内科护理学基本知识习题与参考答案

内科护理学基本知识习题与参考答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.下列哪项是呼吸衰竭患者最主要的护理诊断？A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.活动无耐力D.睡眠形态紊乱2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行氧疗时，吸入氧浓度一般为？A.25%～29%B.35%～40%C.45%～50%D.50%以上3.支气管哮喘发作时，患者首选的药物是？A.糖皮质激素B.茶碱类C.β2受体激动剂D.抗胆碱能药物4.咯血窒息时，患者应采取的体位是？A.平卧位B.头低足高位C.半卧位D.患侧卧位5.左心衰竭最主要的临床表现是？A.颈静脉怒张B.肝大C.呼吸困难D.下肢水肿6.洋地黄中毒最常见的心律失常是？A.房性早搏B.室性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞7.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.呋塞米8.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是？A.心源性休克B.心律失常C.胸骨后剧烈疼痛D.胃肠道症状9.心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即描记心电图B.绝对卧床休息C.吸氧D.舌下含服硝酸甘油10.硝酸甘油缓解心绞痛的主要机制是？A.降低心脏前负荷B.降低心脏后负荷C.减慢心率D.增强心肌收缩力11.原发性肝癌患者最常见的首发症状是？A.肝区疼痛B.食欲减退C.乏力D.黄疸12.肝性脑病患者禁用的饮食是？A.蛋白质B.碳水化合物C.维生素D.脂肪13.上消化道大出血患者在出血量多少时，可出现黑便？A.5～10mlB.50～100mlC.250～300mlD.1000ml14.急性胰腺炎患者最主要的临床表现是？A.腹胀B.腹痛C.呕吐D.发热15.慢性胃炎患者最常见的临床表现是？A.上腹饱胀不适B.剧烈腹痛C.黑便D.呕血16.尿路刺激征是指？A.尿频、尿急、尿痛B.尿频、尿多、尿痛C.尿急、尿多、尿痛D.尿频、尿急、腰痛17.慢性肾小球肾炎患者最常用的降压药物是？A.利尿剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI或ARBD.β受体阻滞剂18.肾病综合征患者最典型的临床表现是？A.大量蛋白尿B.低蛋白血症C.高度水肿D.高脂血症19.慢性肾衰竭患者出现贫血的主要原因是？A.缺铁B.促红细胞生成素减少C.维生素B12缺乏D.骨髓抑制20.缺铁性贫血患者最特异性的化验指标是？A.血红蛋白降低B.红细胞减少C.血清铁蛋白降低D.总铁结合力升高21.急性白血病最常见的首发症状是？A.贫血B.发热C.出血D.骨关节痛22.甲状腺功能亢进症患者最具特征性的临床表现是？A.易激动B.食欲亢进C.消瘦D.甲状腺肿大伴血管杂音23.糖尿病患者最常见的急性并发症是？A.酮症酸中毒B.高渗高血糖状态C.感染D.低血糖反应24.治疗糖尿病最基本的措施是？A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.饮食治疗D.运动治疗25.类风湿关节炎关节病变的特点是？A.游走性B.对称性C.肿胀D.畸形26.系统性红斑狼疮患者最常见的皮肤损害部位是？A.面部B.躯干C.四肢D.手掌27.脑出血患者最常见的病因是？A.高血压合并细小动脉硬化B.脑动脉瘤C.脑动静脉畸形D.脑淀粉样血管病28.脑梗死患者发病后多长时间内可进行溶栓治疗？A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时29.癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是？A.防止外伤B.吸氧C.建立静脉通路D.给予镇静剂30.有机磷农药中毒患者出现“中间综合征”的时间一般在急性中毒症状缓解后？A.1～4天B.5～7天C.10～14天D.20天以后二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期的表现包括？A.肺动脉高压体征B.右心室肥大体征C.呼吸困难D.颈静脉怒张E.下肢水肿2.哮喘持续状态患者的护理措施包括？A.纠正脱水B.控制感染C.解除支气管痉挛D.保持呼吸道通畅E.心理护理3.急性左心衰竭的典型表现包括？A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺底湿啰音D.颈静脉怒张E.肝大4.洋地黄类药物的禁忌证包括？A.预激综合征伴房颤B.房室传导阻滞C.肥厚型梗阻性心肌病D.