2026年艾滋病防治知识考试试题及答案

2026年艾滋病防治知识考试试题及答案一、单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分。每小题只有一个正确答案，请将正确选项的字母填涂在答题卡上。）1.艾滋病的全称是（）A.获得性免疫缺陷综合征B.先天性免疫缺陷综合征C.人类免疫缺陷病毒感染D.自身免疫性缺陷综合征2.引起艾滋病的病原体是（）A.人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型B.人类免疫缺陷病毒C.人类乳头瘤病毒D.单纯疱疹病毒Ⅱ型3.下列关于HIV结构的描述，正确的是（）A.属于DNA病毒，具有逆转录酶B.属于RNA病毒，具有逆转录酶C.属于DNA病毒，不具有逆转录酶D.属于RNA病毒，不具有逆转录酶4.根据全国艾滋病监测数据显示，当前我国艾滋病最主要的传播途径是（）A.经血液传播B.经性接触传播C.经母婴传播D.经吸毒共用针具传播5.下列哪项不是HIV的传播途径？（）A.无保护的肛交行为B.输入被HIV污染的血液C.蚊虫叮咬D.母婴垂直传播6.下列关于HIV在不同体液中的浓度，由高到低排列正确的是（）A.血液>精液>阴道分泌物>唾液B.唾液>血液>精液>阴道分泌物C.精液>血液>唾液>阴道分泌物D.阴道分泌物>血液>精液>唾液7.窗口期是指（）A.从感染HIV到出现急性期症状的时间B.从感染HIV到产生足够量可检测出抗体的时间C.从感染HIV到CD4⁺T淋巴细胞降至200个/μL的时间D.从感染HIV到发展为艾滋病期的时间8.目前最常用的HIV初筛检测方法是（）A.病毒分离培养B.酶联免疫吸附试验检测HIV抗体C.核酸检测D.CD4⁺T淋巴细胞计数9.HIV感染的初筛试验结果阳性后，正确的处理是（）A.直接告知患者确诊为艾滋病B.用原有试剂重复检测一次，仍阳性即可确诊C.送确证实验室进行确证试验（如免疫印迹法）D.无需进一步检测，直接启动抗病毒治疗10.免疫印迹法（WesternBlot）判断HIV感染阳性的标准，我国目前要求出现（）A.任何一条条带阳性即可判断B.gp160和p24两条条带C.至少两条env区条带（gp41、gp120/gp160）或一条env区条带加一条pol区条带，或至少一条env区条带加两条gag区条带D.仅出现p24条带11.艾滋病期患者最常见的恶性肿瘤是（）A.肺癌B.卡波西肉瘤C.肝癌D.乳腺癌12.下列关于HIV抗病毒治疗（ART）的时机，目前国内外指南一致推荐（）A.CD4⁺T淋巴细胞<350个/μL时启动B.CD4⁺T淋巴细胞<200个/μL时启动C.无论CD4⁺T淋巴细胞计数多少，确诊后尽快启动D.出现机会性感染后再启动13.目前我国艾滋病抗病毒治疗的一线推荐方案中，骨干药物通常包含（）A.两种核苷类逆转录酶抑制剂+一种非核苷类逆转录酶抑制剂或一种蛋白酶抑制剂或一种整合酶抑制剂B.一种核苷类逆转录酶抑制剂+一种非核苷类逆转录酶抑制剂C.两种蛋白酶抑制剂+一种整合酶抑制剂D.单用一种整合酶抑制剂14.HIV感染母亲所生婴儿，为预防母婴传播，应在出生后（）内尽早启动预防性用药。A.6小时B.24小时C.48小时D.72小时15.下列哪种行为感染HIV的风险最高？（）A.与感染者共用牙刷B.与感染者礼节性接吻C.与感染者进行无保护的肛门性交D.与感染者共用餐具16.暴露后预防（PEP）是指发生高危行为后，在最佳时间内服用抗病毒药物以阻断HIV感染。最佳启动时间不应超过（）A.2小时B.24小时C.72小时D.7天17.暴露后预防（PEP）的推荐服药疗程为（）A.14天B.28天C.45天D.90天18.下列关于HIV母婴阻断的说法，错误的是（）A.通过孕期抗病毒治疗、安全助产和产后喂养指导，母婴传播率可降至2%以下B.感染HIV的孕产妇应首选剖宫产，无论病毒载量高低C.感染HIV的孕产妇所生婴儿应定期进行HIV核酸检测D.