2025浙江台州市三门县人民医院招聘4人笔试历年备考题库附带答案详解

2025浙江台州市三门县人民医院招聘4人笔试历年备考题库附带答案详解一、单项选择题下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共25题）1、在静脉采血操作中，正确的操作步骤是（）

A.先消毒皮肤再扎止血带

B.由上而下消毒皮肤

C.静脉穿刺时针头斜面朝下

D.采血后立即松开止血带2、心脏骤停的急救措施中，正确的抢救顺序是（）

A.CPR→电除颤→药物使用

B.电除颤→CPR→药物使用

C.评估反应→CPR→电除颤

D.药物使用→电除颤→CPR3、临床常用皮肤消毒剂中，哪种适用于破损皮肤和黏膜的消毒？A.过氧化氢B.碘伏C.苯扎氯铵D.氯己定A.过氧化氢B.碘伏C.苯扎氯铵D.氯己定4、医院感染管理中，下列哪种措施可有效降低手部感染风险？A.戴手套后直接接触患者B.使用速干手消毒剂替代洗手C.紫外线消毒后未清洁双手D.每日仅消毒一次手部A.戴手套后直接接触患者B.使用速干手消毒剂替代洗手C.紫外线消毒后未清洁双手D.每日仅消毒一次手部5、根据《浙江省基层医疗卫生机构设置标准》，乡镇卫生院每千人口床位标准为（）。

A.1.5-2.0张

B.2.5-3.0张

C.3.0-3.5张

D.4.0-4.5张6、根据《医疗机构管理条例》，医疗机构应当严格执行手卫生的时段为（）。

A.每日晨间交接班时

B.诊疗操作前后

C.餐前便后

D.随机抽查时7、患者因剧烈胸痛3小时入院，心电图显示ST段显著抬高，最可能的诊断是（）。

A.心绞痛

B.心包炎

C.心肌梗死

D.肺栓塞8、医患沟通中，患者对治疗方案存在疑虑时，正确做法是（）。

A.强行实施治疗

B.要求家属签署同意书后推进

C.耐心解释检查结果与治疗依据

D.执意更换更昂贵的治疗方案9、急性心肌梗死的院前急救中，哪种药物可首选用于缓解胸痛症状？

A.阿司匹林300mg嚼服

B.硝酸甘油舌下含服

C.吗啡5mg肌内注射

D.普萘洛尔10mg口服10、慢性阻塞性肺疾病（COPD）的确诊依据中，以下哪项属于敏感指标？

A.胸片显示双肺透亮度增高

B.心电图提示右心室负荷增加

C.肺功能检查显示FEV1/FVC<0.7

D.血气分析显示PaO2<60mmHg11、三门县人民医院招聘考试中，关于细胞膜结构描述正确的是：

A.由蛋白质和核酸组成

B.主要成分为磷脂双层

C.含有水解酶参与结构形成

D.载体蛋白是膜结构核心12、根据《预防接种工作规范》，以下哪种情况属于疫苗接种禁忌症？

A.患慢性肾病但控制良好

B.接种后局部出现轻度红肿

C.患急性上呼吸道感染

D.过敏史但已脱敏治疗13、急性阑尾炎患者最典型的症状是（）

A.腹部持续性剧痛

B.转移性右下腹痛

C.发热伴寒战

D.排尿困难14、三级医院感染控制中，预防内源性感染最关键的控制措施是（）

A.穿戴防护服

B.标准手卫生

C.病房每日消毒

D.病毒采样监测15、根据《基层医疗卫生机构管理办法》，基层医疗机构的服务范围不包括以下哪项？A.常见病诊疗B.社区健康管理C.慢性病随访管理D.三级手术操作A.常见病诊疗B.社区健康管理C.慢性病随访管理D.三级手术操作16、高血压患者社区管理的核心措施不包括以下哪项？A.每季度血压监测B.健康生活方式指导C.药物依从性强化D.转诊绿色通道建立A.每季度血压监测B.健康生活方式指导C.药物依从性强化D.转诊绿色通道建立17、以下哪项属于心脏静脉回流的主要路径？

