2026年基础护理学护理基础知识考试题库及答案(第一部分)

2026年基础护理学护理基础知识考试题库及答案(第一部分)一、单项选择题1.护理对象中，护理工作的中心是（）。A.护理技术B.护理计划C.人D.健康问题答案：C解析：现代护理观认为护理是以人为中心的，护理工作的对象包括个人、家庭、社区和社会，但核心始终是人。2.现代护理学开始于（）。A.17世纪中叶B.19世纪中叶C.20世纪初D.20世纪中叶答案：B解析：现代护理学的诞生通常以19世纪中叶南丁格尔在英国圣托马斯医院创办护士学校为标志。3.护士为患者进行口腔护理时，开口器的应放入（）。A.上下门齿之间B.上下臼齿之间C.上下双尖牙之间D.任意位置答案：B解析：开口器应从臼齿处放入，便于撑开口腔，且不易损伤牙齿。如患者有义齿，应先取下。4.下列哪种患者不需要进行特殊口腔护理？（）A.昏迷患者B.禁食患者C.高热患者D.鼻饲患者答案：C解析：高热患者虽然机体消耗大，但若意识清醒且能自行进食，通常只需指导其常规漱口，而非必须由护士进行的特殊口腔护理。昏迷、禁食、鼻饲等患者无法自主清洁口腔，需护士进行特殊护理。5.关于压疮发生的主要原因，正确的是（）。A.营养不良B.年老体弱C.局部组织长期受压D.皮肤受潮湿刺激答案：C解析：虽然营养不良、年老、潮湿等是压疮的诱因或危险因素，但压疮发生的根本原因是局部组织长期受压，导致血液循环障碍。6.为预防压疮，护士进行翻身操作时，一般间隔时间为（）。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时答案：B解析：一般患者应每2小时翻身一次，以缓解局部受压。特殊情况（如使用减压装置）可根据医嘱延长，但标准为2小时。7.仰卧位时，最易发生压疮的部位是（）。A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.足跟答案：A解析：仰卧位时，骶尾部承受体重压力最大，且常受床单摩擦，是压疮最好发部位。8.属于Ⅰ期压疮的表现是（）。A.皮肤出现水疱B.皮肤破损，有渗出C.皮肤紫红色，有硬结D.皮肤完整，出现指压不变白的红肿答案：D解析：Ⅰ期压疮（淤血红润期）表现为皮肤完整，受压部位出现指压不变白的红斑。A属于Ⅱ期，B和C属于更深度的表现。9.测量腋温时，体温计应紧贴皮肤，夹紧，测量时间为（）。A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：C解析：腋温测量通常需要10分钟，以保证热传导充分，获得准确读数。10.正常成年人的腋温范围是（）。A.36.0～37.0℃B.36.3～37.2℃C.36.5～37.5℃D.37.0～38.0℃答案：A解析：正常腋温范围为36.0～37.0℃。11.间歇热常见于（）。A.败血症B.疟疾C.流行性感冒D.伤寒答案：B解析：间歇热的特点是高热期与无热期交替出现，常见于疟疾、肾盂肾炎等。败血症常呈弛张热，伤寒常见稽留热。12.检查脉搏时，成人每分钟脉搏超过100次，称为（）。A.心动过缓B.心动过速C.间歇脉D.水冲脉答案：B解析：成人脉率超过100次/分称为心动过速，低于60次/分称为心动过缓。13.测量脉搏时，护士的拇指和食指通常按压患者的（）。A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.足背动脉答案：C解析：最常测量的脉搏部位是桡动脉，位于手腕桡侧。14.呼吸过速是指成人呼吸频率超过（）。A.16次/分B.18次/分C.20次/分D.24次/分答案：D解析：正常成人呼吸频率为16～20次/分。呼吸频率超过24次/分称为呼吸过速，低于12次/分称为呼吸过缓。15.潮式呼吸的特点是（）。A.呼吸浅快，逐渐加深加快，再逐渐变浅变慢，暂停B.呼吸深快，呼吸暂停C.呼吸表浅，频率不规则D.