单纯性二尖瓣狭窄E.急性心肌梗死24小时内5.高血压患者的非药物治疗措施包括？A.减轻体重B.限制钠盐摄入C.补充钾盐D.减少脂肪摄入E.增加运动6.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期有活动性出血B.既往有出血性脑卒中史C.近期曾进行过大手术D.严重未控制的高血压E.怀疑主动脉夹层7.消化性溃疡的并发症包括？A.出血B.穿孔C.幽门梗阻D.癌变E.肝性脑病8.肝硬化患者腹水形成的因素包括？A.门静脉高压B.低蛋白血症C.继发性醛固酮增多D.淋巴液生成过多E.有效循环血量不足9.上消化道大出血患者病情观察的指标包括？A.呕血与黑便的量、性状B.神志变化C.脉搏、血压D.肢体温度E.尿量10.急性肾衰竭少尿期的护理措施包括？A.严格控制液体摄入量B.限制蛋白质摄入C.纠正电解质紊乱D.预防感染E.透析疗法护理11.再生障碍性贫血患者的临床表现包括？A.贫血B.出血C.感染D.肝脾淋巴结肿大E.胸骨压痛12.甲状腺危象的诱因包括？A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性131I治疗E.手术创伤13.糖尿病患者运动治疗的注意事项包括？A.运动时间宜在餐后1小时B.随身携带糖果C.运动时心率应达到（200-年龄）×60%～70%D.胰岛素注射后不宜立即运动E.若出现胸闷、心悸应立即停止14.脑血管疾病患者的三级预防措施包括？A.控制危险因素B.早期诊断C.早期治疗D.防治并发症E.促进康复15.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点包括？A.发作突然B.持续时间短C.恢复完全D.常反复发作E.遗留神经功能缺损三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.成人窦性心率的正常范围为__________次/分。2.判断缺氧严重程度最敏感的指标是__________。3.社区获得性肺炎最常见的致病菌是__________。4.心绞痛发作时，心电图最常见的改变是__________导联ST段压低。5.急性心肌梗死患者出现室性期前收缩或室性心动过速时，首选药物是__________。6.肝硬化失代偿期最显著的临床表现是__________和__________。7.三腔二囊管压迫止血一般持续压迫__________小时，如出血停止可放气观察__________小时。8.尿路感染致病菌最常见的为__________。9.慢性肾衰竭患者水电解质紊乱中最常见且危险的是__________。10.缺铁性贫血患者补充铁剂治疗时，血红蛋白恢复正常后仍需继续服用铁剂__________个月。11.甲状腺功能亢进症患者的饮食原则是__________、__________、高维生素。12.糖尿病酮症酸中毒患者呼气中有__________味。13.脑出血患者最常见的死亡原因是__________。14.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是__________。15.有机磷农药中毒患者瞳孔的改变是__________。16.流行性脑脊髓膜炎败血症期最具特征性的体征是__________。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.呼吸衰竭2.心力衰竭3.上消化道大出血4.肾病综合征5.糖尿病五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者进行腹式呼吸和缩唇呼吸锻炼的目的及方法。2.简述洋地黄中毒的处理措施。3.简述上消化道大出血患者的饮食护理原则。4.简述胰岛素使用的注意事项。5.简述脑梗死患者的肢体康复护理措施。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题10分，共30分）1.病例：患者男，65岁，有慢性咳嗽、咳痰史20年，活动后气促5年。3天前受凉后咳嗽加剧，痰量增多，呈黄色脓痰，不易咳出，伴气急、发绀。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。心率110次/分，律齐。动脉血气分析：PaO255mmHg，PaCO265mmHg，pH7.30。请写出：(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者目前主要的护理诊断。(3)针对该患者的氧疗护理措施。2.病例：患者女，28岁，因“高热、乏力、食欲减退1周，尿黄、眼黄3天”入院。查体：T39.2℃，P98次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，皮肤巩膜重度黄染，肝掌征（+），蜘蛛痣（+），腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：ALT1200U/L，TBil200μmol/L，HBsAg（+）。