2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+答案

2025年7月住院医师规范化培训《内科》模拟习题+答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.急性心肌梗死分为"ST段抬高型"和"非ST段抬高型"心肌梗死的临床意义是A、有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B、有助于判断心功能的状态C、有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D、有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E、以上都对正确答案：C2.确诊肾盂输尿管重复畸形的主要方法包括()。A、MRI检查B、排泄性尿路造影C、CT检查D、USG检查E、逆行性肾盂造影正确答案：B3.骨折愈合X线协助临床判断骨折后肢体能否持重的标志()。A、外骨痂形成B、内骨痂形成C、内、外骨痂形成D、成桥连接骨痂形成E、“骨痂托”形成正确答案：D4.抗甲状腺药物治疗中如症状缓解而甲状腺肿或突眼加重，处理为：A、停用抗甲状腺药物B、增加抗甲状腺药物剂量C、加用β受体阻滞剂D、抗甲状腺药物酌情减量，加用甲状腺素E、加用碘剂正确答案：D5.女性，47岁，心慌胸闷1个月就诊，心脏听诊发现第二心音固定分裂，最常见的疾病是A、甲亢性心脏病B、结核性心包炎C、房间隔缺损D、风心病二尖瓣狭窄E、完全性房室传导阻滞正确答案：C6.下列哪项是脾大最常见的原因？()A、白血病B、门脉高压C、淀粉样变性D、类肉瘤病E、脾外伤正确答案：B7.下列关于类风湿因子(RF)的说法，正确的是：A、RF阳性是诊断RA的必备条件B、慢性感染、恶性肿瘤者可检出阳性C、正常人群不能测出阳性D、SLE、SS不出现阳性E、RF特异性高，可作为鉴别诊断的重要依据正确答案：B8.下列哪项不是急性胰腺炎休克的原因A、并发感染B、腹腔内出血C、胰液外渗D、血钙迅速降低E、周围血管扩张正确答案：D9.关于脾外伤CT检查的叙述，错误的是：（）A、伤后立即做CT平扫和增强检查，结果正常不能完全除外脾破裂B、随时间推移血肿密度逐渐减低，是血肿内的血红蛋白和水容量减少所致C、平扫不易发现脾包膜下血肿D、脾撕裂伤时可见脾外形不完整或模糊，脾边缘裂缝E、脾破裂出血多积聚于左侧结肠旁沟正确答案：B10.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量B、延长激素疗程C、加用细胞毒药物D、减少激素剂量E、以上都不是正确答案：D11.多巴胺药理作用不包括受体A、激动血管多巴胺受体B、大剂量可使肾血管舒张C、激动心脏βD、促进去甲肾上腺素的释放E、激动血管α受体正确答案：B答案解析：多巴胺能激动α、β肾上腺素受体和多巴胺受体，对血管的作用与用药浓度有关，低浓度时主要与肾脏、肠系膜和冠状动脉的多巴胺受体结合，舒张血管；高浓度时可作用于心脏β受体，使心肌收缩力增强，心排血量增加。继续增加给药浓度，多巴胺可激动血管的α受体，导致血管收缩，也可导致肾血管的收缩。12.男性，66岁，慢性支气管炎，肺气肿病史18年，近日呼吸困难加剧，咳嗽，咳痰。今日晨起一阵剧烈咳嗽后觉得喘憋加剧，无法平卧，胸痛剧烈，不敢呼吸。来诊见其口唇发绀明显，表情痛苦，胸部叩诊呈鼓音考虑并发了A、急性肺感染B、肺源性心脏病C、支气管扩张D、自发性气胸E、急性左心衰竭正确答案：D13.如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠A、ACTH兴奋试验B、CRH兴奋试验C、美替拉酮试验D、垂体静脉与外周静脉ACTH浓度比E、先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比正确答案：E14.嗜铬细胞瘤的特征是A、前列腺素分泌过多B、儿茶酚胺分泌过多C、肾上腺髓质素分泌过多D、糖皮质激素分泌过多E、醛固酮分泌过多正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。15.蛛网膜下腔出血，CT检查最适宜的时间为：（）A、发病当天B、发病1周后C、发病10天后D、发病2周后E、发病1个月后正确答案：A16.一男性患者，62岁，临床诊断为急性下壁心肌梗死，入院后第4日发生三度房室传导阻滞，此时的最佳治疗方案是A、安植永久性人工心脏起搏器B、安植临时性人工心脏起搏器C、阿托品静注D、异丙基肾上腺素静脉滴注E、阿托品口服正确答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死并发生三度房室传导阻滞，宜用临时心脏起搏器起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。