超声波医学中级职称考试真题题库及答案

超声波医学中级职称考试真题题库及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.超声波在人体软组织中的平均声速约为：A.1540m/sB.1500m/sC.340m/sD.1800m/sE.1450m/s答案：A解析：超声波在人体软组织中的平均传播速度通常被校准为1540m/s，这是现代超声成像仪器计算距离和显示图像的基础物理参数。2.在超声成像中，轴向分辨率的取决于：A.超声波的波长B.超声束的宽度C.超声波的传播时间D.探头的频率E.增益设置答案：A解析：轴向分辨率是指沿声束轴线方向区分两个相邻微小目标的能力。理论上，轴向分辨率等于超声波波长的一半（λ/2）。由于波长与频率成反比，因此频率越高，波长越短，轴向分辨率越好。虽然探头频率决定了波长，但物理本质上是波长起决定作用。3.彩色多普勒血流显像中，红色和颜色的亮度代表了：A.血流的方向和速度B.血流的性质（动脉或静脉）C.血流的湍流程度D.血管的阻力E.血流的容量答案：A解析：在彩色多普勒成像中，通常使用巴特莱特（BART）准则：红色代表朝向探头流动，蓝色代表背离探头流动；颜色的亮度（饱和度）代表血流速度的快慢，速度越快颜色越亮。4.下列哪项是超声造影剂微气泡最常用的气体成分？A.空气B.氧气C.氮气D.高分子氟碳气体E.二氧化碳答案：D解析：第一代微造影剂多使用空气，但容易破裂且在血液循环中存留时间短。第二代及现代超声造影剂多使用高分子氟碳气体（如全氟丙烷），因其惰性强、溶解度低、稳定性好，能显著增强回声信号并延长显影时间。5.连续多普勒（CW）的主要局限性是：A.无法检测高速血流B.容易受混叠效应影响C.缺乏距离选通能力，无深度分辨力D.只能检测低速血流E.空间分辨率极高答案：C解析：连续多普勒使用两个晶片分别连续发射和接收声波，因此沿声束路径上的所有血流信号都会被接收，无法区分信号的具体来源深度（缺乏距离选通）。其优点是不受尼奎斯特频率限制，可准确测量高速血流，无混叠。6.患者男性，45岁，超声检查发现肝脏右叶有一5cm×4cm的实性肿块，周边可见低回声晕环，内部回声不均，CDFI显示周边有环绕血流。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.原发性肝癌（肝细胞癌）C.肝转移癌D.肝脓肿E.肝局灶性结节性增生答案：B解析：原发性肝癌的典型超声特征包括：形态不规则，周边可见低回声晕环（声晕），内部回声多不均匀，常伴有后方回声轻度增强或无变化。CDFI常显示丰富血流，且多呈“抱球状”或环绕血流。声晕是肿瘤膨胀性生长压迫周围肝实质形成的假包膜。7.下列关于胆囊结石的描述，错误的是：A.典型表现为强回声团伴后方声影B.随体位改变而移动（重力移动征）C.胆囊颈部结石可显示不清D.泥沙样结石通常不伴声影E.胆囊内充满结石时，可表现为“WES”征答案：D解析：泥沙样结石堆积在胆囊后壁，通常呈现为强回声带，其后方常伴有明显的声影或回声衰减，只是因为颗粒细小，声影可能不如大结石清晰，但通常还是存在声影特征的。D选项说“通常不伴声影”是不准确的。8.急性胰腺炎的超声表现不包括：A.胰腺弥漫性肿大B.轮廓不清，边界模糊C.内部回声减低（水肿型）或增强（出血坏死型）D.胰管常呈串珠状扩张E.胰周积液答案：D解析：急性胰腺炎时，胰腺肿大，由于炎症渗出导致边界模糊。水肿型回声减低，出血坏死型因出血和纤维化回声可增强。