请写出：(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者目前的首选护理诊断。(3)列出该患者的两项主要护理措施。3.病例：患者男，50岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦2年，双足趾麻木疼痛1月”入院。患者平日口服格列本脲治疗，未严格控制饮食。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/90mmHg。BMI22kg/m²。双足背动脉搏动减弱，双足趾痛觉减退。空腹血糖9.8mmol/L，餐后2小时血糖14.2mmol/L，尿糖（++），尿酮体（-）。请写出：(1)该患者最可能的医疗诊断。(2)该患者目前存在的护理问题（至少列出3个）。(3)针对足部护理，给予的健康教育内容。参考答案及解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】呼吸衰竭是指由于各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。因此，气体交换受损是最主要的护理诊断。2.【答案】A【解析】COPD患者由于长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO2的敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器来维持呼吸兴奋性。若吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，甚至引起肺性脑病。因此，应给予持续低流量、低浓度吸氧（1～2L/min，浓度25%～29%）。3.【答案】C【解析】β2受体激动剂如沙丁胺醇、特布他林等，能激动支气管平滑肌上的β2受体，激活腺苷酸环化酶，增加cAMP的合成，松弛支气管平滑肌，是支气管哮喘急性发作时缓解症状的首选药物。4.【答案】B【解析】咯血窒息时，应立即采取头低足高位，并轻拍背部，利用重力将血液排出，保持呼吸道通畅。5.【答案】C【解析】左心衰竭导致肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血水肿，气体交换障碍，从而引起不同程度的呼吸困难，是左心衰竭最主要的临床表现。6.【答案】B【解析】洋地黄中毒最常见的心律失常是室性早搏，常呈二联律或三联律。7.【答案】A【解析】硝普钠能同时扩张小动脉和小静脉，迅速降低心脏前、后负荷，是高血压急症治疗的首选药物。8.【答案】C【解析】急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是胸骨后剧烈疼痛，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息或含服硝酸甘油多无效。9.【答案】D【解析】心绞痛发作时，首要的护理措施是立即停止活动，休息，并舌下含服硝酸甘油，以扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解疼痛。10.【答案】A【解析】硝酸甘油主要扩张静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，从而减少心肌耗氧量，缓解心绞痛。11.【答案】A【解析】肝区疼痛是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛，系肿瘤生长使肝包膜绷紧所致。12.【答案】A【解析】肝性脑病患者应禁食蛋白质，以减少氨的产生和吸收，加重病情。待神志清醒后，可逐渐增加蛋白质摄入。13.【答案】B【解析】上消化道出血量在5～10ml时，大便隐血试验阳性；出血量在50～100ml时，可出现黑便。14.【答案】B【解析】腹痛是急性胰腺炎最主要的表现，多为中上腹持续性剧痛，呈束带状，常向腰背部放射。15.【答案】A【解析】慢性胃炎患者病程迁延，多无明显症状，部分患者有上腹饱胀不适、隐痛、反酸、嗳气、食欲减退等消化不良症状。16.【答案】A【解析】尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛，常见于尿路感染。17.【答案】C【解析】ACEI或ARB类药物不仅能降压，还能减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，是慢性肾小球肾炎患者首选的降压药物。18.【答案】A【解析】肾病综合征的诊断标准之一是：①大量蛋白尿（>3.5g/24h）；②低蛋白血症（<30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症是必备条件。19.