3月住院医师规范化培训《急诊科》试题库+答案

3月住院医师规范化培训《急诊科》试题库+答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男，74岁，反复咳嗽、咳痰30年。近5年家庭氧疗。1周前因受凉后出现喘息。不能入睡，家属给予“舒乐安定”口服，并增加吸氧浓度。延长吸氧时间。昨日出现昏睡，原因为（）。A、舒乐安定中毒B、脑梗死C、低氧D、低钠血症E、CO2潴留正确答案：E答案解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的基础上出现了意识障碍，并结合“舒乐安定”口服史，提示并发了肺性脑病。肺性脑病的发生是由于CO2潴留引起。因此答案选E。2.急性颅内压增高时患者早期生命体征改变为（）。A、血压升高，脉搏变缓，脉压变小B、血压升高，脉搏增快，脉压增大C、血压降低，脉搏变缓，脉压变小D、血压降低，脉搏增快，脉压变小E、血压升高，脉搏变缓，脉压增大正确答案：E答案解析：急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢、体温升高等，称为库欣（Cushing）反应。3.患者男，65岁，因不慎跌倒导致闭合性胸部损伤，胸片显示多根多处肋骨骨折。该病例发生呼吸衰竭的主要原因是（）。A、肺瘀血、肺水肿B、剧痛不敢呼吸C、失血性休克D、明显的反常呼吸E、肺不张正确答案：D答案解析：多根多处肋骨骨折是指在两根以上相邻肋骨各自发生2处或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，在自主呼吸时出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时相对外突，导致伤员出现低通气状态，甚至诱发呼吸衰竭。4.易引起血液系统恶性肿瘤的有机溶剂是（）。A、苯二胺、硝基氯苯B、苯C、三硝基甲苯D、苯胺、联苯胺E、甲苯、二甲苯正确答案：B答案解析：造血系统损害的表现是慢性苯中毒的主要特征，以白细胞减少和血小板减少最常见。中性粒细胞内可出现中毒颗粒和空泡，粒细胞明显减少易致反复感染。血小板减少可有皮肤黏膜出血倾向，女性月经过多。严重患者发生全血细胞减少和再生障碍性贫血。个别有嗜酸性粒细胞增多或有轻度溶血，苯还可引起骨髓增生异常综合征，长期高浓度苯接触后可发生白血病等血液系统恶性肿瘤。5.下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征？（）A、尿钠＜10mmol/LB、尿/血肌酐比值＜30:1C、尿沉渣RBC＞50/高倍视野D、尿渗透压＜血渗透压E、大量尿蛋白正确答案：A答案解析：肝肾综合征时实验室检查有以下表现：①尿钠＜10mmol/L，尿渗透压＞血浆渗透压。②尿/血肌酐比值＞30:1。6.患者男，55岁。反复咳嗽，咳痰30年，多为脓痰，偶有咯血。近3天发热，痰偶为绿色。胸部CT，可见左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平。最可能的诊断是（）。A、ABPAB、弥漫性泛细支气管炎DPBC、支气管扩张D、慢性支气管炎E、肺结核正确答案：C答案解析：患者反复咳嗽、咳脓痰，偶咯血。CT示左肺中叶蜂窝样改变，囊腔中可见液平。考虑为支气管扩张。支气管扩张症多见于儿童和青年。大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血。因此答案选C。7.老年性高血压的特点不包括（）。A、容易合并多器官损害B、对利尿剂不敏感C、钙离子拮抗剂效果好D、容易合并心功能下降E、脉压大正确答案：B答案解析：老年高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见；治疗上对利尿剂敏感，钙离子拮抗剂效果好；容易合并多器官损害、心功能下降。8.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经科室主任签发并报医务部批准后予以签发。依照《医疗机构临床用血管理办法》的规定，申请的备血量应是（）。A、1000mlB、900mlC、1800mlD、600mlE、1200ml正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》规定，医疗机构应当建立临床用血申请管理制度：①同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。以上规定不适用于急救用血。9.咳嗽伴咯血常见于（）。A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、胸膜炎D、肺气肿E、气胸正确答案：B答案解析：咳嗽伴咯血，常见于支气管扩张、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭窄、支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。