1月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含参考答案

1月住院医师规范化培训《内科》模拟试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性，27岁，因产后少尿、水肿入院，既往有红斑狼疮病史。患者经激素冲击治疗后出现咳嗽、咯鲜血，其咯血原因应首先考虑A、间质性肺炎B、急性左心衰竭C、肺结核D、弥漫性肺泡出血E、支气管扩张症正确答案：D2.亚临床甲减的特征是：、T↓，TSH↑↑，T正常，TSH↓↑，THS↓、T正常，TSH↑、T↑，TSH正常A、血T3正常，TB、血TC、血TD、血TE、血T正确答案：D3.青年男性，28岁，高热5天，后出现咳嗽，伴左侧胸痛，并咳铁锈色痰哪项检查可确诊A、胸片B、心脏超声C、心电图D、淋巴结活检E、血常规正确答案：A4.对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A、起病急骤、急性病容B、寒战、高热C、咳嗽、咳铁锈色痰D、患侧胸痛E、起病早期即有明显的肺部体征正确答案：E5.男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、眼眶内AVMC、眼眶内AVFD、眼眶内AVM并AVFE、眶内异物正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。6.男，33岁，近1个月乏力，食欲减退，恶心，尿黄，黄疸进行性加深，尿少。体检：重病容，精神萎靡，皮肤巩膜深度黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹水阳性，肝脾未及。化验：TBIL479μmol/L，ALT400U/L，抗-HBs阳性，凝血酶原活动度38%，抗HAVIgG阳性。既往未曾注射过乙型肝炎疫苗。诊断应考虑A、急性黄疸型肝炎，甲乙型同时感染B、急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染C、亚急性重型肝炎，乙型，甲型既往感染D、慢性重型肝炎，甲型，乙型肝炎阴性肝炎E、淤胆型肝炎，甲乙型重叠感染正确答案：C答案解析：凝血酶原活动度38%，诊断为重型肝炎，病程为1个月，考虑为亚急性，因此为亚急性重型肝炎。抗-HBs阳性，抗HAVIgG阳性，表明乙型肝炎，甲型肝炎既往感染。7.男性，65岁，诊断肺源性心脏病右心衰竭，经抗生素利尿剂治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用A、呼吸兴奋剂B、氯化钾C、镇静剂D、强心剂E、增加氧流量正确答案：B8.引起大叶性肺炎最常见的致病菌A、嗜肺军团菌B、金黄色葡萄球菌C、肺炎链球菌D、肺炎支原体E、克雷伯杆菌正确答案：C9.女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+++)，因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为A、十二指肠球部溃疡B、反流性食管炎C、急性胃炎D、食管贲门黏膜撕裂E、慢性胃炎正确答案：A答案解析：引起上消化道出血的常见病因为消化性溃疡、肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、胃癌；应激性溃疡痔等，其中消化性溃疡是最常见的病因，根据该患者有“腹痛-进食-缓解”规律，考虑十二指肠溃疡可能性大。10.女性，26岁，因腰痛、发热伴尿频、尿痛2天入院，尿常规蛋白(-)，白细胞+／HP，临床考虑急性肾盂肾炎，拟行清洁中段尿培养进一步确诊，为保证检查结果准确性，应注意的是A、收集清晨清洁中段尿B、检查前避免大量饮水C、检查前避免应用抗菌药物D、避免送检标本被污染E、以上均是正确答案：E11.结节性硬化的CT特征，不正确的是()。A、增强扫描未钙化的结节可以强化，钙化结节不强化B、CT扫描显示室管膜下多发结节状影突入脑室内，常双侧对称分布C、皮质结节较室管膜下结节多见，且常发生钙化D、结节界限清楚，直径多小于1cm，常发生钙化E、伴有的灰质异位与脱髓鞘改变为白质内与皮质等密度的团块状影与斑片状低密度影正确答案：C答案解析：结节性硬化伴有的皮质下结节较室管膜下结节少见，且与其同时发生，常多发，较少钙化。12.前纵隔最常见的肿瘤是()。