乳腺超声考试试题及答案

乳腺超声考试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.乳腺超声检查时，最常用的探头频率范围是（）。A.2.0-3.5MHzB.3.5-5.0MHzC.5.0-7.5MHzD.7.5-13.0MHz2.在乳腺超声声像图中，正常乳腺腺体层的回声特点是（）。A.无回声B.低回声，强弱不均，可见Cooper韧带C.强回声D.等回声3.乳腺囊肿的典型超声表现不包括（）。A.边界清晰B.内部呈无回声C.后方回声增强D.内部血流信号丰富4.依据BI-RADS分类，评估为“良性发现”的类别是（）。A.Category2B.Category3C.Category4AD.Category05.最常见的乳腺恶性肿瘤病理类型是（）。A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.导管原位癌D.髓样癌6.超声检查中，提示恶性病变风险较高的“毛刺征”通常表现为（）。A.肿块边缘光滑B.肿块边缘有锐利的角状突起C.肿块边缘呈蟹足状或分叶状向周围组织浸润D.肿块可见侧方声影7.关于乳腺纤维腺瘤的超声特征，下列描述错误的是）。A.多呈圆形或椭圆形B.边界清晰，有包膜C.纵横比大于1D.内部回声均匀，一般无钙化8.在彩色多普勒超声（CDFI）检查中，恶性乳腺肿块最常见的血流特点是（）。A.无血流信号B.少量点状血流，阻力指数低C.丰富血流信号，走行不规则，阻力指数高D.规则的穿支血流，阻力指数正常9.乳腺超声检查中，发现肿块内出现微小钙化点（簇状），这通常提示（）。A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.恶性肿瘤可能性大D.乳腺脂肪坏死10.髓样癌的声像图特征通常是（）。A.低回声，后方衰减明显B.等回声，边界不清C.较大的实性低回声团块，后方回声增强或无衰减D.囊实性混合回声11.下列哪项是超声引导下乳腺穿刺活检的绝对禁忌证？（）A.有严重出血倾向B.临床触及肿块但超声未显示C.肿块位于乳腺外上象限D.患者对疼痛极度敏感12.关于腋窝淋巴结的超声解剖，正常淋巴结的皮质厚度一般不应超过（）。A.2mmB.3mmC.5mmD.8mm13.乳腺叶状肿瘤的超声表现与纤维腺瘤相似，但前者通常具有以下特征（）。A.体积较小，生长缓慢B.体积较大，分叶状明显，内部可见囊性区C.后方回声衰减明显D.纵横比大于114.在BI-RADS词汇中，描述肿块“方位”时，“平行”是指（）。A.肿块的前后径大于宽径B.肿块的前后径小于或等于宽径C.肿块与皮肤平行D.肿块与胸大肌平行15.急性乳腺炎的超声表现特点是（）。A.边界清晰的低回声结节B.乳腺组织内边界不清、回声增强的区域，血流丰富C.腺体结构紊乱，未见明显异常回声D.单纯囊肿16.导管内乳头状瘤最好发的部位是（）。A.乳腺外上象限B.乳腺内下象限C.乳晕区大导管D.乳腺尾部17.超声弹性成像技术中，用于评估组织硬度的评分标准（如5分法），如果肿块表现为（），提示恶性可能性大。A.肿块整体发生变形，显示为绿色B.肿块中心蓝色，周边红色C.肿块整体不变形，显示为蓝色D.肿块红绿蓝相间（马赛克状）18.乳腺脂肪坏死的超声表现主要取决于（）。A.患者的年龄B.坏死液化程度及纤维化程度C.检查时的体位D.探头的频率19.关于Cooper韧带的描述，正确的是（）。A.连接皮肤和胸大肌的纤维结缔组织束B.仅存在于乳腺外上象限C.超声上表现为无回声结构D.病理状态下不会增厚20.男性乳腺发育症的超声表现特点是（）。A.乳腺组织呈不均质低回声，边界不清B.乳晕下盘状或三角形低回声区，左右对称C.乳腺内巨大实性肿块D.乳腺组织萎缩，呈高回声21.在乳腺超声报告中，对于“结构扭曲”的描述，通常是指（）。A.肿块导致导管扩张B.腺体组织与脂肪组织界面发生扭曲，但无明显肿块C.乳腺内部出现条状强回声D.皮肤表面出现凹陷22.下列关于乳腺错构瘤的描述，正确的是（）。