2026年执业护士考试真题及答案解析

2026年执业护士考试真题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共60分。每题只有一个正确答案）1.1患者男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。查体：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP138/86mmHg，SpO₂92%（未吸氧）。护士为其采集动脉血气，首选穿刺部位是A.肱动脉B.股动脉C.桡动脉D.足背动脉答案：C解析：桡动脉表浅、易触及、侧支循环丰富，为成人动脉采血首选。1.2患者女，32岁，剖宫产术后6h。护士按压宫底发现阴道流血量大于200mL，色暗红，有血块，子宫软，轮廓不清。此时应首先采取的护理措施是A.立即通知医生并建立两条静脉通路B.给予镇静剂C.协助患者半卧位D.按摩乳房答案：A解析：产后出血>200mL且子宫收缩乏力，首要任务是快速扩容、备血、准备抢救。1.3下列关于压疮Ⅲ期的描述，正确的是A.局部皮肤出现持续红斑B.表皮和部分真皮缺损C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.全层皮肤缺损伴肌肉、骨骼暴露答案：C解析：Ⅲ期压疮定义为全层皮肤缺损，皮下脂肪可见，可伴潜行或窦道，但未暴露筋膜以下结构。1.4患者男，55岁，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重”。医嘱给予0.9%氯化钠注射液100mL+氨茶碱0.25g静滴，滴速30滴/分。输液第2天患者主诉心悸，心电图示窦性心动过速120次/分。护士应首先A.调慢滴速并通知医生B.给予吸氧2L/minC.协助患者平卧D.立即停药并测血氨茶碱浓度答案：A解析：氨茶碱有效血浓度窄，心悸为早期中毒表现，先调慢滴速、通知医生，再评估是否停药或测血药浓度。1.5患者女，26岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育时，重点应强调A.低盐、高蛋白、高钙饮食B.每日进行日光浴30minC.停药后立即更换疫苗接种计划D.若出现黑便提示病情好转答案：A解析：糖皮质激素可致水钠潴留、蛋白分解、骨质疏松，需低盐、高蛋白、高钙饮食。1.6患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。第3天主诉口渴、乏力，尿量800mL/24h，尿比重1.035，血Na⁺150mmol/L。护士判断其发生A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：C解析：高钠、高尿比重、尿量减少提示高渗性脱水。1.7新生儿出生体重3.2kg，生后48h，血清总胆红素280μmol/L，无神经系统症状。首选护理措施是A.立即给予白蛋白静滴B.双面蓝光光疗C.换血D.口服苯巴比妥答案：B解析：足月儿生后48h胆红素>275μmol/L已达光疗标准，首选双面蓝光。1.8患者女，38岁，乳腺癌术后行PICC置管。封管时应选择的注射器规格为A.1mLB.2mLC.5mLD.10mL答案：D解析：PICC封管需≥10mL注射器，避免高压导致导管破裂。1.9患者男，60岁，因“前列腺增生”行TURP术后第1天，膀胱冲洗液呈淡红色，无血块。护士应A.立即报告医生并准备止血药B.调快冲洗速度C.调慢冲洗速度D.停止冲洗答案：B解析：淡红色提示少量出血，调快冲洗可防血块堵塞，无需立即用药。1.10患者女，29岁，孕39周，临产。查宫口开大3cm，先露S-1，胎心170次/分，阴道流液pH7.2。护士首要处理是A.立即给予吸氧并左侧卧位B.协助灌肠C.导尿D.