中级老年照护考试试题及答案

中级老年照护考试试题及答案一、单项选择题（本大题共40小题，每小题1分，共40分。在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的）1.老年人基础代谢率下降的主要原因不包括（）A.细胞功能下降B.肌肉组织减少C.脂肪组织增加D.甲状腺功能亢进2.老年人胃酸分泌减少，会导致以下哪种物质吸收障碍最为明显（）A.碳水化合物B.脂肪C.维生素B12D.蛋白质3.根据《中国老年血压管理指南》，老年高血压患者的血压控制目标值一般应为（）A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<160/100mmHg4.适合老年人的有氧运动心率计算公式（LaTeX格式）为（）A.心B.心C.心D.心5.长期卧床老人最易发生压疮的部位是（）A.肩峰B.骶尾部C.足跟D.枕部6.使用Braden压疮风险评估量表评估老年人，得分多少提示为轻度风险（）A.≤9分B.10-12分C.13-14分D.15-18分7.老年人跌倒的高发时间段通常为（）A.清晨起床时B.饭后半小时内C.夜间起夜时D.午休后8.阿尔茨海默病早期的核心症状是（）A.记忆力减退B.精神行为异常C.失语D.失用9.关于老年人发热的特点，下列描述错误的是（）A.反应迟钝，可能体温已高但无明显发热感B.严重感染时可能仅表现为低热或无发热C.发热时心率增快明显，常超过120次/分D.容易出现脱水及电解质紊乱10.在老年照护服药指导中，“顿服”的含义是指（）A.饭后服用B.睡前服用C.一次服下规定的药量D.每天服用一次11.预防长期卧床老人便秘的饮食指导中，不恰当的是（）A.多吃富含纤维素的食物B.每日饮水量不少于1500mlC.增加精细面食的摄入D.适量摄入植物油12.为留置导尿管的老年男性进行日常护理时，错误的操作是（）A.每日清洁尿道口2次B.尿袋引流管应高于膀胱位置C.每日更换集尿袋D.鼓励老人多饮水13.老年人皮肤瘙痒的常见原因不包括（）A.皮脂腺分泌减少导致皮肤干燥B.洗澡水温过高导致皮脂流失C.真菌感染D.汗腺分泌过旺14.为偏瘫老人穿脱衣服时，正确的顺序是（）A.穿衣时先穿健侧，后穿患侧B.穿衣时先穿患侧，后穿健侧C.脱衣时先脱患侧，后脱健侧D.脱衣时先脱患侧，再脱健侧15.患有睡眠呼吸暂停综合征的老年人，照护措施错误的是（）A.采取侧卧位睡眠B.睡前可适量饮用红酒助眠C.控制体重D.保持呼吸道通畅16.为吞咽困难的老年人进食时，体位摆放要求是（）A.平卧位B.坐位或半卧位，头稍前屈C.仰卧位，头后仰D.侧卧位，头后仰17.糖尿病老人出现心慌、出冷汗、手抖等低血糖症状时，应立即采取的措施是（）A.立即进食糖果或含糖饮料B.立即注射胰岛素C.立即测量血压D.立即卧床休息并呼叫医生18.老年抑郁量表（GDS）专门用于老年人抑郁筛查，其题目数量通常为（）A.15题B.20题C.30题D.40题19.老年人骨质疏松症最常见且最严重的并发症是（）A.脊柱畸形B.身长缩短C.骨折D.骨痛20.冠心病心绞痛发作时，首选的急救药物是（）A.阿司匹林口服B.硝酸甘油舌下含服C.速效救心丸口服D.硝苯地平含服21.给老年人进行冷热敷时，错误的做法是（）A.热敷水温控制在50℃左右B.冷敷时间一般不超过30分钟C.观察局部皮肤颜色及感觉变化D.老年人感觉迟钝，应适当延长热敷时间22.与听力减退的老年人进行沟通交流时，不恰当的技巧是（）A.面对老人，让其能看到口型B.放慢语速，吐字清晰C.在老人耳边大声呼喊D.辅以手势或书面文字23.