呼吸深慢，伴有鼾声答案：A解析：潮式呼吸（陈-施呼吸）表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，达到高峰后又逐渐变为浅慢，最后出现一段呼吸暂停，如此周而复始。16.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm答案：B解析：袖带下缘距肘窝2～3cm，既避开肘窝主要血管，又能保证听诊器置于肱动脉搏动处。17.成人正常收缩压的范围是（）。A.80～90mmHgB.90～119mmHgC.90～139mmHgD.100～120mmHg答案：C解析：成人正常血压范围为收缩压90～139mmHg，舒张压60～89mmHg。18.关于冷疗法的目的，下列哪项是错误的？（）A.减轻局部充血或出血B.减轻疼痛C.控制炎症扩散D.促进炎症消散答案：D解析：冷疗法可以减轻局部充血、出血和疼痛，控制炎症扩散（用于炎症早期）。促进炎症消散是热疗法的目的。19.面部危险三角区感染时，禁用热敷的主要原因是（）。A.加重疼痛B.导致细菌入血，引起颅内感染C.掩盖病情D.促进局部血液循环答案：B解析：面部危险三角区血管丰富且无静脉瓣，热敷可促进血液循环，导致细菌逆行进入海绵窦，引起颅内海绵窦血栓性静脉炎。20.使用热水袋时，水温应控制在（）。A.40～45℃B.50～60℃C.60～70℃D.70～80℃答案：C解析：成人使用热水袋水温应在60～70℃。对于婴幼儿、老年人、昏迷等感觉迟钝者，水温应调至50℃。21.为昏迷患者进行鼻饲时，为提高插管成功率，应将患者头部（）。A.后仰B.前倾C.托起D.紧贴胸骨答案：C解析：昏迷患者吞咽反射消失，插管时当胃管插至15cm（会厌部）时，应托起患者头部，使下颌贴近胸骨，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行通过食管口。22.鼻饲液的温度应控制在（）。A.35～36℃B.38～40℃C.41～42℃D.45～50℃答案：B解析：鼻饲液温度应控制在38～40℃，过冷或过热均可引起患者不适或胃肠道反应。23.记录出入液量时，不需要记录的内容是（）。A.饮水量B.输液量C.呕吐量D.汗液分泌量答案：D解析：汗液分泌量难以准确测量，通常不作为常规记录内容，除非有明显的大汗淋漓需估算。其他选项均需准确记录。24.大量不保留灌肠时，灌肠筒液面距肛门的高度为（）。A.20～30cmB.30～40cmC.40～60cmD.60～80cm答案：C解析：大量不保留灌肠时，利用重力作用，灌肠筒液面距肛门高度应为40～60cm，以保持适当的压力。25.保留灌肠时，肛管插入直肠的深度为（）。A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.20～25cm答案：B解析：保留灌肠目的是药物在肠道内保留吸收，插入深度为10～15cm，小儿酌减。26.下列哪种情况禁忌行大量不保留灌肠？（）A.便秘B.高热C.急腹症D.分娩前答案：C解析：急腹症患者（如消化道穿孔、急性胰腺炎等）禁忌灌肠，以免加重病情或导致穿孔。27.男性患者导尿时，提起阴茎与腹壁成（）角，可使耻骨前弯消失。A.30°B.45°C.60°D.90°答案：C解析：男性尿道有两个弯曲：耻骨前弯（可变）和耻骨后弯（固定）。提起阴茎与腹壁成60°角，可使耻骨前弯变直，利于尿管插入。28.为女患者导尿时，初次消毒外阴的顺序是（）。A.由内向外，自上而下B.由外向内，自上而下C.由内向外，自下而上D.由外向内，自下而上答案：B解析：初次消毒原则是由外向内，自上而下，防止将外周污物带入尿道口。第二次消毒（尿道口及周围）则是由内向外，自上而下。29.留取尿培养标本时，应在尿液留取后（）内送检。A.30分钟B.1小时C.2小时D.3小时答案：B解析：尿培养标本应在留取后1小时内送检，以免标本中细菌繁殖或死亡影响检测结果。30.下列关于给药原则的描述，错误的是（）。A.遵医嘱给药B.根据经验随时调整剂量C.严格执行查对制度D.