17.下列哪一项不属于抗核抗体谱A、抗Jo-1抗体B、抗Scl-70抗体C、抗SS-A抗体D、RFE、抗ds-DNA抗体正确答案：D18.一15岁女孩，反复双下肢对称性皮肤瘀点、瘀斑，伴有四肢关节肿痛，有血尿和水肿。血小板计数正常。最可能的诊断为（）A、维生素K缺乏症B、血友病C、过敏性紫癜D、重症肝炎E、原发性血小板减少性紫癜正确答案：C19.急性起病，血尿，水肿，高血压，C3降低，8周内恢复正常()A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾衰竭E、肾病综合征(微小病变型)正确答案：B20.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE正确答案：A21.支气管肺癌最常见的早期症状是（）A、阵发性、刺激性干咳B、反复肺部感染C、持续性痰中带血D、发热E、胸痛正确答案：A22.诊断内脏型肥胖最精确的方法是A、体重指数B、腰臀比C、腰围D、CT和MRIE、B超正确答案：D23.常温下交感神经节能耐受完全缺血时间A、45分钟B、60分钟C、20～40分钟D、10～15分钟E、3～4分钟正确答案：B24.患者女性，32岁，闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm，关于影像学分析正确的是()。A、垂体柄向患侧移位B、必须行矢状位增强扫描C、早期垂体显示最佳，病灶最易显示D、延迟扫描显示病灶最清楚E、鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤正确答案：C答案解析：垂体微腺瘤直径小于1.0mm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。25.以下为完全性右束支阻滞的特征性心电图表现，但应除外或V导联QRS波群呈rsR′型、V导联S波增宽、V导联T波倒置导联R峰时间>0.05s、V导联T波方向与QRS波群主波方向相反A、VB、Ⅰ、VC、VD、VE、Ⅰ、V正确答案：E答案解析：完全性右束支阻滞时Ⅰ、V、V导联T波的方向与终末S波的方向相反，仍为直立。26.患者男性，56岁，心悸、气短、双下肢水肿半年，否认心前区疼痛和高血压病史，超声心动图心腔轻度增大，室壁运动普遍减弱，诊断应考虑A、冠状动脉粥样硬化性心脏病B、病毒性心肌炎C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、高血压性心脏病正确答案：D27.1mmol/L，尿糖(++)，此患者首先的治疗是A、饮食控制+运动疗法+口服降糖药B、胰岛素C、口服降糖药+胰岛素D、饮食控制+运动疗法+胰岛素E、饮食控制+胰岛素正确答案：A答案解析：患者餐后2h血糖12.1mmol/L，考虑为Ⅱ型糖尿病；糖尿病治疗包括饮食控制、运动疗法、药物治疗、血糖监测、健康教育。28.流行性出血热早期休克的主要原因是A、肾功能不全，水、电解质平衡失调B、弥散性血管内凝血C、肠道大出血或继发感染D、心肌损害E、小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减正确答案：E答案解析：是因全身小血管通透性增加，血浆外渗引起血容量锐减。29.溶血性贫血在溶血发作期，网织红细胞计数为A、0．005B、0．015C、0．02D、0．05～0．20E、0．02～0．04正确答案：D30.属于致命性心律失常的是A、阵发性室性心动过速B、心房扑动C、窦房结内游走心率D、心室扑动E、R-on-T型室性期前收缩正确答案：D31.CT平扫示左肾周低密度灶，增强扫描分泌期肾周病灶呈高密度。最可能的诊断是()。A、肾积水B、肾结核C、左肾周血肿D、左肾周积尿E、肾重复性畸形正确答案：D32.女性，20岁，1个月前出现上呼吸道感染，近日出现全身水肿，持续少尿，肾功能进行性恶化，血压150/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞10～15/HP，血红蛋白100g/L，肾病理特点最可能是（）A、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B、广泛肾小球囊腔内新月体形成C、局灶节段性硬化D、系膜增殖性病变E、弥漫增殖性病变正确答案：B33.