血管导管相关感染预防与控制指南(2026版)试题及答案

血管导管相关感染预防与控制指南(2026版)试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.2026版指南中，中心静脉导管（CVC）置管时最大无菌屏障措施不包括（）A.操作者戴无菌手套、穿无菌手术衣B.患者全身覆盖无菌洞巾C.助手戴无菌手套即可，无需穿无菌衣D.操作者戴无菌口罩、帽子答案：C2.关于导管接口消毒，2026版推荐的优先消毒剂及作用时间为（）A.75%乙醇，擦拭3秒B.含氯己定的乙醇溶液，用力擦拭>15秒C.聚维酮碘，自然干燥5秒D.2%葡萄糖酸氯己定水溶液，擦拭5秒答案：B3.下列哪项不是2026版明确列出的“导管相关血流感染（CLABSI）”诊断标准必需元素（）A.至少一次外周静脉血培养阳性B.导管尖端半定量培养≥15CFUC.感染发生前48h内有导管留置D.无其他明确感染源答案：B4.2026版建议，成人非隧道式CVC置管首选部位（）A.颈内静脉右侧B.锁骨下静脉C.股静脉D.颈外静脉答案：B5.关于抗菌涂层导管，2026版立场为（）A.所有患者必须常规使用B.仅用于新生儿C.预计留置>5d且科室CLABSI率高于目标时可考虑D.已淘汰，不再推荐答案：C6.2026版推荐更换连续输液用无针接头的频率为（）A.每24hB.每72hC.每7d或与导管同时D.仅当接头内有血液残留时答案：C7.下列哪项被2026版列为“零容忍”环节（）A.手卫生B.每日评估拔管指征C.使用含氯己定敷料D.使用一次性无菌巾答案：A8.2026版规定，敷料若出现松动、潮湿、污染时处理时限为（）A.立即更换B.12h内C.24h内D.可等到常规更换日答案：A9.2026版对“导管固定”推荐使用的固定装置为（）A.无菌胶带交叉固定B.缝合固定C.统计固定装置（suturelesssecurementdevice）D.弹力绷带缠绕答案：C10.2026版建议，成人CVC留置最长时间无感染情况下（）A.7dB.14dC.28dD.无绝对上限，每日评估答案：D11.2026版提出的“Bundle依从性”监测阈值要求达到（）A.≥70%B.≥80%C.≥90%D.100%答案：C12.2026版规定，置管后首次更换敷料时间（）A.置管后24hB.置管后48hC.置管后7dD.敷料潮湿时答案：A13.2026版指出，下列哪类患者宜优先选择含氯己定敷料（）A.成人ICU预计留置>2dB.门诊短期化疗C.新生儿<28dD.对氯己定过敏者答案：A14.2026版不推荐常规使用的感染预防措施是（）A.全身性抗菌药物预防B.最大无菌屏障C.手卫生D.每日评估拔管答案：A15.2026版建议，导管接口消毒后若需再次触碰，应（）A.直接连接B.重新消毒C.戴无菌手套即可D.更换新接头答案：B16.2026版规定，CLABSI监测数据反馈频次最低为（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B17.2026版指出，下列哪项不是导管维护“A-C-L”步骤（）A.AssessB.CleanC.LockD.Label答案：D18.2026版对“无针接头”更换指征描述错误的是（）A.接头内有血液残留B.接头完整性受损C.每次输液后D.从接头取血后答案：C19.2026版推荐，冲管液量应为导管及附加装置容积的（）A.1倍B.1.5倍C.2倍D.3倍答案：C20.2026版指出，下列哪项属于“导管相关感染”的局部表现（）A.体温38℃B.导管出口2cm内红肿、渗液C.白细胞>10×10⁹/LD.血培养阳性答案：B21.2026版规定，置管前皮肤消毒范围直径（）A.≥5cmB.≥10cmC.≥15cmD.≥20cm答案：C22.2026版指出，下列哪项不是“导管必要性评估”内容（）A.能否改为外周静脉B.能否改为口服治疗C.导管留置天数D.患者经济状况答案：D23.2026版推荐，冲封管优先使用（）A.