副高卫生职称《中医内科学》(题库)考题及答案

副高卫生职称《中医内科学》(题库)考题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.患者身热，微恶风，汗少，头昏，肢体酸重，口渴心烦，尿短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。其证候是A.风寒束表证B.风热犯表证C.暑湿伤表证D.湿遏卫气证E.体虚感冒证2.治疗咳嗽风寒犯肺证，首选的方剂是A.三拗汤合止嗽散B.杏苏散C.桑菊饮D.麻黄汤E.小青龙汤3.哮病发作期的核心病机是A.痰阻气闭B.肺失宣降C.伏痰引触D.肺气上逆E.肾不纳气4.患者喘促持续不解，短气息促，不能平卧，心悸，烦躁，面唇发绀，汗出，肢冷，浮肿，舌质淡暗，苔白滑，脉微细。治疗应首选的方剂是A.金匮肾气丸合参蛤散B.真武汤合黑锡丹C.补肺汤合参蛤散D.苏子降气汤E.麻黄汤5.肺胀痰浊壅肺证的治法是A.宣肺散寒，降逆平喘B.清肺化痰，降逆平喘C.涤痰，开窍，息风D.化痰降气，健脾益肺E.温阳化饮，泻肺平喘6.患者身热已退，或低热，干咳少痰，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。其治疗首选方剂是A.桑菊饮B.沙参麦冬汤C.清燥救肺汤D.百合固金汤E.麦门冬汤7.肺痈溃脓期的治法是A.清肺解毒，化瘀消痈B.清热解毒，排脓C.排脓解毒D.养阴清热，敛疮止咳E.益气养阴，润肺止咳8.肺痨的主要病理性质是A.虚实夹杂B.阴虚C.气虚D.阳虚E.痰热9.肺痿虚热证的治疗主方是A.麦门冬汤B.清燥救肺汤C.百合固金汤D.沙参麦冬汤E.玉液汤10.心悸心虚胆怯证的治法是A.镇惊定志，养心安神B.补血养心，益气安神C.滋阴清火，养心安神D.温补心阳，安神定志E.活血化瘀，理气通络11.患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，有紫斑，苔薄，脉弦涩。其治法是A.辛温散寒，宣通心阳B.疏调气机，和血止痛C.活血化瘀，通脉止痛D.通阳泄浊，豁痰开结E.益气活血，通脉止痛12.不寐肝火扰心证，若兼见胸闷胁胀，善太息，口苦咽干，目赤，小便黄，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治疗应在主方基础上加A.龙胆草、黄连B.当归、龙眼肉C.酸枣仁、柏子仁D.知母、黄柏E.茯神、远志13.癫狂的病位主要在A.心、肝B.心、脾C.心、脑D.肝、胆E.脾、肾14.痫病发作时，选用的主要治法是A.清肝泻火，化痰开窍B.涤痰息风，开窍定痫C.平肝息风，安神定志D.豁痰开窍，清心安神E.活血化瘀，通络息风15.痴呆髓海不足证，治疗首选的方剂是A.七福饮B.洗心汤C.还少丹D.转呆丹E.指迷汤16.胃痛肝气犯胃证，若见胃痛急迫，嘈杂吐酸，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治疗应在主方基础上加A.金铃子散B.左金丸C.化肝煎D.丹栀逍遥散E.柴胡疏肝散17.呕吐的基本病机是A.胃失和降，胃气上逆B.肝气犯胃，升降失司C.脾胃虚弱，运化无力D.外邪犯胃，中焦气滞E.饮食停滞，腑气不通18.噎膈痰气交阻证，若见心烦口干，气郁化火，治疗应在主方基础上加A.黄连、山豆根B.知母、天花粉C.栀子、牡丹皮D.大黄、芒硝E.麦冬、玄参19.腹痛寒邪内阻证的治法是A.散寒温里，理气止痛B.温中补虚，缓急止痛C.泄热通腑，行气止痛D.活血化瘀，和络止痛E.疏肝解郁，理气止痛20.泄泻的基本病机是A.脾虚湿盛，运化失职B.肝气乘脾，脾失健运C.肾阳虚衰，不能温煦D.感受外邪，损伤脾胃E.饮食不节，肠胃受伤21.痢疾的主要病机是A.湿热蕴结，气血壅滞B.寒湿阻滞，气血不畅C.疫毒弥漫，气血阻滞D.邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤E.脾胃虚弱，运化失职22.便秘热秘证，若见热势较盛，便干腹胀，口臭，面赤，身热，尿赤。治疗应在主方基础上加A.知母、黄柏B.石膏、知母C.芒硝、大黄D.栀子、淡豆豉E.麦冬、生地黄23.胁痛肝络失养证的治法是A.养阴柔肝，理气止痛B.滋阴清热，养血柔肝C.滋补肝肾，养血柔肝D.