临终老人在心理否认期的典型表现是（）A.接受即将死亡的现实B.四处求医，希望证明诊断错误C.抱怨命运不公，迁怒他人D.沉默寡言，极度悲伤24.老年人居住环境的温湿度标准，最适宜的是（）A.温度20-22℃，湿度40%-50%B.温度22-24℃，湿度50%-60%C.温度24-26℃，湿度60%-70%D.温度18-20℃，湿度30%-40%25.协助长期卧床老人翻身叩背排痰，叩击的手法应是（）A.实心掌拍击B.空心掌由下而上、由外向内叩击C.拳头敲击背部D.实心掌由上而下叩击26.老年人牙列缺失对消化系统的主要影响是（）A.胃酸分泌减少B.咀嚼功能下降，胃肠负担加重C.食管蠕动减慢D.肠道菌群失调27.使用保护性约束带照护烦躁老年人时，约束带应（）A.每1小时松解一次B.每2小时松解一次，并进行局部按摩C.每天松解一次D.一直使用至老人安静为止28.老年人使用热水袋保暖时，水温的适宜范围是（）A.30-40℃B.40-50℃C.50-60℃D.60-70℃29.脑卒中偏瘫老人早期良肢位摆放的目的不包括（）A.预防压疮B.预防痉挛模式产生C.预防骨质疏松D.保护肩关节及骨盆30.对于有游走行为的认知症老人，照护原则是（）A.采取封闭式管理，绝对禁止外出B.满足其游走需求，提供安全的游走空间C.给予镇静药物强制其睡眠D.将其反锁在房间内31.指导尿失禁老年人进行盆底肌训练（Kegel运动），正确的做法是（）A.收缩盆底肌，持续10秒，放松10秒B.收缩盆底肌，持续1秒，放松1秒C.收缩盆底肌，持续30秒，放松30秒D.持续收缩不放松32.为长期鼻饲老人更换胃管的频率通常是（）A.每周1次B.每月1次C.每两周1次D.每日1次33.协助老年人进行轮椅转移时，错误的操作是（）A.轮椅与床呈30-45度角放置B.锁好轮椅刹车C.照护者双腿分开，屈膝D.照护者用手拉住老人的腋下进行移动34.急性左心衰竭的老年人，应立即采取的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.坐位，双腿下垂D.半卧位，头高脚低35.评估老年人疼痛程度，对于认知功能严重障碍的老人，最适宜选用的评估工具是（）A.数字评分法（NRS）B.视觉模拟评分法（VAS）C.面部表情疼痛量表（FPS）D.语言描述量表（VDS）36.预防长期卧床老人下肢深静脉血栓形成的主动运动是（）A.踝泵运动B.腹式呼吸运动C.扩胸运动D.握拳运动37.与失语症老人进行沟通时，不恰当的方法是（）A.使用简单的短句B.借助图画板或手势C.催促老人快速回答D.保持耐心，给予充足时间38.老年人用药安全原则中，关于“五种药物法则”是指（）A.老年人每天必须服用五种药物B.老年人同时服用的药物种类应尽量控制在5种以内C.老年人每五种药物需要分次服用D.五种药物必须饭后服用39.临终关怀的核心理念是（）A.不惜一切代价延长生命B.放弃一切治疗C.提高生存质量，控制疼痛，维护尊严D.实施安乐死40.发生噎食导致气道完全梗阻时，海姆立克急救法的按压部位位于（）A.剑突下B.脐与剑突之间（腹部正中线）C.胸骨中段D.脐部下方二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个选项是符合题目要求的，多选、错选均不得分，少选得1分）41.老年人各器官系统老化的生理表现中，正确的有（）A.视力下降，晶状体混浊B.肺活量下降，残气量增加C.肾小球滤过率增加D.胃肠蠕动减慢E.神经传导速度减慢42.压疮的分期包括（）A.1期：淤血红润期B.2期：炎性浸润期C.3期：浅度溃疡期D.4期：坏死溃疡期E.