A.肺静脉

B.上下腔静脉

C.右心房（奇静脉和半奇静脉汇入处）

D.冠状静脉窦18、头孢菌素类抗生素的主要作用机制是？

A.抑制β-内酰胺酶活性

B.阻断细菌细胞壁肽聚糖合成

C.诱导细菌DNA回旋酶

D.破坏细菌细胞膜19、患者因高血糖就诊，医生建议注射胰岛素。胰岛素的主要作用是（）

A.促进血糖分解为葡萄糖

B.促进肝糖原分解为葡萄糖

C.促进葡萄糖转化为糖原或脂肪

D.抑制外周组织对葡萄糖的摄取A.促进血糖分解为葡萄糖B.促进肝糖原分解为葡萄糖C.促进葡萄糖转化为糖原或脂肪D.抑制外周组织对葡萄糖的摄取20、关于抗生素分类，以下哪项描述错误？（）

A.青霉素属于β-内酰胺类抗生素

B.头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素

C.大环内酯类抗生素的代表是红霉素

D.四环素类抗生素对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效A.青霉素属于β-内酰胺类抗生素B.头孢菌素属于β-内酰胺类抗生素C.大环内酯类抗生素的代表是红霉素D.四环素类抗生素对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效21、患者因持续性胸痛就诊，心电图显示ST段压低，最可能的诊断是（）

A.消化性溃疡

B.肺栓塞

C.心绞痛

D.胃炎A.消化性溃疡B.肺栓塞C.心绞痛D.胃炎22、心肺复苏（CPR）的正确按压深度是（）

A.5-6cm

B.10-12cm

C.15-20cm

D.20-25cmA.5-6cmB.10-12cmC.15-20cmD.20-25cm23、心电图显示P波提前出现，QRS波群在P波之后立即发生，提示哪种心脏节律异常？（）

A.房性心动过速

B.室性心动过速

C.窦性心律不齐

D.房室传导阻滞A.房性心动过速B.室性心动过速C.窦性心律不齐D.房室传导阻滞24、关于2型糖尿病的病理机制，错误表述是（）

A.胰岛素抵抗是主要特征

B.胰岛素分泌相对不足

C.胰岛素分泌绝对不足

D.糖尿病特征性表现为慢性高血糖A.胰岛素抵抗是主要特征B.胰岛素分泌相对不足C.胰岛素分泌绝对不足D.糖尿病特征性表现为慢性高血糖25、根据《医疗机构病历管理规定》，医疗机构应保存的门诊病历保存期限为（）

A.5年

B.10年

C.15年

D.20年二、多项选择题下列各题有多个正确答案，请选出所有正确选项（共15题）26、根据《医疗机构管理条例》规定，医疗机构在发生医疗纠纷时应当采取哪些措施？（多选）

A.立即停止相关诊疗活动

B.封存争议病历资料并加盖骑缝章

C.10个工作日内报告属地卫生健康主管部门

D.拒绝患者家属调阅电子病历27、静脉输液操作中，以下哪些行为属于违规操作？（多选）

A.未严格执行无菌技术

B.针头型号与血管匹配

C.输液瓶未使用专用挂钩

D.发现药液沉淀立即更换28、根据《医疗机构从业人员行为规范》，以下哪些属于医务人员应遵守的要求？（）

A.依法执业，不得违规操作

B.尊重患者人格尊严和隐私权

C.保护患者个人信息安全

D.接受主管部门定期考核

E.放宽执业限制提高工作效率29、2025年台州市医疗机构若发生医疗纠纷，患者可采取哪些合法途径处理？（）

A.向医疗机构人民调解委员会申请调解

B.直接向当地卫生健康部门投诉

C.自行和解后无需向主管部门备案

D.自行申请医疗事故技术鉴定

E.通过媒体公开曝光要求赔偿30、三门县人民医院招聘考试中，医疗纠纷处理流程的正确环节包括（）

A.医患沟通并记录事件经过

B.立即上报医院医务科

C.患者签署同意书后启动调查

D.根据调查结果制定处理方案

E.必要时通过法律途径解决A.DB.E31、根据《医疗机构管理条例》，医院感染管理标准预防措施包括（）

A.接触患者前、中、后均需手卫生

B.使用一次性防护用品后无需消毒

C.病房内分区域进行空气消毒

D.患者转运时无需佩戴防护口罩

E.污染织物统一高压灭菌处理A.EB.C32、根据《民法典》第1218条，医疗机构及其医务人员应保障患者的哪些权利？（多选）

A.知情权

B.隐私权

C.医疗选择权

D.自主决定是否签署免责协议33、医院感染管理中，以下哪些措施可有效降低院内感染风险？（多选）

A.推广使用含氯消毒剂

B.掌握标准手卫生操作流程

C.实施医疗废物分类处置

D.对内镜进行高温高压蒸汽消毒34、根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗纠纷处理流程包括以下哪些步骤？

