2026年手术部位感染理论试题及答案

2026年手术部位感染理论试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.肺炎克雷伯菌答案：B2.下列哪项不属于CDC对SSI的分类（）A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.切口脂肪液化答案：D3.预防性抗菌药物最佳给药时机为（）A.术前0.5–1hB.术前12hC.手术开始后1hD.手术结束后即刻答案：A4.对β-内酰胺类过敏的成人患者，预防SSI首选（）A.万古霉素B.克林霉素C.庆大霉素D.甲硝唑答案：B5.下列哪项不是SSI的危险因素（）A.手术时间＞2hB.术中低体温C.围术期高血糖D.术前沐浴使用氯己定答案：D6.关于氯己定-乙醇皮肤准备，下列说法正确的是（）A.需用无菌纱布蘸取后反复擦拭B.乙醇浓度为40%C.待干时间至少2minD.对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）无效答案：C7.下列哪项属于器官/腔隙SSI（）A.术后第4天切口红肿渗液B.术后第7天盆腔引流液培养到大肠杆菌C.术后第2天体温38.5℃D.术后第5天切口皮下波动感答案：B8.关于MRSA定植患者去定植策略，错误的是（）A.术前5天开始鼻前庭莫匹罗星2次/日B.联合氯己定全身擦浴每日1次C.术后立即停用莫匹罗星D.需监测去定植后MRSA是否转阴答案：C9.下列哪项手术通常不推荐预防性使用抗菌药物（）A.清洁-污染手术B.清洁手术无植入物C.清洁手术伴永久植入物D.污染手术答案：B10.关于术中血糖控制，下列目标正确的是（）A.5.6–10.0mmol/LB.3.9–6.1mmol/LC.7.8–11.1mmol/LD.任意值＜13.9mmol/L即可答案：A11.下列哪项不是CDC诊断深部切口感染的必备条件（）A.切口深部脓性引流B.体温＞38℃C.切口深部组织培养阳性D.影像学显示深部脓肿答案：B12.关于抗菌药物预防持续时间，正确的是（）A.术后24h内停药B.术后48h常规继续C.术后72h继续更安全D.用到切口拆线答案：A13.下列哪项属于“污染”手术（）A.择期胆囊切除B.开放性结肠创伤4h内手术C.择期乳腺活检D.腹腔镜阑尾未穿孔答案：B14.关于负压封闭引流（NPWT）预防SSI，循证证据最充分的适应证是（）A.所有清洁手术B.肥胖患者剖宫产切口C.甲状腺手术D.门诊脂肪瘤切除答案：B15.下列哪项不是氯己定的作用机制（）A.破坏细胞膜B.抑制细胞壁合成C.使蛋白质变性D.抑制酶活性答案：B16.关于术中氧疗，下列说法正确的是（）A.吸入氧浓度80%可显著降低SSIB.需联合高浓度氧至术后6hC.对结肠手术患者无获益D.仅适用于全身麻醉答案：B17.下列哪项属于SSI监测的“基于出院后反馈”方法（）A.查房发现B.院感专职人员每日查看切口C.患者出院30天后电话随访D.实验室血培养报警答案：C18.关于抗菌涂层缝合线，下列说法正确的是（）A.仅含氯己定B.可降低SSI发生率约25–30%C.对污染切口无效D.不可吸收答案：B19.下列哪项不是SSI暴发的可能线索（）A.某月SSI率高于基线2倍B.5例SSI分离菌药敏谱一致C.手术间空调系统故障D.术前住院日＜24h答案：D20.关于围术期免疫营养，下列哪项成分被证实可降低SSI（）A.ω-3脂肪酸B.精氨酸C.谷氨酰胺D.以上均是答案：D21.下列哪项手术切口分类为“清洁-污染”（）A.择期无穿孔阑尾切除B.择期结肠切除伴机械+口服抗菌准备C.急诊肠切除伴肠内容物溢出D.择期疝修补答案：B22.关于“零SSI”项目，下列哪项是核心bundle内容（）A.术前强制MRSA筛查B.术中强制高浓度氧C.术后每日万古霉素口服D.术前剃毛答案：B23.下列哪项不是CDC定义的“表浅切口感染”诊断标准（）A.