2026年肿瘤科picc护理试题及答案

2026年肿瘤科picc护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肿瘤科PICC导管尖端定位的金标准，正确的是（）A.超声定位法B.心电图P波变化定位法C.X线胸片确认法D.导管长度测量法2.肿瘤患者化疗期间使用PICC输注脂肪乳剂时，冲管间隔时间应不超过（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时3.评估PICC置管侧肢体静脉条件时，需重点触诊的内容不包括（）A.静脉弹性B.静脉走行深度C.静脉直径D.静脉周围皮肤温度4.肿瘤患者因血小板减少（PLT30×10⁹/L）行PICC置管后，穿刺点加压止血的最佳方式是（）A.普通无菌敷料加压B.弹性绷带环形加压C.无菌纱布+蝶形胶布交叉加压D.透明敷料覆盖后不额外加压5.输注奥沙利铂时发现PICC导管回血，正确的处理是（）A.立即推注生理盐水冲管B.回抽5ml血液弃去后冲管C.更换输液器继续输注D.暂停输注并评估导管通畅性6.肿瘤患者PICC维护记录中，“导管体外长度”的测量起点是（）A.穿刺点B.导管连接器翼形部分C.导管体外部分的起始标记D.透明敷料上缘7.判断PICC导管是否发生完全性堵管的关键指标是（）A.输液速度减慢B.无法回抽血液C.推注生理盐水有阻力D.穿刺点周围肿胀8.肿瘤患者行PICC置管后出现“导管相关性血栓”，抗凝治疗的首选药物是（）A.华法林B.低分子肝素C.普通肝素D.达比加群9.为肿瘤恶液质患者进行PICC维护时，揭除透明敷料的正确方法是（）A.快速垂直揭除B.沿导管方向180°缓慢揭除C.先向两侧拉伸敷料再揭除D.用无菌生理盐水浸湿后揭除10.输注阿霉素过程中，患者主诉穿刺点上方3cm处疼痛，观察无肿胀，首先应（）A.立即停止输注B.回抽血液确认导管位置C.减慢输液速度D.局部热敷11.PICC导管留置期间，肿瘤患者出现发热（T38.5℃），无其他感染灶，需首先排除（）A.导管相关性血流感染（CRBSI）B.肿瘤热C.上呼吸道感染D.药物热12.为凝血功能异常的肿瘤患者进行PICC封管时，推荐使用的封管液是（）A.0-10U/ml肝素盐水B.100U/ml肝素盐水C.生理盐水D.低分子右旋糖酐13.超声引导下PICC置管时，穿刺针与皮肤的角度应为（）A.5°-10°B.15°-30°C.35°-45°D.45°-60°14.肿瘤患者PICC置管后24小时内，穿刺点渗血的正常范围是（）A.直径＜2cmB.直径2-4cmC.直径4-6cmD.直径＞6cm15.判断PICC导管是否发生“导管漂移”的主要依据是（）A.体外导管长度变化＞2cmB.输液时出现颈静脉显影C.穿刺点渗液增多D.患者主诉胸部不适16.肿瘤患者使用PICC输注人血白蛋白时，冲管液量应至少为导管容积的（）A.1倍B.2倍C.3倍D.4倍17.PICC置管后“机械性静脉炎”最常发生的时间是（）A.置管后24小时内B.置管后3-5天C.置管后7-10天D.置管后2周以上18.为肿瘤患者更换PICC敷贴时，消毒范围应超过敷料边缘（）A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm19.PICC导管断裂后，若残端进入上腔静脉，首要处理措施是（）A.立即压迫穿刺点近心端B.联系介入科取出残端C.通知医生并监测生命体征D.拍摄胸部X线定位20.肿瘤患者PICC带管出院前，健康教育的重点不包括（）A.每日自行检查导管体外长度B.避免置管侧肢体提举＞5kg重物C.沐浴时使用防水敷贴保护D.出现发热时立即拔除导管二、填空题（每空1分，共20分）1.肿瘤科PICC置管时，首选的静脉是__________，其次是贵要静脉和头静脉。2.输注高渗性药物（如20%甘露醇）后，冲管的生理盐水用量应至少为__________ml。3.PICC导管相关性血流感染的诊断标准中，外周血与导管血培养菌落计数比值应≥__________。4.肿瘤患者PICC维护时，酒精消毒的作用是__________，碘伏消毒的作用是__________。5.机械性静脉炎根据临床表现分为3级，其中2级表现为__________。6.PICC置管后，指导患者做“握拳-松拳”动作的目的是__________。7.肿瘤患者发生PICC导管部分脱出时，若体外长度增加≤__________cm且无感染迹象，可消毒后重新固定。8.超声引导下PICC置管时，需采用__________技术以降低神经损伤风险。9.