感染HIV的孕产妇所生婴儿应服用预防性抗病毒药物19.下列属于HIV机会性感染最常见病原体的是（）A.结核分枝杆菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌20.目前，艾滋病抗病毒治疗的目标是（）A.彻底清除体内HIV病毒B.将病毒载量抑制到检测不到的水平，重建免疫功能C.仅延长寿命，无法提高生活质量D.减少病毒传播但不影响病毒载量21.下列关于HIV病毒载量检测的意义，错误的是（）A.评估抗病毒治疗效果B.预测疾病进展速度C.诊断是否感染HIV的金标准D.监测病毒耐药性变化22.已知HIV感染者的CD4⁺T淋巴细胞计数为150个/μL，且未接受ART，该患者最可能处于（）A.急性感染期B.无症状期C.艾滋病期D.窗口期23.下列关于HIV耐药的说法，错误的是（）A.是导致抗病毒治疗失败的主要原因之一B.与患者服药依从性密切相关C.一旦发生耐药，应立即停用所有抗病毒药物D.耐药检测有助于指导换药方案的选择24.根据我国相关法规，医疗机构对确诊的HIV感染者，应在规定时限内进行疫情报告，其时限为（）A.2小时内B.6小时内C.24小时内D.48小时内25.下列哪项措施是预防HIV经性传播最有效的方法之一？（）A.性交前使用抗生素B.使用杀精剂C.坚持正确使用安全套D.性交后立即冲洗阴道二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。每小题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分。）26.下列关于HIV感染急性期临床表现的描述，正确的有（）A.通常在感染后2~4周出现B.症状多样且无特异性，常见发热、咽痛、淋巴结肿大等C.所有感染者均出现明显的急性期症状D.急性期症状持续约1~3周可自行缓解E.急性期外周血中可检测到高水平的病毒载量27.下列属于HIV传播高危人群的有（）A.男男性行为者B.静脉吸毒者C.商业性性行为者D.接受正规医院输血的非稀有血型患者E.HIV感染者的固定性伴侣28.下列关于HIV病毒学检测（核酸检测）的说法，正确的有（）A.可用于HIV感染的早期诊断（窗口期）B.可用于HIV感染母亲所生婴儿的早期诊断C.可定量检测血浆中HIVRNA水平D.检测结果不受任何抗病毒药物影响E.可用于判断抗病毒治疗的疗效29.艾滋病患者常见的中枢神经系统机会性感染或病变包括（）A.新型隐球菌脑膜炎B.脑弓形虫病C.进行性多灶性白质脑病D.结核性脑膜炎E.细菌性脑膜炎（非机会性）30.下列关于HIV母婴传播的预防措施，正确的有（）A.所有HIV感染孕产妇均应接受抗病毒治疗B.分娩方式应根据病毒载量决定，病毒载量高时建议择期剖宫产C.产后应避免母乳喂养，采用人工喂养D.婴儿出生后应常规服用抗病毒药物进行预防E.感染HIV的孕妇应终止妊娠31.下列哪些情况需要进行HIV暴露后预防（PEP）？（）A.与HIV感染者发生无保护性行为B.被HIV污染的针头刺伤C.与HIV感染者共用餐具D.黏膜接触HIV污染的血液E.与HIV感染者礼节性拥抱32.下列关于HIV酶联免疫吸附试验（ELISA）检测的描述，正确的有（）A.是HIV感染初筛的首选方法B.检测的是HIV抗原抗体C.存在窗口期，感染早期可能检测阴性D.操作简便，适合大规模筛查E.阳性结果即可确诊33.下列属于HIV抗病毒治疗药物类别（作用靶点）的有（）A.核苷类逆转录酶抑制剂B.非核苷类逆转录酶抑制剂C.蛋白酶抑制剂D.整合酶抑制剂E.融合抑制剂34.下列关于HIV感染者随访管理的说法，正确的有（）A.确诊后应尽快建立健康档案B.定期检测CD4⁺T淋巴细胞计数和病毒载量C.定期进行结核病、非结核分枝杆菌等机会性感染筛查D.无需关注心理状态和生活方式E.应提供必要的心理支持和依从性教育35.下列关于艾滋病“治疗即预防”策略（U=U）的说法，正确的有（）A.U=U指“检测不到=不传染”B.