住院医师规范化培训《外科》习题与参考答案

住院医师规范化培训《外科》习题与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是

A、胃肠减压

B、H2受体阻滞剂

C、肌注阿托品

D、禁食

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。

2.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不

是必需的检查

A、胸部X线片

B、肝脏B超

C、癌胚抗原（CEA）

D、甲胎球蛋白

E、肝功能

正确答案：C

3.甲状腺腺瘤的恶变率为（）。

A、34%

B、10%

C、1%

D、79%

E、15%

正确答案：B

答案解析：甲状腺腺瘤是起源于甲状腺滤泡细胞的良性肿瘤，是甲

状腺最常见的良性肿瘤。好发于甲状腺功能的活动期，恶变率约

10%o

4.下列哪一项不是脑电功率谱的显示方式（）

A、双谱指数

B、谱边界谱率

C、压缩谱阵

D、致密谱阵

E、相干性

正确答案：A

5.股骨干近1/3骨折时近段主要移位方式是（）。

A、伸展外旋

B、屈曲内收

C、屈曲外展

D、伸展内旋

E、内收外旋

正确答案：C

答案解析：骼腰肌止于小粗隆，股骨干近段1/3骨折后，由于骼腰

肌及臀肌的奉拉作用，股骨近段出现屈曲外展移位。

6.下述有关肝外伤处理方法中，不恰当的是

A、对于急危重的肝损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术

B、肝脏表浅裂伤，已停止出血可不缝合，适当引流

C、肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口

D、严重肝裂伤做部分肝切除时，一般施行的是不规则切除

E、边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者不放置引流

正确答案：E

答案解析：肝脏损伤缝合后，应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染。

7.下列哪项检查结果不符合肝门部胆管癌

A、B超发现胰腺增大

B、血清总胆红素、直接胆红素显著力高

C、B超见肝内胆管扩张

D、PTC见单侧肝内胆管扩张，另一侧不显影

E、CT见肝内胆管扩张，肝门部有肿块

正确答案：A

8.判断先天性马蹄内翻足手法矫正的标准

A、足外观正常

B、背伸时完全正常

C、背伸时有外翻

D、X线片示跟距总指数在40°以上

E、以上都是

正确答案：E

答案解析：先天性马蹄内翻足手法矫正的方法是以一手拇指压住距

骨作为支点，另一手压足前部外展，长腿石膏固定。用手法治疗的

病人，多数倾向复发。矫正的标准为足外观正常、背伸时完全正常

或背伸时有外翻、X线片示跟距总指数在40°以上。

9.控制性降压期间，脏器可能会对血流进行自身调节，此调节功能

最弱的是()

A、肝

B、肺

C、心

D、脑

E、肾

正确答案：A

10.男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿决3年，不能回纳7小时,

伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色

暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行

疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是

A、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合

B、术后患者过早起床活动

C、术后易发生上呼吸道感染

D、术前准备不充分

E、术后易发生切口感染

正确答案：E

11.有关Kaplan-Meier曲线，说法错误的是()。

A、不是患者实际的生存率

B、曲线左侧的估计值较准确

C、生存概率的估计受到病例数多少的影响

D、是根据概率论乘法定律设计的

E、曲线右侧的估计值较准确

正确答案：E

12.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。

A、比利时

B、荷兰

C、法国

D、美国

E、英国

正确答案：D

答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，

美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，

同时明确了“脑死亡”的诊断标准。

13.儿童先天脑积水中症状少见的是

A、视盘水肿

B、易激惹

C、叩诊"破壶音”

D、头颅异常增大

E、双眼“落日征”