A.患者自行和解

B.医疗机构调查取证

C.协商调解未果后申请行政调解

D.向法院提起诉讼

E.医疗机构公开道歉并赔偿35、2023年国家基本公共卫生服务项目包含以下哪些内容？

A.老年人健康管理（每年1次）

B.慢性病高危人群筛查（每2年1次）

C.孕产妇健康管理（孕产期全覆盖）

D.儿童营养包发放（6-24月龄）

E.健康档案动态更新（全生命周期）36、某患者因医疗事故起诉医院，涉事医生主张已履行告知义务。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，以下哪些行为属于有效告知义务？

A.书面签署知情同意书

B.口头说明手术风险

C.提供书面检查报告

D.医院官网公示免责声明

E.向家属发送风险告知短信37、三级医院感控部门每月需完成哪些基础性工作？

A.全院手卫生依从性抽样调查

B.医疗废物分类处理记录核查

C.食堂餐具消毒效果随机检测

D.病区空气菌落数动态监测

E.医疗设备生物膜检测38、根据《浙江省医疗机构投诉管理办法》，医疗纠纷处理流程中必须包含以下哪些环节？

A.患者书面提交投诉申请

B.医疗机构15日内出具书面答复

C.引入第三方调解组织

D.涉及人身伤害需立即启动调查

E.投诉处理结果需公示39、以下哪些属于二级医院感染管理规范中规定的重点监测区域？

A.普通门诊诊室

B.急诊抢救室

C.消毒供应室

D.核医学科辐射区域

E.医用织物清洗中心40、根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构处理医疗纠纷的流程中，正确的步骤包括（）

A.患者家属自行签署第三方评估协议

B.医疗机构在24小时内书面通知患者启动处理程序

C.对争议较大的医疗行为进行内部调查并形成报告

D.协商未果后向医疗纠纷人民调解委员会申请调解三、判断题判断下列说法是否正确（共10题）41、根据《医疗纠纷预防和处理条例》，医疗机构在发生医疗纠纷时，应当立即封存相关病历资料，并确保病历资料在封存期间不得被涂改、损毁。A.正确B.错误42、静脉输液时，若患者出现回血现象，应立即采取的措施是：

A.加快滴速以加速药物代谢

B.调整针头位置并降低滴速

C.暂停输液并更换输液器

D.继续观察并记录症状43、根据《医疗广告管理办法》，医疗机构自行发布的医疗广告需向当地市场监管部门备案。（）A.正确B.错误44、医疗纠纷的解决途径包括协商、调解、行政调解和诉讼。（）A.正确B.错误45、根据《浙江省基层医疗卫生机构招聘规定》，三门县人民医院招聘公告中明确要求应聘者年龄不超过40周岁。（）A.正确B.错误46、三门县人民医院招聘中，要求临床岗位应聘者需具备执业医师资格证且注册单位为该医院。（）A.正确B.错误47、三门县人民医院2025年招聘4名工作人员的笔试环节是否包含结构化面试测试？A.仅笔试考核专业科目B.笔试后需进行结构化面试48、应聘三门县人民医院2025年岗位的报考者，若持有中级及以上专业技术资格证书，是否可直接免试通过笔试？A.需通过笔试成绩合格线B.无需参加笔试直接录用49、根据《浙江省医疗机构从业人员行为规范》，医务人员在诊疗过程中泄露患者隐私信息的，将面临（正确/错误）。（判断题）正确50、医疗事故技术鉴定委员会的成员构成中，应当有（1名以上/2名以下）从事医疗纠纷调解工作的专职人员。（判断题）1名以上

