临床微生物学检验技术考试题库及答案(一)

临床微生物学检验技术考试题库及答案(一)一、单选题（A1型题）1.革兰阳性菌细胞壁特有的成分是（）A.脂多糖B.磷壁酸C.外膜D.肽聚糖E.荚膜多糖2.关于细菌L型特性的叙述，错误的是（）A.细胞壁缺陷型细菌B.需在高渗环境中生长C.革兰染色均为阴性D.去除诱导因素后可回复为原菌E.临床感染症状典型但常规培养阴性3.下列哪种细菌属于专性厌氧菌？（）A.大肠埃希菌B.伤寒沙门菌C.脆弱拟杆菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌4.区分金黄色葡萄球菌与表皮葡萄球菌的重要鉴定试验是（）A.触酶试验B.血浆凝固酶试验C.氧化酶试验D.O/F试验E.硝酸盐还原试验5.在血琼脂平板上，乙型溶血性链球菌的菌落周围通常出现（）A.草绿色溶血环B.完全溶血环C.无溶血环D.双环E.甲型溶血环6.大肠埃希菌IMViC试验的结果通常是（）A.++--B.--++C.-++-D.+--+E.++++7.疑似细菌性脑膜炎患者，采集脑脊液标本进行培养，最常用的培养基是（）A.血琼脂平板B.巧克力琼脂平板C.麦康凯琼脂平板D.SS琼脂平板E.普通肉汤8.下列哪种细菌氧化酶试验为阳性？（）A.大肠埃希菌B.沙门菌属C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌E.变形杆菌属9.抗酸染色阳性的细菌主要是（）A.葡萄球菌B.链球菌C.分枝杆菌属D.大肠埃希菌E.厌氧菌10.真菌培养最适宜的温度和pH值是（）A.35℃，pH7.2~7.4B.37℃，pH5.5~6.0C.28℃，pH4.0~5.0D.22℃，pH7.0E.25℃，pH8.011.肥达反应（Widaltest）主要用于诊断哪种疾病？（）A.斑疹伤寒B.伤寒C.猩红热D.白喉E.百日咳12.下列哪种物质不是细菌的合成代谢产物？（）A.热原质B.色素C.抗生素D.毒素E.吲哚13.关于压力蒸汽灭菌法，错误的叙述是（）A.是最有效、应用最广的灭菌方法B.通常条件为121.3℃，15~20分钟C.可杀灭包括细菌芽孢在内的所有微生物D.适用于所有耐高温、耐湿物品的灭菌E.灭菌效果指示菌为嗜热脂肪芽孢杆菌14.病毒在细胞内增殖的指标不包括（）A.细胞病变效应（CPE）B.红细胞吸附C.干扰现象D.液体培养基混浊度增加E.空斑形成15.鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌的常用试验是（）A.胆汁溶菌试验B.Optochin敏感试验C.杆菌肽敏感试验D.CAMP试验E.触酶试验16.下列哪种细菌可引起“里急后重”症状？（）A.志贺菌属B.大肠埃希菌C.霍乱弧菌D.副溶血性弧菌E.幽门螺杆菌17.钩端螺旋体在显微镜下的运动特征是（）A.仅有旋转B.翻滚、扭转、穿梭C.原地颤动D.前进运动E.无运动能力18.梅毒螺旋体感染人体后，最早出现的特异性抗体是（）A.IgMB.IgGC.IgAD.IgED.IgD19.支原体与细菌的主要区别在于（）A.有无细胞壁B.有无DNAC.有无核糖体D.能否通过滤菌器E.专性寄生还是自营20.乙型肝炎病毒（HBV）的“三对半”检查中，表示病毒复制活跃、传染性强的组合模式是（）A.HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)B.HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)C.抗-HBs(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)D.HBsAg(+)、抗-HBc(+)E.抗-HBs(+)、抗-HBc(+)21.纸片扩散法（Kirby-Bauer法）药敏试验中，结果报告为“敏感（S）”是指（）A.该菌株能被常规剂量的药物所抑制B.该菌株仅能被大剂量药物抑制C.该菌株不能被药物抑制D.该菌株可能被药物抑制E.需测定MIC才能判断22.下列哪种细菌属于革兰阴性球菌？