【答案】B【解析】慢性肾衰竭时，肾脏受损，促红细胞生成素（EPO）产生减少，导致贫血，这是肾性贫血最主要的原因。20.【答案】C【解析】血清铁蛋白反映体内储存铁，是诊断缺铁性贫血最特异和最敏感的指标。21.【答案】B【解析】发热是急性白血病最常见的首发症状，主要原因是成熟粒细胞缺乏，导致机体免疫力下降，易发生感染。22.【答案】D【解析】甲状腺肿大伴血管杂音是甲状腺功能亢进症最具特征性的体征，反映了甲状腺血流丰富，血管扩张。23.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症，多见于1型糖尿病，2型糖尿病在某些诱因下也可发生。24.【答案】C【解析】饮食治疗是糖尿病最基本、最重要的治疗措施，无论采用何种降糖药物，都必须长期坚持饮食控制。25.【答案】B【解析】类风湿关节炎关节病变的特点是对称性、多发性，主要累及小关节，尤其是手部近端指间关节、掌指关节、腕关节等。26.【答案】A【解析】系统性红斑狼疮（SLE）患者约80%可出现皮肤损害，最常见的部位是面部，表现为蝶形红斑。27.【答案】A【解析】高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因，其他病因还包括脑动脉瘤、脑动静脉畸形等。28.【答案】B【解析】发病6小时内进行溶栓治疗，可使闭塞的血管再通，恢复脑血流，挽救缺血半暗带脑组织，改善神经功能缺损。29.【答案】A【解析】癫痫强直-阵挛发作时，首要的护理措施是防止外伤，如加床档、解开衣领、在上下齿间放置牙垫（防止舌咬伤）等。30.【答案】A【解析】中间综合征是指急性有机磷中毒症状缓解后，迟发性神经病变发生前，约在急性中毒症状缓解后1～4天突然出现以颈肌、肢体近端肌肉以及呼吸肌无力为特征的临床表现。二、多项选择题1.【答案】ABC【解析】慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期主要是肺动脉高压和右心室肥大的表现，无右心衰竭体征（如颈静脉怒张、下肢水肿）。呼吸困难是基础肺病的表现。2.【答案】ABCDE【解析】哮喘持续状态患者病情危重，需采取综合护理措施，包括纠正脱水、控制感染、解除支气管痉挛、保持呼吸道通畅以及心理护理等。3.【答案】ABC【解析】急性左心衰竭导致肺水肿，典型表现包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺底湿啰音（或满布湿啰音）。颈静脉怒张和肝大是右心衰竭的表现。4.【答案】ABCDE【解析】洋地黄类药物的禁忌证包括：预激综合征伴房颤、二度以上房室传导阻滞、肥厚型梗阻性心肌病、单纯性二尖瓣狭窄伴窦性心律、急性心肌梗死24小时内等。5.【答案】ABCDE【解析】高血压患者的非药物治疗措施包括：减轻体重、限制钠盐摄入（<6g/d）、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、保持心理平衡等。6.【答案】ABCDE【解析】急性心肌梗死溶栓治疗的绝对禁忌证包括：近期有活动性出血、既往有出血性脑卒中史、近期曾进行过大手术或创伤、严重未控制的高血压（>180/110mmHg）、怀疑主动脉夹层等。7.【答案】ABCD【解析】消化性溃疡的四大并发症包括：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。肝性脑病是肝硬化的并发症。8.【答案】ABCDE【解析】肝硬化腹水形成是多因素作用的结果，包括：门静脉高压（水钠潴留）、低蛋白血症（血浆胶体渗透压降低）、继发性醛固酮增多（水钠潴留）、淋巴液生成过多（漏入腹腔）、有效循环血量不足（肾交感神经兴奋，水钠潴留）。9.【答案】ABCDE【解析】上消化道大出血患者需密切观察呕血与黑便的量、性状，神志变化（判断有无肝性脑病），生命体征（脉搏、血压），肢体温度（判断周围循环状态），尿量（判断肾灌注情况）等。10.【答案】ABCDE【解析】急性肾衰竭少尿期应严格控制液体摄入量（量出为入），限制蛋白质摄入（给予高生物效价优质蛋白），纠正电解质紊乱（尤其是高钾血症），预防感染，必要时进行透析疗法及护理。11.【答案】ABC【解析】再生障碍性贫血是骨髓造血功能衰竭症，主要表现为全血细胞减少，临床出现贫血、出血、感染综合征。一般无肝脾淋巴结肿大（这是与白血病的区别）。12.【答案】ABCDE【解析】甲状腺危象的常见诱因包括：感染、精神刺激、术前准备不充分、放射性131I治疗、手术创伤等。13.【答案】ABCDE【解析】糖尿病患者运动时应注意：运动时间宜在餐后1小时（避免低血糖），随身携带糖果（以防低血糖时备用），运动时心率应达到靶心率，胰岛素注射后不宜立即运动（胰岛素吸收加快，易致低血糖），若出现胸闷、心悸等不适应立即停止。14.【答案】ABCDE【解析】脑血管疾病的三级预防包括：一级预防（控制危险因素，如高血压、糖尿病等），二级预防（早期诊断、早期治疗），三级预防（防治并发症，促进康复，提高生活质量）。15.