2026年抢救车考核试题及答案解析

2026年抢救车考核试题及答案解析1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1抢救车药品“肾上腺素”原液浓度为1mg/1mL，成人静脉推注首次剂量应为A.0.1mgB.0.5mgC.1mgD.3mg答案：C解析：依据《2020AHA心肺复苏与心血管急救指南》，成人心脏骤停时肾上腺素标准剂量为1mg静脉推注，每3-5min可重复。1.2抢救车内一次性使用无菌注射器外包装出现“T”字样标识，其含义为A.可用于动脉穿刺B.可用于胰岛素注射C.可用于核磁共振环境D.可用于高压注射答案：D解析：“T”标识为耐高压注射器，可用于CT增强造影时高压快速推注，防止针筒爆裂。1.3抢救车每日交接班必须核查的“四定”不包括A.定人B.定品种C.定位置D.定生产厂家答案：D解析：“四定”指定人管理、定品种数量、定放置位置、定期检查，生产厂家不在交接核查范围。1.4抢救车药品近效期预警颜色标识为A.红色B.黄色C.蓝色D.绿色答案：B解析：近效期6个月内贴黄色标签，过期用红色，3个月内加贴橙色“优先使用”。1.5抢救车内碳酸氢钠注射液开封后最长使用时间为A.24hB.48hC.72hD.一次性用完答案：A解析：碳酸氢钠易释放CO₂，开封后24h内pH值显著下降，超过时限不得再用。1.6抢救车抽屉采用“梯形层级”设计的目的是A.美观B.减重C.视野无遮挡D.降低成本答案：C解析：梯形层级使每层药品标签外露，减少翻找时间，符合“10s拿药”原则。1.7抢救车内去甲肾上腺素外渗时首选解毒剂为A.酚妥拉明B.地塞米松C.利多卡因D.肝素答案：A解析：酚妥拉明5-10mg加生理盐水10mL局部浸润，可阻断α受体，缓解血管收缩。1.8抢救车药品储存温度要求为15-25℃，若环境温度达28℃，应A.移至冰箱冷藏B.用冰袋覆盖C.开启空调降温D.继续观察答案：C解析：室温药品禁止冷藏，防止析出结晶；首选环境温度控制。1.9抢救车内喉镜叶片消毒后，存放前必须A.自然晾干B.用75%乙醇擦拭C.紫外线照射30minD.立即装袋封存答案：A解析：潮湿环境易滋生细菌，自然晾干可避免二次污染，再装袋封存。1.10抢救车药品清点时发现阿托品0.5mg/支数量较账册少2支，应立即A.自行补充B.报告护士长并封存现场C.下账处理D.口头交班答案：B解析：短缺属异常事件，须封存、双人核查、上报，防止差错扩大。1.11抢救车心电监护导联线破损裸露金属，应A.用绝缘胶布缠绕B.标记“待修”继续使用C.立即停用更换D.用塑料袋包裹答案：C解析：裸露导线可致微电击，必须立即停用，更换备用导联。1.12抢救车内多巴胺20mg/2mL，需配制“体重×3”微量泵公式，应加液至A.50mLB.100mLC.250mLD.500mL答案：A解析：体重(kg)×3(mg)稀释至50mL，泵速1mL/h=1μg/kg/min，临床最常用。1.13抢救车药品“胺碘酮”静脉泵入时禁用下列哪种溶媒A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.乳酸林格D.灭菌注射用水答案：B解析：胺碘酮在生理盐水中易析出沉淀，必须使用5%葡萄糖配制。1.14抢救车内简易呼吸囊成人型号容量为A.500mLB.1000mLC.1500mLD.2000mL答案：C解析：成人球囊标准容量1500mL，挤压1/3-1/2即可提供400-600mL潮气量。1.15抢救车药品“10%氯化钠”属于A.高警示药品A级B.高警示药品B级C.普通药品D.麻醉药品答案：A解析：10%氯化钠为高浓度电解质，属高警示药品A级，须专柜加锁。1.16抢救车每日交接必须测试除颤仪的A.电池充电时间B.内部电阻C.能量输出精度D.同步触发延迟答案：C解析：每日自检能量输出精度，确保360J误差≤15%，其余项目按月检测。1.17抢救车内“尿激酶”溶栓时，配制后应在A.立即使用B.30min内C.2h内D.4h内答案：B解析：尿激酶水溶液不稳定，30min内使用可保证90%以上活性。