医院传染病应急预案(完整版)

医院传染病应急预案(完整版)1总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和消除突发传染病事件在本院范围内的发生与扩散，规范应急处置流程，保障来院患者、陪护人员、医务人员及其他在院人员的生命健康安全，最大程度降低传染病传播风险，维护医院正常诊疗秩序，依据相关法律法规制定本预案。1.2编制依据严格遵循《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构传染病预检分诊管理办法》《医院感染管理办法》《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》《国家突发公共卫生事件应急预案》《传染病信息报告管理规范（2015年版）》以及国家、省、市卫生健康行政部门发布的各类传染病防控指南、诊疗方案等文件要求，结合本院实际制定。1.3适用范围本预案适用于本院所有院区（含分院区、门诊部、体检中心等下属执业场所）范围内发生的甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病、暴发流行的乙/丙类传染病、新发不明原因传染病、群体性不明原因传染病相关事件，以及其他可能造成公众健康危害的传染病输入、传播事件的预防与应急处置，覆盖门诊、住院、医技、后勤、行政等所有区域及所有在院人员。1.4工作原则1.4.1预防为主，平战结合。将传染病防控工作融入日常诊疗管理全流程，常态化落实预检分诊、院感防控、人员培训、物资储备等工作，定期开展应急演练，确保常态防控到位、应急响应迅速。1.4.2依法管理，分级负责。严格落实传染病防控相关法律法规，建立分层分级责任体系，各部门、各科室按职责分工落实防控责任，应急预案启动后服从应急领导小组统一调度。1.4.3快速响应，精准处置。建立传染病监测预警快速反应机制，发现异常情况1小时内完成初步核实、2小时内完成信息上报，根据疫情等级采取差异化管控措施，避免过度防控或防控不到位。1.4.4联防联控，科学施治。加强与属地卫生健康部门、疾控中心、公安部门、定点救治医院的协作联动，依托专业技术力量落实精准流调、规范消杀、科学诊疗等措施，保障救治效果，降低重症率、死亡率。2组织体系及职责2.1应急处置领导小组成立医院传染病应急处置双组长制领导小组，组长由院长、党委书记共同担任，副组长由分管医疗、院感、后勤、行政工作的副院长担任，成员包括医务部、护理部、院感科、疾控科、门诊部、急诊科、检验科、影像科、后勤保障部、物资采购部、宣传科、安全保卫科、财务科负责人及各临床科室主任、护士长。领导小组核心职责：统筹全院传染病防控与应急处置工作，组织制定、修订本预案；负责应急响应的启动与终止决策；统一调配全院人员、物资、场地等资源；按要求向上级卫生健康行政部门、疾控中心上报疫情信息与处置进展；接受上级部门的防控指导，组织落实各项防控要求；牵头开展应急处置后的评估与善后工作。2.2专项工作组领导小组下设6个专项工作组，职责明确到人，应急状态下实行24小时值守制度：2.2.1医疗救治组。组长由分管医疗工作的副院长担任，成员包括医务部、护理部全体管理人员，感染科、呼吸与危重症医学科、重症医学科、儿科、妇产科、中医科、检验科、影像科等科室的副高以上职称专家。主要职责：制定符合本院实际的传染病诊疗方案，统筹调度医疗救治梯队；组织疑似、确诊病例的会诊、转运与救治，针对儿童、孕产妇、老年人、合并基础病患者等重点人群制定“一人一策”救治方案；负责救治人员的排班与轮换，避免医务人员疲劳作业；组织开展诊疗规范、临床救治相关培训，汇总救治数据并按要求上报。