7月护士理论考核试题及答案

7月护士理论考核试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.采集血标本时，若需同时采集多项血标本，一般注入试管内的顺序是（）A.血培养瓶→抗凝管→普通干燥管B.普通干燥管→抗凝管→血培养瓶C.抗凝管→血培养瓶→普通干燥管D.血培养瓶→普通干燥管→抗凝管E.普通干燥管→血培养瓶→抗凝管2.患者，男，45岁，因“急性胆囊炎”入院。在护理评估中，属于客观资料的是（）A.腹痛B.恶心C.墨菲征（Murphy征）阳性D.焦虑E.畏寒3.关于无菌持物钳的使用，下列说法错误的是（）A.无菌持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口容器内B.液面高度应浸没钳轴节以上2-3cmC.每个容器只能放置一把无菌持物钳D.无菌持物钳可用于夹取无菌油纱布E.无菌持物钳及其容器每周消毒灭菌一次4.临床上最常见的输血反应是（）A.溶血反应B.发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.循环超负荷5.成人男性正常血红蛋白参考值为（）A.100～120g/LB.120～160g/LC.110～150g/LD.170～200g/LE.90～110g/L6.患者，女，30岁，高热39.5℃，遵医嘱给予物理降温。下列措施不妥的是（）A.头部置冰帽B.乙醇擦浴C.温水擦浴D.足底置冰袋E.冰袋置于前额7.下列哪种药物属于速效胰岛素？（）A.精蛋白锌胰岛素B.低精蛋白锌胰岛素C.普通胰岛素（RI）D.地特胰岛素E.甘精胰岛素8.关于氧气吸入的注意事项，下列错误的是（）A.严格遵守操作规程，注意用氧安全B.持续用氧者，应每日更换鼻导管1-2次C.氧气筒距火炉至少1米D.氧气筒距暖气至少1米E.使用氧气时，应先调节流量再应用9.患者，男，56岁，因脑出血入院，处于昏迷状态。为预防压疮，下列护理措施错误的是（）A.每2小时翻身一次B.保持皮肤清洁干燥C.骨隆突处垫软枕D.翻身时拖、拉、推等动作要轻柔E.使用减压贴膜保护受压部位10.留取24小时尿标本作糖定量检查时，应加入的防腐剂是（）A.浓盐酸B.甲醛C.甲苯D.乙醇E.稀盐酸11.临床上判断心功能分级的主要依据是（）A.病程长短B.心脏体征C.辅助检查结果D.症状和活动受限程度E.有无并发症12.患者，女，28岁，因甲状腺功能亢进症入院。患者此时最突出的心理特征是（）A.抑郁B.焦虑C.恐惧D.淡漠E.欣快13.下列哪种疾病患者应给予低蛋白饮食？（）A.尿毒症B.贫血C.肺结核D.烧伤E.肝硬化14.电动吸引器吸痰时，每次吸引时间一般不超过（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒15.关于医嘱的分类，不正确的是（）A.长期医嘱B.临时医嘱嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.即刻医嘱16.患者，男，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）入院。患者痰液黏稠不易咳出，首选的排痰措施是（）A.体位引流B.超声雾化吸入C.指导有效咳嗽D.吸痰E.拍背17.服用洋地黄类药物时，护士应重点监测患者是否出现（）A.体温升高B.呼吸减慢C.脉率短绌D.血压下降E.尿量减少18.传染病区内属于半污染区的区域是（）A.病室B.医护办公室C.治疗室D.配膳室E.更衣室19.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）A.异丙嗪B.地塞米松C.肾上腺素D.去甲肾上腺素E.多巴胺20.患者，女，50岁，因“上消化道出血”入院。此时患者最重要的护理措施是（）A.立即建立静脉通道B.绝对卧床休息C.给予镇静剂D.禁食E.监测生命体征21.关于热疗的目的，下列不正确的是（）A.促进炎症消散或局限B.减轻深部组织充血C.缓解疼痛D.制止炎症扩散E.保暖22.皮下注射胰岛素时，常见的注射部位不包括（）A.上臂三角肌下缘B.腹部C.大腿外侧D.臀大肌E.前臂外侧23.患者，男，30岁，因右下肢外伤后破伤风入院。该患者对外界刺激敏感，下列护理措施中错误的是（）A.保持病室安静B.护理操作应在使用镇静剂后集中进行C.强光照射D.减少探视E.避免不必要的搬动24.测量血压时，袖带过窄会导致测量值（）A.偏高B.偏低C.无影响D.先高后低E.先低后高25.下列哪种情况禁忌使用鼻饲法？（）A.昏迷B.口腔手术C.破伤风D.食管静脉曲张E.早产儿26.