（）A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.脑膜炎奈瑟菌D.粪肠球菌E.丙型链球菌23.关于霍乱弧菌，错误的描述是（）A.革兰阴性弧菌B.单鞭毛，运动活泼C.耐碱不耐酸D.只能引起霍乱E.编号O-139群也可引起霍乱24.白喉棒状杆菌在亚碲酸钾血琼脂平板上的菌落特点是（）A.灰色、湿润菌落B.金黄色菌落C.黑色菌落D.灰黑色或黑色菌落E.绿色溶血环25.炭疽芽孢杆菌在普通琼脂平板上的菌落形态特点是（）A.粗糙型菌落，边缘不整齐B.光滑型菌落，边缘整齐C.卷发状菌落D.黏液型菌落E.扁平菌落26.下列哪项试验用于鉴别产气肠杆菌和大肠埃希菌？（）A.乳糖发酵试验B.VP试验C.甲基红试验D.枸橼酸盐利用试验E.硫化氢试验27.破伤风梭菌的致病条件主要是（）A.产生芽孢B.产生外毒素C.伤口深而窄，形成厌氧环境D.细菌数量多E.机体免疫力低下28.结核分枝杆菌培养常用的培养基是（）A.血琼脂平板B.罗氏培养基C.巧克力琼脂D.麦康凯琼脂E.SS琼脂29.下列哪种细菌是医院感染中常见的条件致病菌，且对多种抗生素耐药？（）A.金黄色葡萄球菌B.鲍曼不动杆菌C.伤寒沙门菌D.脑膜炎奈瑟菌E.乙型溶血性链球菌30.病毒大小的测量单位是（）A.μB.nmC.mmD.cmE.\AA31.在临床微生物学检验中，痰液标本做涂片镜检，合格的标准是（）A.鳞状上皮细胞>25/低倍视野，白细胞<B.鳞状上皮细胞<10/低倍视野，白细胞>C.鳞状上皮细胞<10/低倍视野，白细胞<D.鳞状上皮细胞>10/低倍视野，白细胞>E.只要看到细菌即可32.关于细菌生长曲线，错误的叙述是（）A.分为迟缓期、对数期、稳定期和衰亡期B.对数期细菌代谢活跃，繁殖迅速C.稳定期细菌形态和生理特性较典型D.衰亡期细菌死亡数超过增殖数E.生长曲线只能在体内环境中测定33.下列哪种酶是金黄色葡萄球菌耐青霉素的主要原因？（）A.β-内酰胺酶B.凝固酶C.透明质酸酶D.链激酶E.溶血素34.下列关于质粒的叙述，正确的是（）A.是细菌染色体外的DNAB.是细菌生存必不可少的遗传物质C.仅存在于革兰阳性菌中D.不能控制细菌的耐药性E.不能在细菌间转移35.疑似流行性脑脊髓膜炎患者，采集标本时应注意（）A.采集脑脊液时无需严格无菌操作B.标本应立即置于低温环境中保存C.标本应立即送检，并注意保温（床边接种）D.标本可放置过夜后再送检E.只能采集血液36.下列哪种细菌在SS琼脂平板上通常不生长？（）A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠埃希菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌37.沙门菌属主要的致病物质是（）A.内毒素B.外毒素C.侵袭力D.内毒素和侵袭力E.外毒素和侵袭力38.下列哪项试验可用于鉴别大肠埃希菌和伤寒沙门菌？（）A.乳糖发酵B.葡萄糖发酵C.动力C.吲哚E.HS39.关于铜绿假单胞菌的色素，正确的是（）A.只产生一种色素B.产生水溶性色素和脂溶性色素C.色素为金黄色D.色素为黑色E.色素与铁离子无关40.下列哪种细菌属于微需氧菌？（）A.幽门螺杆菌B.大肠埃希菌C.肉毒梭菌D.产气荚膜梭菌E.淋病奈瑟菌二、多选题（X型题）1.细菌的基本结构包括（）A.细胞壁B.细胞膜C.细胞质D.核质E.荚膜2.革兰阴性菌细胞壁的特有成分包括（）A.肽聚糖B.磷壁酸C.外膜D.脂多糖（LPS）E.脂蛋白3.细菌合成代谢产物中，与致病性相关的有（）A.热原质B.毒素C.侵袭性酶D.色素E.抗生素4.关于细菌生长繁殖的条件，下列叙述正确的有（）A.大多数细菌最适pH为7.2~7.6B.专性厌氧菌在有氧环境中不能生长C.所有细菌生长都需要二氧化碳D.营养物质包括水、碳源、氮源、无机盐和生长因子E.温度对细菌生长速度有影响5.常用的灭菌方法包括（）A.煮沸法B.压力蒸汽灭菌法C.紫外线照射法D.过滤除菌法E.焚烧法6.下列哪些细菌属于肠杆菌科？（）A.大肠埃希菌B.沙门菌属C.志贺菌属D.变形杆菌属E.霍乱弧菌7.乙型溶血性链球菌（A群链球菌）的致病物质包括（）A.