当HIV感染者的病毒载量持续检测不到（低于200拷贝/mL）时，通过性行为将HIV传染给阴性伴侣的风险为零C.该结论基于多项大规模临床研究证据D.U=U的前提是感染者必须坚持有效的抗病毒治疗E.U=U适用于所有传播途径，包括血液传播三、填空题（本大题共15空，每空2分，共30分。）36.HIV主要侵犯和破坏人体的________细胞，导致机体免疫功能缺陷。37.HIV侵入人体后，其表面的________糖蛋白与靶细胞表面的________受体和辅助受体结合，介导病毒进入细胞。38.我国HIV/AIDS病例报告的主要来源包括医疗机构检测、________、无偿献血筛查、监管场所检测等。39.艾滋病自愿咨询检测（VCT）的核心原则是自愿、________和保密。40.职业暴露后预防（PEP）推荐的方案为三种抗病毒药物联合使用，疗程为________天，暴露后________小时内启动效果最佳。41.用于评估HIV感染者免疫功能状况的核心实验室指标是________，其正常值范围通常为________个/μL。42.我国目前艾滋病抗病毒治疗管理遵循“________、治疗即预防”的原则，为所有确诊感染者提供免费抗病毒治疗。43.艾滋病最常见的机会性感染之一是________，也是HIV感染者死亡的主要原因之一。44.成人HIV感染病程通常经历急性感染期、________期和艾滋病期三个阶段。45.预防HIV母婴传播的综合干预措施包括：孕期抗病毒治疗、________、产后婴儿预防性用药和喂养指导。四、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分。）46.简述HIV的主要传播途径及每种传播途径的预防关键措施。47.简述HIV职业暴露后的局部处理步骤及报告与评估流程。48.简述HIV感染母亲所生婴儿早期诊断的检测策略及时间节点。49.简述HIV感染者的抗病毒治疗（ART）目标，并列举目前我国ART一线方案中常用的三类药物（每类至少举出一个具体药物名称）。五、案例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）50.案例分析一（10分）患者，男性，32岁，因“发热、咽痛、乏力1周”就诊。患者自述于3周前有过一次无保护男男性行为。查体：体温38.5℃，咽部充血，双侧颈部、腋下可触及多枚肿大淋巴结，活动度可，无压痛。皮肤可见散在红色斑丘疹。实验室检查：血常规示白细胞、血小板轻度下降，肝功能ALT、AST轻度升高。问题：（1）根据患者病史及临床表现，最可能的诊断是什么？（2分）（2）此时进行HIV抗体检测，结果可能为阴性，请解释原因。（3分）（3）为明确诊断，应建议患者进一步进行哪些检测？（2分）（4）请给出该患者后续的处置建议。（3分）51.案例分析二（10分）某医院一名护士在给HIV阳性患者拔针后，不慎被带有患者血液的针头刺伤左手食指，伤口较深，有少量出血。该护士在刺伤后30分钟内完成了局部处理，并立即报告了医院感染管理科。该护士既往无HIV感染。问题：（1）该护士的职业暴露等级如何划分？（2分）（2）作为感染管理科医生，请给出该护士暴露后预防（PEP）的具体处理方案（包括用药启动时间、疗程、方案选择原则及随访检测安排）。（5分）（3）在用药前及用药过程中，应对该护士进行哪些实验室检测和健康监护？（3分）（以下为参考答案及解析，答题卡上无需作答。）参考答案及解析一、单项选择题（本大题共25小题，每小题2分，共50分。）1.A解析：艾滋病的全称是“获得性免疫缺陷综合征”，英文为AcquiredImmunodeficiencySyndrome，简称AIDS。B为先天性，C和D表述不准确。2.B解析：艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（HIV），属逆转录病毒科慢病毒属。