2.2.2院感防控组。组长由分管院感工作的副院长担任，成员包括院感科全体工作人员、各科室院感管理监督员。主要职责：制定不同场景下的院感防控、消毒隔离流程，指导各区域落实个人防护要求；开展全院院感日常监测与应急监测，定期采集重点区域环境样本，及时排查院感传播风险；配合疾控部门开展流调，排查密切接触、次密切接触人员，指导落实分类管控措施；负责涉疫区域消毒效果评估，组织开展个人防护、消毒操作等相关培训。2.2.3疫情监测报告组。组长由疾控科主任担任，成员包括疾控科全体工作人员、各科室传染病疫情报告员、预检分诊及发热门诊工作人员。主要职责：落实传染病预检分诊、发热门诊、普通门诊、住院部的全链条监测要求，收集、汇总全院疫情监测数据，分析流行趋势并及时向领导小组报告；负责传染病病例的网络直报工作，确保报告及时、信息准确；配合疾控部门开展流行病学调查，提供病例就诊轨迹、接触人员名单、监控录像等资料。2.2.4物资保障组。组长由分管后勤工作的副院长担任，成员包括后勤保障部、物资采购部、财务科工作人员。主要职责：建立应急物资储备清单，按满足全院30天满负荷运转需求储备防控物资与救治物资；负责应急状态下的物资统一调配，优先保障一线医务人员、发热门诊、隔离病区的物资需求；负责院区水电暖、负压系统、通信系统的正常运行，组织开展院区环境消杀、医疗废物规范处置；负责应急隔离病区、临时核酸采样点等场地的改造与运维。2.2.5安全维稳组。组长由分管行政工作的副院长担任，成员包括安全保卫科、宣传科、医患沟通办公室工作人员。主要职责：落实院区人员、车辆进出管控，维护诊疗秩序，对不配合防控要求的人员联合公安部门依法处置；开展院内防控知识宣传，做好舆情监测与应对，及时回应社会关切；负责涉疫医患纠纷的调解，安抚在院患者、陪护人员及医务人员的情绪；做好闭环管理人员的生活保障。2.2.6督导检查组。组长由院纪委书记担任，成员包括纪检监察室、医务部、院感科工作人员。主要职责：监督各部门、各科室防控责任落实情况，定期排查防控漏洞并督促整改；对履职不到位、拒不服从调度、违反防控规定的人员依规依纪追责问责，定期通报防控工作督查结果。2.3应急处置梯队建立三级医疗应急处置梯队，所有梯队人员每年完成不少于8学时的传染病防控专项培训，考核合格后方可纳入梯队：第一梯次为感染科、发热门诊、呼吸与危重症医学科、急诊科的一线医务人员共60人，应急状态下24小时在岗；第二梯次为其他内科、儿科、妇产科、医技科室后备人员共120人，接到调度通知后1小时内到岗；第三梯次为外科、行政后勤部门经过培训的后备人员共100人，接到调度通知后2小时内到岗。梯队人员每7天轮换一次，出现职业暴露风险的立即离岗排查。3监测与预警3.1监测点位设置建立全覆盖的传染病监测网络，各监测点严格落实“首诊负责制”，不得推诿、拒诊疑似传染病患者：3.1.1入口预检分诊点。在所有院区入口设置固定预检分诊点，落实“一问二测三查四分诊”流程：一问流行病学史、相关临床症状，二测体温，三查健康码、行程卡、规定时效内的核酸检测证明（根据防控要求动态调整），四分诊：体温≥37.3℃或有相关流行病学史、可疑症状的人员，由专人按指定路线引导至发热门诊就诊，无异常人员引导至对应科室就诊。3.1.2发热门诊。严格落实24小时开诊要求，执行“三区两通道”管理标准，所有进入发热门诊的人员落实二级以上防护，对所有就诊患者同步开展流行病学调查、血常规、病原学检测、胸部影像学检查，疑似病例未排除前不得离开发热门诊，确诊病例立即转运至隔离病区或定点救治医院。3.1.3普通门诊与住院部监测。