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】静脉采血需沿静脉走向由下而上消毒皮肤，避免感染并确保消毒效果；穿刺时针头斜面朝上更易刺入静脉，选项C错误；采血后松开止血带过早易引起皮下出血，应采血量充足后松开，故正确答案为B。2.【参考答案】C【解析】心脏骤停抢救遵循“评估→CPR→电除颤→药物”的步骤，优先确认患者意识（评估反应），立即进行胸外按压（CPR）建立循环，再通过电除颤恢复心律，最后使用肾上腺素等药物。选项A顺序错误，选项D顺序完全颠倒，故正确答案为C。3.【参考答案】B【解析】碘伏适用于皮肤和黏膜消毒，对破损组织刺激小；过氧化氢用于伤口清洁但具腐蚀性；苯扎氯铵多用于环境消毒；氯己定仅限完整皮肤消毒。故正确答案为B。4.【参考答案】B【解析】手卫生是感染防控核心措施，速干手消毒剂可快速替代洗手且不影响手部功能。选项A违反无菌原则，C未完成手部清洁步骤，D消毒频率不足。根据《医疗机构手卫生规范》，B为正确做法。5.【参考答案】A【解析】浙江省基层医疗卫生机构设置标准明确乡镇卫生院床位标准为每千人口1.5-2.0张（依据《浙江省基层医疗卫生机构设置标准（2021年版）》第三章第七条）。选项B、C、D分别对应县级医院、社区卫生服务中心和专科医院的标准，需注意区分不同层级医疗机构设置规范。6.【参考答案】B【解析】手卫生是控制医院感染的核心措施，《医疗机构管理条例实施细则》第四十二条明确规定医疗机构工作人员在诊疗操作前后、接触患者前后、接触患者体液或污染环境后应主动执行手卫生。选项A属交接班规范，C为个人卫生要求，D不符合常态化执行原则，需结合《医疗机构手卫生规范》理解具体执行场景。7.【参考答案】C【解析】心肌梗死是ST段抬高型急性冠脉综合征的典型表现，常伴随剧烈胸痛持续超过30分钟。心绞痛通常为短暂性疼痛，心电图无动态ST段改变；心包炎以胸膜刺激征和压榨性胸痛为主；肺栓塞多表现为突发呼吸困难伴低氧血症。临床需结合病史、心电图动态变化及心肌酶谱综合判断。8.【参考答案】C【解析】《医疗机构从业人员行为规范》明确要求尊重患者知情同意权。选项C符合沟通原则，通过专业解释建立信任；选项A、B、D均违背医患沟通伦理，可能引发纠纷。重点需说明治疗方案的科学依据、风险收益比及替代方案，确保患者理解后再决策。9.【参考答案】B【解析】硝酸甘油通过扩张冠状动脉、降低心脏负荷，可快速缓解心肌缺血引起的胸痛。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，需在确认无禁忌症后使用；吗啡虽能镇痛但可能加重低血压，普萘洛尔（β受体阻滞剂）在心衰或房颤时禁用。硝酸甘油为急性心绞痛的首选急救药物。10.【参考答案】C【解析】COPD的诊断金标准为肺功能检查，FEV1/FVC<0.7（男性）或<0.65（女性）可确诊。胸片和血气分析仅辅助评估肺实质损伤和缺氧程度，心电图反映心脏代偿状态而非病因诊断。PaO2<60mmHg虽提示低氧血症，但需结合其他指标综合判断。11.【参考答案】B【解析】细胞膜基本结构为磷脂双层，构成膜主体框架（选项B正确）。选项A错误因核酸并非膜组成成分；选项C错误因水解酶属于酶类而非结构蛋白；选项D错误因载体蛋白属于功能蛋白而非结构核心。12.【参考答案】C【解析】急性疾病期（选项C）为疫苗接种禁忌症，因可能加重病情或影响免疫应答。选项A慢性病稳定期可接种；选项B局部反应属正常免疫反应；选项D过敏史需评估后决定是否接种。根据《疫苗管理法》第22条明确急性疾病为禁忌症。13.【参考答案】B【解析】急性阑尾炎典型表现为突发性中下腹痛，6-8小时后转移至右下腹，伴发热、食欲减退。选项B符合病史特点，A为持续性疼痛多见于胃肠炎，C是伴随症状而非定位症状，D与尿路感染相关。14.