准备剖宫产答案：A解析：胎心170次/分提示早期胎儿窘迫，吸氧、左侧卧位为首要措施。1.11患者男，50岁，因“肝硬化失代偿期”入院。下列哪项实验室结果提示肝性脑病前驱期A.血氨22μmol/LB.凝血酶原时间12sC.血清白蛋白35g/LD.数字连接试验时间延长答案：D解析：数字连接试验异常为肝性脑病前驱期敏感指标。1.12患者女，70岁，股骨颈骨折术后第3天，突发呼吸困难、胸痛、血氧下降。护士应首先考虑A.脂肪栓塞B.急性心肌梗死C.肺炎D.肺不张答案：A解析：长骨骨折后72h内突发呼吸窘迫，应首先警惕脂肪栓塞。1.13患者男，30岁，因“电击伤”入院，心电图示室颤。护士首先应A.立即给予非同步200J电除颤B.建立静脉通路C.高流量吸氧D.静推利多卡因答案：A解析：室颤唯一有效处理是立即非同步电除颤。1.14患者女，25岁，因“甲状腺功能亢进”服甲巯咪唑，出现咽痛、高热。护士应警惕A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.低血糖答案：A解析：甲巯咪唑可致粒细胞缺乏，咽痛、高热为首发症状。1.15患者男，65岁，糖尿病足溃疡Wagner3级，创面分泌物培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。下列隔离措施正确的是A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.保护性隔离答案：A解析：MRSA主要通过接触传播，应执行接触隔离。1.16患者女，28岁，产后10天，左乳房外上象限红肿热痛，伴发热38.8℃。护士指导其首要措施是A.停止哺乳B.局部冷敷C.继续频繁哺乳D.应用回奶药答案：C解析：急性乳腺炎首要措施是继续哺乳，促进引流。1.17患者男，56岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，内瘘侧肢体出现搏动增强、杂音消失、触痛。护士应警惕A.内瘘闭塞B.感染C.动脉瘤D.血肿答案：A解析：杂音消失、搏动增强提示内瘘闭塞。1.18患者女，18岁，因“双相情感障碍”服碳酸锂，血锂浓度1.4mmol/L。护士应重点观察A.震颤、共济失调B.便秘C.皮疹D.低血压答案：A解析：血锂>1.2mmol/L即可出现神经毒性，震颤、共济失调为早期表现。1.19患者男，40岁，因“急性阑尾炎”行腹腔镜术后第1天，主诉肩痛。护士解释其原因是A.切口感染B.膈肌牵拉反射C.气腹残留CO₂刺激膈肌D.肩关节炎答案：C解析：CO₂气腹刺激膈肌神经，引起牵涉性肩痛。1.20患者女，33岁，因“支气管哮喘”急性发作入院。下列哪项指标最能反映气道阻塞严重程度A.呼吸频率B.动脉血氧分压C.呼气峰流速（PEF）D.肺活量答案：C解析：PEF可直接反映气道阻塞程度，与病情呈正相关。1.21患者男，62岁，因“脑血栓形成”溶栓后，医嘱24h内绝对卧床。护士为预防深静脉血栓形成，应A.穿弹力袜B.协助下床活动C.热敷下肢D.抬高床头>30°答案：A解析：绝对卧床期间穿梯度压力弹力袜可降低DVT风险。1.22患者女，24岁，因“缺铁性贫血”口服硫酸亚铁，出现黑便。护士应解释A.消化道出血，立即停药B.铁剂与硫化氢结合生成硫化铁所致，无需处理C.铁剂过敏D.需改用注射铁剂答案：B解析：口服铁剂黑便为常见现象，无出血时无需停药。1.23患者男，48岁，因“急性心肌梗死”行PCI术后返回病房，鞘管尚未拔除。护士发现其穿刺点周围皮下瘀斑扩大，血压90/60mmHg，心率110次/分。首要处理是A.立即通知医生并备血B.给予镇痛C.协助患者饮水D.抬高患肢答案：A解析：瘀斑扩大+低血压提示活动性出血，需立即通知医生并备血。1.24患者女，36岁，因“系统性红斑狼疮”应用环磷酰胺静滴，护士应重点监测A.血糖B.白细胞计数C.