不可分期压疮43.导致老年人跌倒的内在危险因素包括（）A.步态不稳B.体位性低血压C.服用镇静催眠药物D.视力减退E.地面湿滑44.阿尔茨海默病的临床表现包括（）A.记忆障碍B.视空间障碍C.失语、失用、失认D.人格改变E.锥体外系受损导致肌张力增高45.预防老年人便秘的综合干预措施有（）A.增加膳食纤维摄入B.适量增加饮水量C.养成定时排便习惯D.遵医嘱长期使用缓泻剂E.鼓励进行适量体力活动46.老年人高血压的临床特点包括（）A.收缩压增高为主B.脉压增大C.血压昼夜节律异常D.易发生体位性低血压E.常伴发多种代谢疾病47.长期留置导尿管的并发症有（）A.泌尿系统感染B.尿路结石C.膀胱挛缩D.尿道损伤E.导管堵塞48.影响老年人进食的因素有（）A.生理功能衰退（如牙齿脱落、味觉减退）B.疾病因素（如脑血管病致吞咽困难）C.药物副作用引起恶心、食欲不振D.心理状态（如抑郁、孤独）E.进食环境嘈杂49.老年人心理变化的常见特征包括（）A.孤独感增强B.自卑感C.怀旧心理D.焦虑及抑郁情绪增加E.对新生事物极易接受50.常用的物理降温方法及注意事项中，正确的是（）A.温水擦浴水温为32-34℃B.酒精擦浴浓度通常为25%-30%C.擦浴时应在头部放置冰袋，足底放置热水袋D.胸腹部、后颈部禁用酒精擦浴E.擦浴后30分钟需复测体温51.老年人骨质疏松症的预防措施包括（）A.坚持适量运动B.增加日光照射C.多摄入牛奶、豆制品等富含钙的食物D.绝对卧床休息以防骨折E.戒烟限酒52.脑卒中偏瘫老人早期良肢位摆放的目的包括（）A.预防痉挛模式的出现B.预防肩关节半脱位C.预防压疮及深静脉血栓D.保护骨盆及预防髋关节外旋E.尽早恢复肌力至正常水平53.老年人皮肤干燥的日常照护措施有（）A.洗澡水温不宜过高，控制在40℃以下B.洗澡频率不宜过频，秋冬季节每周1-2次C.避免使用碱性较强的肥皂D.沐浴后涂抹润肤乳E.室内保持适宜的湿度54.缓和医疗（临终关怀）的基本原则包括（）A.尊重生命B.提高生活质量C.尊重死亡的自然过程D.不加速也不延缓死亡E.有效缓解疼痛及躯体症状55.老年照护中的伦理原则包括（）A.尊重自主原则B.有利原则C.不伤害原则D.公正原则E.隐私保密原则三、填空题（本大题共20小题，每小题1分，共20分）56.老年人基础代谢率随年龄增长而________。57.压疮发生的高危人群多见于________及长期卧床的老人。58.国际上通常将________岁及以上人口界定为老年人。59.老年人服用降压药期间，改变体位时动作应缓慢，以防发生________。60.老年人用药需遵循“五种药物法则”，即同时服用的药物种类尽量不超过________种。61.偏瘫老人穿脱衣物原则为：穿衣时先穿________侧，后穿健侧；脱衣时先脱________侧。62.阿尔茨海默病病程中，最先受损的记忆是________记忆。63.心绞痛发作的典型胸痛部位多位于胸骨体上段或中段之后，可放射至________。64.海姆立克急救法施救时，施救者双手握拳，拇指侧顶在患者________位置，向内、向上用力冲击。65.留置导尿管期间，为防止泌尿系感染，应鼓励老人每日饮水________ml以上。66.老年人居住房间最适宜的室温为________℃，相对湿度为50%-60%。67.老年人睡眠生理改变中，深睡眠时间减少，________睡眠增多，易醒。68.预防下肢深静脉血栓的踝泵运动包括踝关节的________、________和环绕动作。69.老年人疼痛评估中，对于认知障碍者首选的面部表情量表简称为________量表。