关于洗胃法的适应证，下列错误的是（）A.非腐蚀性毒物中毒B.清除胃内毒物C.幽门梗阻D.胃手术前准备E.强酸强碱中毒27.患者，女，32岁，因淋病入院。该疾病最主要的传播途径是（）A.血液传播B.消化道传播C.接触传播D.呼吸道传播E.母婴传播28.铺无菌盘时，无菌巾的有效期不得超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.12小时E.24小时29.临床上最常见的脱水类型是（）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.水中毒E.原发性脱水30.患者，男，70岁，因前列腺增生行尿潴留导尿术。首次放尿量不应超过（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml31.关于输液滴速的计算，若患者需输注0.9%氯化钠注射液500ml，要求在4小时内输完，滴系数为15滴/ml，每分钟滴数应为（）A.25滴B.31滴C.35滴D.40滴E.50滴32.下列属于开放性损伤的是（）A.挫伤B.扭伤C.裂伤D.挤压伤E.爆震伤33.术后患者切口裂开的紧急处理措施是（）A.立即将患者送回手术室B.用无菌生理盐水纱布覆盖切口，加腹带包扎C.立即缝合D.大量抗生素应用E.去除缝线，引流34.关于冬眠低温疗法的护理，下列错误的是（）A.体温不宜低于32℃B.密切观察生命体征C.防止冻伤D.停止治疗时先停物理降温后停冬眠药物E.降温速度以每小时下降1℃为宜35.原发性肝癌最常见的首发症状是（）A.肝区疼痛B.肝肿大C.黄疸D.腹水E.食欲减退36.患者，女，24岁，因“系统性红斑狼疮”入院。该患者典型的面部特征性皮疹是（）A.玫瑰疹B.斑丘疹C.蝶形红斑D.环形红斑E.荨麻疹37.气管切开术后，患者最主要的护理问题是（）A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.语言沟通障碍D.潜在并发症：出血E.潜在并发症：感染38.关于胎膜早破的护理，下列错误的是（）A.立即听胎心B.卧床休息，抬高臀部C.观察羊水性状D.立即行阴道检查明确破口位置E.遵医嘱应用抗生素39.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为（）A.生后24小时内B.生后2-3天C.生后5-6天D.生后1周E.生后2周40.护理记录单应遵循的原则是（）A.客观、真实、准确、完整B.主观、真实、准确、及时C.客观、真实、完整、随意D.客观、主观、准确、完整E.真实、及时、随意、完整二、多项选择题（X型题）41.下列哪些情况需要执行接触隔离？（）A.破伤风B.气性坏疽C.肺结核D.百日咳E.严重烧伤42.关于疼痛的评估，正确的包括（）A.评估疼痛的部位、性质、程度B.评估疼痛的发作及持续时间C.评估伴随症状D.评估既往史及心理状态E.只需听取患者的主诉，无需观察体征43.静脉输液的目的是（）A.纠正水和电解质失调B.维持酸碱平衡C.补充营养D.输入药物治疗疾病E.增加血容量，维持血压44.下列属于脑疝前驱症状的有（）A.剧烈头痛B.频繁呕吐C.意识障碍逐渐加重D.瞳孔忽大忽小E.肢体瘫痪45.预防医院内感染的主要措施包括（）A.严格执行无菌技术操作B.严格消毒隔离制度C.合理使用抗生素D.加强保护性隔离E.做好清洁卫生工作46.关于洋地黄类药物中毒的处理，正确的是（）A.立即停用洋地黄类药物B.立即停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速心律失常者可用苯妥英钠E.缓慢心律失常者可用阿托品47.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内可加入的溶液是（）A.蒸馏水B.生理盐水C.20%-30%乙醇D.50%硫酸镁E.4%碳酸氢钠48.下列属于压疮诱发因素的有（）A.石膏绷带过紧B.皮肤受潮湿摩擦刺激C.全身营养缺乏D.使用矫形器械不当E.老年人皮肤弹性差49.休克患者补液的原则是（）A.先晶后胶B.先盐后糖C.先快后慢D.见尿补钾E.液种交替50.关于急性心肌梗死患者的护理，正确的是（）A.绝对卧床休息B.给予高流量吸氧C.持续心电监护D.建立静脉通道E.给予高脂饮食三、填空题51.成人男性血红蛋白的正常参考值为__________，红细胞计数为__________。52.护理程序包括评估、诊断、计划、实施和__________五个步骤。53.无菌物品在未被污染的情况下，有效期通常为__________天，开启后的无菌溶液有效期不超过__________小时。54.