血钠D.血钙答案：B解析：环磷酰胺主要不良反应为骨髓抑制，需监测白细胞。1.25患者男，75岁，长期卧床，骶尾部皮肤呈紫红色，指压不褪色，局部形成水疱。护士判断为A.Ⅰ期压疮B.Ⅱ期压疮C.Ⅲ期压疮D.不可分期答案：B解析：表皮或部分真皮缺损，水疱形成，为Ⅱ期。1.26患者女，30岁，因“宫外孕破裂”急诊手术，术后返回病房，腹腔引流管1h引流出鲜红色血液>200mL。护士应A.立即通知医生B.调快输液C.协助半卧位D.更换引流袋答案：A解析：术后1h引流量>200mL且颜色鲜红，提示活动性出血，立即通知医生。1.27患者男，19岁，因“车祸致脾破裂”行脾切除术后，血小板计数第3天升至650×10⁹/L。护士应警惕A.感染B.血栓形成C.出血D.贫血答案：B解析：脾切除后血小板骤升，易致血栓。1.28患者女，27岁，孕32周，出现不明原因阴道流血，量中等，无腹痛。查胎心正常，宫颈未消。护士应首先A.阴道检查明确出血原因B.立即肛查C.绝对卧床并胎心监护D.灌肠答案：C解析：无痛性阴道流血提示前置胎盘，禁止阴道及肛查，应绝对卧床并监护胎心。1.29患者男，42岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，医嘱记录24h出入量。护士发现24h尿量仅300mL，尿比重1.030。应首先考虑A.急性肾损伤B.抗利尿激素分泌过多C.输液不足D.尿崩症答案：C解析：尿少、高比重提示肾前性少尿，首要考虑容量不足。1.30患者女，55岁，因“类风湿关节炎”长期服用泼尼松及布洛芬，近3天黑便。护士应首先评估A.便隐血B.血常规C.凝血功能D.胃镜答案：A解析：NSAIDs+激素易致消化道出血，黑便应首先行便隐血试验。1.31患者男，65岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创通气，护士发现面罩漏气明显，SpO₂88%。应首先A.调整头带松紧度B.调高FiO₂C.改为有创通气D.给予镇静答案：A解析：漏气导致通气不足，应先调整面罩位置及头带。1.32患者女，34岁，因“甲状腺功能减退”服左甲状腺素钠，护士指导其正确服药时间是A.餐前30min空腹B.餐中C.餐后立即D.睡前答案：A解析：左甲状腺素空腹服用吸收率最高。1.33患者男，28岁，因“精神分裂症”长期服氯氮平，出现高热、意识模糊、肌强直。护士应警惕A.恶性综合征B.药源性帕金森C.迟发性运动障碍D.粒细胞缺乏答案：A解析：高热、意识障碍、肌强直为恶性综合征三联征。1.34患者女，38岁，因“乳腺癌”行PICC置管，输液时发现滴速减慢，抽回血困难。护士应首先A.调整体位B.用10mL生理盐水冲管C.立即拔管D.更换输液器答案：B解析：先判断是否为导管部分堵塞，用10mL注射器冲管可排除血栓性堵塞。1.35患者男，50岁，因“肝硬化”行腹水浓缩回输，术后出现寒战、发热T38.9℃。护士应首先A.减慢回输速度B.立即停止回输并留取标本C.给予抗过敏药D.保暖答案：B解析：寒战高热提示细菌或致热原反应，应立即停止回输并留标本。1.36患者女，26岁，因“癫痫”持续状态入院，医嘱地西泮静推后仍抽搐，护士应准备A.苯妥英钠静滴B.口服丙戊酸C.肌注苯巴比妥D.立即气管切开答案：A解析：地西泮无效时，按指南继用苯妥英钠静滴。1.37患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术后，膀胱冲洗液突然停止滴入，患者主诉下腹胀痛。护士应首先A.检查导管是否扭曲或堵塞B.立即报告医生C.给予镇痛D.调快冲洗答案：A解析：先排除机械性堵塞，再考虑其他。1.38患者女，29岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38℃。护士指导其A.停止哺乳B.