A为人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型，与成人T细胞白血病相关；C与尖锐湿疣相关；D与生殖器疱疹相关。3.B解析：HIV是RNA病毒，其基因组为两条相同的单链RNA，携带逆转录酶。病毒进入宿主细胞后，以RNA为模板逆转录合成DNA前病毒，整合入宿主基因组。4.B解析：目前，性接触传播已成为我国新发HIV感染最主要的传播途径，占比超过90%。血液传播和母婴传播占比已大幅下降。5.C解析：蚊虫叮咬不能传播HIV。HIV在蚊虫体内不能复制，且蚊虫叮咬时注入的是唾液而非血液，病毒量不足以导致感染。其他三项均为HIV传播途径。6.A解析：HIV在血液、精液、阴道分泌物等体液中浓度较高；唾液、泪液、汗液、尿液等虽可检测到病毒但浓度极低，不足以构成传播。浓度排序为血液＞精液＞阴道分泌物＞唾液。7.B解析：窗口期是指从HIV侵入人体到血液中产生足够量的、能够用常规检测方法检出HIV抗体前的时期。此期间抗体检测阴性，但病毒已在体内复制，具有传染性。目前第四代检测试剂可将窗口期缩短至2~4周。8.B解析：酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HIV抗体是目前国内外最常用的初筛方法，具有操作简便、成本低、适合大规模筛查的优点。病毒分离培养主要用于科研；核酸检测成本高，不作常规初筛；CD4⁺计数用于评估免疫状态，不用于诊断。9.C解析：初筛试验阳性必须用高敏感性的方法重复检测，若仍为阳性或可疑，应将标本送HIV确证实验室，采用免疫印迹法（WesternBlot）等确证试验进行确认。不得仅凭初筛结果或重复初筛结果告知患者确诊。10.C解析：我国免疫印迹法诊断HIV感染的标准为：至少出现两条env区条带（gp41、gp120/gp160），或一条env区条带加一条pol区条带，或至少一条env区条带加两条gag区条带。仅出现单一条带（如p24）为不确定结果，需随访复查。11.B解析：卡波西肉瘤是HIV感染/AIDS患者最典型的恶性肿瘤，与人类疱疹病毒8型感染相关。在高效抗逆转录病毒治疗（ART）广泛应用后，其发病率显著下降。12.C解析：目前国内外指南（包括我国《中国艾滋病诊疗指南（2024年版）》）一致推荐，所有HIV感染者无论CD4⁺T淋巴细胞计数高低，一旦确诊，均应尽快启动ART，以降低发病率和死亡率，并预防HIV传播（治疗即预防）。13.A解析：我国一线ART方案通常为两种核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）或一种蛋白酶抑制剂（PI）或一种整合酶抑制剂（INSTI）。如替诺福韦（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韦伦（EFV）是经典组合；目前含整合酶抑制剂（如多替拉韦DTG）的方案因高效、低毒也已成为优选。14.C解析：HIV感染母亲所生婴儿，应在出生后48小时内（越早越好）尽早启动预防性抗病毒用药，并根据暴露风险评估确定用药方案和疗程。15.C解析：无保护肛门性交（特别是接受方）是性行为中HIV传播风险最高的，因为直肠黏膜上皮为单层柱状上皮，脆弱易破损，且含丰富的靶细胞。共用牙刷理论上存在风险（血液），但远低于无保护性行为。礼节性接吻和共用餐具无传播风险。16.C解析：PEP启动的黄金时间窗为暴露后2小时内，最迟不应超过72小时。超过72小时，阻断成功率显著下降，但仍建议服药，直至完成28天疗程。17.B解析：PEP推荐方案为三种抗病毒药物联合使用，疗程为28天（4周）。18.B解析：分娩方式应根据病毒载量决定，而非一律剖宫产。若孕晚期病毒载量>1000拷贝/mL或临近分娩未检测，建议在孕38周行择期剖宫产；若病毒载量持续<1000拷贝/mL，可经阴道分娩。A、C、D表述均正确。19.A解析：结核分枝杆菌是HIV感染者最常见的机会性感染病原体，也是HIV感染者死亡的首要原因。