临床上最常见的输血并发症是__________，最严重的输血并发症是__________。55.急性心肌梗死患者发病后__________小时内可行溶栓治疗。56.服用强心苷类药物前，护士必须测量__________，若低于__________次/分，应停止给药。57.成人男性体液总量约占体重的__________，女性约占__________。58.胎头娩出后，为预防肩难产，护士应协助产妇将双腿__________，使骨盆出口前后径增大。59.小儿预防接种常用的皮内注射部位是__________，皮下注射部位是__________。60.护理文书书写应当遵循__________、__________、规范、完整、合法的原则。四、简答题61.简述无菌技术操作原则。62.简述输血过程中发生溶血反应的临床表现及急救护理措施。63.简述压疮的分期及其临床表现。64.简述对青霉素过敏性休克患者进行急救时的主要护理措施。65.简述对昏迷患者进行口腔护理时的注意事项。五、病例分析题66.患者，男，68岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”入院。患者2小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、濒死感，含服硝酸甘油后无缓解。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年。查体：T37.0℃，P92次/分，R22次/分，BP150/90mmHg。神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率92次/分，律齐，心音低钝。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高0.4mV，出现病理性Q波。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)列出该患者目前最主要的3个护理诊断（按首优原则排序）。(3)针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？67.患者，女，45岁，因“右下腹疼痛6小时”入院。患者6小时前无明显诱因出现脐周隐痛，后转移并固定于右下腹，伴恶心、呕吐，为胃内容物。查体：T38.5℃，P98次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。急性病容，右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。实验室检查：白细胞计数15×10^9/L，中性粒细胞0.85。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)简述该患者非手术治疗期间的护理要点。(3)若该患者需行手术治疗，术前护理措施包括哪些？68.患者，男，3岁，因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。患儿3天前受凉后出现发热，体温高达39.2℃，伴咳嗽、气促，有痰不易咳出。查体：T38.8℃，P140次/分，R50次/分。精神萎靡，鼻翼扇动，口唇发绀，三凹征阳性。双肺可闻及细湿啰音及喘鸣音。腹部软，肝肋下3cm。血常规：白细胞计数18×10^9/L，中性粒细胞0.78。(1)请写出该患儿最可能的医疗诊断。(2)列出该患儿主要的护理诊断。(3)针对该患儿应采取哪些急救护理措施？（请列出至少4项）(4)如何指导家长给患儿正确服药？69.患者，男，35岁，体重60kg。因“大面积烧伤2小时”急诊入院。患者工作时被火焰烧伤，伤后感剧痛，口渴。查体：意识清楚，P110次/分，BP100/70mmHg。面部、颈部、双上肢、前胸及腹部均有烧伤，创面红肿，有大水疱，部分破损，基底潮红，剧痛。(1)请计算该患者的烧伤面积（使用中国九分法）。(2)判断该患者的烧伤深度。(3)按照补液公式计算该患者伤后第一个24小时补液总量（晶体和胶体）。(4)简述该患者休克期的护理要点。参考答案与解析一、单项选择题（A1/A2型题）1.A解析：采集血标本时，若需同时采集多项血标本，一般注入试管内的顺序是：血培养瓶→抗凝管→普通干燥管。这是为了防止培养标本被污染，以及抗凝剂对其他检测项目的影响。2.C解析：客观资料是指护士通过观察、体格检查、仪器检查等获得的资料，如体征、实验室检查结果等。主观资料是患者的主诉，如腹痛、恶心、焦虑等。墨菲征阳性是护士查体获得的客观体征。3.D解析：无菌持物钳不能夹取无菌油纱布，因为油粘在钳端会影响消毒效果，且油纱布上的粉尘落入消毒液中会污染消毒液。