注意用药后反应答案：B解析：护士必须严格遵医嘱给药，不得擅自根据经验调整剂量。如有疑问需核对医嘱。31.剧毒药及麻醉药的最主要保管原则是（）。A.药名用中、英文对照B.加锁保管，专人负责C.放于阴凉处D.装密封瓶中答案：B解析：剧毒药及麻醉药必须加锁保管，并有专人负责，实行严格的交接班制度。32.同时服用多种药物时，应最后服用的是（）。A.维生素类B.抗生素C.止咳糖浆D.助消化药答案：C解析：止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服用后不宜立即饮水，若与其他药物同服，应最后服用，以免冲淡药液影响疗效。33.超声波雾化吸入器工作时，利用的是（）原理。A.高速气流B.负压吸引C.压电晶体D.静电作用答案：C解析：超声波雾化器利用超声波发生器输出的高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波能，将药液雾化。34.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）。A.发热B.皮疹C.胸闷气促D.循环衰竭症状答案：C解析：青霉素过敏性休克最常见且最早出现的症状是呼吸道症状，如胸闷、气促、哮喘伴呼吸困难。35.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（）。A.异丙嗪B.地塞米松C.盐酸肾上腺素D.去甲肾上腺素答案：C解析：盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、松弛支气管平滑肌。36.皮下注射时，针头与皮肤的角度应为（）。A.5°～10°B.30°～40°C.45°～50°D.90°答案：B解析：皮下注射时针头应刺入皮下组织，角度为30°～40°。进针过深（垂直）可能进入肌肉，过浅（小于30°）可能刺入皮内。37.静脉注射时，止血带通常扎在穿刺点上方约（）。A.2cmB.5cmC.6cmD.10cm答案：C解析：静脉穿刺时，在穿刺点上方约6cm处扎止血带，以阻断静脉回流，使血管充盈。38.输液过程中，患者出现发冷、寒战、高热，伴有头痛、恶心、呕吐，应考虑为（）。A.急性肺水肿B.静脉炎C.空气栓塞D.发热反应答案：D解析：发热反应是输液反应中最常见的一种，表现为发冷、寒战、高热。急性肺水肿主要表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫痰；静脉炎表现为沿静脉走向出现条索状红线；空气栓塞表现为异常不适或严重呼吸困难。39.急性肺水肿患者，吸氧时湿化瓶内应加入的溶液是（）。A.温水B.生理盐水C.20%～30%乙醇D.50%硫酸镁答案：C解析：急性肺水肿时，在湿化瓶内加入20%～30%乙醇进行湿化吸氧，可降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。40.输血前后及两袋血液之间，应输入的溶液是（）。A.0.9%氯化钠溶液B.5%葡萄糖溶液C.5%葡萄糖氯化钠溶液D.复方氯化钠溶液答案：A解析：输血前后及两袋血液之间必须输入少量生理盐水，目的是冲洗输血器，避免与其他溶液发生反应或血液在管道内凝固。41.库血在保存期内，其有效成分变化主要是（）。A.红细胞破坏B.血小板聚集C.钾离子浓度升高D.pH值升高答案：C解析：库血随着保存时间延长，红细胞内的钾离子释放到血浆中，导致血钾浓度升高，pH值降低，酸性增加。42.采集血标本时，若需同时抽取多项检查，一般应先注入（）。A.血培养瓶B.抗凝管C.普通试管D.促凝管答案：A解析：同时采集多项血标本时，注入顺序为：血培养瓶（避免污染）→抗凝管（防止凝血）→普通试管/促凝管。43.采集粪便标本做隐血试验时，患者应禁食（）。A.绿色蔬菜B.肉类C.动物血D.以上都是答案：D解析：隐血试验前3天应禁食肉类、动物血、含铁丰富的药物及绿色蔬菜，以免出现假阳性反应。