HIV与结核的共感染率极高，两者相互促进病情进展。20.B解析：当前ART无法彻底清除HIV（因存在病毒潜伏库），但能有效将病毒载量抑制到检测不到的水平，使免疫功能重建，显著降低机会性感染和死亡风险，同时实现U=U，防止性传播。21.C解析：诊断HIV感染的金标准是确证试验（如免疫印迹法），病毒载量检测不用于诊断（除婴儿早期诊断等特殊情况）。病毒载量检测主要用于疗效评估、疾病进展预测和耐药监测。22.C解析：当CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/μL或出现特定机会性感染/肿瘤时，即进入艾滋病期。该患者CD4⁺T淋巴细胞仅150个/μL，已符合艾滋病期诊断标准。23.C解析：发生耐药后，不应盲目停用所有抗病毒药物，而应在耐药检测结果指导下，由专业医生调整用药方案，更换为对病毒敏感的药物。擅自停药可能导致病毒反弹和更多耐药突变。24.C解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》，艾滋病属于乙类传染病。责任报告单位和责任疫情报告人发现艾滋病病毒感染者或艾滋病病人时，应于24小时内进行网络直报。25.C解析：坚持正确使用安全套是预防HIV经性传播最有效、最可行的方法之一。抗生素、杀精剂、阴道冲洗均无预防HIV感染的作用。二、多项选择题（本大题共10小题，每小题3分，共30分。多选、少选、错选均不得分。）26.ABDE解析：约50%~70%的HIV感染者在感染后2~4周出现急性期症状，症状无特异性，如发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、乏力等，持续1~3周可自行缓解，外周血病毒载量处于高水平。但并非所有感染者均出现明显症状，约30%可无任何症状或症状轻微，因此C错误。27.ABCE解析：男男性行为者、静脉吸毒者、商业性性行为者、HIV感染者的性伴侣均为HIV感染高危人群。D选项中，正规医院输注的血液经过严格筛查，传播风险极低，不属于高危人群。28.ABCE解析：核酸检测直接检测病毒RNA，可明显缩短窗口期，用于早期诊断；HIV感染母亲所生婴儿体内可能存在母传抗体，抗体检测不可靠，必须用核酸检测确诊；定量检测可用于疗效监测和耐药评估。但检测结果受抗病毒药物影响——有效ART后病毒载量可降至检测不到水平，因此D错误。29.ABCD解析：艾滋病患者常见的中枢神经系统机会性感染包括：新型隐球菌脑膜炎（最常见）、脑弓形虫病、进行性多灶性白质脑病（由JC病毒引起）、结核性脑膜炎、巨细胞病毒性脑炎、原发性中枢神经系统淋巴瘤等。E项中细菌性脑膜炎并非典型艾滋病机会性感染。30.ABCD解析：预防HIV母婴传播需实施综合干预：所有感染孕产妇均应接受ART；分娩方式依病毒载量决定（高载量建议择期剖宫产）；产后提倡人工喂养，避免母乳喂养（在条件允许地区）；婴儿出生后尽早服用抗病毒药物预防。E项“应终止妊娠”错误，应尊重妇女的生育选择权，通过综合干预最大程度降低传播风险。31.ABD解析：PEP适用于血液、性接触、黏膜或破损皮肤接触HIV感染者血液、体液等高危暴露情况。共用餐具和礼节性拥抱无传播风险，无需PEP。32.ABCD解析：ELISA检测HIV抗原抗体（第四代试剂可同时检测p24抗原和HIV抗体），是初筛首选，操作简便、适合大规模筛查，但存在窗口期，感染早期（抗体尚未产生）可为阴性。初筛阳性不能直接确诊，需确证试验，因此E错误。33.ABCDE解析：目前临床常用的ART药物按作用靶点分为：核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs，如替诺福韦）、非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs，如依非韦伦）、蛋白酶抑制剂（PIs，如洛匹那韦/利托那韦）、整合酶抑制剂（INSTIs，如多替拉韦）、融合抑制剂（如恩夫韦肽）、CCR5拮抗剂（如马拉韦罗）等。