热敷后哺乳C.冷敷D.应用抗生素答案：B解析：热敷可促进导管扩张，继续哺乳。1.39患者男，36岁，因“车祸致多发性骨折”入院，第5天出现呼吸困难、低氧血症，胸片示双肺弥漫性浸润影。护士应警惕A.急性呼吸窘迫综合征B.肺不张C.气胸D.肺炎答案：A解析：创伤后5天出现双肺弥漫性阴影，符合ARDS时相。1.40患者女，60岁，因“糖尿病足”行截肢术后，第2天出现幻肢痛。护士指导其A.给予抗抑郁药B.按摩残端C.解释原因并指导放松训练D.立即通知医生答案：C解析：幻肢痛需心理支持+放松训练，必要时药物。1.41患者男，54岁，因“急性心肌梗死”溶栓后，医嘱2h内记录心电图。其目的是A.判断血管再通B.观察电解质C.评估心率D.发现心包炎答案：A解析：溶栓后2h内心电图ST段回落≥50%提示再通。1.42患者女，31岁，因“宫外孕”行腹腔镜手术，术后第1天诉右肩痛。护士解释其原因是A.手术体位压迫B.气腹CO₂刺激膈肌C.切口疼痛放射D.胆囊炎答案：B解析：同1.19。1.43患者男，45岁，因“肝硬化”合并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士最重要的护理措施是A.每12h放气30minB.每日口腔护理C.每2h测血压D.记录引流量答案：A解析：防止黏膜压迫坏死，每12h放气30min。1.44患者女，25岁，因“急性淋巴细胞白血病”行腰椎穿刺+鞘内注射甲氨蝶呤，术后返回病房，护士应指导其A.去枕平卧6hB.立即进食C.下床活动D.大量饮水答案：A解析：防低颅压性头痛。1.45患者男，38岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，透析第2h出现头痛、恶心、血压升高180/110mmHg。护士应首先A.降低超滤率B.给予镇静C.立即回血下机D.调高钠浓度答案：A解析：失衡综合征早期表现，降低超滤率可缓解。1.46患者女，28岁，因“系统性红斑狼疮”应用大剂量甲泼尼龙冲击，输液时间应不少于A.10minB.30minC.1hD.3h答案：D解析：甲泼尼龙500mg～1g冲击需≥3h，防心律失常。1.47患者男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病”长期家庭氧疗，护士指导其每日吸氧时间应A.运动时B.夜间睡眠时C.不少于15hD.症状明显时答案：C解析：长期氧疗需≥15h/d，降低肺动脉高压。1.48患者女，33岁，因“甲状腺功能亢进”行¹³¹I治疗，护士出院指导其A.1个月内避免与孕妇儿童密切接触B.立即停用抗甲状腺药C.多食海带D.1周后复查血常规答案：A解析：¹³¹I具有放射性，需隔离防护。1.49患者男，50岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，口腔pH6.0。护士为其行口腔护理应选用A.1%～4%碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.3%过氧化氢D.0.12%氯己定答案：A解析：pH6.0偏酸，碳酸氢钠可中和酸，防真菌。1.50患者女，29岁，因“支气管哮喘”急性发作，SaO₂88%，医嘱雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵。护士应指导其A.吸气时按压，呼气时松开B.呼气时按压，吸气时松开C.平静呼吸即可D.先深呼气再深吸气答案：D解析：先深呼气再深吸气，保证药物沉积。1.51患者男，70岁，因“帕金森病”服左旋多巴/苄丝肼，出现症状波动“开关现象”。护士指导其A.与高蛋白餐同服B.分次小量多餐，低蛋白C.停药观察D.加用维生素B6答案：B解析：高蛋白竞争载体，加重波动，应低蛋白分次。