【参考答案】B【解析】标准手卫生是预防内源性感染的核心措施，研究显示70%以上的院内感染通过手部传播。选项A适用于接触传染性疾病，C为常规消毒流程，D属于监测手段而非预防措施。WHO数据显示正确执行手卫生可使医院感染率降低40%-60%。15.【参考答案】D【解析】基层医疗机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）主要承担常见病、多发病诊疗（A正确），社区健康管理（B正确），慢性病随访管理（C正确）。三级手术操作（D）属于县级及以上医院职责，需排除。部分考生易混淆“二级医院”与“基层机构”服务层级，需注意政策文件层级划分。16.【参考答案】A【解析】高血压管理指南要求患者每月至少监测血压1次（A错误），核心措施包括健康生活方式指导（B）、药物依从性强化（C）和建立转诊绿色通道（D）。选项A的季度频率低于标准要求，易被误认为合理。需注意基层管理中“每月监测”与“每季度随访”的区别，前者是基础要求，后者为补充评估。17.【参考答案】C【解析】心脏静脉回流主要通过上下腔静脉汇入右心房。奇静脉和半奇静脉是后纵隔的静脉，最终通过食管静脉与下腔静脉相连，故选项C正确。肺静脉（A）负责将肺动脉氧合后的血液送回左心房；冠状动脉窦（D）属于心脏内静脉回流结构，但非主要路径。18.【参考答案】B【解析】头孢菌素通过抑制细菌细胞壁肽聚糖的交联反应（青霉素靶点）发挥杀菌作用，与β-内酰胺酶抑制剂（如克拉维酸，A）机制不同。DNA回旋酶（C）是喹诺酮类抗生素靶点，而细胞膜破坏（D）是万古霉素作用方式。选项B准确对应头孢菌素类药理特性。19.【参考答案】C【解析】胰岛素是胰腺β细胞分泌的激素，主要功能是降低血糖。通过促进肌肉、脂肪细胞摄取葡萄糖，促进肝脏将葡萄糖转化为糖原储存，同时抑制糖异生和糖原分解（选项B为胰高血糖素作用）。选项C正确反映了胰岛素的核心生理作用。20.【参考答案】D【解析】四环素类抗生素（如四环素、多西环素）对革兰氏阳性菌和阴性菌均有效，但主要针对细菌蛋白质合成。选项D正确。错误描述需选择干扰项，例如若选项为“氨基糖苷类抗生素仅对革兰氏阳性菌有效”，则答案不同。本题选项D符合实际，故错误选项需结合题干逻辑判断。21.【参考答案】C【解析】心绞痛是冠心病的常见表现，典型特征为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟至1小时，含服硝酸甘油可缓解。心电图ST段压低是心绞痛的常见改变。肺栓塞表现为突发性呼吸困难、胸痛，但心电图可能正常或出现S1Q3T3；消化性溃疡和胃炎的胸痛多与进食相关，且无心电图特征性改变。22.【参考答案】B【解析】2020年AHA指南明确要求成人CPR按压深度为5-6cm，频率为100-120次/分钟。过浅（如5cm以下）无法有效循环，过深（如10cm以上）易导致肋骨骨折。选项C和D为错误数值，选项A为儿童按压深度标准。正确按压需配合人工呼吸，胸廓应可见明显起伏。23.【参考答案】A【解析】P波提前出现且QRS波群紧随其后，符合房性心动过速的典型心电图特征。房室传导时间缩短（＜0.12s）是关键鉴别点，而室性心动过速的QRS波群宽大畸形，窦性心律不齐表现为PR间期不固定，房室传导阻滞则出现PR间期延长或QRS波群增宽，均不符合题干描述。24.【参考答案】C【解析】2型糖尿病以胰岛素抵抗为核心机制，伴胰岛素分泌相对不足（B正确），但尚未达到绝对缺乏的程度（C错误）。选项D正确描述了慢性高血糖的标志性表现。需注意与1型糖尿病（胰岛素绝对缺乏）的区分。25.【参考答案】C【解析】《医疗机构病历管理规定》第十条规定，门诊病历保存期限为15年，住院病历保存期限为10年。选项C符合法规要求。其他选项中，5年适用于部分医疗机构档案保存，10年是住院病历标准，20年属于不合规延长保存时间。26.【参考答案】ABC【解析】医疗纠纷处理需遵循程序规范。