4.B解析：发热反应是临床上最常见的输血反应，多由致热原引起。5.B解析：成年男性血红蛋白正常参考值为120～160g/L；成年女性为110～150g/L。6.D解析：足底置冰袋会引起反射性血管收缩，影响散热，甚至导致一过性冠状动脉收缩，故禁忌。7.C解析：普通胰岛素（RI）属于速效（短效）胰岛素，起效快，作用时间短。其余选项均为中效或长效胰岛素。8.C解析：氧气筒应距火炉至少5米，距暖气1米，以防引起火灾或爆炸。选项C说1米错误。9.D解析：翻身时应避免拖、拉、推等动作，以免擦伤皮肤。应将患者身体抬起，再移动。10.C解析：尿糖定量检查时，常加入甲苯作为防腐剂，甲苯可形成一层薄膜，阻止细菌侵入，防止尿液中化学成分被氧化和分解。浓盐酸用于尿17-酮类固醇、17-羟类固醇检查；甲醛用于尿细胞计数（艾迪计数）。11.D解析：目前通用的是美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年提出的心功能分级方案，主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级。12.B解析：甲状腺功能亢进症患者由于交感神经兴奋性增高，常表现为易激动、精神过敏、多言多动、焦虑不安等。13.A解析：尿毒症患者肾功能严重受损，需限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担，减少代谢废物（如尿素氮、肌酐）在体内堆积。14.C解析：吸痰时间不宜过长，每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧或气道黏膜损伤。15.E解析：医嘱分为长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱（prn）和临时备用医嘱（sos）。即刻医嘱通常归类于临时医嘱的一种执行形式，并非独立的分类标准。16.B解析：痰液黏稠不易咳出时，超声雾化吸入可稀释痰液，利于咳出。体位引流适用于痰量较多者；吸痰适用于无力咳痰或昏迷患者。17.C解析：洋地黄中毒最重要的表现是各类心律失常，其中最常见者为室性期前收缩，呈二联律。脉率短绌是房颤的典型体征，服用洋地黄后若脉率转齐或<60次/分，应警惕洋地黄中毒。18.B解析：清洁区指未被病原微生物污染的区域，如医护人员办公室、值班室；半污染区指有可能被病原微生物污染的区域，如病室、走廊、治疗室；污染区指被病原微生物污染的区域，如病房、换药室。19.C解析：肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排血量及松弛支气管平滑肌的作用。20.A解析：上消化道出血患者易发生失血性休克，立即建立静脉通道补充血容量是抢救的关键。21.D解析：热疗可以促进炎症消散或局限，减轻深部组织充血，缓解疼痛，保暖。热疗一般不用于制止炎症扩散，炎症早期冷敷可制止扩散。22.E解析：皮下注射胰岛素常选择上臂三角肌下缘、腹部、大腿外侧、臀部（臀大肌或臀中肌）等部位。前臂外侧不是常规注射部位，且此处肌肉较薄，吸收不稳定。23.C解析：破伤风患者对外界刺激（如光、声、触动等）敏感，可诱发抽搐。因此应保持病室光线宜暗，避免强光刺激。24.A解析：测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压值偏高；袖带过宽会导致测得的血压值偏低。25.D解析：食管静脉曲张患者食管下段及胃底静脉曲张，管壁变薄，管内压力增高，插管时易导致破裂出血，故禁忌鼻饲。26.E解析：强酸强碱属于腐蚀性毒物，洗胃可导致食管或胃穿孔，禁忌洗胃。可服用蛋清、牛奶等保护剂。27.C解析：淋病主要通过性接触传播，也可通过接触被污染的衣物、便桶等间接传播，属于接触传播。28.B解析：铺好的无菌盘有效期不超过4小时，以防止无菌物品被污染。29.C解析：等渗性脱水又称急性脱水或混合性脱水，是外科临床最常见的脱水类型，水和钠成比例丢失。30.C解析：膀胱高度充盈时，首次放尿量不应超过1000ml。大量放尿会导致腹内压急剧下降，引起血管舒张，导致血压下降，甚至虚脱；同时膀胱内压突然降低，可引起膀胱黏膜急剧充血，发生血尿。31.B解析：滴数计算公式：每分钟滴数=(液体总量×滴系数)/输液时间(分钟)。代入：(500×15)/(4×60)=7500/240=31.25，取整为31滴。32.C解析：裂伤、撕脱伤、切割伤、刺伤等均属于开放性损伤，皮肤完整性破坏。挫伤、扭伤、挤压伤、爆震伤通常皮肤保持完整，属于闭合性损伤。