1.52患者女，35岁，因“类风湿关节炎”长期服甲氨蝶呤，护士指导其A.每日补充叶酸1mgB.每周补充叶酸5mgC.无需补充D.每月补充一次答案：B解析：甲氨蝶呤隔日或每周后24h补叶酸5mg，减不良反应。1.53患者男，45岁，因“慢性乙型肝炎”应用恩替卡韦，护士指导其A.餐前服用B.餐后服用C.与餐同服D.睡前服用答案：A解析：恩替卡韦需餐前2h空腹，提高吸收。1.54患者女，60岁，因“骨质疏松”静脉滴注唑来膦酸，护士最重要的观察是A.发热、肌肉酸痛B.心律失常C.低钾D.皮疹答案：A解析：首次滴注常见流感样反应，需提前解释。1.55患者男，38岁，因“精神分裂症”长期服奥氮平，体重增加10kg。护士应指导其A.停药B.控制饮食、增加运动C.换药D.给予减肥药答案：B解析：奥氮平易致代谢综合征，首选生活方式干预。1.56患者女，27岁，因“癫痫”服丙戊酸，计划怀孕。护士应指导其A.立即停药B.孕前3个月加用叶酸5mg/dC.无需特殊处理D.改用苯巴比妥答案：B解析：丙戊酸致神经管缺陷风险高，需大剂量叶酸。1.57患者男，55岁，因“高血压”服硝苯地平控释片，出现踝部水肿。护士解释其机制为A.水钠潴留B.毛细血管前血管扩张C.毛细血管后血管扩张D.低蛋白血症答案：C解析：二氢吡啶类主要扩张动脉，毛细血管后压力相对增高，致踝水肿。1.58患者女，32岁，因“偏头痛”频繁使用布洛芬，出现反跳性头痛。护士应指导其A.增加剂量B.立即停药C.交替使用对乙酰氨基酚D.限制使用≤10d/月答案：D解析：药物过度使用性头痛需限制止痛药≤10d/月。1.59患者男，65岁，因“慢性心力衰竭”服地高辛0.25mg/d，出现恶心、视物黄绿。护士应首先A.立即停药并测血药浓度B.减量C.给予止吐D.换药答案：A解析：恶心、黄视提示地高辛中毒，先停药并测浓度。1.60患者女，40岁，因“抑郁症”服帕罗西汀，第5天出现焦虑、失眠加重。护士应解释A.药物无效B.早期激活反应，继续观察C.立即换药D.给予苯二氮䓬类答案：B解析：SSRIs早期可加重焦虑，通常1～2周缓解。2.多项选择题（每题2分，共20分。每题至少有两个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于护士执业伦理原则的是A.尊重自主B.不伤害C.公正D.奉献E.保密答案：ABCE解析：奉献为道德品质，非基本伦理原则。2.2患者男，58岁，因“慢性阻塞性肺疾病”无创通气，下列护理措施正确的是A.选择合适面罩，防漏气B.每2h翻身拍背C.湿化气道，监测痰液性状D.预防眼部干燥E.每日更换呼吸机管路答案：ABCD解析：无创通气管路无需每日更换，按需更换即可。2.3患者女，30岁，因“系统性红斑狼疮”应用大剂量糖皮质激素，护士应观察的并发症包括A.高血糖B.感染C.骨质疏松D.消化道出血E.低钾血症答案：ABCDE解析：激素可致上述所有表现。2.4患者男，45岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，护士预防口腔并发症的措施有A.每日口腔护理2～3次B.使用含漱液保持口腔清洁C.润唇D.监测口腔pHE.鼓励咀嚼口香糖答案：ABCD解析：禁食期间禁止咀嚼，防误吸。2.5患者女，28岁，因“宫外孕”行腹腔镜手术，术后预防深静脉血栓的措施包括A.早期床上活动踝泵B.穿梯度压力弹力袜C.低分子肝素皮下注射D.抬高下肢E.指导多饮水答案：ABCDE2.6患者男，70岁，长期卧床，护士预防压疮的措施有A.每2h翻身B.使用气垫床C.保持皮肤清洁干燥D.骨突处贴泡沫敷料E.按摩发红部位答案：ABCD解析：发红部位禁止按摩，防加重损伤。2.7患者女，33岁，因“乳腺癌”行PICC置管，护士健康教育内容包括A.置管侧肢体避免测血压B.可以游泳C.每周更换透明敷料D.出现红肿疼痛及时就诊E.