各临床科室接诊医生接诊时必须询问流行病学史，发现可疑病例立即上报疾控科；住院患者入院前完成乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等法定传染病常规筛查，根据疫情防控需要加做对应病原学检测，住院期间出现发热等可疑症状的立即停止常规诊疗，开展传染病排查。住院部常态化实行“一患一固定陪护”制度，陪护人员持陪护证进出，应急状态下取消探视，必要时停止陪护，由护理人员统一提供照护服务。3.1.4重点人群监测。对医务人员、后勤保洁人员、安保人员、餐饮服务人员等重点岗位人员，每周开展2次健康监测，按要求定期开展病原学检测，出现发热、咳嗽等可疑症状的立即离岗排查，排除传染病风险后方可返岗。3.2预警分级根据传染病的性质、危害程度、波及范围，将本院传染病预警分为四个等级：Ⅰ级（特别重大预警）：发生甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病暴发流行，或新发不明原因传染病波及本院3个及以上科室，出现3例及以上医务人员聚集性感染，或已造成10例及以上重症/死亡病例。Ⅱ级（重大预警）：乙类传染病暴发流行，波及本院2个及以上科室，出现1-2例医务人员感染，或5例及以上重症病例。Ⅲ级（较大预警）：丙类传染病暴发流行，或单个科室1周内出现3例及以上同种同源传染病病例，未出现医务人员感染。Ⅳ级（一般预警）：出现散发病例，未发生聚集性传播。3.3预警发布疾控科发现监测异常后，1小时内完成初步核实，上报应急处置领导小组，领导小组组织专家在2小时内完成风险评估，确定预警等级并发布预警信息，同时上报属地卫生健康行政部门与疾控中心。预警信息内容包括传染病类型、预警等级、波及范围、防控要求等，根据疫情处置进展动态调整预警等级。4应急响应4.1响应启动根据预警等级启动对应级别的应急响应：Ⅰ级响应由领导小组双组长共同签字启动，全院进入应急状态；Ⅱ级响应由分管医疗副院长报组长同意后启动，涉疫区域实行重点管控；Ⅲ级响应由疾控科报分管副院长同意后启动，涉疫科室实行局部管控；Ⅳ级响应由所在科室主任报疾控科后启动，涉疫人员实行单独管控。4.2分级响应措施4.2.1Ⅰ级响应措施（1）全院实行封闭管理，所有人员只进不出，暂停普通门诊、择期手术、体检等非必要诊疗服务，仅保留危急重症救治绿色通道，所有进入院区人员落实三级防护要求。（2）2小时内腾空感染科隔离病区、备用隔离病房，必要时征用其他内科病区作为临时救治区域，所有确诊病例实行分类集中收治，重症病例全部转入重症医学科救治，每日组织多学科会诊评估病情，病例信息1小时内上报上级部门。（3）配合疾控部门开展全员流调，4小时内排查出所有密切接触、次密切接触人员，落实就地隔离管控，所有在院人员每日开展2次核酸检测，连续3天无新增阳性病例后调整为1次/天。（4）全院每日开展2次全域消杀，发热门诊、隔离病区、核酸采样点等重点区域每4小时消杀1次，消杀后开展环境采样检测，合格后方可投入使用；涉疫医疗废物采用双层黄色医疗废物袋封装，鹅颈结封口，每层喷洒消毒水，贴涉疫标识，专人、专路线转运，48小时内移交指定处置机构，所有转运流程登记造册、全程可追溯。（5）所有一线医务人员实行闭环管理，统一安排集中住宿，每日开展健康监测，每4小时轮换一次岗，避免长时间高负荷作业，落实“N95口罩+防护面屏+防护服+双层手套+鞋套”五级防护，每次脱卸防护用品时安排院感人员现场监督。（6）每日召开1次应急调度会，通报疫情处置进展，调整防控措施，及时向上级部门申请人员、物资、技术支持，保障在院患者的基本生活与诊疗需求。4.2.2Ⅱ级响应措施（1）涉疫科室实行封闭管理，暂停该科室门诊、新患者收治业务，其他科室正常开诊，严格落实进入人员测温、扫码、流行病学史查验要求，所有就诊患者实行“一医一患一诊室”管理。