胰周常出现积液。胰管串珠状扩张通常是慢性胰腺炎的特征，急性期除非有结石梗阻，一般不表现为典型的串珠状扩张。9.下列哪项是肾盂积水最特征的超声表现？A.肾实质变薄B.肾窦区强回声分离C.肾体积增大D.输尿管扩张E.肾皮质回声增强答案：B解析：肾窦（肾中央区）通常由肾盂、肾盏、血管和脂肪组织组成，表现为高回声团。当肾盂积水时，尿液积聚使肾盂肾盏扩张，超声表现为肾窦区的高回声被无回声的液性暗区所分离，即“肾窦分离”。这是诊断肾积水的直接征象。10.在产科超声检查中，测量双顶径（BPD）的标准切面是：A.额面切面B.冠状面切面C.丘脑水平横切面D.小脑横切面E.心脏四腔心切面答案：C解析：测量胎儿双顶径的标准平面是丘脑水平横切面。此平面应显示透明隔腔、丘脑、第三脑室，且颅骨光环呈椭圆形，左右对称，测量应垂直于脑中线，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘。11.葡萄胎（水泡状胎块）的典型超声表现是：A.子宫小于孕周B.宫腔内见落雪状或蜂窝状无回声C.宫腔内见正常妊娠囊及胚芽D.子宫肌层内见局灶性无回声E.附件区见黄素化囊肿答案：B解析：葡萄胎由于绒毛间质水肿变性，形成大小不等的水泡，超声声像图表现为子宫明显大于孕周，宫腔内弥漫分布的点状、短线状高回声及大小不等的无回声区，呈“落雪状”或“蜂窝状”改变。常伴有双侧卵巢黄素化囊肿。12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声特征是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.舞蹈样改变E.钻石样改变答案：A解析：二尖瓣狭窄时，瓣叶增厚、钙化、交界处粘连，导致瓣叶开放受限。在M型超声曲线上，二尖瓣前叶运动曲线因舒张期下降速度减慢而呈现平斜的“城墙样”改变。EF斜率降低。13.甲状腺癌的常见超声特征不包括：A.低回声结节B.边界不清，形态不规则C.纵横比>1（直立位）D.结节内富含囊性成分E.微钙化（沙砾样钙化）答案：D解析：虽然甲状腺乳头状癌可能伴有囊性变，但“富含囊性成分”通常提示良性结节（如腺瘤囊性变或结节性甲状腺肿囊性变）。甲状腺癌多表现为实性低回声，纵横比>1是其重要的恶性特征，微钙化也是高度特异性的恶性征象。14.乳腺超声BI-RADS分类中，哪一类建议进行穿刺活检？A.3类B.4A类C.2类D.1类E.0类答案：B解析：BI-RADS4类分为4A、4B、4C，表示可疑恶性，建议进行组织病理学活检（如核心针穿刺）。4A类恶性可能性较低（2%-10%），但仍需活检排除。3类建议短期随访，2类为良性，1类为阴性，0类需进一步影像评估。15.颈动脉粥样硬化斑块的超声描述中，提示为易损斑块（不稳定斑块）的特征是：A.强回声均质斑块B.斑块表面纤维帽完整C.低回声或等回声斑块，表面不规则D.钙化斑块E.斑块导致狭窄率<50%答案：C解析：易损斑块是指容易破裂导致血栓形成的斑块。其超声特征包括：低回声（脂质核心大）、等回声、表面不规则或溃疡、内部有活动性成分等。强回声钙化斑块通常较稳定。二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）16.患者女性，30岁，突发右下腹痛3小时。超声显示：右下腹阑尾区可见一管状低回声结构，直径约1.2cm，壁厚约0.4cm，腔内可见强回声团伴声影，周围可见少量液性暗区。