链球菌溶血素OB.致热外毒素C.M蛋白D.透明质酸酶E.链激酶8.病毒感染宿主细胞的过程包括（）A.吸附B.穿入C.脱壳D.生物合成E.组装与释放9.临床微生物学检验中，标本采集的一般原则包括（）A.早期采集B.无菌操作C.适当的采集部位D.适量标本E.安全采集10.下列哪些试验可用于鉴定葡萄球菌？（）A.血浆凝固酶试验B.甘露醇发酵试验C.触酶试验D.耐热核酸酶试验E.杆菌肽敏感试验11.关于肺炎克雷伯菌，叙述正确的有（）A.革兰阴性杆菌B.有明显的荚膜C.在血琼脂上常呈黏液型菌落D.动力阳性E.IMViC结果通常为--++12.下列哪些关于真菌的描述是正确的？（）A.真核细胞型微生物B.不分叶的核C.细胞壁含几丁质D.可有单细胞或多细胞形态E.对抗生素不敏感，对抗真菌药物敏感13.医院感染中常见的多重耐药菌包括（）A.MRSAB.VREC.ESBLs阳性菌株D.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）E.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）14.下列哪些情况需要做血培养？（）A.稽留热B.败血症C.感染性心内膜炎D.伤寒热E.普通感冒15.微生物实验室生物安全防护措施包括（）A.穿戴个人防护装备（PPE）B.使用生物安全柜C.实验室空气消毒D.锐器安全处理E.医疗废弃物分类处理三、填空题1.细菌测量单位是微米（μm2.革兰染色法中，结晶紫是________染液，碘液是________，酒精是________，番红是________。3.细菌生长曲线分为四个期：迟缓期、________、稳定期和衰亡期。4.大多数致病菌最适生长温度为________，最适pH为________。5.专性需氧菌在有氧环境中生长，是因为其具有________酶和________酶。6.葡萄球菌属中，________血浆凝固酶阳性，是人类化脓性感染最常见的病原菌。7.乙型溶血性链球菌感染后，可引起超敏反应性疾病，如________和________。8.肺炎链球菌在血平板上菌落周围有________溶血环，且________试验阳性。9.大肠埃希菌的抗原结构主要有O抗原、________和________。10.肠杆菌科细菌的初步鉴定依据是________试验和________试验。11.伤寒沙门菌引起的疾病称为________，病程第1~2周阳性率最高的标本是________。12.志贺菌属是人类________的病原菌，俗称________。13.霍乱弧菌在碱性蛋白胨水中生长迅速，是因为________。14.破伤风梭菌产生________毒素，引起肌肉________；肉毒梭菌产生________毒素，引起肌肉________。15.结核分枝杆菌因细胞壁含有大量________，故抗酸染色呈阳性。16.病毒只能在________内增殖，以________方式复制。17.常用的病毒分离培养方法有动物接种、________和________。18.深部真菌感染常见的致病菌有________、________和隐球菌。19.皮肤癣菌在沙保弱培养基上生长，菌落形态为________型。20.药敏试验中，MIC是指________，MBC是指________。四、名词解释1.菌血症2.消毒3.L型细菌4.质粒5.IMViC试验6.内毒素7.普遍易感8.条件致病菌五、简答题1.简述革兰染色的原理、步骤及结果判定。2.简述细菌合成代谢产物及其临床意义。3.简述链球菌属的分类及其主要致病物质。4.列出临床微生物学检验中，痰液标本质量评估的标准。5.简述大肠埃希菌的致病性（包括肠外感染和肠内感染）。6.简述乙型肝炎病毒抗原抗体系统检测的临床意义。六、综合分析题1.患者男，30岁，因“高热、头痛、呕吐2天”入院。查体：体温39.5℃，颈部有抵抗感，克氏征（+），布氏征（+）。实验室检查：WBC15×/L，N0.90。腰椎穿刺抽取脑脊液检查：外观混浊，潘氏试验强阳性，白细胞数2000×/L，以多核细胞为主，葡萄糖1.5mmol/L（同期血糖5.0mmol/L），氯化物110mmol/L。