滋阴养血，柔肝止痛E.滋阴疏肝，通络止痛24.黄疸萎黄证的治法是A.健脾和胃，化湿消黄B.温中化湿，健脾和胃C.补气养血，健脾退黄D.调理脾胃，益气补血E.健脾温中，补益气血25.积聚的基本病机是A.气机阻滞，瘀血内结B.脏腑亏虚，气虚血瘀C.气滞血瘀，湿浊凝聚D.气滞、血瘀、痰凝、湿浊、食积、毒热等搏结日久E.肝脾受损，气滞血瘀26.鼓胀水湿困脾证，若见水肿漫延，腹大如瓮，小便短少不利。治疗应在主方基础上加A.肉桂、猪苓B.桂枝、猪苓C.附子、干姜D.椒目、桂枝E.沉香、琥珀27.头痛风湿头痛证的治法是A.疏风清热B.疏风散寒C.祛风胜湿D.平肝潜阳E.活血化瘀28.眩晕肝阳上亢证，若见腰膝酸软，遗精滑泄，脉弦细数。治疗应在主方基础上加A.龟甲、鳖甲B.牡蛎、珍珠母C.知母、黄柏D.枸杞子、菟丝子E.桑寄生、杜仲29.中风之中经络与中脏腑的鉴别要点是A.有无神志昏蒙B.有无半身不遂C.有无口眼歪斜D.有无语言不利E.有无后遗症30.疟疾的主要病位在A.肝胆B.心肺C.脾胃D.少阳E.膀胱31.水肿风水相搏证，若见咽喉肿痛，可加A.板蓝根、射干B.金银花、连翘C.桔梗、甘草D.蒲公英、紫花地丁E.黄芩、黄连32.淋证的基本病机是A.湿热蕴结，膀胱气化不利B.肾阴亏虚，阴虚火旺C.脾肾两虚，气化不利D.肝郁气滞，疏泄不利E.瘀血阻络，膀胱气化不利33.癃闭脾气不升证，若见气虚下陷，少气懒言。治疗应首选A.补中益气汤B.春泽汤C.沉香散D.六味地黄丸E.济生肾气丸34.郁证梅核气，若见胸闷胁胀，嗳气。治疗应在主方基础上加A.厚朴、枳壳B.柴胡、香附C.旋覆花、代赭石D.川楝子、延胡索E.青皮、陈皮35.血证咳血肝火犯肺证，治疗首选的方剂是A.龙胆泻肝汤B.泻白散合黛蛤散C.玉女煎D.百合固金汤E.清燥救肺汤36.消渴的基本病机是A.阴虚燥热B.气阴两虚C.阴阳两虚D.血脉瘀阻E.津液亏损37.汗证肺卫不固证，若见汗出恶风，半身出汗。治疗应在主方基础上加A.桂枝、白芍B.黄芪、防风C.白术、茯苓D.浮小麦、糯稻根E.牡蛎、麻黄根38.痹证风寒湿痹，若见关节疼痛剧烈，遇寒更甚，不可屈伸。治疗应首选A.乌头汤B.薏苡仁汤C.防风汤D.桂枝芍药知母汤E.独活寄生汤39.痿证湿热浸淫证，若见肢体麻木，关节肿胀。治疗应在主方基础上加A.丹参、桃仁B.赤芍、牡丹皮C.萆薢、车前子D.苍术、黄柏E.薏苡仁、牛膝40.内伤发热阴虚发热证的治法是A.滋阴清热B.清热化湿C.活血化瘀D.益气健脾E.温补阳气二、多项选择题（X型题）1.下列属于感冒病因的有A.风邪B.时行病毒C.暑湿之邪D.饮食不节E.情志失调2.咳嗽的治疗原则包括A.宣肺B.降肺C.涤痰D.止血E.纳气3.哮病的缓解期常见证候有A.肺脾气虚证B.肺肾阴虚证C.脾肾阳虚证D.风痰哮证E.寒包热哮证4.肺胀的常见变证有A.痰迷心窍证B.痰热壅肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证E.气阴两虚证5.肺痈的病理演变阶段有A.初期B.成痈期C.溃脓期D.恢复期E.慢性期6.心悸的常见病因有A.体虚劳倦B.七情所伤C.感受外邪D.药物中毒E.心虚胆怯7.胸痹的病理性质主要表现为A.本虚标实B.虚实夹杂C.寒热错杂D.阴阳两虚E.气血两虚8.不寐的常见证候有A.肝火扰心证B.痰热内扰证C.心脾两虚证D.阴虚火旺证E.心胆气虚证9.痫病发作时常见的症状有A.突然意识丧失B.口吐白沫C.两目上视D.四肢抽搐E.发作怪叫10.胃痛的常见病因有A.寒邪客胃B.饮食伤胃C.肝气犯胃D.脾胃虚弱E.胃络瘀阻11.呕吐的辨证要点包括A.辨虚实B.辨呕吐物C.辨病因D.辨病位E.辨预后12.泄泻的治疗原则包括A.运脾化湿B.淡渗利湿C.清热燥湿D.消食导滞E.补脾温肾13.痢疾的辨证要点包括A.辨寒热B.辨虚实C.辨气血D.辨轻重E.辨预后14.黄疸的治疗原则包括A.化湿邪B.利小便C.清热D.温阳E.活血15.鼓胀的特征包括A.腹大如鼓B.皮色苍黄C.脉络暴露D.四肢水肿E.形体消瘦16.眩晕的常见证候有A.肝阳上亢证B.痰湿中阻证C.气血亏虚证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证17.中风的病因包括A.内伤积损B.劳欲过度C.饮食不节D.情志所伤E.外邪侵袭18.水肿的辨证要点包括A.