最可能的诊断为：A.右侧输尿管结石B.急性阑尾炎伴阑尾结石C.急性附件炎D.麦克尔憩室炎E.肠套叠答案：B解析：急性阑尾炎时阑尾肿大（成人外径>0.6cm），壁增厚，呈手指状或蚯蚓状低回声管状结构。腔内发现强回声团伴声影提示阑尾粪石梗阻，这是急性阑尾炎的常见诱因。周围液性暗区提示炎性渗出。17.患者男性，55岁，有乙肝病史20年。近期消瘦、肝区疼痛。超声检查见肝右叶一8cm实性肿块，边界欠清，周边见低回声晕，门静脉主干内可见实性团块回声。该患者门静脉内的病变最可能是：A.门静脉血栓B.门静脉癌栓C.门静脉海绵样变D.门静脉气栓E.门静脉瘤答案：B解析：患者有乙肝病史（肝癌高危因素），肝脏出现典型肝癌声像图（大肿块、低回声晕）。门静脉主干内出现实性团块，且患者有原发灶，应首先考虑门静脉癌栓。癌栓是肝癌侵犯门静脉的特征性表现。血栓通常无明确原发恶性肿瘤依据，且多发生在门静脉高压流速减慢时。18.患者女性，24岁，停经50天，阴道不规则流血。超声检查：子宫稍大，宫腔内见一不规则无回声区，似“落雪状”，未见正常胎芽及胎心搏动，双侧附件区可见多房囊性肿块。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.葡萄胎D.异位妊娠E.子宫内膜息肉答案：C解析：停经后阴道流血，宫腔内未见正常胚胎组织，而见“落雪状”回声（水泡状胎块特征），且伴有双侧卵巢黄素化囊肿（多房囊性肿块），这是葡萄胎的典型表现。19.患者男性，60岁，排尿困难2年。超声显示：前列腺体积增大，约5.5cm×4.5cm×4.0cm，内腺明显增大，外腺受压变薄，向膀胱凸起。最可能的诊断是：A.前列腺癌B.前列腺炎C.前列腺增生D.前列腺囊肿E.精囊腺囊肿答案：C解析：前列腺增生多发生于内腺（移行区），超声表现为前列腺体积增大，形态饱满，内腺显著增大，外腺受压变薄，甚至形成“外科包膜”回声。常向膀胱凸出。前列腺癌多发生在外腺，且表现为低回声结节，边界不清。20.患者女性，50岁，无意中发现左侧乳腺外上象限肿块。超声显示：乳腺腺体层内可见1.5cm×1.0cm的低回声结节，形态不规则，呈分叶状，边缘有毛刺，纵横比>1，内部见点状强回声（沙砾样钙化）。BI-RADS分类应为：A.3类B.4A类C.4C类D.5类E.2类答案：D解析：该结节具有多个恶性特征：形态不规则、分叶状、毛刺征、纵横比>1、沙砾样钙化。具有3个或以上恶性征象通常归类为BI-RADS5类（高度怀疑恶性，恶性可能性≥95%）。三、B1型题（共用备选答案单选题）（21-25题共用备选答案）A.混响伪像B.镜面伪像C.声影D.后方回声增强E.侧方折射声影21.超声扫描充盈的膀胱或胆囊时，前壁深方出现的杂乱回声是：答案：A解析：混响伪像常发生于声束垂直照射到高反射界面（如膀胱前壁、腹壁）时，声波在探头和界面间来回反射，形成一系列等距离的伪像，表现为前壁深方的杂乱回声。22.在横膈膜附近的肝肿瘤，可在膈肌后方出现一个对称的肿瘤影像，这是：答案：B解析：镜面伪像产生于声束遇到高反射的大平滑界面（如膈肌）时，声束在目标（如肝肿瘤）和界面间发生反射，使得探头接收到来自镜像位置的回声，从而在对称位置产生虚像。23.结石、骨骼等高衰减介质后方出现的回声缺失区是：答案：C解析：声影是由于声束在传播路径中遇到强衰减（如骨骼）或强反射（如结石，声束大部分被反射）的物体，导致其后方能量显著减少，形成的低回声或无回声区。24.