1.18抢救车药品“艾司洛尔”静脉负荷量常用A.0.25mg/kgB.0.5mg/kgC.1mg/kgD.2mg/kg答案：B解析：艾司洛尔0.5mg/kg静推1min，随后50-200μg/kg/min泵入，指南推荐。1.19抢救车内“硝酸甘油”注射液开封后需A.避光输注B.冷藏保存C.立即丢弃D.用聚氯乙烯输液器答案：A解析：硝酸甘油见光易降解，需避光输注；聚氯乙烯吸附高达80%，应改用非PVC管。1.20抢救车药品“纳洛酮”用于新生儿呼吸抑制，首剂量为A.0.01mg/kgB.0.1mg/kgC.0.5mg/kgD.1mg/kg答案：A解析：新生儿纳洛酮0.01mg/kg静推或肌注，可重复，防止撤药反跳。1.21抢救车内“速尿”注射液与下列何药存在理化配伍禁忌A.多巴胺B.西地兰C.维生素CD.肝素答案：B解析：速尿pH8-9，西地兰pH5-7，混合产生絮状沉淀，禁止同路输注。1.22抢救车药品“咪达唑仑”静脉推注时，成人常用镇静剂量为A.0.05mg/kgB.0.1mg/kgC.0.2mg/kgD.0.3mg/kg答案：B解析：咪达唑仑0.1mg/kg静推，1-2min起效，维持20-30min，需监测呼吸。1.23抢救车内“血凝酶”（巴曲亭）给药途径不包括A.静推B.肌注C.皮下D.口服答案：D解析：血凝酶口服被胃酸破坏，仅供静推、肌注、皮下，1-2KU/次。1.24抢救车药品“异丙肾上腺素”静脉泵入时，心率宜维持A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：C解析：异丙肾上腺素0.5-10μg/min，目标心率100-120次/分，防止心肌耗氧过高。1.25抢救车内“甘露醇”注射液出现结晶，正确处理为A.用力摇匀B.热水浸泡溶解C.丢弃D.用酒精灯加热答案：B解析：甘露醇结晶可60℃热水浴溶解，冷却至体温后使用，禁止直接加热。1.26抢救车药品“维库溴铵”属于A.去极化肌松药B.非去极化肌松药C.中枢肌松药D.直接肌松药答案：B解析：维库溴铵为非去极化神经肌肉阻滞剂，可拮抗，0.08-0.1mg/kg静推。1.27抢救车内“碳酸氢钠”与“钙剂”同路输注可产生A.气体B.沉淀C.变色D.结晶答案：B解析：HCO₃⁻与Ca²⁺生成CaCO₃白色沉淀，禁止同路输注。1.28抢救车药品“氯解磷定”用于有机磷中毒，首次剂量成人A.0.25gB.0.5gC.1gD.2g答案：C解析：氯解磷定1g静推，必要时1h后重复，至肌颤消失。1.29抢救车内“除颤仪”电极板涂导电糊的面积直径应≥A.5cmB.8cmC.10cmD.12cm答案：C解析：电极板涂糊直径≥10cm，降低阻抗，防止皮肤灼伤。1.30抢救车药品“垂体后叶素”静脉泵入时，应重点监测A.血糖B.尿量C.血钠D.血压答案：D解析：垂体后叶素收缩血管，易致高血压、心肌缺血，需持续动脉压监测。2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1抢救车药品“高警示药品”A级包括A.10%氯化钾B.25%硫酸镁C.50%葡萄糖D.肝素钠E.胰岛素答案：ABE解析：A级高警示药品为浓度高、治疗窗窄，氯化钾、硫酸镁、胰岛素属A级；50%葡萄糖、肝素为B级。2.2抢救车内“喉罩”置入禁忌证有A.张口度<2.5cmB.呕吐反射强烈C.气道大量出血D.高反流风险E.颈椎损伤答案：ABCD解析：喉罩禁用于张口受限、活跃呕吐/出血、高反流；颈椎损伤非绝对禁忌。2.3抢救车药品“胺碘酮”不良反应包括A.尖端扭转型室速B.甲状腺功能亢进C.肺纤维化D.角膜微粒沉积E.低血糖答案：ABCD解析：胺碘酮可致甲状腺、肺、眼、肝毒性，与低血糖无关。2.4抢救车内“输液泵”报警原因有A.管路气泡B.电池耗尽C.滴速传感器脱落D.注射器规格设置错误E.药物浓度过高答案：ABCD解析：泵报警多因机械/设置问题，药物浓度本身不触发报警。2.5抢救车药品“速尿”与“头孢曲松”混合可产生A.乳白色沉淀B.气体C.结晶D.