正确答案：A

答案解析：视盘水肿在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网

膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。

14.下述哪个部位损害可产生双颗侧异向性偏盲

A、濒叶

B、枕叶

C、视束

D、外侧膝状体

E、视交叉

正确答案：E

答案解析：如果视交叉中心部受损，损害范围恰在交叉纤维的范围

内，可造成双颗侧偏盲，而视束以及视束向后部位的损害，可造成

同向性偏盲。

15.女性，40岁，双下肢挤压伤，经初步抗休克处理后出现吸气性

呼吸困难，吸纯氧未能改善呼吸。检查：无发给，肺部无啰音，胸

透无异常发现。应首先考虑诊断

A、下呼吸道梗阻

B、输液过量

C、心功能不全

D、呼吸窘迫综合征

E、吸入性肺炎

正确答案：D

16.女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无发细，胸

骨左缘3〜4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，

肺动脉第二音亢进，最有可能的诊断是（）

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉狭窄

D、动脉导管未闭

E、法乐四联症

正确答案：A

17.较大的腹腔脓肿形成后治疗上首选

A、大剂量抗生素

B、粗针穿刺引流

C、温盐水灌肠

D、直肠前壁切开置管引流

E、局部注入抗生素

正确答案：D

18.对脑震荡的治疗，错误的是（）。

A、头痛剧烈者可用吗啡类药物

B、失眠患者可用地西泮、利眠宁等药物

C、消除患者的畏惧心理

D、多数情况下无须特殊治疗

E、需卧床休息数日

正确答案：A

答案解析：脑震荡给予强镇痛药物可掩盖病情的变化，故禁用。

19.在尿沉淀中找到移行上皮癌细胞，那么可不考虑下列哪种情况

A、膀胱癌

B、尿道癌

C、前列腺癌

D、肾盂癌

E、输尿管癌

正确答案：C

答案解析：前列腺癌不属于移行上皮细胞癌，但尿道癌部分属于移

行上皮癌，部分为鳞状细胞癌，故应考虑在其中。

20.下列哪项不是胃肠道手术麻醉应该注意的事项（）

A、贫血

B、低蛋白血症

C、家族史

D、呕吐、误吸

E、水电解质平衡紊乱

正确答案：C

21.甲状腺上、中静脉血液流入（）。

A、颈内静脉

B、上腔静脉

C、颈总静脉

D、无名静脉

E、顼外静脉

正确答案：A

答案解析：颈内静脉是甲状腺上、中静脉汇入的静脉，而流入无名

静脉的是甲状腺下、最下静脉。

22.下列化学消毒剂中，可用于空气消毒的是（）

A、0.5%氯己定

B、2%过氧乙酸

C、75%乙醇

D、3%过氧化氢

E、2%戊二醛

正确答案：B

答案解析：由于过氧乙酸在空气中具有较强的挥发性，对空气进行

杀菌、消毒具有良好的效果，而且价格便宜。

23.甲状腺上结节的物理学检查，下列哪项是正确的

A、随伸舌移动

B、随吞咽移动

C、随呼吸移动

D、不随吞咽移动

E、以上皆不是

正确答案：B

24.急性肠系膜上动脉出口处栓塞，坏死的肠段包括

A、全部小肠

B、远端小肠及右半结肠

C、屈氏韧带以下的小肠

D、右半结肠

E、屈氏韧带以下的小肠及右半结肠

正确答案：E

答案解析：肠系膜上动脉血液供应的范围包括屈氏韧带以下的小肠

及右半结肠，因此根部出口处急性栓塞可引起相应肠管的坏死。

25.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的

A、膝的旋转

B、膝的半屈

C、膝的挤压

D、膝的内收和外展

E、膝的前后移动

正确答案：E

26.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是（）

A、房宣传导阻滞

B、窦性心律

C、心房颤动

D、室性期前收缩

E、心室颤动

正确答案：C

27.张力性气胸，患者呼吸困难，最重要的治疗措施是（）

A、呼吸机辅助呼吸

B、立即安放闭式引流管

C、胸腔穿刺抽气

D、开胸手术

E、吸氧

正确答案：C

答案解析：张力性气胸，最重要的治疗措施是胸腔穿刺缓解胸腔高

压状态。

28.静脉快速输入1000ml生理盐水，血浆渗透压将

A、先降低后升高

B、先升高后降低

C、降低

D、不变

E、升高

正确答案：D

答案解析：生理盐水为等渗。

29.男性，41岁，胸背部多处被刀刺伤。体格检查：左前胸见-

3C01XL5cm伤口，可听见气体进出声；背后右侧肩胛骨处两处2cm

长的伤口，可探及骨质。首要的处理措施是

A、清创术

B、迅速封闭前胸伤口

C、剖胸探查

D、吸氧，摄X线片

E、胸腔穿刺排气

正确答案：B

30.目前临床上应用的生物瓣膜，其主要缺陷是

A、组织相容性差

B、血栓栓塞率高

C、易并发感染

D、需终生抗凝

E、耐久性差

正确答案：E

答案解析：生物瓣膜组织相容性较好，柔软，不引起生物排斥反应,

无需抗凝，但耐久性差。

31.男性，26岁。腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背3个月。X线检查见

箴骼关节模糊，间隙消失，最可能的诊断是

A、急性肌筋膜炎

B、肌疝

C、腰椎间盘突出症

D、急性腰扭伤

E、强直性脊柱炎

正确答案：E

32.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是-

A、代谢性酸中毒([HC03]＜10mmol/L)或有液体潴留或早期有充

血性心力衰竭表现

B、血尿素氯＞36mmol/L或每天上升9.OmmoI/L

C、血清钾＞6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现

D、血/L酉千＞442口mol/L

E、以上都是

正确答案：E

33.关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是

A、心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障

碍

B、TP储存丧失殆尽

C、心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，

持续较长时间

D、心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和

E、心脏停搏5〜8分钟，即可发生不可逆性脑损害

正确答案：B

34.阿米巴肝脓肿手术引流指征不包括（）

A、脓肿继发感染或出血者

B、脓肿位于右叶

C、脓腔直径超过10cm

D、经抗阿米巴治疗和穿刺引流后仍有高热不退

E、肝穿刺抽脓2〜3次而未缩小

正确答案：B

答案解析：阿米巴肝脓肿的治疗主要用抗阿米巴和穿刺引流，反复

穿刺。脓腔大小、穿刺次数及脓肿位于右叶不是手术的主要指征。

多项选择题

35.一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制不包括

A、输尿管下段狭窄

B、输尿管口关闭不全

C、膀胱挛缩

D、输尿管口狭窄

E、常常合并对侧肾结核

正确答案：E

答案解析：输尿管口关闭不全、输尿管口狭窄、膀胱挛缩、输尿管

下段狭窄为一侧肾结核合并对侧肾积水的发生机制。肾结核常常为

单侧发病。

36.骨折的急救哪项不正确？（）

A、首先抢救生命

B、创口包扎

C、妥善固定

D、凡有骨折可疑的病人，均应按骨折处理

E、一到医院首先要拍X线片以了解骨折情况

正确答案：E

答案解析：抢救生命放在第一位。骨折急救原则是抢救休克、包扎

伤口、妥善固定，迅速转运。

37.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡

紊乱的临床表现

A、高血钾、高血镁

B、酸中毒

C、高磷、高钙

D、水中毒

E、低钠、低氯

正确答案：C

答案解析：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现：①水中毒；②

高血钾；③高血镁；④高磷、低钙；⑤低钠；⑥低氯；⑦酸中毒。

38.高原气候对人体循环和血液系统的影响，哪项错误（）

A、久居高原者常伴不同程度的肺动脉高压

B^生活在高原地区的人血液总量增加

C、初入