A、淋巴管瘤B、胸腺瘤C、支气管囊肿D、胸内甲状腺肿E、畸胎瘤正确答案：B答案解析：前纵隔最常见的肿瘤是胸腺瘤。13.在星形细胞瘤与脑梗死鉴别中，下列最有意义的是()。A、低密度B、不增强C、单脑叶分布D、多脑叶分布E、不按血管支配区分布正确答案：E答案解析：星形细胞瘤不按血管支配区分布而脑梗死按血管支配区分布。14.下列哪项是不影响叶酸缺乏的因素（）A、腌制蔬菜B、萎缩性胃炎C、空肠切除术后D、酗酒E、使用甲氨蝶呤正确答案：B15.短QT综合征唯一有效的治疗方法为A、手术治疗B、置入心脏复律除颤器C、基因治疗D、导管射频消融E、抗心律失常药物治疗正确答案：B16.反流性食管炎的治疗措施，除外A、少进高脂食物B、睡时将床头抬高10～15cmC、口服雷尼替丁D、口服阿托品E、口服莫沙必利正确答案：D17.女性，35岁，出现双手指肿痛二月，每日晨僵2小时，风湿科医生怀疑其患有“类风湿关节炎”F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体A、抗组蛋白抗体B、抗SS-A抗体C、抗SM抗体D、RFE、抗Scl-70抗体正确答案：D18.关于皮下气肿，不正确的是A、多见于胸肺、气管或胸膜受损后B、用手按压时有摩擦感C、系胸部皮下组织积存气体D、偶见局部产气杆菌感染E、严重时向头颈及腹部蔓延正确答案：B19.女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主峰。其蛋白尿的性质为A、肾小管性蛋白尿B、组织性蛋白尿C、溢出性蛋白尿D、分泌性蛋白尿E、肾小球性蛋白尿正确答案：A答案解析：小分子蛋白尿首先考虑为肾小管性蛋白尿。20.以下有关肾梗死CT表现哪一项是正确的()。A、病灶呈类圆形B、肾盏肾盂明显受压移位C、病灶边界不均，内部密度不均D、急性期梗死增强后病灶无强化E、晚期病灶区局部外突正确答案：D答案解析：肾梗死是由于肾动脉主干或其分支因血栓、栓子或外伤等原因发生栓塞，CT见尖端指向肾门的楔形低密度区，无占位效应，增强扫描病灶区无强化。21.肝癌可经过血行转移或淋巴系统转移，最常见转移部位为()。A、肺B、肾C、脑D、肾上腺E、骨正确答案：A答案解析：肝癌常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑。22.对诊断右束支阻滞最有价值的心电图表现是导联可见rsR′波导联QRS波群呈rsR′型，Ⅰ、V、V导联S波增宽导联R峰时间>0.05sA、VB、电轴右偏C、VD、VE、QRS波群时限≥0.12s正确答案：C答案解析：右束支阻滞时，心室除极仍始于室间隔中部，自左向右除极，接着通过普肯耶纤维正常快速激动左室，最后通过缓慢的心室肌传导激动右室。因此QRS波群前半部接近正常，主要表现在QRS波群后半部时间延迟、形态发生改变。因而最具特征性的改变是V或V导联QRS波群呈rsR′型或M型，Ⅰ、V、V导联S波增宽而有切迹。23.男性，62岁，反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续，动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检：患者神志恍惚，发绀，两肺有散在的哮鸣音，心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1．5L／min)分析示：pH7．28，PaCO9．3kPa(70mmHg)，PaO8kPa(60mmHg)关于本病例是否应用及如何应用激素下列意见比较正确的是A、及早使用冲击剂量激素B、支气管舒张剂与大剂量激素联合使用C、支气管舒张剂疗效不显著时再用激素D、表面激素吸入E、禁忌应用激素正确答案：C24.慢性肾功能不全高钾血症用()A、安体舒通B、叶酸制剂C、碳酸氢钠D、苯丙酸诺龙E、氢氧化铝凝胶正确答案：C25.眶内炎性假瘤的基本CT特征是：（）A、眶内受累组织或间隙边界清楚，显示肌腹肿胀且单个眼肌受累B、眶内受累组织或间隙边界模糊，可见单个或多个眼肌受累，肌腹肿胀C、眶内受累组织或间隙边界清楚，形成肿块时，病灶局限、强化明显D、眶内受累组织或间隙边界模糊，但若形成肿块，同眼肌易于区分E、眶内受累组织或间隙边界模糊，肉芽组织生长可形成"冰冻眼眶"正确答案：B26.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。为明确诊断还需要做哪项检查（）A、CTB、动脉血气分析C、心电图D、脑电图E、心肌酶谱正确答案：B27.