70.老年人洗澡水温不宜过高，一般以________℃为宜。71.尿失禁老人进行盆底肌训练（凯格尔运动）时，每次肌肉收缩维持________秒，放松10秒。72.鼻饲灌注时，胃管末端应高于________平面，以防灌食速度过快。73.老年人药物代谢动力学特点表现为吸收________、分布改变、代谢________、排泄________。74.临终老人的心理发展过程通常分为否认期、愤怒期、________期、忧郁期、接受期。75.WHO提出的老年人健康标准中，要求老年人无认知障碍，无明显________改变。四、判断题（本大题共20小题，每小题1分，共20分。正确的打“√”，错误的打“×”）76.老年人体温调节能力下降，因此在寒冷环境中容易发生低体温症。（）77.老年人发生压疮时，局部皮肤出现水泡且破溃属于压疮1期。（）78.对于阿尔茨海默病老人，应尽量避免与其交流以减少其烦躁情绪。（）79.老年人服用安眠药可以有效改善睡眠结构，增加深睡眠时间。（）80.协助老人进食时，应将食物送至舌根部，以利于吞咽。（）81.留置导尿管的老人，尿袋位置应高于膀胱位置以防尿液逆流。（）82.老年人高血压的诊断标准与年轻人相同，即收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。（）83.给老年人使用热水袋时，水温应控制在50℃以内，且需加布套。（）84.踝泵运动通过小腿肌肉泵的作用，是预防下肢深静脉血栓形成的有效物理方法。（）85.老年人发生低血糖时，应立即喂食馒头或米饭等淀粉类食物以快速升高血糖。（）86.偏瘫老人进行轮椅向床转移时，应将轮椅放在老人的健侧。（）87.老年人皮肤瘙痒时，应指导其用碱性肥皂彻底清洗以保持皮肤清洁。（）88.噎食发生时，如果老人还能用力咳嗽，应鼓励其继续用力咳嗽将异物排出。（）89.老年人感觉器官退化，味觉变化中最明显的是对咸味的敏感度下降，因此常觉得食物无味。（）90.约束带使用期间，应每2小时松解一次，并观察局部血液循环及皮肤情况。（）91.鼻饲液的温度应控制在38-40℃左右，前臂手腕内侧测试不烫手为宜。（）92.老年人服药依从性差主要表现为漏服、多服或擅自停药。（）93.缓和医疗即意味着放弃所有治疗，加速死亡过程。（）94.老年人发生跌倒后，若诉髋部疼痛且不能站立，应立即将其扶起行走检查。（）95.老年人抑郁状态常与躯体疾病交织在一起，容易被误诊为认知障碍。（）五、简答题（本大题共5小题，每小题6分，共30分）96.简述老年人安全用药的原则。97.简述压疮的预防措施。98.简述阿尔茨海默病老人的安全护理要点。99.简述老年人进食防误吸的护理干预。100.简述临终老人的生理护理要点。六、案例应用题（本大题共2小题，第1题15分，第2题15分，共30分）101.案例：王大爷，78岁，患有高血压病史20年，糖尿病病史15年，长期口服多种降压药和降糖药。近半年来记忆力明显下降，经常忘记是否服药，有时会重复服药。昨日夜间起夜时不慎跌倒，导致右股骨颈骨折，需长期卧床休养。查体发现其骶尾部皮肤有一直径约2cm的红斑，按压不褪色，局部皮温略高，老人诉有轻微痛感。问题：(1)王大爷目前出现了哪些主要的照护问题？（6分）(2)针对王大爷骶尾部的皮肤改变，应采取哪些具体的护理措施？（5分）(3)如何改进王大爷的服药管理，避免用药差错？（4分）102.案例：李奶奶，82岁，因脑卒中致左侧偏瘫，长期卧床。近日照护者为其喂食时发现李奶奶进食缓慢，吞咽困难，饮水时有呛咳现象。查体：神志清醒，体温37.5℃，呼吸22次/分，双肺底可闻及少量湿啰音。