生理盐水B.含肝素盐水C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A24.2026版指出，下列哪项属于“高风险科室”（）A.体检中心B.血液科层流病房C.门诊换药室D.行政办公区答案：B25.2026版规定，导管相关感染暴发定义为（）A.2例以上同源感染，间隔>1个月B.3例以上同源感染，间隔<3个月C.5例任意感染，1周内D.1例CRBSI答案：B26.2026版指出，下列哪项不是“导管标识”必需信息（）A.置管日期B.置管者签名C.导管型号D.患者体重答案：D27.2026版建议，拔管后导管尖端送检比例（）A.1%B.5%C.10%D.全部拔管均送检答案：C28.2026版指出，下列哪项属于“抗菌锁液”禁忌（）A.新生儿B.长期化疗C.既往CLABSID.导管阻塞答案：A29.2026版规定，科室CLABSI率计算公式分母为（）A.出院人数B.住院人日数C.导管日数D.手术例数答案：C30.2026版指出，下列哪项不是“质量改进”PDCA循环内容（）A.PlanB.DoC.CheckD.Award答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.2026版推荐的“Bundle”核心元素包括（）A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.最优置管部位E.每日评估拔管答案：ABCDE32.下列哪些情况需立即拔除中心静脉导管（）A.导管相关脓毒症B.导管出口蜂窝织炎C.导管阻塞，经处理再通D.血培养阳性且为导管相关E.导管脱出>5cm答案：ABDE33.2026版指出，下列哪些属于“导管维护”环节（）A.冲封管B.更换接头C.更换敷料D.评估导管必要性E.缝合固定答案：ABCD34.2026版推荐，下列哪些指标应纳入ICU质量考核（）A.CLABSI率B.Bundle依从性C.手卫生依从性D.导管留置天数E.抗菌药物使用强度答案：ABC35.2026版指出，下列哪些属于“新生儿特殊注意事项”（）A.避免氯己定B.优先脐静脉C.每日评估拔管D.使用抗菌涂层导管E.敷料选择透明半透膜答案：ABCE36.2026版规定，下列哪些属于“暴发调查”步骤（）A.定义病例B.制定假设C.采集环境标本D.实施干预E.停止所有导管操作答案：ABCD37.2026版指出，下列哪些属于“导管标识”颜色管理（）A.红色：动脉导管B.蓝色：中心静脉C.黄色：肺动脉D.绿色：外周静脉E.黑色：透析导管答案：ABC38.2026版推荐，下列哪些属于“信息化监测”优点（）A.实时预警B.减少人工C.自动计算感染率D.替代培养E.数据可视化答案：ABCE39.2026版指出，下列哪些属于“抗菌锁液”常用成分（）A.乙醇B.柠檬酸钠C.万古霉素D.头孢曲松E.依替米星答案：ABC40.2026版规定，下列哪些属于“培训考核”内容（）A.理论知识B.操作技能C.情景模拟D.患者沟通E.经济核算答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.2026版指南强调，导管相关血流感染的核心致病菌仍以__________属为主。答案：凝固酶阴性葡萄球菌42.置管前皮肤消毒，2026版推荐首选__________%氯己定乙醇溶液。答案：243.2026版要求，CLABSI监测数据应于每季度次月__________日前完成网络直报。答案：1544.导管固定时，统计固定装置可减少__________%非计划拔管。答案：5045.2026版指出，导管日数指统计期内__________的累计天数。答案：所有在留导管46.2026版建议，冲管使用__________mL以上注射器以降低压力。答案：1047.2026版规定，透析导管不宜用于__________以外的用途。答案：血液净化48.2026版指出，对氯己定过敏者可改用__________碘伏。