33.B解析：术后切口裂开，若肠管脱出，应立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口，切忌将脏器强行回纳，以免引起腹腔感染，并加腹带包扎，立即送手术室缝合。34.D解析：停止冬眠低温疗法时，应先停物理降温，再停冬眠药物，以免病情复温后因药物作用已消失而出现反跳现象。35.A解析：肝区疼痛是肝区肿瘤生长使肝包膜张力增大所致，是原发性肝癌最常见的首发症状，多为持续性胀痛或钝痛。36.C解析：系统性红斑狼疮患者面部出现蝶形红斑是其典型特征，横跨鼻梁和两颊。37.A解析：气管切开术后，患者失去上呼吸道的加温加湿功能，痰液易粘稠，且不能有效咳嗽，因此清理呼吸道无效是首要的护理问题。38.D解析：胎膜早破时，应立即听胎心，并卧床休息抬高臀部以防脐带脱垂。禁忌做肛查或阴道检查，以免诱发感染或导致脐带脱垂。39.B解析：生理性黄疸多于生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退。若生后24小时内出现黄疸，多为病理性黄疸。40.A解析：护理记录必须遵循客观、真实、准确、完整、及时、规范的原则。二、多项选择题（X型题）41.ABE解析：接触隔离适用于病原体经皮肤黏膜传播的疾病，如破伤风、气性坏疽、狂犬病、大面积烧伤等。肺结核、百日咳主要通过呼吸道飞沫传播，需呼吸道隔离。42.ABCD解析：疼痛是主观感受，但评估时不仅听取主诉，还需观察患者的生理、行为及情绪反应，进行综合评估。选项E过于片面。43.ABCDE解析：静脉输液的目的包括补充水和电解质，维持酸碱平衡；补充血容量，维持血压；供给营养物质；输入药物治疗疾病。44.ABCD解析：脑疝前驱症状包括剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍逐渐加重、瞳孔忽大忽小、对光反射迟钝等。肢体瘫痪通常是脑疝发生后的体征。45.ABCDE解析：预防医院内感染需要从无菌操作、消毒隔离、合理用药、保护性隔离患者以及环境卫生等多方面入手。46.ABCDE解析：洋地黄中毒处理：立即停药（包括洋地黄和排钾利尿剂）；补充钾盐（快速性心律失常）；使用抗心律失常药物（如苯妥英钠或利多卡因）；缓慢性心律失常可用阿托品。47.C解析：急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%-30%乙醇，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。48.ABCDE解析：压疮的诱发因素包括局部因素（如石膏绷带过紧、皮肤受潮湿摩擦、使用矫形器械不当）和全身因素（如全身营养缺乏、老年人皮肤弹性差、感觉功能障碍等）。49.ABCDE解析：休克补液原则：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，见尿补钾，液种交替。50.ACD解析：急性心肌梗死患者应绝对卧床休息，限制探视；给予中流量（4-6L/min）吸氧；持续心电监护；建立静脉通道；给予低脂、低胆固醇、易消化的饮食，禁忌高脂饮食。三、填空题51.120～160g/L；(4.0～5.5)×10^12/L52.评价53.7；2454.发热反应；溶血反应55.656.脉率；6057.60%；55%58.屈曲外展59.左上臂三角肌下缘；上臂外侧（或大腿外侧/腹部/背部）60.客观；真实四、简答题61.简述无菌技术操作原则。(1)环境要清洁、宽敞、明亮，操作前30分钟停止清扫及处理工作。(2)操作者衣帽穿戴整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。(3)无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外需注明物品名称及灭菌日期。(4)无菌物品一旦取出，即使未使用，也不可放回无菌容器内。(5)无菌物品不可暴露在非无菌环境中。(6)无菌操作时，操作者身体应与无菌区保持一定距离；面向无菌区；手臂保持在腰部或操作台面以上，不可跨越无菌区。(7)一套无菌物品只供一位患者使用，以防交叉感染。62.简述输血过程中发生溶血反应的临床表现及急救护理措施。临床表现：典型症状为输入十几毫升血型不合的血后，患者即出现寒战、高热、腰背剧痛、胸闷、呼吸急促、血压下降等，随后出现黄疸、血红蛋白尿，严重者导致少尿、无尿及急性肾衰竭，甚至死亡。急救护理措施：(1)立即停止输血，保留余血，并采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验。