问题：(1)李奶奶目前存在什么主要照护风险？判断的依据是什么？（6分）(2)请列出李奶奶进食时的体位及环境要求。（5分）(3)针对李奶奶的吞咽困难，应如何调整其饮食性状及喂食方法？（4分）=====================参考答案及详细解析=====================一、单项选择题（每小题1分，共40分）1.【答案】D【解析】老年人基础代谢率下降主要是因为细胞功能衰退、肌肉组织减少、脂肪组织比例增加导致。甲状腺功能亢进会导致基础代谢率增高，而非下降。2.【答案】C【解析】老年人胃酸及内因子分泌减少，内因子缺乏会严重影响维生素B12在回肠末端的吸收，从而导致巨幼细胞性贫血及神经系统损害。3.【答案】B【解析】根据《中国老年血压管理指南》，65-79岁老年人血压控制目标为<140/90mmHg，若耐受良好可进一步降至<130/80mmHg；80岁以上老人目标为<150/90mmHg。B选项为一般标准。4.【答案】A【解析】适合老年人的运动适宜心率计算公式为心率=1705.【答案】B【解析】长期卧床老人由于重力压迫，骶尾部承受压力最大，且缺乏肌肉及脂肪组织保护，是最易发生压疮的部位。6.【答案】C【解析】Braden量表评分：≤9分为极度危险，10-12分为高度危险，13-14分为中度危险，15-18分为轻度危险，≥19分为无危险。7.【答案】C【解析】夜间起夜时由于光线昏暗、体位改变引起的体位性低血压以及膀胱排空后引发的排尿性晕厥等因素，是老年人跌倒的高发时段。8.【答案】A【解析】阿尔茨海默病早期以近期记忆力减退为核心症状，常表现为遗忘刚刚发生的事情。精神行为异常通常在中晚期显现。9.【答案】C【解析】老年人发热时由于心血管系统代偿能力下降，心率增快往往不如年轻人明显，甚至严重感染时体温不升。10.【答案】C【解析】顿服在医学术语中指将一天的药量或规定的药量一次服下，而非按顿分次服用。11.【答案】C【解析】精细面食纤维素含量极低，不利于促进肠道蠕动，反而可能加重便秘。应增加粗粮及纤维素摄入。12.【答案】B【解析】留置导尿管引流管及尿袋必须低于膀胱水平面，以防止尿液逆流引发泌尿系统感染。13.【答案】D【解析】老年人皮脂腺和汗腺萎缩，分泌减少，导致皮肤干燥瘙痒。汗腺分泌过旺不是老年人皮肤瘙痒的原因。14.【答案】B【解析】偏瘫老人穿衣原则为“先穿患侧，后穿健侧”，脱衣原则为“先脱健侧，后脱患侧”。因患侧肢体活动受限，先穿患侧便于操作。15.【答案】B【解析】酒精会抑制中枢神经系统，加重睡眠呼吸暂停综合征患者的呼吸暂停症状，睡前绝不可饮酒。16.【答案】B【解析】吞咽困难老人进食应采取坐位或半卧位，头部稍前屈，有利于吞咽并防止误吸。仰卧位极易引起误吸。17.【答案】A【解析】低血糖发作时，神志清醒者应立即口服含糖食品，如糖果、含糖饮料，以最快速度升高血糖。18.【答案】C【解析】老年抑郁量表（GDS）常用的版本为30题版，专为老年人设计，剔除了许多躯体症状条目。19.【答案】C【解析】骨质疏松最严重的并发症是骨折，尤其是髋部骨折，致残率及致死率极高。20.【答案】B【解析】心绞痛发作时，硝酸甘油舌下含服起效最快，通过口腔黏膜吸收，1-2分钟即可缓解症状。21.【答案】D【解析】老年人感觉迟钝，对温度不敏感，热敷水温更应严格控制（50℃以内）且不可随意延长时间，以防烫伤。22.【答案】C【解析】对听力减退的老人大声呼喊会扭曲口型和声音，反而增加理解困难。应放慢语速、吐字清晰并辅以肢体语言。23.【答案】B【解析】否认期的老人不接受即将死亡的事实，常表现为四处求医，希望证明诊断是错误的。