输注化疗药物前，需通过__________方法确认PICC导管尖端位置在__________内。10.肿瘤患者PICC封管时，应采用__________封管法，推注封管液至剩余__________ml时边推注边退出注射器。11.导管相关性血栓分为__________和__________，其中__________需立即拔除导管。12.肿瘤患者PICC带管期间，若出现__________、__________、__________等情况，需立即返院处理。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤科PICC置管前需进行的“三查七对”具体内容。2.列举肿瘤患者PICC维护中预防导管堵塞的5项关键措施。3.说明肿瘤患者PICC置管后发生“渗出”与“外渗”的区别及处理原则。4.阐述肿瘤恶液质患者PICC敷贴更换的特殊注意事项。5.论述PICC导管在肿瘤患者化疗间歇期的管理要点。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，诊断为肺癌晚期，KPS评分50分，PLT45×10⁹/L，于左侧贵要静脉置管PICC（4Fr）。置管后2小时，穿刺点渗血直径4cm，敷料可见新鲜血液渗透，患者主诉穿刺部位轻微疼痛。问题：（1）该患者渗血的主要原因是什么？（2）应采取哪些处理措施？（3）后续维护中需重点观察哪些指标？案例2：患者女，42岁，乳腺癌术后化疗，PICC置管第7天，今日维护时发现穿刺点周围皮肤红肿（直径3cm），皮温升高，无波动感，导管回血通畅，患者T37.8℃，WBC8.5×10⁹/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）需与哪些情况鉴别？（3）写出针对性处理措施。答案一、单项选择题1.C2.B3.D4.C5.D6.B7.B8.B9.B10.B11.A12.C13.B14.A15.A16.C17.B18.D19.A20.D二、填空题1.肘正中静脉2.203.5:14.脱碘、杀灭细菌及芽孢5.穿刺点上方出现红线，伴疼痛或触痛6.促进静脉回流，减少血栓形成7.58.改良赛丁格9.X线、上腔静脉下1/3至右心房入口处10.脉冲式、0.511.无症状血栓、有症状血栓、有症状血栓12.导管体外长度突然增加、输液时剧烈疼痛、穿刺点大量渗液三、简答题1.三查：检查导管包有效期及完整性、检查穿刺部位皮肤及血管条件、检查患者凝血功能及过敏史；七对：对患者姓名、年龄、住院号、导管型号、穿刺静脉、置管目的、药物过敏史。2.（1）输注高粘滞性药物（如脂肪乳）后及时冲管；（2）采用脉冲式冲管（10ml以上注射器）；（3）正压封管（推注至剩余0.5ml时拔针）；（4）避免经PICC输注血液制品超过4小时；（5）定期评估导管通畅性（每日回抽血液）。3.渗出：指非腐蚀性液体或药物从导管周围组织漏出，多因导管移位或穿刺点未完全愈合，处理原则为更换敷料、加压固定、观察渗液性质；外渗：指腐蚀性药物（如化疗药）漏出至周围组织，可导致组织坏死，处理原则为立即停止输注、回抽药物、局部封闭、冷敷（除长春碱类）、记录外渗范围。4.（1）选择低敏性透明敷料（如聚氨酯材质）；（2）揭除敷料前用生理盐水浸湿边缘；（3）消毒时动作轻柔，避免摩擦脆弱皮肤；（4）固定时使用“高举平台法”，避免导管压迫皮肤；（5）缩短敷料更换间隔（每3-5天），重点观察皮肤有无压痕或破损。5.（1）间歇期≥7天需每周维护（冲管+换膜+换肝素帽）；（2）指导患者避免置管侧肢体过度活动；（3）监测导管体外长度变化（每日对比基线值）；（4）化疗间歇期若需输注营养液，需每4小时冲管1次；（5）出现发热、穿刺点疼痛等症状立即返院；（6）出院前进行“导管自我观察”培训（包括敷料、渗液、肢体肿胀等）。四、案例分析题案例1答案：（1）主要原因：患者血小板减少（PLT45×10⁹/L）导致凝血功能异常，穿刺后局部止血困难；贵要静脉位置较深，穿刺损伤相对较大。（2）处理措施：①立即用无菌纱布覆盖穿刺点，采用“蝶形胶布交叉加压法”固定（避免环形加压影响血运）；②通知医生，必要时输注血小板或使用止血药物；③更换为吸收性敷料（如藻酸盐敷料），外层覆盖透明敷料；④每1小时观察渗血情况，记录渗血范围及颜色。（3）重点观察指标：穿刺点渗血是否停止（24小时后渗血直径应≤2cm）；置管侧肢体有无肿胀（警惕血栓形成）；血小板计数变化（复查PLT）；导管体外长度是否稳定（排除导管脱出）。案例2答案：（1）最可能的诊断：机械性静脉炎（2级）。（2）需鉴别：