临床用血管理试卷及答案

临床用血管理试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.我国现行《医疗机构临床用血管理办法》开始施行的日期是A.1998年10月1日 B.2012年8月1日 C.2015年6月1日 D.2019年12月1日答案：B2.全血采集后，在4℃条件下保存，其有效期限为A.21天 B.28天 C.35天 D.42天答案：C3.下列哪种血液成分在22℃振荡保存时有效期为5天A.新鲜冰冻血浆 B.冷沉淀 C.单采血小板 D.洗涤红细胞答案：C4.输血前交叉配血试验主侧加入的是A.受血者血清＋供血者红细胞 B.受血者红细胞＋供血者血清 C.供血者血清＋供血者红细胞 D.受血者血清＋受血者红细胞答案：A5.发生急性溶血性输血反应时，首先应采取的关键措施是A.减慢输血速度 B.立即停止输血 C.给予地塞米松 D.快速补液利尿答案：B6.下列哪项不是临床用血申请分级管理的要求A.同一患者24h申请红细胞≥8U需报医务部审批 B.急诊用血可口头申请，事后12h内补办手续 C.择期手术备血需在术前48h完成申请 D.所有用血申请必须经输血科负责人签字答案：D7.输血传播病毒风险最小的是A.HIV B.HBV C.HCV D.WNV答案：D8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理是A.肺毛细血管渗漏综合征 B.支气管痉挛 C.左心衰肺水肿 D.肺栓塞答案：A9.回收式自体血回输时，下列哪项为绝对禁忌A.胃肠道破裂污染血 B.宫外孕破裂出血 C.脾破裂出血 D.心脏手术创面出血答案：A10.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少时间内输注完毕A.15min B.30min C.60min D.4h答案：D11.成人预防性血小板输注的临界值是A.≤5×10⁹/L B.≤10×10⁹/L C.≤20×10⁹/L D.≤50×10⁹/L答案：C12.输血前必须完成的“三查七对”中，不属于“三查”内容的是A.查血袋标签 B.查血液外观 C.查交叉配血报告 D.查患者腕带答案：D13.下列哪项属于成分输血的优点A.增加血源供应 B.降低输血传播风险 C.减少输血反应 D.以上均是答案：D14.输血后紫癜（PTP）主要由下列哪种抗体介导A.抗-HLA-A2 B.抗-HPA-1a C.抗-D D.抗-IgA答案：B15.输血科冰箱温度记录要求至少A.每日1次 B.每日2次 C.每4h1次 D.实时自动记录并保存答案：D16.下列哪项不是《临床输血技术规范》规定的输血同意书必须包含的内容A.输血目的 B.输血次数 C.输血风险 D.替代方案答案：B17.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效的措施是A.白细胞滤除 B.血液辐照 C.病毒灭活 D.洗涤红细胞答案：B18.冷沉淀中不包含A.FⅧ B.vWF C.纤维蛋白原 D.FⅦ答案：D19.输血不良反应报告时限为A.6h B.12h C.24h D.48h答案：C20.输血科对临床用血合理性进行点评，至少A.每月一次 B.每季度一次 C.每半年一次 D.每年一次答案：B21.下列哪项不是大量输血方案（MTP）的启动标准A.24h内输注红细胞≥10U B.1h内输注红细胞≥4U并持续出血 C.预计总需求≥10U D.血红蛋白<60g/L答案：D22.输血前常规检测项目不包括A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-TP D.抗-HLA答案：D23.输血科发出的血液，若临床未使用，应在多少时间内退回A.15min B.30min C.1h D.2h答案：B24.输血后Hb升高值的简易估算公式（g/L）为A.输注U数×5 B.输注U数×10 C.输注U数×15 D.输注U数×20答案：B25.输血相关循环超负荷（TACO）最常见于A.青壮年外伤患者 B.老年心功能不全患者 C.新生儿溶血病患儿 D.产后大出血产妇答案：B26.输血科对稀有血型（RhD阴性）红细胞保存策略A.常规库存3天用量 B.冰冻保存10年 C.不库存，临时调血 D.仅保存O型Rh阴性答案：B27.