【答案】ABCD【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点包括：发作突然，持续时间短（通常数分钟至1小时，最长不超过24小时），恢复完全（不留后遗症），常反复发作。不会遗留神经功能缺损。三、填空题1.【答案】60～1002.【答案】血氧饱和度（SaO2）3.【答案】肺炎链球菌4.【答案】ST段压低（或缺血型ST段改变）5.【答案】利多卡因6.【答案】腹水；肝功能减退7.【答案】24；248.【答案】大肠埃希菌（或大肠杆菌）9.【答案】高钾血症10.【答案】3～611.【答案】高热量；高蛋白12.【答案】烂苹果（或丙酮）13.【答案】脑疝14.【答案】头部CT（或腰穿见均匀一致血性脑脊液）15.【答案】针尖样瞳孔（或瞳孔缩小）16.【答案】皮肤瘀点瘀斑四、名词解释1.【答案】呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持有效的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。2.【答案】心力衰竭：是指在各种致病因素作用下，心脏收缩和（或）舒张功能发生障碍，心排血量减少，不能满足机体组织代谢需要，伴有肺循环和（或）体循环淤血的临床综合征。3.【答案】上消化道大出血：是指Treitz韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血，出血量在数小时内超过1000ml或循环血量的20%。4.【答案】肾病综合征：是由多种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（>3.5g/24h）、低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症为临床表现的一组综合征。5.【答案】糖尿病：是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用缺陷，或两者同时存在，引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质等代谢紊乱。五、简答题1.【答案】目的：增强膈肌活动，增加肺活量；提高支气管内压，防止小气道过早陷闭，改善通气功能。方法：（1）腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，一手放于胸前，一手放于腹部。吸气时尽量挺腹，胸部不动；呼气时腹部内陷，将气呼尽。每分钟呼吸7～8次，每次10～15分钟，每日2次。（2）缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气，缩口唇呈吹口哨状缓慢呼气，吸气与呼气时间之比为1:2或1:3。每分钟呼吸7～8次，每次10～15分钟，每日2次。2.【答案】（1）立即停用洋地黄类药物。（2）停用排钾利尿剂。（3）补充钾盐：若有低钾血症，可口服或静脉补钾。（4）纠正心律失常：快速性心律失常者，可选用苯妥英钠或利多卡因；有传导阻滞者，可用阿托品皮下或静脉注射。3.【答案】（1）活动性出血期间应禁食。（2）出血停止后，可给予少量、温凉、流质饮食。（3）病情稳定后，逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。（4）饮食应营养丰富、易消化，避免粗糙、坚硬、刺激性食物（如浓茶、咖啡、辛辣食物），以免再次损伤食管胃黏膜而诱发再次出血。（5）肝性脑病风险者应限制蛋白质摄入。4.【答案】（1）准确执行医嘱，剂量准确。（2）注射时间：普通胰岛素于餐前30分钟皮下注射；速效胰岛素类似物于餐前即刻注射；中效或长效胰岛素一般每日1次，时间固定。（3）注射部位：选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌等皮下脂肪丰富的部位，轮流更换注射点，避免硬结、红肿处注射。（4）药物保存：未开封的胰岛素置于2～8℃冰箱冷藏保存，禁止冷冻；已开封的胰岛素可在室温下（不超过25℃）保存1个月。（5）观察不良反应：注意观察有无低血糖反应、过敏反应、注射部位脂肪萎缩或增生等。5.【答案】（1）早期康复：生命体征稳定、神经功能缺损症状不再进展后48小时即可开始。（2）良肢位摆放：保持患肢于功能位，防止关节挛缩和畸形。（3）被动运动：护士或家属帮助患者进行患肢关节的被动运动，每日2～3次，每次15～20分钟，活动幅度由小到大，以不引起疼痛为宜。（4）主动运动：鼓励患者利用健侧肢体带动患侧肢体进行运动，逐步过渡到主动运动。（5）日常生活能力训练：指导患者进行穿衣、进食、洗漱、如厕等日常活动的训练。（6）心理护理：鼓励患者克服困难，增强康复信心。六、病例分析题1.【答案】(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；Ⅱ型呼吸衰竭。(2)主要护理诊断：①清理呼吸道无效