的新型外用JAK抑制剂核心优势与适用人群起效快、瘙痒缓解迅速系统吸收极少，安全性良好适用人群中轻度AD、激素不耐受、反复发作及特殊部位皮损患者循证证据与安全性AAD2026循证报告TRuE-AD4研究证实：显著改善中度AD患者报告结局不良反应涂药部位痤疮样皮疹，发生率约5%-10%，通常轻微较传统外用激素和TCI，外用JAK抑制剂提供了新的作用机制和治疗选择维持治疗策略与防复发皮疹消退≠疾病治愈，维持治疗是AD长期管理的胜负手药物维持方案皮损消退后维持每周2次外用弱效激素或TCI，联合足量润肤剂生物制剂患者病情稳定后不要随意停药，至少坚持1年后逐渐拉长给药间隔疗程与管理保障疗程周期轻度AD主动维持3-6个月，中重度至少坚持1年模式转变摒弃"发作用药、好转停药"旧模式，确立维持治疗防复发新体系患者教育教会患者识别早期复发信号并及时干预，是维持治疗成功的保障度普利尤单抗：生物制剂一线选择6个月及以上中重度AD的一线系统治疗作用机制靶点全人源单克隆抗体，特异性结合IL-4Rα亚基通路阻断双重阻断IL-4与IL-13信号通路适用人群年龄6个月及以上儿童与成人适应证外用药物控制不佳的中重度AD患者给药方案给药方式皮下注射方案初始负荷剂量后每2周一次维持最常见不良反应为注射部位反应和结膜炎，发生率约10%，严重不良反应罕见度普利尤单抗关键临床证据阻断过敏进程，降低共病风险关键临床证据RELIEVE-AD研究6年随访持续改善患者报告的症状控制新发或过敏加重风险降低34%使用度普利尤单抗的AD患者18岁以下/2岁前发病：获益显著过敏进程阻断效果更优3年随访：哮喘或过敏性鼻炎风险低32%AD患儿较传统治疗组国家医保与共识推荐已纳入国家医保，减轻患者经济负担对于AD合并过敏性鼻炎、哮喘、嗜酸粒细胞性食管炎、慢阻肺病等且常规治疗无效的患者，共识推荐使用度普利尤单抗系统治疗JAK抑制剂：口服靶向治疗新选择小分子口服靶向，覆盖多通路炎症信号，为生物制剂应答不佳者提供补救新选择口服靶向多通路覆盖作用机制与通路覆盖JAK-STAT信号通路小分子化合物抑制JAK-STAT通路，阻断多种炎症因子胞内信号传导多通路覆盖同时抑制Th1/Th2/Th17等多条炎症通路，匹配AD复杂病理生理共识推荐与临床定位共识推荐2026版推荐阿布昔替尼、乌帕替尼、艾玛昔替尼适用人群成人和12岁以上青少年难治性中重度AD临床定位生物制剂或免疫抑制剂应答不佳/不耐受者的补救治疗共病优势AD合并斑秃、IBD等已获批适应证的共病患者优先选用JAK抑制剂vs生物制剂临床对比中位无痒时间：乌帕替尼