输血前用药预防发热反应，循证医学证据最充分的是A.地塞米松 B.对乙酰氨基酚 C.异丙嗪 D.无明确推荐答案：D28.输血后Hb复查最佳时间为A.15min B.1h C.24h D.48h答案：C29.输血科冰箱温度失控>10℃持续时间>30min，应A.立即报修并继续储存 B.报废全部血液 C.评估后降级使用 D.转移至备用冰箱答案：B30.临床用血不良事件分级中，输错血型属于A.Ⅰ级（警告事件） B.Ⅱ级（不良后果事件） C.Ⅲ级（未造成后果事件） D.Ⅳ级（隐患事件）答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于输血前必须完成的感染筛查项目A.HBsAg B.抗-HCV C.抗-HIV1/2 D.抗-TP E.抗-CMV答案：ABCD32.输血不良反应监测应包括A.发热 B.过敏 C.溶血 D.细菌污染 E.输血后紫癜答案：ABCDE33.下列哪些情况可申请特殊血型血液A.自身输血者 B.稀有血型抗体者 C.新生儿溶血病换血 D.宗教拒绝同种异体输血 E.经济困难患者答案：BC34.大量输血方案（MTP）推荐的比例包括A.红细胞∶FFP＝1∶1 B.红细胞∶血小板＝1∶1 C.红细胞∶冷沉淀＝1∶1 D.每输10U红细胞给予6U血小板 E.每输10U红细胞给予2U冷沉淀答案：ADE35.输血科质量控制的室内质控项目包括A.ABO血型鉴定 B.RhD血型鉴定 C.交叉配血 D.抗体筛查 E.血液pH测定答案：ABCD36.输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准包括A.输血后6h内出现急性肺损伤 B.低氧血症 C.影像学双肺渗出 D.无左心房高压表现 E.体温≥39℃答案：ABCD37.下列哪些属于输血科冷链管理设备A.4℃贮血冰箱 B.−20℃低温冰箱 C.血小板振荡箱 D.血浆速冻机 E.离心机答案：ABCD38.输血后Hb未达预期，可能原因A.继续出血 B.溶血 C.血液稀释 D.铁缺乏 E.感染答案：ABCDE39.输血科对临床用血合理性点评指标包括A.输血指征符合率 B.输血前Hb检测率 C.输血后疗效评估率 D.输血不良反应上报率 E.手术科室人均用血量答案：ABCDE40.输血科生物安全要求包括A.二级生物安全柜 B.废弃血袋双层封装 C.利器盒防刺穿 D.每月空气培养 E.工作人员乙肝疫苗接种答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.我国实行无偿献血制度，首次以法律形式确立无偿献血制度的法律是《__________》。答案：中华人民共和国献血法42.全血采集后，需在__________小时内分离制备成分血。答案：643.交叉配血试验包括主侧、次侧和__________试验。答案：自身对照44.输血前应由两名医护人员在__________旁共同核对。答案：患者床旁45.输血不良反应报告实行__________制度。答案：逐级上报46.输血科冰箱温度失控报警上限为__________℃。答案：647.输血后Hb未升高，首先应排除__________。答案：活动性出血48.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）核心病理改变是__________淋巴细胞攻击宿主组织。答案：供者T49.血小板应在__________℃振荡保存。答案：22±250.冷沉淀融化后应在__________小时内输注。答案：451.输血科对稀有血型红细胞采用__________保存，可延长保质期至10年。答案：甘油冰冻52.输血前用药预防过敏，循证不推荐常规使用__________。答案：抗组胺药53.输血后铁过载评估首选检查__________。答案：血清铁蛋白54.输血科质量记录保存期限至少__________年。答案：1055.输血前患者身份确认必须核对__________、姓名、出生日期。答案：住院号/腕带号56.输血相关循环超负荷（TACO）治疗首选__________。答案：利尿剂＋氧疗57.输血后细菌污染反应最常见污染菌为__________。答案：革兰阴性杆菌58.输血科对临床用血合理性点评结果应反馈给__________。答案：临床科室及医务部59.输血前Hb检测率应达到__________%。答案：10060.