以上选项全部正确。34.ABCE解析：HIV感染者随访管理包括：建立健康档案、定期检测CD4⁺和病毒载量、定期筛查机会性感染（如结核）、提供心理支持和依从性教育、监测药物不良反应等。D项“无需关注心理状态”明显错误。35.ABCD解析：U=U（Undetectable=Untransmittable）指当HIV感染者病毒载量持续检测不到（<200拷贝/mL）时，通过性行为传播HIV的风险为零。此结论基于PARTNER、HPTN052等多项大规模临床研究。前提是感染者坚持有效ART并维持病毒抑制。但U=U仅针对性传播途径，不适用于血液传播（如共用针具、输血）和母婴传播（尽管有效ART可极大降低母婴传播风险，但仍有极低残余风险），因此E错误。三、填空题（本大题共15空，每空2分，共30分。）36.CD4⁺T淋巴细胞（或CD4阳性T淋巴细胞，或辅助性T细胞）37.gp120（或包膜糖蛋白gp120）；CD438.自愿咨询检测（VCT）（或重点人群筛查）39.保密（或咨询）40.28天（或4周）；7241.CD4⁺T淋巴细胞计数；500~1500（或500~1600）42.发现即治疗（或应治尽治、全员治疗）43.结核病（或肺结核/肺外结核）44.无症状（或临床潜伏）45.安全助产（或安全分娩/择期剖宫产）四、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分。）46.简述HIV的主要传播途径及每种传播途径的预防关键措施。（10分）答：HIV主要通过以下三种途径传播：（1）性接触传播（最主要的传播途径）：预防关键措施：坚持正确使用质量合格的安全套；减少性伴侣数量；定期进行HIV检测；对HIV阳性者进行抗病毒治疗（治疗即预防，U=U）；开展性健康教育。（2）血液传播：预防关键措施：严格血液制品筛查和管理，确保用血安全；禁止共用注射器、针头，推行清洁针具交换和美沙酮维持治疗；医疗机构严格消毒灭菌，防止医源性感染；个人不共用牙刷、剃须刀等可能沾染血液的物品。（3）母婴传播：预防关键措施：对所有孕产妇进行HIV常规筛查，做到早发现、早干预；HIV感染孕产妇全程抗病毒治疗；根据病毒载量选择安全分娩方式（高病毒载量者择期剖宫产）；婴儿出生后预防性用药；避免母乳喂养，采用人工喂养。（评分标准：三种途径各3分，其中途径1分、预防措施2分；语言表述清晰、逻辑完整得1分。）47.简述HIV职业暴露后的局部处理步骤及报告与评估流程。（10分）答：（一）局部处理（第一步，立即进行，越快越好）：1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水或流动水冲洗黏膜。2.如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水反复冲洗。禁止进行伤口的局部挤压（禁止在伤口局部用力挤压，以免将病毒挤入深部组织）。3.伤口冲洗后，用75%酒精或0.5%碘伏对伤口进行消毒，并包扎伤口。（二）报告与评估流程：1.暴露发生后，应立即（最好在2小时内）向所在科室负责人及医院感染管理科（或职业病防治科）报告。2.医院感染管理科应对暴露情况进行详细登记，包括暴露时间、地点、方式、经过、暴露源情况（是否为HIV感染者、病毒载量水平）及暴露者个人情况。3.组织专业人员（如感染科医生）对暴露级别和暴露源严重程度进行评估，以决定是否需要进行PEP。4.评估结果应告知暴露者，并签署知情同意书后启动PEP。5.无论是否启动PEP，均应在暴露后4周、8周、12周及6个月进行HIV抗体检测，以明确是否感染。（评分标准：局部处理步骤完整、正确得5分，其中关键点“禁止挤压伤口”为得分点，遗漏不得分；报告与评估流程完整得4分，逻辑清晰得1分。）48.简述HIV感染母亲所生婴儿早期诊断的检测策略及时间节点。