24.【答案】B【解析】老年人由于体温调节功能差，室温宜保持在22-24℃，相对湿度50%-60%最为舒适且不易滋生细菌。25.【答案】B【解析】叩背排痰应采用空心掌，由下而上、由外向内叩击，通过震动使痰液松动易于咳出。26.【答案】B【解析】牙列缺失严重影响咀嚼功能，食物未经充分咀嚼进入胃肠，会加重胃肠消化负担。27.【答案】B【解析】使用约束带时，应每2小时松解一次，每次松解15-30分钟，进行局部按摩及血液循环观察，防止并发症。28.【答案】B【解析】老年人皮肤感觉减退，使用热水袋水温应控制在50℃以内，以免发生烫伤。29.【答案】C【解析】良肢位摆放可预防痉挛、压疮、关节脱位等，但预防骨质疏松需要通过主动运动和负重来实现，卧床摆放体位无法预防骨质疏松。30.【答案】B【解析】游走行为是认知症老人的常见表现。强行限制会引发激越行为，应在保证安全的前提下提供合理的游走空间。31.【答案】A【解析】Kegel运动的标准做法是收缩盆底肌，持续10秒，放松10秒，连续做10次为一组，每日3组。32.【答案】B【解析】长期鼻饲胃管一般为硅胶管，通常每月更换一次；如为聚氨酯管可延长至数月。常规考试答案多为每月1次。33.【答案】D【解析】转移时照护者应双手托住老人的腰部或骨盆处，严禁拉扯老人腋下，以免造成肩关节脱位及皮肤损伤。34.【答案】C【解析】急性左心衰时，采取坐位双腿下垂可利用重力作用减少静脉回流，减轻心脏负荷及肺水肿。35.【答案】C【解析】面部表情疼痛量表（FPS）不需要语言表达及复杂的数字理解，最适合认知障碍及沟通困难老人的疼痛评估。36.【答案】A【解析】踝泵运动通过小腿肌肉主动收缩和舒张，产生肌肉泵作用，促进下肢静脉回流，是预防深静脉血栓的有效方法。37.【答案】C【解析】失语症老人需要更多的时间处理语言，催促会增加其挫败感和焦虑情绪，应保持耐心。38.【答案】B【解析】“五种药物法则”是指老年人同时服用的药物种类尽量控制在5种以内，以减少药物相互作用及不良反应。39.【答案】C【解析】临终关怀不以延长生命为目的，而以提高生存质量、缓解痛苦、维护尊严为核心。40.【答案】B【解析】海姆立克急救法的按压位置在脐与剑突之间的腹部正中线，向上、向内冲击，以抬高膈肌排出气道异物。二、多项选择题（每小题2分，共30分，多选、错选不得分，少选得1分）41.【答案】ABDE【解析】老年人肺活量下降、残气量增加，胃肠蠕动减慢，神经传导减慢，视力下降晶状体混浊均为正常老化表现。肾小球滤过率随年龄增加而下降，不是增加。故ABDE正确。42.【答案】ABCDE【解析】根据NPUAP压疮分期，1期为淤血红润期，2期为炎性浸润期，3期为浅度溃疡期，4期为坏死溃疡期，另外还包括不可分期压疮及深部组织损伤期。ABCDE全选。43.【答案】ABCD【解析】内在因素包括步态不稳、体位性低血压、药物影响、视力减退。地面湿滑属于外在环境因素。44.【答案】ABCD【解析】阿尔茨海默病临床表现为记忆障碍、视空间障碍、失语、失用、失认及人格改变。锥体外系受损、肌张力增高多为血管性痴呆或其他帕金森综合征的表现，阿尔茨海默病晚期可能出现但不为核心特征，常规考试中ABCD为标准答案。45.【答案】ABCE【解析】长期使用缓泻剂会导致肠道对排便反射的依赖性，加重便秘甚至引起结肠黑变病，应避免长期使用。46.【答案】ABCDE【解析】老年人高血压特点包括收缩压增高为主、脉压增大、血压昼夜节律异常、易发体位性低血压以及常伴发代谢疾病。47.【答案】ABCDE【解析】长期留置导尿管可引起泌尿系感染、尿路结石、膀胱挛缩、尿道损伤及导管堵塞等多种并发症。