(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)为明确诊断，应首先进行哪项微生物学检查？标本采集需注意什么？(3)若需进行细菌培养，应选择什么培养基？预期培养结果（菌落特征、生化反应）如何？(4)请列出该病原菌的主要致病物质。2.患者女，25岁，因“尿频、尿急、尿痛伴腰痛1天”就诊。查体：体温38.0℃，左肾区叩击痛（+）。尿常规检查：尿液混浊，WBC+++/HP，RBC+/HP，亚硝酸盐阳性。中段尿细菌培养计数：大肠埃希菌，菌落计数>CFU/ml。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)尿路感染常见的病原菌有哪些？其中最常见的致病菌是什么？(3)简述尿细菌培养标本采集的注意事项。(4)针对该菌株，药敏试验报告为“产ESBLs”，这是什么意思？临床用药应如何选择？3.某医院外科病房，近期3名患者在进行手术后出现伤口红肿、脓性分泌物，体温升高至38℃~39℃。采集脓性分泌物进行细菌培养，血琼脂平板上菌落呈金黄色，大而突起，周围有完全透明溶血环。涂片革兰染色为阳性球菌，呈葡萄串状排列。(1)请判断引起此次医院感染的病原菌最可能是什么？(2)列出该菌的鉴定要点。(3)该菌可产生多种毒素和酶，列举其中与致病性密切相关的4种。(4)若该菌对甲氧西林耐药（MRSA），应如何控制其在医院内的传播？4.患儿男，5岁，因“发热、咽痛2天，全身弥漫性鲜红色皮疹1天”入院。查体：体温39.2℃，咽部充血，扁桃体肿大，可见脓性分泌物。全身皮肤弥漫性充血，上布针尖大小的猩红色皮疹，口周苍白圈（+），杨梅舌（+）。(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)引起该病的病原菌是什么？其抗原结构如何？(3)针对该病原菌，常用的快速诊断试验是什么？简述其原理。(4)该病治愈后，可能发生什么并发症？其发病机制是什么？参考答案一、单选题（A1型题）1.B2.C3.C4.B5.B6.A7.B8.C9.C10.B11.B12.E13.D14.D15.B16.A17.B18.A19.A20.A21.A22.C23.D24.D25.C26.C27.C28.B29.B30.B31.B32.E33.A34.A35.C36.E37.D38.A39.B40.A二、多选题（X型题）1.ABCD2.ACDE3.ABC4.ABDE5.BCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCD11.ABCE12.ACDE13.ABCDE14.ABCD15.ABCDE三、填空题1.纳米2.初染；媒染剂；脱色剂；复染剂3.对数期（或指数期）4.37℃；7.2~7.65.细胞色素氧化；过氧化氢6.金黄色葡萄球菌7.风湿热；肾小球肾炎8.草绿色；Optochin（或奥普托欣）9.H抗原；K抗原（或Vi抗原）10.氧化酶；触酶11.伤寒；血液12.细菌性痢疾；菌痢13.耐碱14.痉挛；强直性痉挛；肉毒；松弛性麻痹15.脂质（或分枝杆菌酸）16.活细胞；复制17.鸡胚接种；组织培养18.白假丝酵母菌（或白色念珠菌）；曲霉菌19.丝状20.最低抑菌浓度；最低杀菌浓度四、名词解释1.菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中大量繁殖，只是一过性通过血流到达体内其他部位，引起症状。2.消毒：杀死物体上病原微生物的方法，不一定能杀死含芽孢的细菌或非病原微生物。3.L型细菌：细菌细胞壁缺陷型，在某种环境（如青霉素作用）下细胞壁受损，但在高渗环境下仍能生长繁殖，并具有致病性。4.质粒：细菌染色体以外的遗传物质，为闭合环状的双链DNA，带有遗传信息，控制细菌某些特定的遗传性状（如耐药性、致育性）。5.IMViC试验：包括吲哚（I）、甲基红（M）、VP（V）、枸橼酸盐利用（C）四个试验，常用于鉴别肠杆菌科细菌，特别是大肠埃希菌与产气肠杆菌。6.