变色E.无变化答案：AC解析：速尿碱性与头孢曲松钙生成乳白色沉淀及头孢曲松钙结晶。2.6抢救车内“骨髓输液”适应证包括A.心跳骤停B.休克C.严重烧伤D.静脉塌陷E.新生儿答案：ABDE解析：骨髓腔为“永不塌陷的静脉”，禁用于骨劈裂或局部感染。2.7抢救车药品“纳洛酮”使用注意事项A.可诱发撤药反应B.半衰期短需重复C.可静推可肌注D.禁用于阿片依赖孕妇E.可致肺水肿答案：ABCE解析：纳洛酮可致撤药、肺水肿，孕妇非禁忌，需重复给药。2.8抢救车内“除颤仪”日常维护项目A.电量自检B.打印纸更换C.电极板阻抗检测D.同步触发测试E.内部电池校准答案：ABC解析：日常自检电量、阻抗、打印纸；同步触发与电池校准按月。2.9抢救车药品“肝素”过量拮抗剂有A.鱼精蛋白B.维生素KC.凝血酶原复合物D.血小板E.氨甲环酸答案：AC解析：鱼精蛋白1mg中和肝素100U；PCC可应急逆转；维生素K对肝素无效。2.10抢救车内“口咽通气道”型号选择依据A.门齿至下颌角距离B.年龄C.体重D.性别E.张口度答案：AB解析：以门齿-下颌角距离为主，参考年龄；体重、性别、张口度非直接依据。3.填空题（每空1分，共20分）3.1抢救车药品“肾上腺素”原液1mg/1mL，成人气管内给药剂量为________mg，稀释至________mL注入。答案：2，10解析：气管内剂量为静脉2倍，用NS稀释至10mL，快速喷入。3.2抢救车内“碳酸氢钠”注射液250mL含碳酸氢钠________g，其渗透浓度为________mOsm/L。答案：12.5，2980解析：5%×250=12.5g；1.25g=14.9mmol，12.5g=149mmol，渗透浓度≈2980mOsm/L。3.3抢救车药品“多巴胺”体重×3配制50mL，患者70kg，泵速5mL/h=________μg/kg/min。答案：5解析：公式固定，泵速数值即μg/kg/min。3.4抢救车内“速尿”注射液20mg/2mL，需静推40mg，应抽取________mL，稀释后推注时间不少于________min。答案：4，2解析：40mg=4mL原液，推注≥2min防止耳毒性。3.5抢救车药品“肝素钠”12500U/2mL，需配制1000U/mL，应取原液________mL加液至________mL。答案：2，12.5解析：12500U÷1000U/mL=12.5mL总量，取2mL原液加10.5mLNS。3.6抢救车内“甘露醇”250mL需在________min内输完，若患者颅压>40mmHg，可缩短至________min。答案：30，15解析：指南推荐20%甘露醇0.25-1g/kg，15-30min输注。3.7抢救车药品“胺碘酮”静脉负荷量150mg溶于5%葡萄糖________mL，输注时间________min。答案：100，10解析：150mg稀释至100mL，10min泵入，防止低血压。3.8抢救车内“阿托品”0.5mg/支，成人有机磷中毒需首剂________mg，严重者可增至________mg。答案：2-5，10解析：轻中度2-5mg，重度5-10mg快速静推，至阿托品化。3.9抢救车药品“10%氯化钾”原液10mL含钾________mmol，成人外周静脉补钾浓度不超过________mmol/L。答案：13.4，40解析：10%KCl10mL=1g=13.4mmol；外周静脉≤40mmol/L防疼痛静脉炎。3.10抢救车内“碳酸氢钠”与“葡萄糖酸钙”序贯输注时，中间应冲管________mL，防止________沉淀。答案：10-20，碳酸钙解析：NS冲管10-20mL，避免CaCO₃沉淀堵塞导管。4.简答题（共30分）4.1（封闭型，5分）简述抢救车药品“近效期”管理流程。答案：①药房系统提前6个月预警；②药库打印黄色标签贴于药品盒；③抢救车责任人每周核查，登记《近效期药品记录》；④≤3个月贴橙色“优先使用”，并移至抽屉左侧；⑤≤1个月下架，交药房回收销毁；⑥双人签字，存档3年。4.2（开放型，5分）试述抢救车“10s拿药”原则的具体措施。