置管侧提重物<5kg答案：ACDE解析：置管期间禁止游泳，防感染。2.8患者男，50岁，因“慢性肾衰竭”行血液透析，护士指导其控制水分的措施包括A.每日体重增长<1kgB.使用刻度杯记录饮水量C.含冰块止渴D.低盐饮食E.透析日不限制答案：ABCD解析：透析日同样需限水。2.9患者女，29岁，因“支气管哮喘”出院，护士健康教育内容包括A.识别诱因B.正确使用峰流速仪C.随身携带速效β₂受体激动剂D.症状消失即可停药E.定期复诊答案：ABCE解析：哮喘需长期维持治疗，不可擅自停药。2.10患者男，60岁，因“糖尿病”使用胰岛素，护士指导其A.未开启胰岛素放冰箱冷藏B.开启后室温保存≤28dC.注射部位轮换D.预混胰岛素注射前摇匀E.针头可重复使用答案：ABCD解析：针头一次性使用，防感染。3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6，100～1203.2正常成人24h尿量________mL，少尿为________mL，无尿为________mL。答案：1000～2000，<400，<1003.3新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，高峰________天，消退________天。答案：2～3，4～5，7～143.4胰岛素保存温度未开启________℃，开启后室温________℃。答案：2～8，≤253.5压疮风险评估常用________量表，总分________分，≤________分为高风险。答案：Braden，23，123.6成人动脉血氧分压正常值________mmHg，低于________mmHg为低氧血症。答案：80～100，603.7输血“三查八对”中“三查”指查________、________、________。答案：血液有效期、血液质量、输血装置3.8世界卫生组织推荐纯母乳喂养________个月，随后添加辅食并继续哺乳至________岁或以上。答案：6，23.9静脉补钾浓度不超过________‰，速度不超过________g/h。答案：3，1.53.10成人鼻饲营养时，床头抬高________°，每次喂养量不超过________mL，间隔________h。答案：30～45，500，2～44.简答题（每题10分，共40分）4.1简述护士对急性心肌梗死患者溶栓治疗后的三大并发症观察要点。答案：（1）出血：观察牙龈、鼻腔、消化道、泌尿道、穿刺点、颅内出血表现，监测血压、心率、血红蛋白、便隐血、尿隐血。（2）再灌注心律失常：持续心电监护，重点观察室性早搏、室速、室颤，备好除颤仪及利多卡因、胺碘酮。（3）低血压及过敏：监测血压、面色、呼吸、皮疹，发现异常立即停药并报告医生，准备扩容、升压、抗过敏药物。4.2简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：①评估风险：使用Morse跌倒评估量表，高危患者悬挂警示标识。②环境安全：保持地面干燥、光线充足、走廊无障碍，床脚刹车固定，高度最低位。③患者教育：告知跌倒风险，指导“起床三步曲”：坐起30s、双腿下垂30s、站立30s。④辅助设施：提供防滑鞋、床栏、呼叫铃置易取处。⑤药物管理：评估镇静、利尿、降压药物副作用，必要时调整。⑥加强巡视：对高危患者增加巡视频率，夜间开启小夜灯。4.3简述乳腺癌术后患侧上肢淋巴水肿的预防及护理。答案：（1）避免患肢损伤：禁止测血压、抽血、静脉输液，避免蚊虫叮咬、烫伤。（2）功能锻炼：术后24h内做握拳、伸指，1周后逐步做爬墙、梳头等动作，坚持3～6个月。（3）压力治疗：指导穿戴梯度压力袖套，每日8～12h。（4）皮肤护理：保持清洁干燥，使用润肤剂，防止感染。（5）体重管理：控制BMI<25，减淋巴负荷。（6）定期测量：每月测臂围，发现周径>2cm及时就诊。4.