A.恶性程度高B.由脂肪、纤维和乳腺腺体组织混合构成的良性肿瘤C.超声表现为单纯囊性包块D.常伴有腋窝淋巴结肿大23.乳腺超声检查时，患者通常采取的体位是（）。A.仰卧位，双手上举过头B.俯卧位C.侧卧位D.坐位24.浸润性小叶癌的超声特点中，最具特征性的是（）。A.明显的球形肿块B.结构扭曲、腺体回声不均，边界模糊，有时无明显肿块C.巨大的囊实性混合包块D.广泛的微小钙化25.产后积乳囊肿的典型超声表现是（）。A.低回声实性结节B.边界清晰、壁光滑、透声好的无回声区，后方回声增强C.回声杂乱的包块D.强回声团伴声影26.在评估乳腺肿块良恶性时，纵横比（A/T）的临界值通常被认为是（）。A.0.5B.0.7C.1.0D.1.527.下列哪种情况下，BI-RADS分类应归为3类（可能良性）？（）A.边界不清、形态不规则的可疑肿块B.典型的单纯囊肿C.实性、椭圆形、平行生长、边界清晰的肿块（可能是纤维腺瘤）D.确证为恶性的肿块28.乳腺肉瘤的超声表现特点包括（）。A.体积巨大，边界不清，内部回声不均，坏死明显B.体积微小，血流信号极少C.典型的猫耳征D.广泛的导管扩张29.超声造影在乳腺肿瘤诊断中，主要观察的增强特点是（）。A.肿块周边环状增强B.肿块内部均匀增强C.增强时相、增强模式及廓清模式D.无增强30.放置乳腺假体（隆胸）后的超声检查，重点观察的内容不包括（）。A.假体是否有破裂或渗漏B.假体周围是否有积液或纤维包膜挛缩C.假体的内部回声均匀性D.假体对乳腺腺体血流的影响二、多项选择题（每题2分，共20分。每题备选答案中有两个或两个以上正确答案，少选、多选、错选均不得分）1.乳腺超声检查的适应证包括（）。A.触诊发现乳腺肿块或结节B.乳腺X线摄影（钼靶）发现致密型乳腺或可疑肿块C.乳腺炎症、脓肿的判断及引导穿刺D.乳腺良性肿瘤的微创治疗随访E.乳腺癌术后的复查2.恶性乳腺肿块的典型超声征象包括（）。A.形态不规则B.边缘毛刺或成角C.纵横比>1（“直立位”）D.微小钙化E.后方回声衰减3.关于BI-RADS4类的描述，正确的是（）。A.恶性可能性为2%-10%B.恶性可能性为10%-50%C.建议活检D.包含4A、4B、4C三个亚类E.属于恶性病变4.乳腺囊性增生病（囊性增生症）的超声表现可见（）。A.乳腺腺体结构紊乱B.导管扩张C.散在的无回声囊肿D.乳头状突起结构E.粗大钙化5.超声引导下乳腺微创旋切术（VABB）的适应证包括（）。A.临床不可触及的BI-RADS4A类良性可能的肿块B.直径小于3cm的乳腺纤维腺瘤C.乳腺多发性肿块D.乳腺浸润性导管癌E.乳腺脓肿切开引流6.下列关于腋窝淋巴结恶性征象的描述，正确的有（）。A.淋巴门结构消失B.皮质局限性增厚或弥漫性增厚C.长径/短径比值（L/S）<2D.淋巴结内血流信号丰富，走行紊乱E.淋巴结内部出现微小钙化7.乳腺炎与炎性乳腺癌的超声鉴别要点包括（）。A.乳腺炎通常有红肿热痛及发热史，炎性乳腺癌皮肤改变更弥漫且无疼痛B.乳腺炎皮下脂肪层水肿呈网格状，炎性乳腺癌皮肤增厚更明显C.乳腺炎抗炎治疗后肿块缩小，炎性乳腺癌抗炎无效D.两者均不能探及血流信号E.炎性乳腺癌常伴有腋窝淋巴结肿大8.影响乳腺超声成像质量的因素包括（）。A.探头频率的选择B.乳腺腺体的致密程度（脂肪型vs致密型）C.扫查时的手法压力D.机器的增益、TGC（时间增益补偿）调节E.患者的呼吸配合度9.乳腺超声检查中，需要特别标注的“特殊征象”包括（）。A.肿块内导管扩张B.肿块后方回声增强C.肿块边缘出现“高回声晕”D.肿块与皮肤或胸大肌粘连E.弹性成像显示硬度极高10.下列关于乳腺良性病变钙化的描述，正确的是（）。A.纤维腺瘤可出现粗大钙化B.积乳囊肿可出现脂液分层，偶见钙化C.乳腺囊肿内也可出现钙化（“泥沙样”）D.良性病变通常不出现簇状微小钙化E.所有的粗大钙化都是良性的三、填空题（每空1分，共20分）1.乳腺解剖上，Cooper韧带对乳腺起________作用，当其受浸润缩短时，可导致皮肤________。2.