辨阳水阴水B.辨病变脏腑C.辨标本虚实D.辨病情缓急E.辨预后19.淋证的证候分类包括A.热淋B.石淋C.气淋D.血淋E.膏淋20.消渴的并发症包括A.肺痨B.白内障C.痈疽D.中风E.水肿三、填空题1.感冒的基本病机是________，________。2.咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意________，________。3.哮病的病理因素以________为主。4.喘证的辨证，首当辨________，次辨________。5.肺胀的病理性质多属________，偏于________。6.肺痈成痈期的治法是________，________。7.肺痨的治疗原则是________，________。8.心悸的病位在心，与________、________、________三脏失调密切相关。9.胸痹的主要病机是________，________。10.不寐的治疗原则是________，________。11.厥证的基本病机是________，________。12.胃痛的病位在胃，与________、________关系密切。13.泄泻的病位在________，病变脏腑主要在________，与________关系密切。14.痢疾的治疗原则是________，________。15.便秘的基本证候分类可归纳为________，________。16.胁痛的病位在肝胆，与________、________有关。17.黄疸的辨证，以________，________为纲。18.鼓胀的病机特点为本虚标实，本虚为________，标实为________。19.头痛引经药的使用，太阳头痛选用________，阳明头痛选用________。20.眩晕的病位在脑，与________、________、________三脏关系密切。21.中风中脏腑的闭证，若见牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉，多为________；若见目合口张，手撒肢冷，二便自遗，肢体软瘫，多为________。22.水肿的治疗原则，发汗利小便为________，扶正培本为________。23.淋证的特征为________，________。24.癃闭的病位在膀胱，与________密切相关。25.郁证的病机关键为________。26.血证的治疗，可归纳为治火、治气、治血三个原则，其中治火包括________和________。27.消渴上消的肺热津伤证，治法为________，________。28.汗证自汗的病机主要是________，盗汗的病机主要是________。29.痹证的病理因素主要为________，________。30.痿证的病理性质有虚有实，以________为主。31.内伤发热的病机是________，________。32.虚劳的证候特征为________，________。四、简答题1.简述感冒风寒束表证与风热犯表证的临床鉴别要点。2.哮病与喘证如何鉴别？3.简述肺胀的病机演变过程。4.试述胸痹心血瘀阻证的主症、治法及代表方剂。5.简述不寐的诊断要点。6.痫病如何与中风、厥证鉴别？7.简述胃痛肝气犯胃证的主症、治法及方药。8.泄泻暴泻与久泻的治则有何不同？9.简述痢疾湿热痢的主症、治法及方药。10.黄疸阳黄与阴黄如何鉴别？11.简述积聚中积证与聚证的区别。12.试述鼓胀的辨证要点。13.简述头痛中风湿头痛与痰浊头痛的鉴别。14.眩晕肝阳上亢证的主症、治法及方药是什么？15.简述中风中经络与中脏腑的鉴别诊断。16.水肿阳水与阴水的区别是什么？17.简述淋证诸淋的共同特征及治疗原则。18.癃闭膀胱湿热证的主症、治法及方药是什么？19.简述消渴的病机特点及演变规律。20.痹证行痹、痛痹、着痹的临床特点及治法有何不同？五、病例分析题（综合分析题）1.王某，男，65岁。有“慢支”病史20年。近日因天气转凉，出现咳嗽，咳声重浊，痰多色白，泡沫状，胸闷气喘，不能平卧，恶寒无汗，周身酸楚，口淡不渴，舌质淡暗，苔白腻，脉弦紧。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。2.李某，女，45岁。患者平素性情急躁。