《条例》要求医疗机构立即停止争议诊疗活动（A），封存并妥善保管病历资料（B），同时需在10个工作日内向主管部门报告（C）。选项D错误，因电子病历作为法定证据应依法提供查阅。27.【参考答案】AC【解析】无菌技术是静脉输液核心要求（A错误），专用挂钩可防止液体污染（C错误）。选项B符合《静脉治疗护理技术规范》，D是正确处置措施。28.【参考答案】A、B、C、D【解析】《医疗机构从业人员行为规范》明确要求医务人员依法执业（A）、尊重患者权益（B）、保护隐私（C），并需接受考核（D）。选项E“放宽执业限制”与规范要求相悖，故排除。29.【参考答案】A、B、D【解析】根据《医疗纠纷预防和处理条例》，患者可通过调解（A）、投诉（B）或申请鉴定（D）解决纠纷。选项C“自行和解无需备案”错误，需向主管部门备案；选项E可能引发舆情风险，不符合规范程序。30.【参考答案】C【解析】医疗纠纷处理流程需遵循《医疗纠纷预防和处理条例》，正确环节包括：1.及时沟通并记录（A）；2.上报主管部门（B）；3.调查分析（D）；4.制定处理方案（D）；5.法律途径解决（E）。干扰项C中“患者签署同意书”可能延误处理时效，E中“法律途径”需在协商无效后启动，故正确答案为C。31.【参考答案】A【解析】标准预防措施要求全程手卫生（A）、分区域消毒（C）、污染织物高压灭菌（E）。干扰项B中“无需消毒”违反院感规范，D中“无需口罩”不符合呼吸道防护要求。因此正确答案为A。32.【参考答案】ABC【解析】《民法典》明确医疗机构需保障患者知情权（A）、隐私权（B）及医疗选择权（C）。第1218条特别规定患者有权拒绝治疗或要求调整方案，但“签署免责协议”需遵循自愿原则，并非强制要求，故D错误。33.【参考答案】BCD【解析】手卫生（B）是感染控制核心措施；医疗废物分类处置（C）符合《医疗废物管理条例》；内镜需使用专用消毒液或高温高压蒸汽（D）处理，含氯消毒剂（A）不适用于内镜，可能腐蚀器械。34.【参考答案】BCE【解析】《条例》规定医疗纠纷处理流程为：1.医患协商（含自行和解）；2.协商不成的，可申请调解或行政调解；3.调解无效的，可向法院起诉。选项A属于协商范畴但非法定流程步骤，D是诉讼环节但需调解未果前提，E属于赔偿范畴但需通过法律途径实现。35.【参考答案】ABCDE【解析】2023年国家基本公共卫生服务项目共13类，明确包含：1.老年人健康管理（A）；2.慢性病管理（含高危人群筛查B）；3.孕产妇健康管理（C）；4.儿童健康管理（营养包D属其中）；5.健康档案动态管理（E）。所有选项均符合项目清单要求，无内容重叠或超范围设定。36.【参考答案】AB【解析】根据条例，有效告知需采用书面或视听记录形式（A正确），口头告知需同步记录（B正确）。C属于常规流程而非告知义务，D免责声明不具法律效力，E无书面确认不构成有效告知。37.【参考答案】ABD【解析】手卫生、医疗废物、空气监测是感控核心指标（ABD正确）。C属后勤管理范畴，E需按设备使用周期定期开展，非每月固定任务。38.【参考答案】A、B、C【解析】医疗纠纷处理需患者书面申请（A），15日内书面答复（B），引入第三方调解（C）。D选项属于事故处理范畴，E选项无明确要求。39.【参考答案】B、C、D【解析】重点监测区域包括急诊抢救室（B）因接触多重耐药菌风险高、消毒供应室（C）涉及无菌物品、核医学科（D）辐射暴露。普通门诊（A）和织物清洗中心（E）属常规监测范围。40.【参考答案】BCD【解析】根据条例要求，医疗机构需在24小时内书面通知患者启动处理程序（B），对争议较大的行为需开展内部调查（C），协商失败后应提交调解委员会（D）。第三方评估（A）属于调解阶段可能涉及的环节，但非必经流程，故排除。41.【参考答案】A【解析】条例第二十七条规定，发生医疗纠纷时，医患双方应共同封存病历