答案：采用颜色编码+定位剪影+梯形层级+反光标签；抽屉第一层红区为心肺复苏药，按使用频率从左到右；药品背面贴反光条，夜间手电照射即可识别；每种药品配置照片卡片，塑封固定，便于目视管理；每月模拟演练，要求护士盲取≤10s，超时分析原因并优化布局。4.3（封闭型，5分）列举抢救车内“高警示药品”A级双人核对要点。答案：①开抽屉前双人核对医嘱；②取药时一人读药名、浓度、剂量，另一人目视+扫码；③抽药前再次唱对，空安瓿留至用药后；④记录于《高警示药品使用登记》；⑤任何环节不符立即暂停，上报护士长。4.4（开放型，5分）说明抢救车药品“冷链”管理失控后的应急处置。答案：立即停用并封存失控药品，贴“禁用”标识；记录失控温度范围及持续时间；药学部评估：若胰岛素、催产素等>8℃且>2h或<2℃均按失效处理；填写《冷链偏差报告》，48h内补货；对同批号药品全院追踪，必要时召回；分析原因：冰箱故障、停电、门未关等，制定CAPA（纠正预防措施），如加装温度短信报警、双路供电。4.5（封闭型，5分）写出抢救车“除颤仪”月度维护清单。答案：①电量≥80%；②360J能量实测误差≤15%；③同步延迟≤30ms；④电极板阻抗≤1Ω；⑤打印纸余量≥1卷；⑥时间校准与NTP服务器同步；⑦外观无裂纹、导电糊未干结；⑧记录于《除颤仪月检表》，双人签字。4.6（开放型，5分）分析抢救车药品“多巴胺”外渗致组织坏死的原因及处理。答案：原因：多巴胺α受体兴奋致毛细血管强烈收缩，局部缺血；浓度>10mg/mL、输注>6h、外周静脉细、留置针未冲管。处理：立即停泵，保留针头回抽血3-5mL；酚妥拉明5-10mg+NS10mL局部封闭，48h内冷敷减少扩散，48h后热敷促吸收；抬高患肢，每日拍照记录；请外科会诊，若已坏死行清创/植皮；上报护理不良事件，改用中心静脉输注。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，80kg，室速伴血压70/40mmHg，医嘱胺碘酮负荷量5mg/kg，维持1mg/min。抢救车内胺碘酮规格3mL:150mg。（1）计算负荷量需抽取多少mL？（2）若用5%葡萄糖配成终浓度3mg/mL，需加液多少mL？（3）维持阶段每小时需药液多少mL？（4）若使用50mL注射器，药液将何时用完？（5）若改用微量泵50mL注射器，需如何调整浓度使泵速1mL/h=1mg？答案与步骤：（1）5mg/kg×80kg=400mg；400mg÷150mg/3mL=8mL。（2）终浓度3mg/mL，总量=400mg÷3mg/mL=133.3mL；已含8mL原液，需加5%葡萄糖125.3mL。（3）维持1mg/min=60mg/h；60mg/h÷3mg/mL=20mL/h。（4）50mL÷20mL/h=2.5h=2h30min。（5）目标1mL/h=1mg，则50mL含50mg；原液50mg÷150mg/3mL=1mL；加5%葡萄糖至50mL，浓度1mg/mL，泵速60mL/h即可维持1mg/min。5.2案例分析题（10分）病例：55kg女性，因哮喘持续状态入抢救室，予氨茶碱250mg+5%葡萄糖50mL泵入，原计划20mg/h。护理误将总量设为20mL/h，30min后患者心悸、呕吐、血压180/110mmHg，心电图示多源性室早。问题：（1）计算实际输入剂量；（2）列出氨茶碱中毒处理步骤；（3）如何改进泵入医嘱书写避免类似错误。答案：（1）250mg/50mL=5mg/mL；泵速20mL/h=100mg/h；30min输入50mg，相当于0.91mg/kg/h，超过指南上限0.5mg/kg/h。（2）立即停氨茶碱，改用NS维持；口服活性炭50g（若>1h内）；静注艾司洛尔0.5mg/kg控制室早；血茶碱浓度>30μg/mL行血液灌流；监测酸碱、电解质，纠正低钾低镁；记录不良事件。（3）医嘱改为“氨茶碱0.5mg/kg/h，配成5mg/mL，泵速5.5mL/h”，并设置泵上限10mL/h；双人核对泵速与剂量；电子系统弹窗提醒体重剂量。5.3综