切口脓性渗出B.切口疼痛或压痛C.切口敞开培养阴性D.需排除蜂窝织炎答案：C24.关于围术期体温，下列说法正确的是（）A.核心体温＜35℃显著增加SSIB.仅需监测腋温C.加温毯对SSI无影响D.仅老年人需保温答案：A25.下列哪项属于“腔隙”感染（）A.乳腺切除术后胸腔积液培养阳性B.甲状腺术后切口渗血C.腹腔镜胆囊术后肩痛D.剖宫产切口皮下瘀斑答案：A26.关于万古霉素预防用药，下列说法正确的是（）A.常规用于所有手术B.适用于MRSA定植或高流行区C.需快速静脉推注D.与氯己定存在配伍禁忌答案：B27.下列哪项不是术后切口护理的推荐措施（）A.术后48h内更换敷料B.保持敷料干燥C.每日评估切口D.发现渗湿及时更换答案：A28.关于“抗菌药物管理”对SSI的意义，下列说法正确的是（）A.减少耐药菌感染从而间接降低SSIB.直接杀灭切口所有细菌C.可替代无菌技术D.仅需术后执行答案：A29.下列哪项属于SSI的“患者相关”危险因素（）A.手术时间延长B.低血容量C.慢性阻塞性肺疾病D.急诊手术答案：C30.关于“术后远程监测”技术，下列哪项最被循证支持（）A.患者自拍照片上传B.微信文字描述C.可穿戴温度贴D.电话询问疼痛评分答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些属于CDC诊断器官/腔隙SSI的微生物学标准（）A.无菌操作下穿刺脓液培养阳性B.血培养阳性且无疑似其他感染灶C.术中革兰染色发现细菌D.组织病理学显示脓肿答案：ABD32.下列哪些措施可降低肥胖患者SSI（）A.术前减重5–10%B.延长抗菌药物至72hC.使用抗菌涂层缝合线D.术后切口负压治疗答案：ACD33.关于氯己定沐浴，下列说法正确的是（）A.需术前夜+手术日晨各1次B.浓度2%C.需避开眼部D.可替代术中皮肤消毒答案：ABC34.下列哪些情况需考虑MRSA去定植（）A.既往MRSA感染史B.鼻拭子筛查阳性C.入住ICU＞48hD.来自MRSA高流行区答案：ABD35.下列哪些属于“手术技能”相关SSI降低策略（）A.减少组织创伤B.彻底止血C.使用双层手套D.延长手术时间确保精细操作答案：ABC36.关于“高浓度氧”策略，下列哪些手术获益明确（）A.结肠切除B.阑尾切除C.子宫切除D.乳腺活检答案：AC37.下列哪些属于SSI监测的“主动监测”方法（）A.院感专职人员每日查房B.实验室预警系统C.出院后电话随访D.患者自拍照片AI识别答案：ABD38.下列哪些属于“抗菌药物预防”禁忌证（）A.对推荐药物过敏B.既往艰难梭菌感染C.妊娠D.肾功能不全需调整剂量答案：AB39.下列哪些属于“术后切口护理bundle”（）A.术后48h内不常规换药B.患者教育识别感染征象C.出院后远程照片监测D.每日碘伏冲洗切口答案：ABC40.下列哪些属于“暴发调查”环境采样重点（）A.手术间空气B.空调滤网C.外科洗手水D.器械清洗机生物膜答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.CDC定义SSI发生时间为术后________天内，或若植入物存在则为________年内。答案：30；142.手术切口分为________、________、________、________四类。答案：清洁；清洁-污染；污染；污秽43.预防性抗菌药物首选________代头孢，血管手术可加用________覆盖革兰阴性菌。答案：第一；氨基糖苷类44.术中保温措施包括________加温、________加温、________加温。答案：环境；输液；体表45.氯己定皮肤准备浓度为________%，乙醇浓度为________%。答案：2；7046.肥胖患者BMI≥________kg/m²时SSI风险显著增加。答案：3047.术前住院每增加________天，SSI风险增加________%。答案：1；1.548.