48.【答案】ABCDE【解析】老年人进食受生理、疾病、药物、心理及环境等多重因素影响。49.【答案】ABCD【解析】老年人心理变化常表现为孤独、自卑、怀旧及焦虑抑郁增加，而对新生事物通常表现为接受困难，故E错误。50.【答案】ABCDE【解析】温水擦浴32-34℃，酒精擦浴浓度25%-30%，胸腹后颈禁擦，头置冰袋足底置热水袋，30分钟后复测体温，均为正确的物理降温操作。51.【答案】ABCE【解析】绝对卧床会加速骨量流失，加重骨质疏松。应进行适量负重运动和日光照射，补充钙质。52.【答案】ABCD【解析】良肢位摆放可预防痉挛、肩关节半脱位、压疮及深静脉血栓，保护关节。但恢复至正常肌力需要专业的康复训练，非单纯体位摆放能达成。故ABCD正确。53.【答案】ABCDE【解析】洗澡水温适宜、频率不宜过高、避免碱性肥皂、涂抹润肤霜及保持室内湿度均有助于缓解老年人皮肤干燥。54.【答案】ABCDE【解析】缓和医疗的原则包括尊重生命、正视死亡、提高生活质量、不加速也不延缓死亡以及有效缓解症状。55.【答案】ABCDE【解析】老年照护伦理原则涵盖尊重自主、有利、不伤害、公正及隐私保密原则。三、填空题（每小题1分，共20分）56.【答案】下降57.【答案】瘫痪58.【答案】6059.【答案】体位性低血压60.【答案】561.【答案】患；健62.【答案】近期63.【答案】左肩、左臂内侧（或左肩背）64.【答案】脐与剑突之间（或上腹部）65.【答案】200066.【答案】22-2467.【答案】浅68.【答案】背伸；跖屈69.【答案】FPS（或面部表情）70.【答案】35-40（或40以下）71.【答案】1072.【答案】胃73.【答案】减慢；减慢；减慢74.【答案】协议75.【答案】心理（或人格）四、判断题（每小题1分，共20分）76.【答案】√【解析】老年人基础代谢率低，体温调节中枢敏感性下降，产热减少散热快，极易发生低体温症。77.【答案】×【解析】出现水泡且破溃说明已伤及真皮层，属于压疮2期（炎性浸润期）甚至3期，1期仅为红斑按压不褪色。78.【答案】×【解析】阿尔茨海默病老人虽然认知受损，但依然需要情感交流。减少交流会加重其孤独感及废用综合征。79.【答案】×【解析】安眠药不仅不能改善睡眠结构，反而会减少深睡眠和REM睡眠，且易引起跌倒及认知功能恶化。80.【答案】×【解析】吞咽困难者食物送至舌根部极易引起误吸。应将食物放在舌中部，让老人自行吞咽。81.【答案】×【解析】尿袋必须低于膀胱平面，高于膀胱会引起尿液逆流导致逆行感染。82.【答案】√【解析】目前高血压诊断标准不论年龄，在非同日三次测量收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断。83.【答案】√【解析】老年人皮肤感觉迟钝，50℃以内且加布套能有效预防低温烫伤。84.【答案】√【解析】踝泵运动通过肌肉泵作用促进静脉回流，是预防DVT的物理标准操作。85.【答案】×【解析】低血糖时应补充单糖类（如糖果、葡萄糖），淀粉类食物吸收慢，无法迅速纠正低血糖症状。86.【答案】√【解析】轮椅放在健侧便于老人利用健侧肢体支撑和发力，完成安全转移。87.【答案】×【解析】碱性肥皂会洗去皮脂保护层，加重皮肤干燥和瘙痒，应使用中性沐浴露。88.【答案】√【解析】部分气道梗阻时若老人能用力咳嗽，应鼓励其继续咳嗽，利用自身气流冲出异物。89.【答案】×【解析】老年人味觉退化对咸味的敏感度下降最明显，易导致食盐摄入过多。90.【答案】√【解析】约束带需每2小时松解一次，观察血液循环并被动活动肢体，防止缺血及挛缩。