输血科冰箱温度记录数据应保存__________备份。答案：电子与纸质双重四、简答题（每题6分，共30分）61.简述输血前“三查七对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性及有效期、查血液外观有无异常、查交叉配血报告单；七对：对姓名、对住院号、对血型、对交叉配血结果、对血液品种、对血量、对用血时间。62.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的临床处理原则。答案：立即停止输血，保持静脉通路；高流量氧疗或无创/有创机械通气；限制液体，避免容量过负荷；必要时给予糖皮质激素；报告输血科并封存血袋；上报不良事件；留取血样做白细胞抗体检测。63.简述大量输血方案（MTP）启动后的实验室监测指标。答案：动脉血气、Hb、血小板计数、PT、APTT、纤维蛋白原、Ca²⁺、乳酸、体温；每输注5U红细胞复测一次；根据结果调整成分血比例。64.简述输血后铁过载的防治措施。答案：严格掌握输血指征，减少不必要输血；定期监测血清铁蛋白；铁蛋白>1000μg/L启动祛铁治疗，首选地拉罗司或去铁胺；监测肝肾功能、视力、听力；必要时联合放血疗法。65.简述输血科对临床用血合理性点评的流程。答案：每月随机抽取上月用血病历≥30份；依据指南核对输血指征；计算符合率、重复输血率、疗效评估率；形成书面报告；组织输血管理委员会讨论；反馈科室并限期整改；追踪改进效果。五、案例分析题（共50分）66.（计算类，15分）患者，男，60kg，术前Hb70g/L，拟行择期胃大部切除术，预计出血800ml。按《围术期输血指南》计算：（1）术前需备红细胞多少单位？（每单位红细胞以300ml含Hb60g计）（2）若术中实际出血1000ml，Hb降至65g/L，是否需输血？（3）若决定输血，需输多少单位可使Hb升至90g/L？答案：（1）允许失血量＝（70−60）×60×7%＝42g；800ml失血含Hb800×70/1000＝56g；需补充Hb56−42＝14g；14/60＝0.23U，取整备血2U。（2）Hb65g/L＜70g/L，且继续出血风险高，符合输血指征。（3）需提升Hb90−65＝25g/L；每单位升Hb10g/L；需25/10＝2.5，取整3U。67.（分析类，15分）患者，女，38岁，O型RhD阴性，因宫外孕破裂急诊入院，Hb55g/L，BP80/50mmHg，需紧急输血。输血科无同型红细胞，仅有O型RhD阳性红细胞4U。请分析：（1）是否可输注RhD阳性红细胞？（2）需同时采取哪些措施避免同种免疫？（3）若术后产生抗-D，对未来妊娠有何影响？答案：（1）生命垂危、无同型血，可紧急输注O型RhD阳性红细胞，遵循“先救命后防免疫”原则。（2）输注前给予患者充分告知并记录；输注后72h内给予Rh免疫球蛋白300μg；监测抗体产生；将患者信息录入稀有血型库。（3）一旦产生抗-D，未来若妊娠RhD阳性胎儿，可能发生胎儿新生儿溶血病，需产前抗体滴度监测、胎儿超声、宫内输血或提前终止妊娠。68.（综合类，20分）患者，男，45岁，车祸致多发伤，入院2h内输注红细胞18U、FFP12U、血小板10U，仍渗血不止。实验室回报：Hb72g/L，PLT42×10⁹/L，PT28s（对照13s），APTT79s（对照35s），Fib0.8g/L，血气pH7.18，Ca²⁺0.9mmol/L，体温34℃。请回答：（1）患者凝血功能障碍的主要原因；（2）下一步成分血调整方案；（3）非输血治疗措施；（4）如何评估疗效。答案：（1）稀释性凝血病、低纤维蛋白原、代谢性酸中毒、低钙血症、低体温。（2）按1:1:1比例继续输注红细胞∶FFP∶血小板；补充冷沉淀10U；Fib<1.5g/L可给纤维蛋白原浓缩剂3g。（3）加温输液纠正低体温；静脉补钙纠正低钙；碳酸氢钠纠正酸中毒；快速外科止血（损伤控制手术）；应用抗纤溶药物氨甲环酸1g静推。（4）每输5U红细胞复测PT、APTT、Fib、血气、Ca²⁺、体温；出血量减少、血压心率稳定、凝血指标接近正常提示疗效良好。六、论述题（共30分）69.（开放型）结合我国现状，论述如何利用信息化手段提升临床用血安全与效率，要求至少从五个维度展开，并提出可量化指标。答案：维度1：用血申请电子化——实现医生站一键申请、自动校验指征，减少不合理申请≥20%。维度2：