（10分）答：HIV感染母亲所生婴儿体内可能存在来自母体的HIV抗体，因此不能依靠抗体检测进行早期诊断，必须采用核酸检测（HIVRNA或DNA）进行早期诊断。检测策略与时间节点：（1）出生后48小时内及6周时：采集婴儿外周血（或干血斑）进行HIV核酸检测。若两次检测结果均为阴性，可基本排除早期感染。（2）出生后6周（42天）：进行第一次早期诊断检测（核酸检测），同时可检测HIV抗体。（3）出生后3个月（12周）：进行第二次早期诊断检测（核酸检测），若结果仍为阴性，且无母乳喂养暴露风险，可排除HIV感染。（4）出生后18个月：进行HIV抗体检测，若为阴性，最终排除HIV感染。注意事项：若婴儿在出生后48小时和6周两个时间点核酸均为阴性，且未进行母乳喂养，则排除感染的可能性很大。若任一核酸检测阳性，应尽快进行确证检测（如核酸检测复测），并及时启动抗病毒治疗。对于母乳喂养的婴儿，应定期（建议每3个月）进行核酸检测，并在停止母乳喂养后6周和12周再次检测。（评分标准：说明“婴儿早期诊断需用核酸检测而非抗体检测”得2分；完整列出时间节点（48小时/6周、3个月、18个月）得6分；提及母乳喂养注意事项得2分。）49.简述HIV感染者的抗病毒治疗（ART）目标，并列举目前我国ART一线方案中常用的三类药物（每类至少举出一个具体药物名称）。（10分）答：（一）ART的目标：1.最大程度地抑制病毒复制：将血浆病毒载量降至检测不到的水平（<50拷贝/mL或更低）。2.重建和维持免疫功能：使CD4⁺T淋巴细胞计数恢复并维持在正常或接近正常水平。3.降低HIV相关发病率和死亡率：减少机会性感染和肿瘤的发生，延长患者寿命，提高生活质量。4.预防HIV传播：实现“治疗即预防”（U=U），降低性传播、母婴传播和血液传播风险。（二）我国ART一线方案中常用的三类药物（每类举一个例子）：1.核苷类逆转录酶抑制剂（NRTIs）：如替诺福韦（TDF/TAF）、恩曲他滨（FTC）、拉米夫定（3TC）、齐多夫定（AZT）、阿巴卡韦（ABC）等。2.非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTIs）：如依非韦伦（EFV）、奈韦拉平（NVP）、利匹韦林（RPV）等。3.整合酶抑制剂（INSTIs）：如多替拉韦（DTG）、拉替拉韦（RAL）、艾维雷韦（EVG）等。4.蛋白酶抑制剂（PIs）（也可作为一线选择）：如洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）、达芦那韦/考比司他（DRV/c）等。（评分标准：ART目标答出3点及以上得5分；每类正确药物名称得1~2分，共6分；若药物与类别不对应，该类药物不得分。）五、案例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分。）50.案例分析一（10分）（1）最可能的诊断（2分）答：该患者最可能的诊断为HIV急性感染（急性HIV综合征）。诊断依据：①有高危行为史（无保护男男性行为）；②临床表现符合急性HIV感染特征（发热、咽痛、淋巴结肿大、皮疹、乏力）；③实验室检查示白细胞、血小板下降及肝功能异常，符合急性HIV感染的常见表现。（2）此时HIV抗体检测可能为阴性的原因（3分）答：患者感染HIV仅3周左右，尚处于窗口期。窗口期是指从感染HIV到血液中产生足够量可检出抗体的时间。在窗口期内，病毒已在体内大量复制，但抗体尚未产生或滴度极低，采用常规抗体检测（如ELISA）可能为阴性。该患者感染时间短，抗体未转阳，因此抗体检测可能阴性。（3）为明确诊断应进一步进行的检测（2分）答：应建议患者进行HIV核酸检测（HIVRNA或DNA）以检测病毒是否存在，以及p24抗原检测（或采用第四代抗原抗体联合检测）。若核酸检测结果为阳性，即可确诊HIV感染。同时可进行CD4⁺T淋巴细胞计数和病毒载量检测，评估病情阶段。（4）后续处置建议（3分）答：①若确诊HIV感染，应立即转介至定点医院