91.【答案】√【解析】38-40℃鼻饲液温度适宜，过高烫伤胃黏膜，过低引起腹泻。前臂内侧测温是实用的方法。92.【答案】√【解析】老年人由于记忆力差及多重用药，漏服、多服及擅自停药是用药依从性差的典型表现。93.【答案】×【解析】缓和医疗不等于放弃治疗，而是不以治愈为目的，着重缓解痛苦症状，提高生活质量。94.【答案】×【解析】跌倒后若怀疑骨折，应就地固定，严禁搬动或扶起行走，以免造成二次损伤及脂肪栓塞。95.【答案】√【解析】老年抑郁常表现为假性痴呆（如注意力不集中、记忆力下降），容易被误诊为认知障碍。五、简答题（每小题6分，共30分）96.【答案要点】（1）受益原则：用药必须明确适应症，有明确指征，确保用药对老年人有益。（1分）（2）五种药物法则：尽量减少用药种类，同时服药不超过5种，减少药物相互作用及不良反应。（1分）（3）小剂量起始原则：从小剂量开始，逐渐增加至有效剂量，注意个体化用药。（1分）（4）择时原则：根据药物代谢及疾病规律，选择最佳给药时间，如降压药晨服。（1分）（5）暂停用药原则：用药期间出现新发症状，应首先考虑药物副作用，必要时暂停可疑药物。（1分）（6）遵医嘱原则：不可自行增减剂量或停药，定期复查，由医生评估用药方案。（1分）97.【答案要点】（1）评估风险：使用Braden量表对老年人进行压疮风险评估，识别高危人群。（1.5分）（2）减轻局部压力：定时翻身，一般每2小时翻身一次，必要时每1小时一次；使用防压疮气垫床、软枕等减压工具。（1.5分）（3）保持皮肤清洁干燥：及时清理排泄物，避免尿液及粪便刺激；清洗后擦干，涂抹润肤霜，避免用力擦拭。（1.5分）（4）加强营养支持：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，改善营养状况，增强组织修复能力。（1分）（5）避免摩擦力及剪切力：翻身时抬起老人身体，避免拖、拉、拽；半卧位时床头的抬高角度尽量小于30度，防止身体下滑产生剪切力。（0.5分）98.【答案要点】（1）环境安全：居住环境布局简单固定，地面防滑，清除门槛及障碍物；家具边缘圆滑，危险物品（刀具、药品、毒物）妥善上锁保管。（1.5分）（2）防走失：为老人佩戴写有姓名、联系方式的手环或定位设备；大门加装安全锁或报警器，防止老人独自外出走失。（1.5分）（3）防跌倒与骨折：夜间留地灯，指导穿着合脚防滑鞋；浴室安装扶手及防滑垫；对烦躁不安者做好床栏防护，必要时适度约束。（1.5分）（4）用药安全：由照护者亲自管理药物，做到“看服下肚”，确保老人按时按量服药，防止漏服或多服。（1分）（5）防烫伤及误食：洗澡水温需照护者测试；进食时防误吸；避免老人将洗涤剂等有害物质误认为食物食用。（0.5分）99.【答案要点】（1）体位要求：进食时保持坐位或半卧位（床头抬高30-45度以上），头部稍前屈；进食后保持该体位30-40分钟，防止食物反流误吸。（1.5分）（2）食物性状调整：将食物调制成糊状或半流质，避免干硬及易掉渣食物；饮水容易引起误吸者，可使用凝固粉将液体增稠；避免食物质地混合不均。（1.5分）（3）喂食方法：一口量适中（半汤匙左右），确定完全吞咽后再喂下一口；使用特制的小勺喂食；避免在老人疲倦或激动时进食。（1.5分）（4）环境要求：保持进食环境安静，避免分散老人注意力；进食时避免交谈或催促老人。（1分）（5）口腔护理：进食后做好口腔清洁，防止残留食物误吸；若发生呛咳，立即停止进食并采取急救措施。（0.5分）100.【答案要点】（1）疼痛管理：遵循WHO三阶梯镇痛原则，按时规律给药，首选口服，最大限度缓解临终老