2025年12月住院医师规范化培训《精神科》试题+答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《精神科》试题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.心境障碍的神经内分泌学说认为（）。A、部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高B、部分躁狂发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量升高C、躁狂发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迟缓D、部分抑郁发作患者促甲状腺素对于促甲状腺素释放因子的反应迅速E、部分抑郁发作患者血浆皮质激素和17-羟皮质类固醇的含量降低正确答案：A答案解析：研究发现，血浆皮质激素（CRH）不但作为一种内分泌激素影响垂体后叶释放17-羟皮质类固醇（ACTH），而且还作为一种神经递质在不同脑区产物生物学作用。除了促进ACTH的释放外，CRH在整合伴发于应激、焦虑和抑郁时的激素、行为和自主神经功能的过程中扮演重要角色。这些资料均提示，脑内CRH的增高可能是抑郁、焦虑症状乃至抑郁症、焦虑症发生的基础。2.患者女性，20岁。因话多，行为紊乱2周入院。2周前与男友分手后出现话多，与医生交谈时喋喋不休，不能打断，注意不集中，听到外面有声音唱流行歌曲，患者则开始唱流行歌曲，在病房跟着医生查患者，帮工人搞卫生，忙碌不停。此患者最可能的诊断是A、分裂样精神病B、心因性反应C、精神分裂症D、急性应激障碍E、躁狂发作正确答案：E答案解析：题干的信息：患者有话多，注意不集中，随境转移，活动多，高度提示此患者可能有躁狂发作，进一步可询问患者有无情感高涨、思维奔逸等症状。尽管患者发病前有与男朋友分手的事实，但已经出现比较典型的躁狂发作的表现，而不是表现为与失恋有关的一些症状，因此不下心因性反应的诊断。而要下急性生应激障碍的诊断，该应激事件应该是突如其来且超乎寻常的威胁性生活事件和灾难，而且多数患者表现为“茫然”或“麻木”，并伴有一定程度的意识障碍，本题中患者的表现也与该表现不符合。该患者无分裂样精神病和精神分裂症的证据，因此亦不能作出此诊断。3.女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）。A、风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全B、肥厚梗阻型心肌病C、动脉导管未闭D、心肌炎E、冠心病心绞痛正确答案：A答案解析：患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。4.尿毒症患者透析治疗一般不出现以下哪种情况A、情感障碍B、意识障碍C、持续性的幻觉.妄想综合征D、透析性痴呆E、透析性脑病正确答案：C答案解析：尿毒症患者经透析后部分会产生透析性脑病或称为透析失衡综合征。这是由于透析时血和脑脊液中尿素比例失调，脑脊液渗透压升高，引起颅内压升高与脑细胞肿胀所致，表现为头晕、头痛、呕吐、情绪波动、抽搐及意识障碍等。透析的慢性作用可造成透析性痴呆，这一综合征通常出现在长期透析的患者中，其确切机制尚不清楚。可出现幻觉、妄想综合征，但是一般不会持续存在。5.女，27岁。反复发作性肢体抽搐10年。头颅CT提示右侧额叶前部皮质呈双轨征钙化病变，大小约2cmx4cmx3cm。查体：神志清，右侧肢体肌力5级。行全脑血管造影术提示右侧额叶动静脉畸形，大小约2cmx4cmx3cm.引流入上矢状窦。此患者首选下列哪项治疗A、手术彻底切除动静脉畸形B、放疗C、药物抗癫痫+放疗D、手术彻底切除动静脉畸形+药物抗癫痫E、药物抗癫痫正确答案：D6.关于妄想的定义，正确的是A、是与事实不相符的信念B、是一种坚信不疑的信念C、通常与患者文化水平、社会背景相称D、是可以通过摆事实、讲道理说服的信念E、是一种病理性的歪曲信念正确答案：E答案解析：妄想是思维内容障碍的主要症状。其特点是一种病态的信念，既不符合事实，又坚信不疑，且通过摆事实、讲道理也无法说服和患者本身文化水平不相符合，在以上特点中，最根本特点是属于病态的信念。因为其他特点可以出现在正常的心理状态中，如偏见、超价观念等，而妄想只有在精神疾病中才能见到，所以本题正确选项是B。7.