放射检查立项指南考点解析2026

放射检查立项指南考点解析01020304目录CONTENTS价格构成与剥离计价规则与部位特殊技术与加收核医学与血管价格构成与剥离根据新规，实体胶片不再打包计入放射检查费用，患者需主动提出需求并知情同意，医疗机构按实际采购价格零差率销售，不得加价，彻底改变以往“打包”习惯。云影像和诊断报告是常规提供内容，非可选增值服务。若医院暂无法提供云影像，需按项目计价单位累计减收，如X线摄影同一部位多体位减收5元，CT平扫多部位按数量减收。新规明确，医疗机构不能主动给患者实体胶片，必须严格遵循“患者确有需求且知情同意”原则。若患者未要求，仅提供云影像和报告即可，避免因旧习惯导致违规收费。实体胶片剥离为按需选购的零差率商品云影像成为放射检查的应尽事项患者未要求时不得主动提供胶片胶片剥离零差率放射检查类项目价格构成已包含出具报告所需的人力、设备及材料消耗，无论患者索要电子版还是纸质版报告，医疗机构均不得再单独收取图文报告费用。下级医院将影像资料传给上级医院分析并出具报告，属于检查服务的完整延伸，不可按会诊收费。从检查到出报告的全过程价格已统一打包，不能拆解收费。患者要求纸质报告时，医院不能将其视为增值服务单独收费。出具报告是放射检查的固有步骤，价格已内置于主项目，零差率胶片之外的所有报告形式均不得加收。图文报告费已含在检查费中远程影像会诊不属于会诊收费纸质报告非额外服务图文报告不另收放射检查类项目可单独收费的耗材有了明确清单，各地略有差异，如高压注射器、造影导管、血管鞘、心电电极等。不在清单内的耗材已计入项目价格构成，不得单独收费，边界清晰。并非所有注射器、导管都能单独收费。例如，湖北省明确“注射器（不含普通注射器）”，普通注射器已含在价格中，不能单独收。需严格对照各省除外耗材清单，避免违规收费。放射治疗类有单独的除外耗材清单，包括金属标记物、穿刺器、静脉留置针等，与放射检查类清单不同。执行时务必分类对照，不可混淆，以免造成收费错误或政策违规。耗材清单化管理常见误区警示区分放射治疗类耗材耗材清单化收费计价规则与部位单侧上肢视为一个计价部位对称器官不区分左右侧无对应部位按“其他”收费无论拍摄肱骨、尺骨、肘关节等多个位置，单侧上肢仅可按一个部位收费。若首次检查范围不足需追加同一上肢其他部位，也不得再收费，确保计价不拆分，减少扯皮空间。髋关节、膝关节等对称部位不区分左右，作为一个收费部位。临床中常需双侧对称扫描以便对比观察，因此统一计价，避免重复收费，体现检查的完整性与合理性。若所扫描器官组织在指南中找不到对应部位，可按“其他”收费，但不得分解组织器官。医疗机构可在医嘱中体现具体扫描名称，确保计价规则清晰，防止随意定价。部位统一不拆分单侧上肢无论拍摄肱骨、尺骨、肘关节、手部等多个位置，均只按一个部位收费。若首次检查范围不足需追加同一上肢其他部位，也不得再次收费。下肢同理，如双下肢动脉检查按部位统一计价。单侧上肢及下肢的计价规则髋关节不区分左侧和右侧，统一视为一个收费部位。因临床常需双侧对称扫描以便左右对比观察，故立项指南规定此类对称器官按单一部位计价，避免重复收费。左右对称部位的计价规则若所扫器官组织在立项指南所列部位中找不到对应项，可按“其他”收费，但严禁分解组织器官收费。医疗机构可在医嘱中明确标注具体扫描部位名称，确保计价合规。无法对应部位的计价规则多次扫描按部位CT造影不重复CT造影成像（血管）和CT灌注成像的价格构成中均已包含CT平扫，因此不得再单独收取CT平扫费用。若需收费，必须确保两次扫描为独立服务产出，如颅脑平扫与颅内动脉造影成像分别进行。CT造影价格构成已含平扫，不可重复收费CT增强扫描以部位为计价单位，而非扫描期数。例如腹部增强扫描即使完成三期，也只能按一个部位收费。关键原则是收费次数应与实际扫描检查次数吻合，避免多期重复收费。