答案：聚维酮49.2026版要求，科室CLABSI率目标值应低于__________/1000导管日。答案：150.2026版推荐，抗菌涂层导管最长留置时间不超过__________天。答案：2851.2026版指出，导管相关感染暴发调查应__________小时内启动。答案：2452.2026版规定，培训考核合格率需达__________%。答案：9053.2026版强调，手卫生依从性监测采用__________法。答案：直接观察54.2026版指出，导管拔除后局部按压时间至少__________分钟。答案：355.2026版建议，无针接头表面消毒后需__________干。答案：自然56.2026版规定，新生儿导管敷料更换间隔__________小时。答案：4857.2026版指出，导管相关感染死亡率可达__________%。答案：2558.2026版要求，质量改进项目每__________月复盘一次。答案：659.2026版强调，信息化监测需与__________系统对接。答案：医院感染管理60.2026版指出，导管相关感染预防第一责任人为__________。答案：科主任四、简答题（每题8分，共40分）61.简述2026版指南中“每日评估拔管”的实施流程。答案：（1）每日晨交班由责任护士报告导管留置天数及必要性；（2）主管医师结合实验室指标、治疗方案评估是否可拔管或更换为外周静脉；（3）记录评估结果于电子病历“导管评估”模块；（4）若继续留置需注明理由；（5）质控员每周抽查评估完整性，依从性<90%启动整改。62.列举2026版对“新生儿导管特殊护理”的五项关键措施。答案：（1）禁用氯己定，改用聚维酮碘或无菌生理盐水清洁；（2）优先选择脐静脉，减少PICC；（3）敷料采用透气半透膜，48h更换；（4）冲封液使用0.5U/mL肝素盐水，量不超过导管容积1.2倍；（5）每日测臂围、观察脐部渗血，出现红肿立即拔管并送培养。63.说明2026版“抗菌锁液”适应证、禁忌证及常用方案。答案：适应证：预计留置>14d、既往CLABSI、高风险科室、免疫抑制患者；禁忌证：新生儿、对成分过敏、导管用于输注血液制品；常用方案：（1）柠檬酸钠4%+乙醇30%混合液；（2）万古霉素2mg/mL+肝素100U/mL；（3）封管量=导管容积+附加装置容积，每次维持48h。64.阐述2026版“信息化监测CLABSI”的技术路径与优势。答案：技术路径：（1）HIS自动抓取导管留置记录；（2）LIS实时推送阳性血培养；（3）AI算法匹配时间窗、部位、菌种；（4）感染专职人员审核确认；（5）仪表盘展示科室率、趋势、排名。优势：减少人工漏报50%，反馈时间由30d缩短至3d，自动计算标准化感染率，支持PDCA闭环。65.说明2026版“暴发调查”中环境微生物采样要点。答案：（1）采样对象：治疗车、治疗巾、消毒液、接头、护士手；（2）采样时机：首例病例确诊后24h内；（3）方法：棉签蘸取10mL中和剂，涂抹面积10cm×10cm；（4）培养：血琼脂平板，35℃48h；（5）结果判定：≥5CFU/平板且与患者菌株同源性≥85%视为相关。五、案例分析/综合应用题（每题15分，共30分）66.案例：某ICU2026年3月导管日1200，发生4例CLABSI，其中3例为鲍曼不动杆菌，药敏谱相同；时间分布：3月8日、15日、22日、29日。问题：（1）判断是否构成暴发并说明理由；（2）列出调查步骤；（3）提出三项立即干预措施。答案：（1）构成暴发：3例同源鲍曼，间隔<3个月，符合2026版暴发定义；（2）步骤：①立即报告院感科；②定义病例：3月1—31日ICU留置CVC、血培养鲍曼阳性；③制定假设：手卫生、环境消毒、接头污染；④采集环境及手标本；⑤分子分型PFGE确认同源性；⑥实施干预并评估；（3）干预：①暂停新入CVC，紧急培训手卫生；②每日护士长督查接头消毒，使用含氯己定敷料；③环境每日用含氯1000mg/L擦拭，重点治疗车、监护仪按钮。6