内毒素：革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖（LPS）成分，菌体裂解后释放，毒性作用相对较弱且稳定，可引起发热、微循环障碍、DIC等。7.普遍易感：指人群对某种传染病缺乏免疫力，大多数人均易感的现象。8.条件致病菌：在正常情况下寄居在人体体表或腔道内，不致病，但在免疫功能低下、寄居部位改变或菌群失调等特定条件下可引起疾病的细菌。五、简答题1.简述革兰染色的原理、步骤及结果判定。原理：利用细菌细胞壁结构和化学组成的不同。革兰阳性菌（G+）肽聚糖层厚，脂质少，乙醇脱色后细胞壁通透性降低，结晶紫-碘复合物保留，呈紫色；革兰阴性菌（G-）肽聚糖层薄，脂质含量高，乙醇溶解脂质使通透性增加，复合物被洗脱，被番红复染成红色。步骤：涂片干燥→固定→结晶紫初染（1min）→碘液媒染（1min）→95%乙醇脱色（约30s，流冲）→番红复染（1min）→水洗吸干镜检。结果：G+菌呈紫色，G-菌呈红色。2.简述细菌合成代谢产物及其临床意义。热原质：注入人体引起发热反应，多由G-菌产生，耐热，需蒸馏法去除。毒素与侵袭性酶：导致机体组织损伤，是细菌致病的主要物质。色素：有助于细菌鉴别。抗生素：由某些微生物产生，能抑制或杀灭其他微生物。维生素：如大肠埃希菌合成的维生素B、K，供人体利用。细菌素：仅对近缘菌株有抗菌作用，可用于细菌分型。3.简述链球菌属的分类及其主要致病物质。分类：(1)按溶血能力分类：甲型溶血性链球菌（草绿色溶血）、乙型溶血性链球菌（完全溶血，致病性强）、丙型链球菌（不溶血，一般不致病）。(2)按抗原结构分类：根据细胞壁C多糖抗原，分为A~H、K~V共20群，对人致病的90%为A群。主要致病物质：(1)菌体表面结构：M蛋白（抗吞噬）、脂磷壁酸（LTA，粘附）。(2)毒素：链球菌溶血素O（SLO，对心肌、白细胞有毒性）、链球菌溶血素S（SLS）、致热外毒素（红疹毒素，引起猩红热）。(3)侵袭性酶：透明质酸酶（扩散因子）、链激酶（溶纤维蛋白酶）、链道酶（DNase）。4.列出临床微生物学检验中，痰液标本质量评估的标准。涂片镜检筛选法：(1)合格标本：白细胞>25/低倍视野，鳞状上皮细胞<(2)不合格标本：白细胞<10/低倍视野，鳞状上皮细胞>(3)介于两者之间需重新留样或结合临床判断。也可通过细菌定量培养进行评估（如致病菌浓度>CFU/ml）。5.简述大肠埃希菌的致病性（包括肠外感染和肠内感染）。肠外感染：多为内源性感染，当寄居部位改变或免疫力低下时引起，如尿路感染（最常见）、败血症、新生儿脑膜炎等。肠内感染（腹泻）：通过外源性摄入致病性大肠埃希菌引起，分为5种血清型：(1)肠产毒性大肠埃希菌（ETEC）：旅行者腹泻，水样便。(2)肠侵袭性大肠埃希菌（EIEC）：痢疾样腹泻。(3)肠致病性大肠埃希菌（EPEC）：婴幼儿腹泻。(4)肠出血性大肠埃希菌（EHEC）：出血性结肠炎，O157:H7血清型多见。(5)肠集聚粘附大肠埃希菌（EAEC）：持续性腹泻。6.简述乙型肝炎病毒抗原抗体系统检测的临床意义。HBsAg（表面抗原）：阳性提示感染了HBV，见于急慢性乙肝或无症状携带者。抗-HBs（表面抗体）：阳性是保护性抗体，见于恢复期或疫苗接种后。HBeAg（e抗原）：阳性提示病毒复制活跃，传染性强。抗-HBe（e抗体）：阳性提示病毒复制减弱，传染性降低，但病毒变异除外。抗-HBc（核心抗体）：IgM阳性提示急性感染；IgG阳性提示既往感染或慢性感染。六、综合分析题1.(1)该患者最可能的临床诊断是：化脓性脑膜炎（流行性脑脊髓膜炎可能性大）。(2)应首先进行脑脊液（CSF）涂片镜检和细菌培养。标本采集需注意严格无菌操作，采集后应立即送检（床边接种最佳），并注意保温（因脑膜炎奈瑟菌对寒冷敏感，易自溶）。(3)细菌培养应选择：巧克力（色）琼脂平板（需提供X因子和V因子）或血琼脂平板（置于5环境中）。预期结果：脑膜炎奈瑟菌菌落为灰色、光滑、湿润、透明似露滴状；氧化酶试验阳性、触酶试验阳性、分解葡萄糖和麦芽糖（不分解蔗糖）。(4)主要致病物质：荚膜（抗吞噬）、内毒素（LPS，引起发热、休克）、菌毛（粘附）。2.(1)最可能的诊断：急性肾盂肾炎。(2)尿路感染常见