ACDE四项，多不伴咯血。10.某煤矿职工医院拟探讨二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋）间是否不同。可选择（）。2A、直线相关B、四格表χ检验C、线性回归D、两组设计比较的秩和检验E、两样本t检验正确答案：D答案解析：本题中，变量是二、三期矽肺患者胸部平片阴影密度级别（＋）、（＋＋）、（＋＋＋）、（＋＋＋＋），原始数据用等级表示，并非常规的参数。统计学中，对不服从正态分布的资料，还有总体分布未知的资料和原始数据用等级表示的资料，可采用秩相关，也称等级相关，来描述两个变量间关联的程度与方向。这类方法对原变量的分布不作要求，属非参数统计方法。秩和检验是通过对样本实际数据排队编秩后，基于秩次进行比较的非参数检验。11.盖氏骨折（Galeazzi）是指（）。A、尺骨远端骨折合并桡骨近端骨折B、尺桡骨中段骨折C、尺骨近端骨折合并上尺桡关节脱位D、尺骨远端骨折合并桡骨头脱位E、桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位正确答案：E答案解析：尺骨近端1/3骨折合并桡骨小头脱位属孟氏骨折。桡骨远端1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。12.患者女性，28岁，心悸伴消瘦多汗，考虑以下最可能的诊断是（）。A、先天性心脏病B、急性风湿性心肌炎C、休克D、心脏神经官能症E、甲状腺功能亢进正确答案：E答案解析：心悸伴消瘦及出汗见于甲状腺功能亢进症。13.统计资料的类型包括（）。A、频数分布资料和等级分类资料B、多项分类资料和二项分类资料C、正态分布资料和频数分布资料D、数值变量资料和等级资料E、数值变量资料和分类变量资料正确答案：E答案解析：统计资料包括定量资料和定性资料。①定量资料，又称计量资料，是对每个观察单位用定量的方法测得某项指标数量大小，其变量值是定量的，表现为数值大小，一般有度量衡单位。②定性资料，亦称分类资料，就是将观察单位按某种属性或类别分组，其观察值是定性的，表现为互不相容的类别或属性，分为无序分类资料（包括二项分类、多项分类资料）和有序分类资料（亦称等级资料）。A项，定量变量的频数分布资料属于数值变量资料，定性变量的频数分布资料属于分类变量资料，频数分布只是一种资料描述的方法，不是统计资料的类型之一。B项，多项分类资料和二项分类资料皆属于分类变量资料。C项，正态分布资料是数据分布特征的表述，不属于统计资料的类型之一。D项，等级资料属于分类变量资料的一部分。14.女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是（）。A、支气管肺癌B、肺结核C、支气管扩张D、慢性支气管炎E、肺脓肿正确答案：C答案解析：支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血，部分患者可有杵状指（趾）。15.根据《医疗事故处理条例》的规定，以下关于医疗事故鉴定程序启动的说法，正确的是（）。A、只有经卫生行政部门同意才能进行医疗事故技术鉴定B、只有患者、医疗机构、卫生行政部门都同意时，才能进行医疗事故技术鉴定C、只有医疗机构同意方可申请进行医疗事故鉴定D、经医患双方协商，需要进行医疗事故技术鉴定的，可共同委托医学会组织鉴定E、只要患者一方提出申请，就能进行医疗事故技术鉴定正确答案：D答案解析：《医疗事故处理条例》规定，卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告或者医疗事故争议当事人要求处理医疗事故争议的申请后，对需要进行医疗事故技术鉴定的，应当交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定；医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。16.关于体内酸碱平衡失调，叙述正确的是（）。－－A、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有血钾过低B、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒，临床上均可有HCO₃升高C、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有pH值下降D、代谢性碱中毒和呼吸性酸中毒，临床上均可有CO2结合力升高E、代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，临床上均可有HCO₃下降正确答案：D答案解析：A项，代谢性酸中毒血钾升高；B项，代谢性酸中毒时HCO₃－下降；C项，代谢性碱中－毒pH升高；D项，说法正确；E项，呼吸性碱中毒HCO₃上升。