近1周来因工作压力大，出现胸闷如窒而痛，痛引肩背，气短喘促，肢体沉重，痰多粘稠，苔浊腻，脉滑。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。3.张某，男，35岁。昨夜暴饮暴食后出现脘腹胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸，恶食，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，大便不爽，矢气酸臭，舌苔厚腻，脉滑。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。4.刘某，女，30岁。因情志刺激，突然出现腹痛拒按，胸闷不舒，便秘，时时欲便，便后不畅，得矢气则痛减，苔薄白，脉弦。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。5.陈某，男，50岁。有“黄疸”病史10年。近来腹部胀大如鼓，皮色苍黄，腹壁青筋暴露，脘腹撑满，烦躁失眠，口干口苦，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄腻，脉弦数。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。6.严某，女，40岁。近半年来经常出现头痛，痛势剧烈，呈跳痛，伴有发热恶风，面红目赤，口渴喜饮，便秘尿黄，舌红苔黄，脉浮数。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。7.赵某，男，58岁。有高血压病史10年。今晨起床时突然出现左侧半身不遂，口舌歪斜，舌强语謇，偏身麻木，头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白，脉弦细。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。8.孙某，女，25岁。昨日起出现小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，伴有寒热，口苦，呕恶，腰痛，大便干结，舌苔黄腻，脉滑数。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。9.周某，男，45岁。多饮、多食、多尿3年，加重1月。现症见：尿频量多，混浊如脂膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，畏寒肢冷，阳痿不举，舌淡苔白，脉沉细无力。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。10.吴某，女，30岁。关节疼痛呈游走性，涉及肩、肘、膝、腕等多个关节，屈伸不利，伴有恶风，发热，舌苔薄白，脉浮。要求：写出中医病名诊断、证候类型、证候分析、治法、代表方剂及药物组成。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.C4.dd5.D6.B7.C8.B9.A10.A11.C12.A13.A14.B15.A16.B17.A18.A19.A20.A21.D22.C23.E24.C25.D26.A27.C28.C29.A30.D31.A32.A33.A34.C35.B36.A37.A38.A39.C40.A二、多项选择题1.ABC2.ABC3.AB4.ADE5.ABCD6.ABCDE7.AB8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE11.ABC12.AE13.ABCDE14.AB15.ABC16.ABCDE17.ABCDE18.ABCD19.ABCDE20.ABCDE三、填空题1.卫表不和，肺失宣肃2.整体调节，标本同治3.痰4.实喘，虚喘5.本虚标实，标实6.清肺解毒，化瘀消痈7.补虚培元，抗痨杀虫8.肝，脾，肾9.心脉痹阻，气血不畅10.补虚泻实，调整脏腑阴阳11.气机逆乱，升降乖戾12.肝，脾13.肠，脾，肝，肾14.热痢清之，寒痢温之15.热秘，冷秘，气秘，虚秘16.肝，脾17.阴阳，寒热18.肝脾肾受损，气滞血瘀水停19.羌活、蔓荆子、川芎，白芷、葛根、知母20.肝，肾，脾21.