乳腺超声检查时，通常采用________法对乳腺进行系统扫查，即按照________顺序进行。3.在BI-RADS分级中，0类表示________，1类表示________，2类表示________，6类表示________。4.典型的乳腺囊肿在超声上表现为：边界________、内部________、后方________。5.评价乳腺肿块血流的半定量指标通常采用Adler分级，0级表示________，III级表示________。6.乳腺超声弹性成像主要反映组织的________特性，恶性病变通常较良性病变硬度________。7.在乳腺肿块测量中，为了准确评估形态，测量应在________的切面上进行。8.乳腺叶状肿瘤根据间质细胞密度和异型性，分为良性、交界性和________。9.男性乳腺发育通常与体内________水平升高或________/________比例失调有关。10.乳腺超声造影中，恶性病灶常见的增强模式是________增强和向心性填充。四、名词解释（每题4分，共20分）1.彗星尾征2.BI-RADS3.纵横比4.后方回声衰减5.簇状微小钙化五、简答题（每题8分，共40分）1.简述乳腺浸润性导管癌的典型超声声像图特征。2.简述乳腺超声BI-RADS3类、4类及5类的具体含义及处理建议。3.列举至少5种乳腺良性肿块的超声表现，并简述其鉴别要点。4.简述超声引导下乳腺肿块穿刺活检（CNB或FNA）的注意事项。5.简述如何利用彩色多普勒超声（CDFI）鉴别乳腺肿块的良恶性。六、综合分析题（每题10分，共20分）1.患者，女，45岁，因“发现左乳外上象限肿块1周”就诊。无疼痛，无发热。超声检查所见：左乳外上象限距乳头3cm处探及一低回声肿块，大小约2.1cm×1.8cm×1.5cm，形态不规则，边缘呈毛刺状，可见微小分叶，内部回声不均，可见数个点状强回声（簇状分布），后方回声衰减。CDFI：肿块内探及丰富血流信号，阻力指数（RI）0.78。同侧腋窝探及数个肿大淋巴结，皮质增厚，淋巴门结构消失。请根据上述描述：(1)写出该病灶最可能的超声诊断（包括BI-RADS分类）。(2)分析支持该诊断的超声依据。(3)提出进一步的临床处理建议。2.患者，女，28岁，体检发现右乳结节。超声检查所见：右乳外下象限探及一低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm×0.9cm，形态呈椭圆形，平行于皮肤生长，边界清晰，边缘光整，内部回声均匀，未见钙化，后方回声稍增强。CDFI：结节内未见明显血流信号。弹性成像评分：2分（以绿色为主）。(1)请对该病灶进行BI-RADS分类，并说明理由。(2)最可能的病理诊断是什么？(3)若患者非常焦虑，要求明确诊断，超声医生应给出什么建议？若患者选择随访，随访的常规时间间隔是多少？参考答案及解析一、单项选择题1.D解析：乳腺位置表浅，为了获得高分辨率的图像，通常使用高频线阵探头，频率范围一般在7.5-13.0MHz或更高。2.B解析：正常乳腺腺体由导管和腺叶组成，在超声上表现为强弱不等的回声，其中Cooper韧带表现为线状强回声。3.D解析：单纯囊肿内部是液体，无血流信号。若出现血流信号，需考虑实性病变或囊实性病变。4.A解析：BI-RADS2类属于良性发现，如单纯囊肿、稳定存在的纤维腺瘤等，恶性可能性为0，无需特殊处理，常规筛查。5.A解析：浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的病理类型，约占所有乳腺癌的70%-80%。6.C解析：毛刺征是恶性肿瘤向周围组织浸润的典型表现，呈蟹足状或分叶状。7.C解析：纤维腺瘤通常呈平行生长（纵横比<1），纵横比大于1是恶性特征之一。8.C解析：恶性肿瘤因血管生成因子刺激，产生丰富的新生血管，走行紊乱，且常伴有动静脉瘘，导致阻力指数（RI）增高（通常>0.7）。9.C解析：簇状微小钙化是导管原位癌（DCIS）和浸润性癌的重要征象。