44.氧气筒内的氧气压力表指针降至（）时，即不可再用。A.0.5MPaB.1MPaC.5MPaD.10MPa答案：A解析：氧气筒内压力降至0.5MPa（约5kg/cm²）时，不可再用，以免灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸。45.使用氧气的“四防”内容不包括（）。A.防震B.防火C.防热D.防水答案：D解析：氧气“四防”包括：防震、防火、防热、防油。防水不属于其中。46.吸痰时，每次吸痰时间不应超过（）。A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧或气道黏膜损伤。47.洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为（）。A.100～200mlB.300～500mlC.500～700mlD.800～1000ml答案：B解析：每次灌入量以300～500ml为宜，过多可引起胃扩张或促使毒物进入肠道，过少则洗胃效果不佳。48.敌百虫中毒时，禁用的洗胃液是（）。A.1:5000高锰酸钾溶液B.2%～4%碳酸氢钠溶液C.生理盐水D.清水答案：B解析：敌百虫在碱性环境中可转化为毒性更强的敌敌畏，因此敌百虫中毒时禁用碳酸氢钠溶液洗胃。49.临终患者通常出现的心理反应阶段，按照顺序排列正确的是（）。A.否认、愤怒、协议、抑郁、接受B.愤怒、否认、协议、抑郁、接受C.否认、协议、愤怒、抑郁、接受D.抑郁、否认、愤怒、协议、接受答案：A解析：库伯勒-罗斯（Kubler-Ross）将临终患者的心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。50.死亡的诊断依据中，最早出现的是（）。A.呼吸停止B.心跳停止C.脑死亡D.瞳孔散大答案：B解析：临床上通常以心跳停止和呼吸停止作为死亡的诊断依据，其中心跳停止往往出现最早。二、多项选择题1.基础护理学的任务包括（）。A.帮助患者恢复健康B.帮助健康人维护健康C.治疗疾病D.减轻痛苦E.预防疾病答案：ABDE解析：基础护理学的任务是帮助患者恢复健康、帮助健康人维护健康、减轻痛苦、预防疾病。治疗疾病主要是医疗的任务，护理是协助。2.护理程序的基本步骤包括（）。A.评估B.诊断C.计划D.实施E.评价答案：ABCDE解析：护理程序是科学的护理工作方法，包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤。3.医院环境的调控要求包括（）。A.适宜的温度（一般病室18～22℃）B.适宜的湿度（50%～60%）C.保持安静（白天<40dB）D.通风良好E.光线充足答案：ABCDE解析：医院环境调控包括温度、湿度、噪音、通风、光线等多个方面，旨在为患者创造舒适、安全的休养环境。4.患者入院时的护理内容包括（）。A.办理入院手续B.实施卫生处置C.介绍病区环境D.铺备用床（暂空床）E.通知医生答案：ABCDE解析：入院护理包括迎接新患者、办理手续、卫生处置、护送入病室、介绍环境、通知医生、铺备用床等。5.下列哪些患者需要使用保护具？（）A.谵妄患者B.昏迷患者C.婴幼儿D.高热患者E.精神躁狂患者答案：ABCE解析：保护具用于防止坠床、撞伤或抓伤皮肤，适用于谵妄、昏迷、躁动、婴幼儿及精神病患者。高热患者若无意识障碍或躁动，通常不需要。6.压疮的局部治疗方法包括（）。A.瘀血红润期：避免受压，增加透明贴保护B.炎性浸润期：水疱未破可贴水胶体敷料C.浅度溃疡期：清洁创面，涂抹抗生素软膏D.坏死溃疡期：去除坏死组织，培养肉芽组织E.以上都是答案：ABCDE解析：压疮不同分期采取不同的护理措施，包括减压、保护皮肤、处理水疱、清洁创面、控制感染及促进愈合等。7.测量体温的注意事项包括（）。A.测量前体温计水银柱甩至35℃以下B.消毒液需定期更换C.精神异常患者需护士协助D.