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、心脏增大B、颈静脉怒张C、血压下降与奇脉D、肝大E、心动过速正确答案：C答案解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。34.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A、X线胸片上肺的通透性减弱B、X线胸片上气管分叉展开C、呼气延长D、心音减弱E、叩诊音增强正确答案：A35.关于子宫肌瘤的病理及临床表现，下列哪一项是不正确的？()A、是子宫最常见的良性肿瘤B、黏膜下肌瘤一般无症状C、根据发生部位分为黏膜下、肌层内和浆膜下D、较大的浆膜下肌瘤引起盆部疼痛和压迫感E、血供障碍后可以发生变性、坏死、囊变、出血和钙化正确答案：B答案解析：浆膜下肌瘤一般无症状，或较大时引起压迫症状，黏膜下肌瘤常引起月经过多、经期延长，是大多数患者的就诊原因。36.二度Ⅰ型窦房阻滞最易误诊为A、窦性停搏B、窦性心律不齐C、房性期前收缩未下传D、二度Ⅰ型房室阻滞E、二度Ⅱ型房室阻滞正确答案：B答案解析：二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图表现为：PP间距的变化符合文氏规律：窦性PP间距逐渐缩短而后突然延长，且最长PP间距小于最短PP间距的2倍。若不仔细分析，二度Ⅰ型窦房阻滞最易与窦性心律不齐相混淆，后者PP间距的变化无以上文氏规律可循。37.男性，35岁，平素体健，突发心悸，心电图示P波显示不清，RR间距绝对不齐，QRS波群呈室上性，心室率为86～112次／分，应考虑为A、心房扑动B、阵发性房性心动过速C、心房颤动D、窦性心律不齐E、紊乱性房性心动过速正确答案：C38.中枢神经系统白血病常见于A、儿童急性淋巴细胞白血病B、慢性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性粒细胞白血病E、慢性淋巴细胞白血病正确答案：A39.女性，25岁，心悸3个月就诊。体检：消瘦貌，脉搏120次／分，甲状腺肿大Ⅱ度，质地软，FT、FT均增高，TSH低于正常。F.桥本甲状腺炎伴亢进G.甲状腺癌合并甲状腺功能亢进H.桥本甲状腺炎A、自主性甲状腺瘤（Plummer病）B、结节性甲状腺肿继发亢进C、Graves病D、T3型甲状腺功能亢进E、碘甲状腺功能亢进正确答案：C40.女，26岁，因宫外孕出血导致失血性休克，经抢救后，测中心静脉压为16cmHO，血压为90／70mmHg，心率130次／分，此时应考虑应用A、新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射B、异丙肾上腺素1mg静脉滴注C、间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射D、去甲肾上腺素5mg静脉滴注E、毛花苷丙0．4mg缓慢静脉注射正确答案：E41.RA的典型病理改变有：A、类风湿结节中心为干酪样坏死B、一般不出现血管炎C、急性期滑膜肥厚D、血管炎应局限在滑膜及其周围E、血管翳是最典型改变正确答案：E42.关于慢反应旁路的表述，不正确的是A、由普通工作心肌细胞组成B、呈递减传导C、Mahaim纤维属于慢反应旁路D、可被腺苷阻断E、传导速度多比房室结慢正确答案：A43.瞳孔缩小见于A、有机磷中毒B、视神经萎缩C、青光眼绝对期D、可卡因药物作用E、阿托品中毒正确答案：A44.不完全性室内三支阻滞的心电图特点为A、束支阻滞图形＋心电轴偏移B、三度房室传导阻滞C、束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞D、束支阻滞图形＋房室传导阻滞E、房室传导阻滞＋心电轴偏移正确答案：C答案解析：不完全性室内三支阻滞(常有一支较轻)的心电图特点为：束支阻滞图形＋电轴显著偏移＋房室传导阻滞。45.关于腹膜后脂肪肉瘤，下列说法哪项错误？()A、是最常见的腹膜后恶性肿瘤B、病理分为脂肪型、黏液样型及多形型C、CT分为实体型、混合样型和假囊肿型D、脂肪组织成分越少，肿瘤分化越好E、CT定性有困难，应做穿刺活检正确答案：D答案解析：腹膜后脂肪肉瘤是最常见的腹膜后恶性肿瘤，脂肪样组织超过75%，大部分成分呈脂肪密度，边界清楚。46.患者男性，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史为明确诊断，首先应选的辅助检查是A、心导管检查和心血管造影B、超声心动图C、胸部X线检查D、心肌酶学检查E、心电图正确答案：B47.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与