阳闭（或闭证），脱证22.攻邪治标，扶正治本23.小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛24.肾（及三焦）25.气机郁滞26.清热，滋阴降火27.清热润肺，生津止渴28.卫气不固，心肾不交29.风湿，寒热30.虚31.气阴亏虚，阴阳失调32.脏腑功能减退，气血阴阳亏损四、简答题1.风寒束表证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，咳嗽，吐白稀痰，舌苔薄白，脉浮或浮紧。风热犯表证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤，咽喉红肿疼痛，咳吐黄痰，口干欲饮，舌苔薄白微黄，边尖红，脉浮数。2.哮病与喘证的鉴别：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧；喘证是以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征的病证。哮必兼喘，喘未必兼哮。3.肺胀的病机演变：多由慢性肺系疾病久治不愈，反复发作，导致肺气胀满，不能敛降。病变首先在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心、肝。病理性质多属本虚标实，本虚为肺、脾、肾、心虚，标实为痰浊、水饮、气滞、血瘀。4.胸痹心血瘀阻证：主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，有紫斑，苔薄，脉弦涩。治法：活血化瘀，通脉止痛。代表方剂：血府逐瘀汤。5.不寐的诊断要点：(1)轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐，重者彻夜难眠。(2)常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、神疲乏力、心神不宁等症。(3)经常发生，病程长短不一，情志波动后易诱发。(4)经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。6.痫病与中风、厥证鉴别：痫病：突然仆倒，神志不清，四肢抽搐，口吐涎沫，两目上视，发作无常，移时苏醒，醒后如常人。中风：仆地无声，昏迷持续时间长，伴有半身不遂、口眼歪斜等后遗症。厥证：面色苍白，四肢厥冷，无四肢抽搐及口吐涎沫。7.胃痛肝气犯胃证：主症：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷不舒，喜太息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散加减。8.泄泻暴泻与久泻的治则不同：暴泻以湿盛为主，重在治湿，采用祛湿、分利、解表、化浊等法。久泻以脾虚为主，或肾阳虚衰，重在扶正，采用健脾、温肾、益气、升提等法。9.痢疾湿热痢：主症：腹部疼痛，里急后重，痢下赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。治法：清肠化湿，调气和血。方药：芍药汤加减。10.黄疸阳黄与阴黄鉴别：阳黄：黄色鲜明如橘子，发病急，病程短，伴有发热、口渴、便秘、尿黄，舌苔黄腻，脉弦数或滑数。多因湿热蕴蒸所致。阴黄：黄色晦暗如烟熏，发病慢，病程长，伴有纳少、乏力、便溏、畏寒，舌淡苔白腻，脉沉迟或濡缓。多因寒湿阻遏所致。11.积证与聚证区别：积证：腹内结块，固定不移，痛有定处，病在血分，多为脏病，病程长，病情重，多为脏气损伤，瘀血内结。聚证：腹内结块，聚散无常，痛无定处，病在气分，多为腑病，病程短，病情轻，多为气机阻滞。12.鼓胀辨证要点：首先辨虚实。实胀：腹大坚满，青筋显露，胀急疼痛，气粗，便秘，脉实。虚胀：腹大不坚，青筋不显或微露，胀满时轻时重，气怯，便溏，脉虚。次辨寒热。热证：腹大坚满，口干便秘，尿赤，舌红苔黄。寒证：腹大形寒，肢冷便溏，尿白，舌淡苔白。再辨气滞、血瘀、水停的侧重。13.风湿头痛与痰浊头痛鉴别：风湿头痛：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便或溏，舌苔白腻，脉濡。