腋下有创伤者不宜测腋温E.进食后需休息30分钟再测口温答案：ABCDE解析：测量体温需注意仪器准备、消毒、患者状态（如腋下创伤、进食影响）及安全防护。8.下列属于脉搏异常的有（）。A.间歇脉B.绌脉C.洪脉D.丝脉E.水冲脉答案：ABCDE解析：脉搏异常包括频率异常（过速/过缓）、节律异常（间歇/绌脉）、强弱异常（洪脉/丝脉/水冲脉）及形态异常。9.测量血压时，影响血压值的因素包括（）。A.袖带过宽B.袖带过窄C.袖带过紧D.袖带过松E.被测者手臂位置高于心脏答案：ABCDE解析：袖带宽度、松紧度以及被测者手臂位置均会影响血压测量值。袖带过窄、过松、手臂低于心脏测得血压偏高；袖带过宽、过紧、手臂高于心脏测得血压偏低。10.热疗法的禁忌症包括（）。A.未明确诊断的急性腹痛B.面部危险三角区感染C.脏器出血D.软组织损伤早期（24小时内）E.恶性病变部位答案：ABCDE解析：热疗可掩盖病情、加重出血、促进感染扩散或加重肿胀，因此在上述情况下禁忌使用。11.鼻饲法的适应证包括（）。A.昏迷患者B.口腔手术患者C.不能经口进食者D.拒绝进食者E.早产儿答案：ABCDE解析：凡不能经口进食或经口进食无法满足营养需求者，均为鼻饲适应证。12.大量不保留灌肠的目的是（）。A.解除便秘B.为手术或检查做准备C.清除肠道内有害物质D.减轻腹胀E.治疗肠道感染答案：ABCD解析：大量不保留灌肠主要用于软化粪便、清除肠道积气、为手术/检查/分娩做准备及降温。治疗肠道感染通常采用保留灌肠或口服给药。13.导尿术的目的包括（）。A.为尿潴留患者引流尿液B.留取无菌尿标本C.协助诊断（如测定膀胱容量、压力）D.腹腔手术术前排空膀胱E.治疗膀胱疾病答案：ABCDE解析：导尿术常用于解除尿潴留、采集无菌尿标本、术前准备及膀胱冲洗/治疗等。14.静脉输液的目的包括（）。A.补充水和电解质B.维持酸碱平衡C.输入药物D.补充血容量E.供给热量答案：ABCDE解析：静脉输液可以纠正水、电解质和酸碱平衡失调，补充血容量，输入药物治疗疾病，以及供给营养维持热量。15.输液引起静脉炎的原因包括（）。A.长期输入高浓度溶液B.输液导管留置时间过长C.无菌操作不严格D.输液速度过快E.药物刺激性大答案：ABCE解析：静脉炎多因长期输注高浓度、刺激性强的药液，或导管留置时间过长，或无菌操作不严引起局部感染。输液速度过快主要引起急性肺水肿，不直接导致静脉炎。16.输血前必须做的查对内容包括（）。A.血型B.交叉配血试验结果C.血袋号D.血液有效期E.血液质量答案：ABCDE解析：输血前必须严格执行“三查八对”，确保血型、交叉配血、血袋信息、血液质量及有效期准确无误。17.常用的血标本采集类型包括（）。A.全血标本B.血清标本C.血培养标本D.血浆标本E.动脉血气标本答案：ABCDE解析：根据检验目的不同，可采集全血、血清、血浆、血培养及动脉血气等不同类型的血标本。18.采集痰培养标本的正确方法是（）。A.晨起未进食前采集B.先用漱口液漱口C.深呼吸后用力咳出痰液D.无菌容器盛放E.立即送检答案：ABCDE解析：痰培养标本应在晨起未进食前，先漱口清洁口腔，深呼吸后从深部咳出痰液，置于无菌容器中，并立即送检以防止污染。19.氧气吸入的适应证包括（）。A.呼吸困难B.发绀C.PaO2低于正常值D.心功能不全E.一氧化碳中毒答案：ABCDE解析：凡血氧分压降低、组织缺氧或呼吸困难者，均为吸氧适应证。20.（开放型）下列关于临终关怀的描述，正确的有（）。A.以治愈疾病为主要目标B.以提高患者生存质量为主要目标C.对象包括患者及其家属D.注重心理护理E.尊重患者的尊严和权利答案：BCDE解析：临终关怀不以治愈疾病为目标，而是以控制症状、提高生存质量、维护尊严、支持患者及家属为主要任务。三、填空题1.护理学是自然科学与________科学相互渗透的一门综合性应用科学。答案：社会2.护理程序中，评估贯穿于护理过程的________。答案：始终3.病区适宜的湿度为________％～________％。