以下选项中不是血栓性血小板减少性紫癜表现的一项是：A、血小板减少B、肾脏损害C、发热D、免疫性溶血性贫血E、神经精神异常正确答案：D28.急性胰腺炎假性囊肿形成时间为A、病后24小时B、病后3～4天C、病后3～4周D、病后3～4个月E、病后3～4小时正确答案：C29.原醛最多见的原因是A、醛固酮癌B、迷走的分泌醛固酮组织C、特发性醛固酮增多症D、糖皮质激素可治性醛固酮增多症E、醛固酮瘤正确答案：E30.女性，28岁，在工作中突然倒地，意识不清，四肢阵发性抽搐，小便失禁，约1分钟后逐渐清醒最有确诊价值的检查是A、颈动脉超声多谱勒B、脑电图检查C、心电图D、血糖和血生化测定E、脑部CT正确答案：B31.早期鼻咽癌CT表现为：（）A、无特征性B、咽隐窝变浅、消失C、咽隐窝加深、扩大D、腭帆肌肥大E、咽旁间隙内移正确答案：B32.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗原则有何异同A、早期相同，晚期不同B、完全相同C、完全不同D、晚期相同，早期不同E、可以相同，也可以不同正确答案：B33.“风湿”是指A、胶原病B、风湿性疾病C、弥漫性结缔组织病D、关节、关节周围软组织、肌肉骨骼的慢性疼痛E、累及骨骼、肌肉组织的疾病正确答案：D答案解析：风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。34.以下哪一项不是影像后处理技术：（）A、薄层骨算法重建B、表面阴影显示C、曲面重组D、仿真内窥镜E、最大密度投影正确答案：A35.感染过程中最常见的是A、慢性携带者B、健康携带者C、隐性感染D、潜伏期携带者E、显性感染正确答案：C答案解析：感染过程中最常见的是隐性感染，最少见的是显性感染。36.结核菌进入血液循环可引起A、喉、肠结核B、支气管扩张症C、脑膜结核D、肺心病E、脓气胸正确答案：C37.颅底骨折的间接CT征象是：（）A、硬膜外血肿B、硬膜内血肿C、头皮血肿D、副鼻窦和乳突气房出现气-液面E、脑血肿正确答案：D38.关于上消化道出血不正确的是A、胃内积血250～300ml可引起呕血B、每日出血50～100ml可出现黑粪C、上消化道大量出血后多数可出现低热D、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞E、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据正确答案：E39.骨内膨胀性病变无周围硬化边缘，是下述哪一种疾病的X线征象之一：（）A、骨囊肿B、软骨黏液样纤维瘤C、骨巨细胞瘤D、动脉瘤样骨囊肿E、囊性骨纤维异常增殖症正确答案：C40.心源性水肿的主要表现，除外A、水肿性质软而移动性大B、严重时出现胸、腹水C、水肿特点是首先出现于身体下垂部分D、有肝肿大及颈静脉怒张E、静脉压升高正确答案：A41.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是A、舌颤B、突眼C、月经过多D、手抖E、水冲脉正确答案：C42.虱传回归热的好发季节是A、春季B、夏季C、夏秋两季D、冬季E、冬春两季正确答案：E43.慢性间质性肾炎光镜下可见弥漫性肾间质纤维化，伴炎症细胞浸润，常见的炎症细胞为A、淋巴细胞及嗜酸性粒细胞B、中性粒细胞及淋巴细胞C、嗜酸性粒细胞及单核细胞D、单核细胞及淋巴细胞E、以上均不是正确答案：D44.判断上消化道出血部位最好的检查方法是：A、内窥镜检查B、钡餐检查C、B超检查D、选择性动脉造影E、胃液分析正确答案：A45.窦性心律不齐的心电图表现为A、突然出现明显延长的PP间距，长PP间距不是短PP间距的整数倍B、同一导联上窦性PP间距相差>0.12sC、PP间距逐渐缩短，继而出现一长PP间距，而后PP间距又重复以上规律D、不同导联上PP间距相差>0.12sE、突然出现明显延长的PP间距，长PP间距是短PP间距的整数倍正确答案：B46.胸片示厚壁空洞性病变，则可除外()。A、支气管囊肿B、肺结核C、肺梗死D、叶内型隔离肺E、坏死性肉芽肿正确答案：A答案解析：支气管囊肿是一种胚胎发育障碍引起的先天性疾病，囊肿位于肺内或纵隔，可单发或多发，囊肿壁较薄，厚度通常在1mm左右。47.女性，48岁，四肢肌肉酸痛，乏力半年，间断低热伴体重下降2个月，近1周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升高，可能的诊断