痰浊头痛：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。14.眩晕肝阳上亢证：主症：头晕胀痛，耳鸣，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦数。治法：平肝潜阳，清火息风。方药：天麻钩藤饮加减。15.中风中经络与中脏腑鉴别：中经络：虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但无神志昏蒙。中脏腑：除有中经络症状外，更有神志昏蒙，表现为闭证或脱证。16.水肿阳水与阴水区别：阳水：多为风邪、水湿、湿热所致。发病较急，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼见寒热等表证，属表、属实、属热。阴水：多为饮食劳倦、房劳过度所致。发病较缓，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，兼见脾肾虚证，属里、属虚、属寒。17.淋证共同特征及治疗原则：共同特征：小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛。治疗原则：实则清利，虚则补益。热淋清热利湿通淋；石淋清热利湿，排石通淋；气淋理气疏导通淋；血淋清热凉血止血通淋；膏淋分清泌浊通淋；劳淋补脾益肾。18.癃闭膀胱湿热证：主症：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。治法：清热利湿，通利小便。方药：八正散加减。19.消渴病机特点及演变规律：病机特点：阴虚燥热，以阴虚为本，燥热为标。演变规律：初起多为燥热为主，病程迁延，阴伤气耗，致气阴两虚；阴损及阳，致阴阳两虚；并可出现多种变证，如肺痨、白内障、痈疽、中风、水肿等。20.痹证行痹、痛痹、着痹临床特点及治法：行痹：肢体关节游走性疼痛，屈伸不利，恶风发热，苔薄白，脉浮。治法：祛风通络，散寒除湿。方药：防风汤加减。痛痹：肢体关节疼痛剧烈，痛有定处，遇寒痛甚，得热则减，局部皮色不红，触之不热，苔薄白，脉弦紧。治法：散寒通络，祛风除湿。方药：乌头汤加减。着痹：肢体关节重着疼痛，肿胀麻木，酸痛缠绵，阴雨天加重，舌苔白腻，脉濡缓。治法：除湿通络，祛风散寒。方药：薏苡仁汤加减。五、病例分析题1.诊断：肺胀证候：痰浊壅肺证证候分析：患者久病肺虚，卫外不固，复感外邪，诱使肺胀发作。寒邪外束，内郁于肺，肺气上逆，故见咳嗽，咳声重浊，胸闷气喘，不能平卧；寒凝为痰，痰多色白，泡沫状；寒邪闭表，故恶寒无汗，周身酸楚；口淡不渴，舌质淡暗，苔白腻，脉弦紧为寒痰壅肺之象。治法：化痰降气，健脾益肺方剂：苏子降气汤合三子养亲汤加减药物：紫苏子、半夏、当归、前胡、厚朴、肉桂、生姜、紫苏叶、莱菔子、白芥子等。（注：需根据具体症状加减，如寒甚加麻黄、细辛）2.诊断：胸痹证候：痰浊闭阻证证候分析：患者平素性情急躁，气郁化火，炼液成痰。痰浊闭阻胸膈，胸阳不振，故见胸闷如窒而痛，痛引肩背；肺气上逆，故见气短喘促；痰浊困脾，故见肢体沉重，痰多粘稠；苔浊腻，脉滑为痰浊内阻之象。治法：通阳泄浊，豁痰开结方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减药物：瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、茯苓、枳实、竹茹、胆南星、石菖蒲等。3.诊断：胃痛证候：饮食停滞证证候分析：暴饮暴食，损伤脾胃，食积中焦，胃失和降，故见脘腹胀满，疼痛拒按；食滞不化，腐熟气逆，故见嗳腐吞酸，恶食，呕吐不消化食物，其味腐臭；吐后积滞暂减，胃气得通，故吐后痛减；食浊下趋，积滞肠道，传导失常，故见大便不爽，矢气酸臭；舌苔厚腻，脉滑为食积内停之象。治法：消食导滞，和胃止痛方剂：保和丸加减药物：山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。4.诊断：腹痛证候：气滞腹痛证证候分析：情志刺激，肝气郁结，气机不畅，不通则痛，故见腹痛拒按；肝气郁滞，经气不利，故见胸闷不舒；气滞肠道，传导失常，故见便秘，时时欲便，便后不畅；得矢气则气机暂通，故痛减；苔薄白，脉弦为肝气郁滞之象。治法：疏肝解郁，理气止痛方剂：柴胡疏肝散加减药物：柴胡、陈皮、川芎、香附、枳壳、芍药