（2）涉疫科室所有患者、陪护、医务人员就地隔离，每日开展2次核酸检测，连续3天检测结果全部阴性后解除管控，密切接触人员按要求转运至集中隔离点。（3）涉疫区域每日消杀3次，医疗废物按涉疫废物标准处置，院感科全程监督消杀过程，消杀后开展环境采样，合格后方可恢复使用。（4）统筹调度第二梯次医疗人员支援涉疫科室，保障现有住院患者的诊疗需求，必要时将轻症患者转运至其他定点医院。4.2.3Ⅲ级响应措施（1）涉疫科室暂停接收新患者，现有患者实行单间隔离，陪护人员不得离开病房，同病区其他人员每日开展1次核酸检测，连续2天检测结果阴性后恢复正常诊疗秩序。（2）对发现的传染病病例立即转运至感染科或定点医院治疗，排查密切接触的医务人员、患者、陪护人员，落实居家健康监测或集中隔离要求。（3）涉疫病房开展终末消毒，环境采样全部合格后开放使用，院感科对该科室全体人员开展专项防控培训，排查并整改防控漏洞。4.2.4Ⅳ级响应措施（1）对发现的疑似传染病病例立即转至发热门诊排查，明确诊断后转至感染科或定点医院救治，同诊室、同病房的接触人员开展1次核酸检测，无异常后可正常开展诊疗活动。（2）对病例停留过的区域开展终末消毒，环境采样合格后开放使用。（3）疾控科在规定时限内完成传染病网络直报，配合疾控部门开展流调工作。4.3响应终止当所有确诊病例治愈出院或转出，所有密切接触人员隔离期满，连续14天无新增传染病病例，全院环境采样全部合格，经领导小组组织专家评估，报属地卫生健康行政部门同意后，终止对应等级的应急响应，逐步恢复正常诊疗秩序。5信息报告与流调管理5.1信息报告要求严格落实传染病报告时限要求：发现甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病的疑似/确诊病例、病原携带者，2小时内完成网络直报，同时电话上报属地卫生健康行政部门、疾控中心；发现乙类、丙类传染病疑似/确诊病例、病原携带者，24小时内完成网络直报；1周内同一科室出现2例及以上同种同源传染病病例，按聚集性疫情要求2小时内上报。报告内容包括病例基本信息、发病时间、就诊情况、流行病学史、初步诊断、密切接触人员情况、已采取的防控措施等，严禁迟报、漏报、瞒报、谎报。5.2流调配合要求接到疾控部门流调通知后，疫情监测报告组、院感防控组第一时间配合开展工作，2小时内提供病例就诊轨迹、监控录像、接触人员名单等核心信息，协助疾控部门排查风险人员，对隐瞒流行病学史、拒不配合流调造成疫情传播的人员，配合公安部门依法追究责任。6保障措施6.1人员保障每年至少开展2次全院传染病防控知识全员培训，所有医务人员考核合格后方可上岗；每季度开展1次专项应急演练，每年开展1次全院级大规模应急演练，覆盖预检分诊、病例排查、转运、院感防控、物资调配等全流程，提升应急处置能力；建立人员梯队动态调整机制，每半年更新一次应急梯队人员名单，确保应急状态下人员充足。6.2物资保障建立应急物资储备动态管理制度，按照30天满负荷运转需求储备物资：N95口罩不少于50000只，医用防护服不少于10000套，一次性医用外科口罩不少于200000只，防护面屏/护目镜不少于20000个，一次性医用手套不少于300000副，消毒酒精、含氯消毒剂不少于10000升，核酸/抗原检测试剂不少于50000人份，急救药品、呼吸机、监护仪、负压救护车等设备定期检修，每周开展1次性能核查，确保完好率100%。应急物资实行“AB岗”24小时值守制度，常规调用实行审批制，紧急状态下可先调用后补手续，每月盘点储备物资，临近有效期的物资及时轮换，避免浪费。6.3技术保障建立传染病诊疗专家