术中PaO₂≥________mmHg对应吸入氧浓度约________%。答案：200；8049.抗菌涂层缝合线含________和________两种活性成分。答案：三氯生；氯己定50.“零SSI”bundle要求血糖≤________mmol/L，体温≥________℃。答案：10；36四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.术前剃毛比剪毛更能降低SSI。（）答案：×52.万古霉素需在手术切开前120min内开始滴注。（）答案：√53.所有SSI均需切开引流。（）答案：×54.术后第3天体温38℃即可诊断SSI。（）答案：×55.负压封闭引流可用于预防肥胖患者剖宫产SSI。（）答案：√56.氯己定可杀灭细菌芽胞。（）答案：×57.术前口服抗菌药物联合机械灌肠可降低结肠手术SSI。（）答案：√58.双层手套可降低外科手消毒后细菌残留。（）答案：√59.抗菌药物预防可完全替代无菌技术。（）答案：×60.出院后远程照片监测可提高SSI检出率。（）答案：√五、简答题（共30分）61.简述CDC诊断表浅切口感染的4条标准。（8分）答案：1.切口有脓性引流；2.切口培养阳性且伴红肿热痛之一；3.切口敞开或自行裂开伴脓性渗液；4.外科医师主动打开切口并发现脓性渗液，且培养阳性或病理/影像提示感染。62.列举并简要说明5项“零SSI”bundle核心内容。（10分）答案：1.术前氯己定-乙醇皮肤准备：减少皮肤常驻菌；2.术前0.5–1h预防性抗菌药物：保证切皮时组织浓度；3.术中高浓度氧（FiO₂80%）：提高组织氧分压，增强中性粒细胞杀菌；4.术中核心体温≥36℃：避免低体温致血管收缩；5.围术期血糖控制≤10mmol/L：减少高血糖介导的免疫抑制。63.简述MRSA定植患者术前去定植方案。（6分）答案：1.术前5天开始鼻前庭莫匹罗星2次/日；2.术前5天每日氯己定全身擦浴；3.术后继续莫匹罗星至术后2天；4.术后复查鼻拭子评估是否转阴；5.若仍阳性考虑延长或更换方案；6.记录并反馈给院感科。64.说明肥胖患者SSI增高的3个主要机制。（6分）答案：1.皮下血供差，组织氧分压低；2.脂肪层厚，缝合张力高，易形成死腔；3.巨噬细胞功能受损，炎症反应延迟。六、案例分析题（共40分）65.病例：58岁男性，BMI34kg/m²，2型糖尿病10年，HbA1c8.5%，择期腹腔镜乙状结肠癌切除。术前住院3天，手术时间185min，术中出血200mL，未输血。预防用药头孢曲松+甲硝唑，切皮前30min给药，术中追加1次。术后第5天，体温38.6℃，切口周围红肿，压痛明显，敞开引流见脓性液体，培养为大肠杆菌（ESBL阳性）。血培养阴性。（1）该患者SSI类型及依据。（5分）答案：深部切口感染；切口深部脓性引流且培养阳性，符合CDC标准。（2）列出至少5个独立危险因素并给出改进措施。（10分）答案：1.BMI34：术前减重5%；2.HbA1c8.5：术前优化血糖，目标HbA1c＜7；3.手术时间＞2h：提高手术团队配合，分阶段考核；4.术前住院3天：推行日间手术或加速康复外科（ERAS）；5.未使用高浓度氧：术中FiO₂80%并延续6h；6.未用抗菌涂层缝合线：常规使用；7.未用NPWT：肥胖患者考虑切口负压。（3）针对ESBL大肠杆菌，写出术后抗菌治疗方案（药物、剂量、疗程）。（5分）答案：厄他培南1gq24h静滴，疗程4–7天，或根据感染严重程度及临床反应调整；若肾功能不全按CrCl调整剂量。（4）若该院近3个月结直肠手术SSI率由5%升至12%，请设计暴发调查步骤。（10分）答案：1.确认病例：统一定义，回顾+前瞻收集；2.描述流行病学曲线：时间、地点、人群；3.提出假设：聚焦手术团队、器械、环境、药物；4.病例对照研究：比较感染组与非感染组暴露史；5.环境采样：手术间空气、空调、洗手水、器械；6.观察手术流程：无菌技术、手卫生、给药时机；