囊肿、血管等液性结构后方回声较周围组织增强的现象是：答案：D解析：后方回声增强是因为液体对声波的衰减极小，远低于周围软组织，因此经过液体后方组织的声波强度相对较高，在图像上表现为后方回声增强。25.卵巢囊肿边缘出现的细条状无回声区，通常是由于声束入射角过大发生折射造成的：答案：E解析：当声束入射角过大或经过声速不同的介质界面发生折射时，部分声束偏离原路径，导致边缘后方声能减少，形成侧方折射声影（也称为边缘声影或折射失落），常见于囊肿或球形肿块的两侧。（26-30题共用备选答案）A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣脱垂C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全26.M型超声显示二尖瓣前叶舒张期运动曲线呈“吊床样”改变，CDFI可见收缩期左房内蓝色反流束：答案：B解析：二尖瓣脱垂时，瓣叶在收缩期向左房脱垂，M型超声上CD段（收缩期）呈吊床样或弓形向后移位。CDFI可显示收缩期二尖瓣反流。27.脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口下方，舒张期血流速度增快，E峰>1.5m/s，压力降半时间（PHT）延长：答案：A解析：二尖瓣狭窄导致舒张期血流通过瓣口受阻，血流速度增高。压力降半时间（PHT）与瓣口面积成正比，PHT延长提示瓣口面积减小，是定量评估二尖瓣狭窄的重要参数。28.胸骨旁左室长轴切面可见舒张期主动脉瓣关闭线之间有缝隙，CDFI可见舒张期左室流出道内红色反流束：答案：D解析：主动脉瓣关闭不全时，舒张期瓣叶闭合不全。超声可见瓣叶闭合间隙，CDFI显示舒张期从主动脉根部反流入左室流出道的血流信号。29.连续多普勒测量主动脉瓣跨瓣压差>50mmHg，瓣叶增厚钙化，开放受限：答案：C解析：主动脉瓣狭窄导致收缩期血流通过瓣口速度增高，跨瓣压差增大。根据简柏努利方程，压差=4v²，压差增高提示狭窄严重。30.剑突下四腔心切面，CDFI显示收缩期右房内源于三尖瓣口的蓝色反流束，右房右室增大：答案：E解析：三尖瓣关闭不全时，收缩期血液从右室反流入右房。CDFI可显示反流束，长期反流会导致右房、右室容量负荷增加，从而扩大。四、X型题（多项选择题）31.下列哪些超声征象提示乳腺结节为恶性？A.边缘毛刺B.纵横比>1C.微钙化D.后方回声显著增强E.形态规则，边界清晰答案：A,B,C解析：恶性结节特征包括：边缘毛刺、纵横比>1（直立位）、微钙化、边界不清、形态不规则、后方回声衰减等。后方回声显著增强和形态规则边界清晰多为良性特征。32.超声造影在肝脏局灶性病变中的典型表现包括：A.肝血管瘤：动脉期周边结节状强化，向中心填充，延迟期呈等增强或高增强B.肝细胞肝癌：动脉期快速整体高增强（快进），门脉期或延迟期快速廓清（快出），呈低增强C.肝转移癌：动脉期环状强化（牛眼征），延迟期呈周边强化而中心无增强D.肝局灶性结节性增生（FNH）：动脉期离心性强化（除瘢痕外），延迟期呈等增强E.肝脓肿：动脉期无明显强化，各期均呈无回声答案：A,B,C,D解析：肝血管瘤呈“慢进慢出”，向心性填充；HCC呈“快进快出”；转移癌常呈“环状强化”或“廓清快”；FNH呈动脉期明显高增强（除中央瘢痕外），延迟期呈等增强。肝脓肿在脓肿形成期表现为边缘强化，内部无强化，但E选项描述过于绝对且未提及边缘强化，不如其他选项准确典型。33.下列关于多普勒超声检查技术的描述，正确的有：A.