10.C解析：髓样癌细胞成分多，间质少，质地较软，因此声像图上后方回声往往不衰减甚至增强，呈“膨胀性”生长。11.A解析：严重出血倾向是穿刺活检的禁忌证。B选项中虽然临床触及但超声未显示，但这属于相对禁忌或技术限制，不是绝对禁忌（需结合其他影像）。12.B解析：正常淋巴结皮质厚度均匀且较薄，一般不超过3mm。超过此标准常提示反应性增生或转移。13.B解析：叶状肿瘤体积通常较大，分叶状明显，且由于生长过快易发生坏死，内部可见囊性区。14.B解析：“平行”是指肿块widestdimension（宽径）大于或等于anteroposteriordimension（前后径），即纵横比≤1，多为良性特征。15.B解析：急性乳腺炎时，组织充血水肿，超声表现为边界不清、回声增强（由于水肿）或减低（由于脓肿形成），血流信号丰富。16.C解析：导管内乳头状瘤起源于大导管，多位于乳晕区。17.C解析：在5分法评分中，1-3分多提示良性（以绿色为主），4分为可疑，5分（整体蓝色，不变形）提示恶性可能性大。18.B解析：脂肪坏死早期为液化，后期为纤维化，超声表现多样，取决于病程阶段。19.A解析：Cooper韧带是连接浅筋膜浅层（皮肤）和浅筋膜深层（胸大肌筋膜）的纤维结缔组织束。20.B解析：男性乳腺发育症表现为乳晕下腺体组织增厚，呈盘状或三角形，回声与女性腺体相似。21.B解析：结构扭曲是指乳腺组织与脂肪界面发生扭曲，但无明显可辨认的肿块，常伴随放射状收缩或浸润。22.B解析：错构瘤是由成熟脂肪、纤维和腺体组织混合构成的良性肿瘤，又称“乳腺内的乳腺”。23.A解析：仰卧位，双手上举过头可展平乳腺，使腋窝和乳腺尾部暴露充分，便于全面扫查。24.B解析：浸润性小叶癌呈弥漫性生长，往往不形成明显的肿块，超声常表现为结构扭曲、回声减低，边界模糊。25.B解析：积乳囊肿是乳汁淤积形成的囊肿，具有典型囊肿特征。26.C解析：纵横比（A/T）>1（即前后径大于宽径）是提示恶性风险的重要形态学指标，临界值为1。27.C解析：BI-RADS3类指可能良性，恶性可能性<2%，典型表现如实性、椭圆形、平行生长、边界清晰的肿块（多为纤维腺瘤）。28.A解析：肉瘤体积巨大，生长迅速，常伴有明显的坏死和出血，超声表现为巨大不均质包块。29.C解析：超声造影主要观察病灶的增强时相（快进慢出或快进快出）、增强模式（均匀或不均匀、环状等）及廓清模式。30.D解析：隆胸术后主要观察假体完整性、周围包膜情况及腺体层有无病变，假体本身无血流，无需观察血流影响。二、多项选择题1.ABCDE解析：以上所有选项均为乳腺超声的常规适应证，涵盖了筛查、诊断、治疗引导和随访。2.ABCDE解析：这五项均为经典的恶性超声征象（形态、边缘、方位、钙化、后方回声）。3.BCD解析：BI-RADS4类恶性可能性为2%-95%（通常描述为10%-50%左右，细分后4A为2-10%，4B为10-50%，4C为50-95%），建议活检。A选项描述过于狭窄，E选项错误，4类不是确诊恶性。4.ABCDE解析：囊性增生病表现复杂，包括囊肿、导管扩张、结构紊乱，有时可见乳头的突起或粗大钙化。5.ABC解析：VABB主要用于切除良性或可疑良性肿块（<3cm），多发性肿块是其优势。D选项恶性肿瘤需手术切除，E选项脓肿需切开引流或置管，不适用旋切。6.ABCDE解析：淋巴门消失、皮质增厚、L/S<2、血流丰富及内部钙化均为淋巴结转移的征象。7.ABCE解析：D选项错误，两者均可能探及丰富血流信号，需结合临床病史。8.ABCDE解析：所有选项均会影响图像质量，包括患者配合度（呼吸运动伪像）。9.ACDE解析：高回声晕、皮肤胸大肌粘连、弹性硬度及导管扩张均属于特殊征象。后方回声增强是囊肿特征，非特殊恶性征象。10.ABC解析：良性病变可见粗大钙化、弧形钙化或囊肿内钙化。D选项绝对，E选项绝对（某些良性病变也可有微小钙化，虽少见，如腺病）。三、填空题1.固定（支持）；凹陷（酒窝征）2.顺时针/放射状；外上、外下、内下、内上及中央区3.需结合其他影像检查；阴性（正常）；良性；活检证实的恶性4.清晰（光滑）；无回声；回声增强5.