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1000毫升B、600毫升C、1600毫升D、1200毫升E、900毫升正确答案：B答案解析：医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。8.重度AOPP，其全血ChE活力值为A、正常人的80%B、正常人的50%～70%C、正常人的30%～50%D、<正常人的30%E、正常人的40%正确答案：B9.躁狂症不包括（）。A、谵妄B、心境高涨C、思维奔逸D、精神运动性兴奋E、易激惹正确答案：A答案解析：躁狂症的典型症状为同心境高涨一起的思维奔逸和精神运动性兴奋，故称“三高症状”。有时会出现易激惹、自负自傲、行为莽撞，这些症状表现持续一周以上。10.注意随境转移多见于A、疑病症B、精神发育迟滞C、神经衰弱D、精神分裂症E、躁狂症正确答案：E答案解析：随境转移是由于思维联想加快，患者对周围环境关注的时间明显缩短；常常会根据环境中的一事一物发生各种联想。出现言语增多，话题内容中心随境转移，这是躁狂病人情感高涨时出现的特点，而在其他精神疾病中则极少见到。11.患儿，9岁，既往有脑炎病史，睡眠中发病，眼球上翻，牙关紧闭，四肢伸直，颈部后伸，面色发绀，持续30秒后停止。EEG为暴发性多棘波。最可能的诊断A、单纯部分性发作B、复杂部分性发作C、肌阵挛发作D、强直性发作E、全面性强直-阵挛发作正确答案：D12.急性脊髓炎不可能出现的症状、体征A、急性脊髓横贯性损害B、压颈试验通畅C、脑脊液蛋白增高D、眼球震颤E、脊髓休克正确答案：D13.影响强化物效能的关键因素不包括A、即时性原则B、匹配性原则C、餍足与剥夺原则D、依从性原则E、统一性原则正确答案：E答案解析：影响强化物效能的关键因素有：依从性原则：在且仅在预期行为出现时才给予强化物。即时性原则：预期行为后即时给予强化物。匹配性原则：目标在于提共恰好有效数量的强化物，不多不少，物有所值。餍足与剥夺原则：指行为者最近有没有接受强化物，越近接受强化物就越容易餍足。剥夺原则指行为者距上次接受强化物已有多长时间，被剥夺时间越久，强化物效能越大。14.临床上常见木僵状态不包括A、器质性木僵B、心因性木僵C、抑郁性木僵D、紧张性木僵E、做作性木僵正确答案：E答案解析：备选答案为临床常见几种有关运动和行为方面障碍，均为精神运动性抑制的主要表现。紧张性木僵根据木僵程度不同，或表现为少语、少动、少食，行动笨拙，或运动完全抑制，缄默不语、不吃不喝、僵住不动，可见违拗和蜡样屈曲.空气枕头等。患者意识清晰，摆脱木僵后能够叙述经过，多见精神分裂症紧张型。器质性木僵症状类似于紧张性木僵，多见于脑炎后、第三脑室肿瘤、癫痫、脑外伤或急性中毒，并且可伴随意识障碍及痴呆。心因性木僵是在急剧而强烈的精神创伤作用下所产生的反应状态，表现为精神活动普遍抑制状态，活动减少、呆滞、缄默、拒食，自主神经功能紊乱(心跳加快、面色苍白、大汗等)，有时可有轻度意识障碍，当木僵症状消失后不能回忆。抑郁性木僵常由急性抑郁引起，患者缺乏主动、反应极端迟钝，少语、少动、卧床等，对外界刺激尚有相应反应，患者情感活动在表情、姿势和内心体验上都是相符的，是其与精神分裂症紧张性木僵的主要区别。15.下列最能提示右心功能不全的表现是（）。A、心尖区Ⅱ级收缩期杂音B、肝颈静脉回流征阳性C、黏液性水肿D、左心室肥大E、心尖区舒张期奔马律正确答案：B答案解析：右心功能不全最主要的是表现为体循环淤血，最能体现右心功能不全的体征是肝颈静脉回流征阳性。16.Jaspers认为自我意识的特征不包括哪项A、交接性意识B、能动性意识C、统一性意识D、同一性意识E、存在意识正确答案：A答案解析：意识状态主要指人们对客观环境以及主观自身的认识，临床上确定意识状态是否正常有重要实践意义。自我意识有5个基本特征：①存在意识反映人们对自己存在能够有一个现实的、确切无误的体会，而不是恍惚、虚而不实；②能动性意识反映个体能意识到自己的精神活动受本人的支配和控制；③同一性意识则表明个体意识到不同的时间内，自己是同一个人，同一个我，而不是相反；④统一性意识表明个体意识到在同一时间内，自己是单一的人，或能意识到此时此刻自己是一个单一的，同样又是一个独立的人；⑤界限性意识（而不是交接性意识），即个体意识到自己和其他的人或事物之间存在着界限，或自己和其他人或物又是相互独立存在的不同个体。17.对单纯疱疹病毒性脑炎的描述中，哪项正确？