CT增强扫描按部位计费，不按期数拆分若患者先后接受腹部平扫、腹部增强和腹主动脉CTA检查，且三次扫描均为独立服务产出，则可同时收取“CT平扫+CT增强+CT造影成像”三项费用。核心判断依据是实际扫描次数与检查目的是否对应。独立扫描可分别收费，但需服务产出不同特殊技术与加收磁共振特殊方式成像只有七项，按“MR平扫+特殊方式成像（加收）”收费。不同成像方式可累计计费，但医疗机构不得自行扩展范围，超出清单的成像方式不得加收。特殊方式成像仅限七项磁共振水成像属于平扫，不能按特殊方式成像加收。磁共振血管成像（MRA）是独立项目，价格已含平扫，不可同时收取平扫费用，也不作为加收项。水成像与MRA不属于特殊成像假设某地磁共振价格P元，特殊方式成像加收30%。若做一次平扫加两种特殊成像，收费为P+P×30%×2。注意：弥散成像可加收，水成像只能按平扫收费。特殊方式成像收费场景示例磁共振特殊成像010203AI辅助诊断作为扩展项，不与主项目同时收费扩展项包含两类定义，AI辅助诊断归为技术创新迭代原有医学影像快速诊疗分析等价格项目应停用采用人工智能辅助诊断技术时，只能按相应价格项目扩展项收取费用，不可与放射检查主项目同时收费。它属于主项目基础上的“升级选项”，而非独立收费项目，避免重复计费。立项指南扩展项包括两类：一是实现同一治疗目的的不同治疗方式；二是同一服务产出下因技术创新带来的迭代更新，如人工智能辅助诊断。这明确了AI辅助诊断的定位，避免混淆为独立项目。随着AI辅助诊断纳入扩展项，原有的“医学影像快速诊疗分析”等价格项目必须停止使用。医疗机构需及时调整收费系统，确保符合新规，防止旧项目与新规冲突导致违规收费。AI辅助扩展项010203特殊设备使用规则口腔CBCT现阶段仅限口腔颌面使用收费，检查骨骼、耳乳突、鼻咽部等口腔以外部位应按CT平扫收费。骨科使用锥形束CT按CT平扫主项收费，不允许叠加或单独按CBCT收费。骨密度测定包含CT平扫、超声等各种测定方式，只能按“骨密度测定”收费，不能同时收取CT平扫或超声费用。骨科立项指南明确各种测定方式均归入骨密度测定，不可重复收费。薄层扫描指通过CT扫描获取标称层厚<2mm的图像，必须是设备直接扫描出来的。若将采集数据重建得到<2mm图像，不能收取薄层扫描加收费用，需严格区分扫描与重建。口腔CBCT使用范围限制骨密度测定收费规则薄层扫描的界定标准核医学与血管01”02”03”动态显像与静态显像的收费原则自制PET-CT对比剂的收费规定甲状腺摄碘131试验的计价单位核医学显像收费动态检查中同步采集的图像若已满足诊断需求，不得重复收取静态显像费用；若信息不足，需额外做静态显像时，可按实际检查次数收费，核心是收费次数与实际检查次数吻合。医疗机构自制的PET-CT对比剂，需在行业主管部门审批同意后，方可向患者收费。未经批准不得自行定价收费，确保合规性与安全性，避免乱收费风险。甲状腺摄碘131试验的“次”指完成一次完整独立的试验检查过程。若患者需完成多个实验检查，可按实际检查次数分别收费，不得合并或拆分计价，保证收费透明。010203立项指南明确冠状动脉、双下肢动脉、双下肢静脉、双上肢动脉、颅颈动脉血管为不同血管，可分别计费。未注明单侧的均为一个计价单位，不得拆分。上肢动脉被认定为一根主干血管，其分支血管（如桡动脉、尺动脉等）不得拆解单独收费。医疗机构需严格按主干血管计价，避免重复收费。若指南未明确写明的血管，按主干血管收费。例如，遇到腹腔干、肠系膜上动脉等，应参考解剖学主干归属，不得自行拆分或另立收费项目。可分别计费的血管清单分支血管不得拆解收费未列明血管按主干血管收费血管造影按主干价格构成拆清楚实体胶片剥离为按需选购商品图文报告费用禁止单独收取CT造影平扫不可重复计费实体胶片不再打包计入放射检查价格，患者确需并知情同意后，按实际采购价零差率销