无血流；丰富血流（至少一条血管穿过病灶）6.硬度（弹性）；大（高）7.最大径（或显示最大范围）8.恶性9.雌激素；雌激素；雄激素10.不均匀（或边缘环状）四、名词解释1.彗星尾征：在乳腺超声中，常出现在囊肿后方或微小钙化后方。当声束遇到强反射体（如囊壁结石或金属异物）时，由于混响伪像产生的表现为后方的一条狭长的强回声带，形似彗星尾巴。在乳腺囊肿中，彗星尾征是诊断单纯囊肿的特征性表现之一。2.BI-RADS：即乳腺影像报告和数据系统，是由美国放射学会（ACR）制定的国际通用的乳腺影像分类标准。它规范了超声、钼靶等影像检查的描述术语，并根据恶性风险将病灶分为0-7类，指导临床处理。3.纵横比：又称前后径与宽径比。在超声声像图上，指肿块在声束传播方向（前后径，Anteroposterior）上的最大径线与垂直于声束方向（宽径，Width）上的最大径线之比。纵横比>1（“直立位”或“Taller-than-wide”）是提示乳腺恶性肿瘤的重要形态学指标。4.后方回声衰减：指超声波穿过病灶后，其后方组织的回声强度低于周围同等深度的组织回声强度。在乳腺超声中，后方回声衰减常伴随在浸润性导管癌等恶性肿瘤中，原因是癌细胞间质成分丰富，胶原纤维增生导致声能吸收和衰减增加。5.簇状微小钙化：指在乳腺组织内发现的多个细小的、针尖状的强回声光点，聚集成簇状分布。在病理上，这往往对应导管内的沙砾体坏死，是导管原位癌（DCIS）及早期浸润性癌的重要超声征象，具有较高的诊断特异性。五、简答题1.简述乳腺浸润性导管癌的典型超声声像图特征。答：(1)形态与边缘：形态不规则，呈分叶状或蟹足状；边缘模糊，可见毛刺征。(2)回声：内部多呈低回声，回声不均匀。(3)钙化：病灶内常可见簇状微小钙化点。(4)纵横比：多大于1（即“直立位”生长）。(5)后方回声：常伴有后方回声衰减。(6)血流：CDFI显示内部血流信号丰富，走行不规则，阻力指数（RI）常>0.7。(7)周边结构：可侵犯Cooper韧带导致皮肤凹陷，或侵犯胸肌导致活动度受限。(8)淋巴结：同侧腋窝淋巴结常肿大，形态呈圆形或椭圆形，淋巴门消失。2.简述乳腺超声BI-RADS3类、4类及5类的具体含义及处理建议。答：(1)BI-RADS3类：可能良性（ProbablyBenign）。恶性可能性极低（<2%）。建议短期随访（通常为6个月后复查），若连续2-3年稳定无变化，可降为2类。(2)BI-RADS4类：可疑恶性（Suspicious）。恶性可能性有一定范围（2%95%）。建议进行组织活检（穿刺或手术切除）。细分为：4A：低度可疑，恶性可能性2%-10%。4B：中度可疑，恶性可能性10%-50%。4C：高度可疑，但不能肯定，恶性可能性50%-95%。(3)BI-RADS5类：高度提示恶性（HighlySuggestiveofMalignancy）。恶性可能性≥95%。建议采取适当的临床处理（通常为手术切除或活检）。3.列举至少5种乳腺良性肿块的超声表现，并简述其鉴别要点。答：(1)乳腺囊肿：边界清晰的无回声区，后方回声增强，侧方声影，CDFI无血流。(2)乳腺纤维腺瘤：圆形或椭圆形，边界清晰有包膜，内部回声均匀，纵横比<1，血流信号较少或规则。(3)导管内乳头状瘤：常位于乳晕区导管内，表现为导管扩张，其内可见中等回声实性团块，CDFI可见血流。(4)乳腺脂肪坏死：形态不规则，但病史常有外伤/手术史，声像图表现为低回声或混合回声，有时可见类似油液平面。(5)乳腺腺病（腺病瘤）：局限性低回声区，边界欠清，但无毛刺，无浸润征象，常需结合钼靶或活检鉴别。(6)乳腺叶状肿瘤：巨大分叶状肿块，内部可见囊性变，生长迅速，需与纤维腺瘤鉴别（后者体积较小，无囊性变）。4.简述超声引导下乳腺肿块穿刺活检（CNB或FNA）的注意事项。答：(1)术前准备：核对患者信息，检查凝血功能，签署知情同意书。(2)定位：选择最短进针路径，避开大血管、神经及胸膜（尤其是肋间隙进针时）。(3)操作：在超声实时监控下进针，针尖显示位于肿块内；对于CNB，需激活弹射