（）A、主要特征为脱髓鞘病变B、主要特征为变性病变C、主要特征为出血性坏死D、以顶、枕叶受损最严重E、主要损害白质正确答案：C答案解析：单纯疱疹性病毒主要损害灰质，重要特征出血性坏死，常侵犯大脑颞叶、额叶及边缘系统。因此答案选C。18.某男，45岁。大量饮酒15年，每天饮用高度白酒500g。近两日因偷盗被拘留，2天后出现不认识家人，全身大汗，恐惧不安，行为紊乱入院。此患者目前最可能是A、癔症B、酒精性幻觉症C、Wetnicke脑病D、柯萨可夫综合征E、震颤谵妄正确答案：E答案解析：患者在停止饮酒后出现意识障碍，自主神经系统症状以及兴奋等症状，符合震颤谵妄的临床表现。虽然患者在拘留后出现精神异常，但患者过去没有类似发作的病史，本次发作除了行为问题以外，还有明显的意识障碍，自主神经系统症状，这些都不是癔症常见的症状，而且，此患者有明确的饮酒史，所以不诊断癔症。患者没有发现明显幻觉，所以排除酒精性幻觉症，没有明显嗜睡，眼肌麻痹和共济失调的表现，不符合Wer。nicke脑病。19.在心理治疗方法中，治疗的目标不限于消除症状，而在于重建人格，这属于A、认知疗法B、行为治疗C、精神分析心理治疗D、人本主义心理治疗E、催眠治疗正确答案：D20.精神分裂症的幻听中哪种更具有诊断价值A、机械性幻听B、要素性幻听C、言语性幻听D、评论性幻听E、功能性幻听正确答案：D21.未经批准擅自开办医疗机构行医的，承担以下法律责任，除了（）。A、警告B、没收其违法所得及其药品、器械，并处10万元以下罚款C、对医师吊销执业证书D、给患者造成损害的，承担赔偿责任E、构成犯罪的，追究刑事责任正确答案：A答案解析：《执业医师法》规定：①未经批准擅自开办医疗机构行医或者非医师行医的，由县级以上人民政府卫生行政部门予以取缔，没收其违法所得及其药品、器械，并处十万元以下的罚款；②对医师吊销其执业证书；③给患者造成损害的，依法承担赔偿责任；④构成犯罪的，依法追究刑事责任。22.患者男性，36岁，一日起床后，悄声外出关门，即从窗缝中窥视尚在熟睡中的妻子，良久不动，旁人问其所为，其回答正在监视老婆是否与人有不轨行为。此患者的症状属于（）。A、物理影响妄想B、夸大妄想C、被害妄想D、嫉妒妄想E、关系妄想正确答案：D答案解析：嫉妒妄想是指患者坚信自己的配偶对自己不忠实，另有所爱。该患者无依据地监视老婆是否与人有不轨行为，属于嫉妒妄想。23.听幻觉最常见于（）。A、精神分裂症B、强迫症C、神经症D、抑郁症E、癔症正确答案：A答案解析：听幻觉也称幻听，指在客观现实中并不存在某种声音的情况下，患者却能听到各种不同种类和不同性质的声音。最常见于精神分裂症。24.在精神病学中，感觉指的是A、客观刺激作用于感觉器官产生对事物个别属性的反应B、客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程C、对客观刺激的歪曲的感知过程D、缺乏相应客观刺激时人脑的感知体验E、客观刺激作用人脑所产生的意识活动过程正确答案：A答案解析：感觉是人类最初的心理活动，是一切较高级复杂心理活动的基础，考生只有掌握感觉的基本概念才能区分各种感觉障碍，感觉通常是对事物的个别属性的反映。因此本题正确答案是E。25.急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是A、疼痛的部位不同B、疼痛的诱因不同C、是否有心电图改变D、疼痛的性质不同E、是否有心脏生物学标志物的改变正确答案：E26.热痉挛出现阵发性、对称性痉挛最常见的部位为A、腹直肌B、咀嚼肌C、背阔肌D、胸大肌E、腓肠肌正确答案：E27.癫痫治疗用药的特点正确的是（）。A、单药、个体化、长期、根据类型用药B、最好多种药物同时应用C、治疗效果较好时可暂停用药D、妊娠妇女应用抗癫痫药副作用较小E、单药、群体化、短期预防用药正确答案：A答案解析：癫痫治疗的用药原则是低剂量起用，优先使用单一药物治疗，个性化用药，停药缓慢减量等。B项，等单一药物使用无效后才可以同时应用。C项，全面性强直-阵挛发作和单纯部分性发作，在完全控制4～5年后，失神发作在完全控制6个月后，复查EEG正常，可以考虑终止治疗。停药必须缓慢减量。病程越长，剂量越大，用药越多，停药越需缓慢。复杂部分性发作很少能完全控制，即使能控制，也需长期小剂量维持。D项，妊娠、哺乳期妇女要慎重选择药物。E项，癫痫应该长期用药。28.皮质性痴呆不包括A、帕金森痴呆B、克一雅病C、匹克病D、路易体痴呆E、阿尔茨海默病正确答案：A答案解析