调整壁滤波可以去除低速运动的组织（如血管壁）的干扰信号B.调整取样容积的大小应覆盖被检测血管的整个管腔C.声束与血流方向的夹角越小，测量的血流速度越准确D.脉冲多普勒（PW）适合测量高速血流E.彩色多普勒具有方向性，但定量能力不如频谱多普勒答案：A,C,E解析：壁滤波用于滤除低频的组织运动信号；取样容积一般应置于血管中央，大小约为血管直径的1/2-2/3，不宜过大以免包含邻近血管信号；角度校正至关重要，应<60度；PW受尼奎斯特极限限制，不适合测量高速血流（易混叠），CW适合；彩色多普勒主要用于定性或半定量，频谱多普勒用于定量。34.脾破裂的超声表现包括：A.脾体积增大B.脾包膜中断C.脾实质内可见不规则无回声或低回声区D.腹腔积液（肝肾隐窝、盆腔等）E.脾实质回声均匀答案：A,B,C,D解析：脾破裂时脾常肿大，包膜线中断（真性破裂），实质内可见血肿形成的无回声或低回声区，且常伴有腹腔积血（腹水）。E项回声均匀不正确。35.下列哪些情况可导致脐带舒张期血流消失或反向？A.胎儿宫内生长受限（FGR）严重B.胎儿窘迫C.脐带绕颈D.正常妊娠晚期E.母体高血压疾病（重度子痫前期）答案：A,B,E解析：脐动脉舒张期血流消失或反向（AEDF/REDF）标志着胎儿-胎盘循环阻力极高，提示严重的胎儿宫内缺氧、窘迫，常见于严重的FGR、重度子痫前期等。脐带绕颈不一定导致此改变，正常妊娠晚期舒张期应存在血流。五、案例分析题（综合应用题）36.患者男性，48岁，因“上腹部不适伴消瘦3个月”就诊。有长期饮酒史。体格检查：肝肋下3cm，质硬，表面不光滑，脾肋下可触及。实验室检查：HBsAg(+)，AFP400ng/ml。超声检查表现如下：肝脏形态失常，表面呈楔形改变，右叶最大斜径14.5cm。肝实质回声增粗、增强，分布不均，可见弥漫性小结节状改变。肝内血管纹理不清，门静脉主干内径1.4cm。肝右叶（S6段）可见一个3.8cm×3.2cm的混合回声肿块，边界尚清，周边可见低回声晕，内部回声不均，可见少许液性区。CDFI：肿块内部及周边可见丰富血流信号，PW测得动脉流速Vmax85cm/s，RI0.75。胆囊壁增厚，呈双边征。脾厚径5.5cm，肋下3.5cm。腹腔内可见少量游离液性暗区。(1)根据上述超声表现，该患者肝脏弥漫性病变的最可能诊断是？A.脂肪肝B.急性肝炎C.肝硬化D.血吸虫肝病E.肝豆状核变性答案：C解析：超声显示肝表面楔形改变（结节状），实质回声增粗结节，门静脉增宽，脾大，腹水，这是典型的肝硬化声像图表现。结合HBsAg(+)，考虑为乙肝后肝硬化。(2)肝右叶肿块的性质最可能为？A.肝血管瘤B.肝细胞癌（HCC）C.肝脓肿D.肝转移癌E.肝局灶性结节性增生答案：B解析：在肝硬化背景基础上，发现肝内实性或混合回声肿块，具有低回声晕、血流丰富、高速高阻动脉血流（RI0.75），且AFP显著升高，这是原发性肝癌（HCC）的典型特征。(3)胆囊壁呈“双边征”的原因是？A.胆囊炎B.门静脉高压导致胆囊壁水肿C.胆囊癌D.胆囊结石E.低蛋白血症答案：B解析：在肝硬化门静脉高压时，胆囊静脉回流受阻，导致胆囊壁水肿，声像图上表现为胆囊壁增厚，出现中间的弱回声层，形成“双边征”。虽然低蛋白血症也可引起，但结合门静脉宽、脾大，主要原因为门静脉高压。(4)若需进一步明确肿块性质及肝内情况，下列哪种检查最合适？A.腹部X线平片B.上腹部CT增强扫描C.胃镜D.ERCPE.