2周vs度普利尤单抗

4-8天JAK抑制剂起效更快，乌帕替尼第2天即显著缓解瘙痒；生物制剂远期安全性数据更充分JAK抑制剂vs生物制剂

关键应答率对比JAK抑制剂长期疗效与安全性总体安全性：AD适应症中心血管事件和恶性肿瘤发生率与安慰剂相当，风险可控长期疗效研究AHEAD研究：阿布昔替尼52周EASI-7576.9%，EASI-9057.7%，IGA69.2%JADEEXTEND：JAK1抑制剂2年52.6%维持EASI-75，39.9%连续2年零复发REACH-AD：40中心1000例评估乌帕替尼中国真实临床最低疾病活动度达成安全性管理要点用药前筛查排除结核、乙肝、带状疱疹感染风险定期监测定期检测肝功能、血脂特殊人群≥65岁需调整剂量，妊娠期禁用度普利尤单抗长期疗效追踪度普利尤单抗长期治疗可持续维持疗效，6年随访证实症状控制稳定长期疗效指标变化趋势奥马珠单抗与过敏原免疫治疗为合并气道过敏的AD患者提供协同治疗，改变过敏性疾病自然病程奥马珠单抗（抗IgE单抗）适应人群适用于6岁及以上儿童青少年与成人，合并过敏性哮喘或食物过敏作用机制清除体内IgE抗体，阻断IgE介导的过敏反应联合场景中重度AD合并气道过敏时，可联合过敏原免疫治疗作为附加治疗过敏原免疫治疗病程改变唯一可能改变过敏性疾病自然病程的治疗方法辅助用药抗组胺药物作为AD合并过敏性鼻炎、结膜炎等共病的辅助治疗协同方案多系统共病患者需制定兼顾疗效的协同治疗方案，避免单一药物顾此失彼AD治疗策略阶梯总览基础保湿修复贯穿治疗全程，依据严重程度逐级升级01020304伴有共病时需根据共病类型选择协同治疗药物，实现"一药多治"或联合治疗轻度AD基础保湿+弱效TCS或TCI必要时加用

外用JAK抑制剂中度AD基础保湿+中效TCS或TCI+主动维持治疗光疗可作为辅助重度AD基础保湿+系统治疗生物制剂（度普利尤单抗）

为一线系统用药难治性AD基础保湿+JAK抑制剂或联合治疗充分评估风险后

个体化选择治疗决策中的共病考量共病类型决定系统治疗的优选方向AD合并共病类型与治疗选择AD合并共病类型推荐治疗选择核心机制/依据过敏性鼻炎、哮喘、EoE度普利尤单抗同时阻断

IL-4/IL-13，覆盖多系统2型炎症过敏性哮喘、食物过敏奥马珠单抗抗

IgE，直接阻断过敏反应斑秃、IBDJAK抑制剂已获批相应适应证，协同治疗气道过敏（轻中度）过敏原免疫治疗（附加）唯一可能

改变过敏进程

的治疗数据来源：临床诊疗指南全程管理从共识到实践多学科协作机制与患者全病程管理的落地路径多学科协作机制与患者全病程管理的落地路径06多学科团队架构与协作机制协作层耳鼻咽喉科呼吸科儿科消化科眼科精神医学科根据共病类型参与联合管理信息共享平台多科室诊疗信息互通联合随访机制确保长期管理连续性多学科联合门诊定期开展病例讨论，提升复杂AD-共病综合诊疗质量华山医院过敏和免疫科已构建过敏性疾病全谱系特色诊疗平台与随访管理系统核心层过敏原检测与免疫治疗系统治疗管理诊疗协调与质量把控枢纽层AD首诊主要入口共病筛查与初步评估"守门人"角色患者教育：全病程管理的第一环帮助患者从被动应对症状，到主动维护健康诊疗前：建立认知，主动寻诊帮助患者建立主动寻诊、早期诊断的观念理解AD与共病的系统性关联诊疗中：协同决策，充分知情基于顺畅沟通与标准化诊疗流程医生科学制定方案，患者充分知情并参与决策诊疗后：主动管理，长期随访主动参与疾病管理，合理使用工具记录病情定期复诊和长期随访识别早期复发信号，不随意停药或减药长期管理认知帮助患者及家属建立慢性病长期管理认知儿童患者家长教育尤为重要：纠正"激素恐惧"和"盲目忌口"等常见误区AD与高血压、糖尿病一样，是需要长期管理的慢性病生活护理指导：衣食住行洗衣纯棉宽松忌化纤羊毛新衣漂洗后穿食忌酒辣不盲目忌口儿童

4-6个月

正常添加辅食住温度

20-24℃湿度

50%-60%防螨寝具勤换床单行避光热刺激避化学接触花粉季戴口罩洗水温

32-37℃每日或隔日每次

5-10分钟浴后3分钟内涂保湿剂随访管理与专病档案建设急性期每周

1次评估皮损控制与瘙痒缓解亚急性期每

1-2周