17.下列症状，哪项可以提示胰腺有弥漫性破坏？（）A、呕吐B、腹痛C、腹胀D、发热E、脂肪泻正确答案：E答案解析：胰腺外分泌不足的表现：轻中患者仅有食欲减退、腹胀等消化不良症状。脂肪酶排量降低到正常的10%以下时才会出现脂肪泻，排出大量恶臭有油脂的粪便，因此胰腺有弥漫性破坏时，外分泌功能下降，出现脂肪泻。18.一多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因？（）A、全身炎症反应B、化学药物损害C、休克致组织器官缺血缺氧性损害D、急性肝炎E、创伤后感染正确答案：C答案解析：肝脏内富含黄嘌呤氧化酶，容易发生缺血-再灌注损伤。19.男性，22岁，半月来发热37.5℃，伴周身乏力，食欲不振，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM（＋），HBsAg（＋），抗HBcIgG（＋），应考虑诊断为（）。A、急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带B、急性甲型合并乙型黄疸型肝炎C、急性甲型黄疸型肝炎D、急性乙型肝炎，既往感染甲肝病毒E、急性乙型黄疸型肝炎正确答案：A答案解析：患者出现急性肝炎的症状，转氨酶和胆红素偏高，抗HAVIgM（＋）说明有甲肝的急性感染，抗HBcIgG是慢性出现的抗体，说明既往感染过乙肝，此抗体无保护力。HBsAg（＋）说明患者体内出现乙肝病毒表面抗原。因此答案选A。20.在调查研究中，从总体中按照相同的间隔抽取调查单位进行调查的方法为（）。A、系统抽样B、普查C、整群抽样D、单纯随机抽样E、分层抽样正确答案：A答案解析：系统抽样，又称机械抽样，是按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。21.呼吸衰竭常见的原因是（）。A、通气血流比例失衡B、肺结核C、弥散功能障碍D、重症肌无力E、肺泡通气不足正确答案：A答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭主要见于肺换气障碍，Ⅱ型呼吸衰竭是通气功能障碍所致肺泡通气不足，这两者都有通气血流比例失衡。22.绞窄性肠梗阻的体征不包括（）。A、呕吐物为血性液B、腹部有孤立胀大的肠袢C、全腹膨胀D、有腹膜刺激征或固定压痛E、疼痛为持续性，阵发加重正确答案：C答案解析：绞窄性肠梗阻的临床表现：①发病急，进展快，腹痛剧烈，持续性或阵发性转为持续性，有时出现腰背痛，呕吐出现早且频繁。②早期出现休克，或抗休克治疗后改善不明显。③有明显腹膜刺激征和全身炎性反应（体温上升、脉率增快、白细胞计数增高）。④腹部不对称隆起或触及孤立胀大肠袢。⑤血性呕吐物、血性胃肠减压液、血性黏液便、血性腹腔渗出物。⑥积极非手术治疗无效。⑦腹部X线片示孤立胀大肠袢不随时间而改变位置、有假肿瘤状影或肠间隙增宽。C项，全腹膨胀常见于低位的肠梗阻，以梗阻部位以上的肠道积气、积液为主要表现，而绞窄性肠梗阻不一定是低位肠梗阻。此外，全腹均匀膨隆通常见于麻痹性肠梗阻。23.2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，来院时惊厥已缓解，测体温40℃，既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予首要处理（）。A、降温B、口服抗病毒药C、使用抗生素D、地西泮静脉注射E、静脉注射葡萄糖正确答案：A答案解析：2岁半患儿，既往有热性惊厥史，发热2小时，测体温40℃，惊厥1次就诊，故考虑患儿为热性惊厥。患儿来院时惊厥已缓解，只要及时治疗原发病及注射或口服退热剂，多数惊厥不再复发，故可不用止惊药。24.与大脑半球肿瘤临床表现不符的是（）。A、多尿B、进行性感觉障碍C、视野缺损D、精神症状E、癫痫发作正确答案：A答案解析：大脑半球肿瘤常见的临床症状有：精神症状、癫痫发作、锥体束损害症状、进行性感觉障碍、失语、视野改变。25.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为（）。A、恢复胆碱酯酶活性B、拮抗乙酰胆碱C、减轻中枢神经系统症状D、消除烟碱样症状E、对抗呼吸中枢抑制正确答案：B答案解析：阿托品是目前最常用的抗胆碱能药，可与乙酰胆碱争夺胆碱能受体，从而阻断乙酰胆碱的M样作用。减轻或消除M样症状，对抗有机磷所致的呼吸中枢抑制、肺水肿、循环衰竭等，而对N样作用及胆碱酯酶活力的恢复无效。26.治疗骨折不可轻易切开复位内固定，最主要的原因是（）。A、易损伤大血管，引起肢体坏死B、损伤神经，引起肢体瘫痪C、术中发生意外D、影响骨折血运，导致延迟愈合或不愈合E、手术后发生感染，形成骨髓炎正确答案：D答案解析：影响骨折愈合的最根本因素是局部的血液供应，切开复位时，势必剥离局部的骨外膜，使骨外膜进入骨内的营养血管损伤，影响断端血运。断端血运不