答案：50；604.铺床时，为节省体力和时间，应遵循________的使用原则。答案：节力原则5.半坐卧位时，床头摇高________度，再摇高膝下支架________度，以防患者下滑。答案：30～45；15～306.临床上常见的卧位有仰卧位、________位、________位和截石位。答案：侧卧；俯卧7.预防压疮的“六勤”是指勤观察、勤翻身、________、________、勤整理、勤更换。答案：勤按摩；勤擦洗8.压疮的病理分期为：Ⅰ期淤血红润期、Ⅱ期________、Ⅲ期________、Ⅳ期坏死溃疡期。答案：炎性浸润期；浅度溃疡期9.测量腋温时，若患者消瘦或腋下出汗，应在腋下________以利于接触皮肤。答案：垫干毛巾10.成人正常脉率为________次/分，呼吸频率为________次/分。答案：60～100；12～2011.测量血压时，听诊器胸件应置于________搏动处。答案：肱动脉12.冷疗法减轻疼痛的机制是降低神经末梢的________，阻碍神经冲动的传导。答案：兴奋性13.使用冰袋降温时，应________分钟测量一次体温，当体温降至________℃以下时，应取下冰袋。答案：30；3914.鼻饲管插入长度相当于患者前额发际至________的长度。答案：剑突15.保留灌肠时，肛管插入深度为________cm，保留药液时间不少于________分钟。答案：10～15；6016.男性尿道长约________cm，有两个弯曲和三个狭窄。答案：18～2017.女性尿道长约________cm，且较直、宽、短。答案：3～518.青霉素皮试液的标准剂量为每毫升含青霉素________U。答案：200～500（通常为200）19.静脉输液时，成人滴速一般为________滴/分。答案：40～6020.输液过程中发生空气栓塞时，应立即让患者采取________卧位和________卧位。答案：左侧；头低足高21.采集血培养标本时，应防止________，通常在寒战或发热高峰时采集。答案：污染22.临床上判断死亡的标准是________和________的永久性停止。答案：心跳；呼吸23.尸体护理时，应将尸体________，防止面部淤血变色。答案：仰卧24.医疗文件书写要求做到________、准确、完整、________。答案：客观；规范25.长期医嘱的有效时间为________小时以上，临时医嘱的有效时间为________小时内。答案：24；24四、名词解释1.护理学答案：护理学是以自然科学和社会科学理论为基础的研究维护、促进、恢复人类健康的护理理论、知识、技能及其发展规律的综合性应用科学。2.护理程序答案：护理程序是指导护理人员以满足护理对象身心需要、恢复或促进健康为目标，运用系统的方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种科学的护理工作方法。3.压疮答案：压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。4.稽留热答案：稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃，常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。5.间歇热答案：间歇热是指体温骤然升高至39℃以上，持续数小时后又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，如此反复交替，常见于疟疾。6.鼻饲法答案：鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水和药物的方法。7.导尿术答案：导尿术是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。8.