静脉肾盂造影答案：B解析：上腹部CT增强扫描（或MRI增强）是诊断肝癌及评估肝硬化、门静脉高压的重要影像学手段，能清晰显示肿瘤的血供特征（快进快出）、大小、数目及血管侵犯情况。37.孕妇，28岁，孕32周，常规产前超声检查。超声测量数据：BPD8.2cm，HC29.5cm，AC27.8cm，FL6.3cm。羊水最大深度4.8cm，羊水指数12.5cm。胎儿结构描述：胎儿颅骨光环完整，脑中线居中，侧脑室宽0.8cm。脊柱排列整齐。心脏四腔心可见，左右心房室大小基本对称，十字交叉存在，二尖瓣、三尖瓣启闭运动可见。胃泡位于左侧。双肾可见，膀胱可见。脐动脉两条，S/D比值3.2，RI0.69。胎盘位于后壁，II级。胎儿颈部可见“U”形压迹。(1)根据测量数据，评估胎儿生长发育情况（假设孕周准确）：A.小于孕周B.符合孕周C.大于孕周D.巨大儿E.无法判断答案：B解析：孕32周胎儿参考值：BPD约8.1cm，HC约30.0cm，AC约27.8cm，FL约6.2cm。该患者测量数据均在正常范围内，符合孕周。(2)胎儿颈部“U”形压迹提示：A.脐带绕颈一周B.脐带绕颈两周C.颈部淋巴水囊瘤D.颈部畸胎瘤E.正常颈部皮肤答案：A解析：胎儿颈部皮肤出现压迹，压迹处可见脐带血管回声，呈“U”形提示绕颈一周，“W”形提示绕颈两周，“锯齿状”提示绕颈三周及以上。(3)脐动脉血流参数S/D比值3.2，RI0.69，提示：A.胎儿严重缺氧B.胎儿循环阻力稍高，在正常高限或轻度异常C.胎儿已经死亡D.胎儿贫血E.胎儿染色体异常答案：B解析：孕30周后S/D应<3.0，RI应<0.6（各标准略有差异，但总体趋势是随孕周增加降低）。该患者孕32周，S/D3.2略高于正常值上限，提示循环阻力偏高，可能存在早期缺氧风险，但尚未达到舒张期血流消失或反向的严重程度。(4)若检查中发现胎儿侧脑室宽度为1.4cm，则应考虑：A.正常变异B.轻度侧脑室扩张（1.0-1.2cm）C.中度侧脑室扩张（1.2-1.5cm）D.重度脑积水（>1.5cm）E.脉络丛囊肿答案：C解析：侧脑室宽度10mm以内为正常，10-12mm为轻度侧脑室扩张，12-15mm为中度脑积水，>15mm为重度脑积水。1.4cm即14mm，属于中度脑积水/侧脑室扩张。六、简答题38.简述阻塞性黄疸与肝外胆管结石的超声鉴别要点。答案：(1)共同表现：两者均可显示肝内胆管扩张（“平行管征”或“树杈状”），肝外胆管扩张。(2)阻塞性黄疸（非结石性，如肿瘤、狭窄）：胆总管扩张，远端逐渐变细或突然截断，腔内多无强回声团。若为胰头癌，可见胰头低回声肿块，胆管、胰管均扩张（“双管征”）。若为胆管癌，可见胆管壁增厚或软组织肿块。(3)肝外胆管结石：胆总管扩张，腔内可见形态固定的强回声团，后方伴有声影。强回声团与胆管壁之间有分界，可随体位改变而移动（若结石嵌顿则不移动）。这是与胆管癌（肿瘤无声影，不移动）的重要鉴别点。39.简述二维超声心动图评价左室收缩功能的常用指标及其测量方法。答案：(1)室壁运动分析（RWMA）：目测观察左室各节段（如16节段划分法）的收缩运动幅度和增厚率。正常为运动正常，减弱、消失、矛盾运动、运动增强分别对应不同程度的功能障碍。(2)射血分数（EF）：M型超声：测量左室舒张末期内径（Dd）和收缩末期内径（Ds），利用Teichholz公式或立方公式计算容积和EF。适用于心室形态正常、无室壁运动失调者。Simpson双平面法（推荐）：在心尖四腔心和两腔心切面描记心内膜轮廓，通过计算机软件自动计算出左室舒张末期容积（EDV）和收缩末期容积（ESV），EF=(ED