(2)保持静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物。(3)双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，以解除肾血管痉挛，保护肾脏。(4)遵医嘱静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红蛋白结晶阻塞肾小管。(5)严密观察生命体征和尿量，并做好记录；若发生休克，按休克患者护理；若出现少尿、无尿，按急性肾衰竭护理。63.简述压疮的分期及其临床表现。(1)淤血红润期（Ⅰ期）：局部皮肤受压，出现红、肿、热、痛或麻木，无破损。(2)炎性浸润期（Ⅱ期）：受压部位紫红色，有皮下硬结，有水疱形成，极易破溃。(3)浅度溃疡期（Ⅲ期）：表皮水疱破溃，露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出，感染后表面有脓液覆盖，浅层组织坏死。(4)坏死溃疡期（Ⅳ期）：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可深达骨骼，甚至引起败血症。64.简述对青霉素过敏性休克患者进行急救时的主要护理措施。(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，如症状不缓解，可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期。(3)给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管插管或气管切开术。(4)根据医嘱给予地塞米松5-10mg静脉推注，或用氢化可的松200mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注。(5)遵医嘱给予血管活性药物（如多巴胺、间羟胺等）以纠正低血压。(6)纠正酸中毒和抗组胺类药物的应用。(7)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，并做好记录。65.简述对昏迷患者进行口腔护理时的注意事项。(1)昏迷患者需使用开口器，应从臼齿处放入，牙关紧闭者不可使用暴力使其张口，以免造成损伤。(2)擦洗时需用血管钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。(3)棉球不可过湿，以防溶液吸入呼吸道引起吸入性肺炎。(4)活动义齿应取下，浸泡于冷水中。(5)禁止漱口。(6)注意观察口腔黏膜有无溃疡、出血及特殊气味。(7)操作前后清点棉球数量。五、病例分析题66.(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。急性广泛前壁心肌梗死。(2)列出该患者目前最主要的3个护理诊断（按首优原则排序）。①疼痛：胸痛，与心肌缺血坏死有关。②活动无耐力：与心肌氧的供需失衡有关。③潜在并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。(3)针对该患者的疼痛，应采取哪些护理措施？①休息与体位：立即停止活动，绝对卧床休息，协助取舒适体位。②给氧：给予中流量（4-6L/min）吸氧，改善心肌缺血。③镇痛治疗：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意监测有无呼吸抑制；给予硝酸甘油静脉滴注，注意监测血压变化，防止低血压。④心理护理：安慰患者，解除其紧张焦虑情绪，减轻心肌耗氧。⑤监测：严密监测生命体征及心电图变化，观察疼痛的部位、性质、持续时间及缓解方式。67.(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。急性阑尾炎。(2)简述该患者非手术治疗期间的护理要点。①体位：取半卧位，有利于腹内渗液积聚于盆腔，减轻中毒症状，也利于呼吸。②饮食与禁食：一般给予流质饮食，若病情严重或有手术指征，应禁食。③胃肠减压：若出现腹胀或呕吐明显，应行胃肠减压。④对症处理：高热者给予物理降温或药物降温；疼痛剧烈者在诊断明确后可给予解痉止痛药（禁用吗啡类，以免掩盖病情）。⑤抗感染：遵医嘱应用抗生素。⑥病情观察：密切观察生命体征、腹部体征及实验室检查结果，注意病情变化。(3)若该患者需行手术治疗，术前护理措施包括哪些？①心理护理：减轻患者焦虑。②术前准备：禁食、禁饮（通常术前6-8小时），完成备皮、药物过敏试验等。③病情观察：监测体温、脉搏、腹痛变化。④抗感染：遵医嘱术前给予抗生素治疗。⑤术晨护理：排空膀胱，必要时留置胃管、尿管，取下假牙首