输液反应答案：输液反应是指在输液过程中，因输入液体、药物或输液器具被污染，或输液速度不当、患者体质特殊等原因，引起患者出现的不适或并发症。9.氧气疗法答案：氧气疗法是指通过给氧，提高肺泡内氧分压和血氧饱和度，以纠正各种原因引起的缺氧状态，促进组织代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。10.临终关怀答案：临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者等）组成的团队向临终患者及其家属提供的生理、心理和社会等方面的全面照护和support。五、简答题1.简述护理程序的步骤。答案：护理程序分为五个步骤：（1）评估：有计划、系统地收集患者的生理、心理、社会、文化等方面的资料。（2）诊断：根据收集的资料进行分析、综合，得出关于患者健康问题的护理诊断。（3）计划：制定护理计划，包括设定预期目标、选择护理措施。（4）实施：将护理计划中的措施付诸行动。（5）评价：将患者的健康状况与预期目标进行比较，判断护理效果，并根据结果调整计划。2.简述压疮的预防措施。答案：压疮的预防措施主要包括：（1）避免局部组织长期受压：鼓励患者经常翻身，一般每2小时翻身一次；使用气垫床、软枕等减压装置；保护骨隆突处。（2）避免摩擦力和剪切力：保持床单位平整、干燥、无碎屑；翻身时抬起患者身体，避免拖拽；患者取半坐卧位时注意防止身体下滑。（3）保护患者皮肤：保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激；根据情况给予皮肤按摩。（4）增进患者营养：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，增强机体抵抗力。（5）鼓励患者活动：在病情允许下，鼓励患者进行主动或被动运动。3.简述高热患者的护理措施。答案：（1）降低体温：可采用物理降温（如冷敷、酒精擦浴、温水擦浴）或药物降温，降温后30分钟复测体温。（2）病情观察：监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志变化，注意热型变化及伴随症状。（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；鼓励患者多饮水，每日不少于3000ml，必要时遵医嘱静脉补液。（4）促进舒适：做好口腔护理，预防口腔感染；保持皮肤清洁，及时更换汗湿衣物；卧床休息，减少能量消耗。（5）安全护理：高热患者有时会出现谵妄、惊厥，应加床档防止坠床，必要时使用保护具。4.简述测量血压的注意事项。答案：（1）测量前患者需在安静环境下休息至少15～30分钟，运动后需休息30分钟。（2）血压计要定期校准，袖带宽度要合适（占上臂周长的2/3），松紧以能插入一指为宜。（3）测量时肱动脉应与心脏处于同一水平（坐位平第四肋，仰卧位平腋中线）。（4）听诊器胸件置于肱动脉搏动处，不可塞在袖带下。（5）充气不可过猛过快，放气速度宜慢（每秒2～6mmHg）。（6）如发现血压听不清或异常，应重测，需将袖带内气体驱尽，休息片刻后再测。（7）需长期监测血压者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。5.简述冷疗法的禁忌部位及原因。答案：（1）枕后、耳廓、阴囊处：防止冻伤。（2）心前区：防止引起反射性心率减慢或心律失常。（3）腹部：防止引起腹泻。（4）足底：防止引起反射性血管收缩或一过性冠状动脉收缩。6.简述鼻饲管留置期间的护理要点。答案：（1）保持管道通畅：每次鼻饲前后及给药前后均需用温开水冲洗管道。（2）防止管道脱出：妥善固定，记录插入长度，每日检查。（3）观察胃液：每次鼻饲前应抽吸胃液，观察有无潴留、出血或消化道溃疡迹象。（4）控制温度和量：鼻饲液温度38～40℃，每次量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。（5）预防感染：每日更换注射器或输液器，长期鼻饲者每日进行口腔护理。（6）拔管护理：拔管时轻轻拔出，置于弯盘内，清洁患者面部及鼻孔。7.简述静脉输液发生急性肺水肿的急救处理。答案：（1）立即停止输液，保留静脉通路，通知医生紧急抢救。（2）协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负荷。（3）给予高流量氧气吸入，一般6～8L/min，并在湿化瓶内加入20%～30%乙醇湿化，以降低肺泡内泡沫表面张力。（4）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。（5）必要时进行四肢轮流结扎，每隔5～10分钟轮流放松一个肢体，减少回心血量。8.简述输血前的准备工作。答案：（1）采集血标本，做血型鉴定和交叉配血试验。（2）凭提血单到血库取血，取血时与血库人员共同做好“三查八对”。（3）血液取回后，在室温下放置15～20分钟后再输入，不宜剧烈震荡。（4）输血前再次由两名护士进行严格的“三查八对”，确认无误后方可输入。（5）准备好输血用物，向患者解释输血目的和过程，取得合作。9.简述氧气吸入疗法的注意事项。答案：（1）用氧前检查氧气装置是否漏气，保持通畅。（2）严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”（防震、防火、防热、防油）。（3）根据患者病情调节氧流量，吸氧过程中密切观察缺氧改善情况及副作用。（4）氧气筒内压力降至0.5MPa时不可再用，以免灰尘进入。（5）持续吸氧患者应每日更换鼻导管或鼻塞，双侧鼻孔交替插管，减少鼻黏膜刺激。（6）停用氧气时，先取下鼻导管，再关闭氧气开关（先拔管后关气）。10.简述临终患者的心理护理措施。答案：（1）否认期：不揭穿患者的防御机制，但也不欺骗，给予陪伴和支持。（2）愤怒期：允许患者发怒、抱怨，倾听其宣泄，给予宽容和理解。（3）协议期：主动关心患者，鼓励其配合治疗，满足其合理要求。（4）抑郁期：多陪伴患者，允许其表达悲伤，给予同情和安慰，防止自杀。（5）接受期：尊重患者意愿，提供安静、舒适的环境，让家属陪伴，给予精神支持。六、应用分析题1.案例：患者王某，男，65岁，因脑出血昏迷入院。患者大小便失禁，左侧肢体瘫痪。（1）为预防患者发生压疮，护士应采取哪些护理措施？（2）若患者骶尾部出现红肿，但皮肤完整，指压不褪色，属于压疮哪一期？如何护理？答案：（1）预防压疮措施：①定时翻身：每2小时翻身一次，建立翻身卡，记录翻身时间、体位及皮肤情况。②减压：使用气垫床或软枕垫于骨隆突处（如骶尾部、足跟、肩胛部等）。③避免摩擦力和剪切力：翻身时抬起患者身体，避免拖拽；保持床单位平整、干燥、无碎屑；床头抬高不宜超过30度，防止身体下滑。④皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，每次便后用温水清洗并擦干，涂抹爽身粉；每日进行温水擦浴或全身按摩（注意避开红肿及破损处）。⑤营养支持：给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食，必要时鼻饲或静脉营养，增强机体抵抗力。⑥健康宣教：向家属讲解压疮预防的重要性，指导家属协助翻身。（2）分期及护理：①分期：属于Ⅰ期压疮（淤血红润期）。②护理措施：A.去除致病原因：增加翻身次数，避免局部继续受压。B.局部保护：可在红肿处贴透明贴或减压贴保护皮肤，也可采用红外线灯或烤灯进行局部照射（距离30～50cm，每次15～20分钟），以促进血液循环。C.避免按摩：此期严禁局部按摩，以免加重组织损伤。D.严格交接班：重点观察局部皮肤颜色变化。2.案例：患者李某，女，30岁，因急性阑尾炎术后返回病房。医嘱：0.9%氯化钠溶液500ml+头孢曲松钠2.0g静脉滴注，每分钟40滴。（1）护士在输液前应如何进行核对？（2）输液过程中，患者突然出现胸闷、气促、咳嗽