2026年女性生殖器肿瘤练习试卷附答案

2026年女性生殖器肿瘤练习试卷附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2026年最新临床指南指出，宫颈上皮内瘤变（CIN）进展为浸润癌的关键分子事件是：A.p16蛋白过表达B.E6/E7癌蛋白持续表达C.Ki-67增殖指数升高D.端粒酶活性抑制答案：B2.绝经后女性子宫内膜厚度超过多少时，需警惕子宫内膜癌风险？A.3mmB.5mmC.7mmD.9mm答案：B3.卵巢透明细胞癌的特征性临床表现是：A.与子宫内膜异位症高度相关B.血清CA125显著升高C.多发生于青春期女性D.对铂类化疗敏感答案：A4.关于妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的诊断标准，错误的是：A.葡萄胎清宫后hCG平台期（±10%）持续≥4周B.非葡萄胎妊娠后hCG升高持续≥4周C.组织学检查可见绒毛结构D.肺CT显示典型“棉球状”转移灶答案：C5.外阴鳞状细胞癌最常见的发病部位是：A.阴蒂B.小阴唇C.大阴唇D.会阴体答案：C6.2026年更新的宫颈癌筛查策略中，首选的初筛方法是：A.液基细胞学（TCT）B.HPVDNA检测C.醋酸染色肉眼观察（VIA）D.宫颈活检答案：B7.子宫内膜癌分子分型中，预后最差的类型是：A.POLE超突变型B.微卫星不稳定型（MSI-H）C.p53突变型D.无特殊分子谱型（NSMP）答案：C8.早期卵巢上皮性癌最主要的转移方式是：A.血行转移B.淋巴转移C.直接蔓延D.腹腔种植答案：D9.关于阴道癌的治疗原则，正确的是：A.Ⅰ期患者首选放疗B.Ⅱ期以上以手术为主C.年轻患者可保留卵巢功能D.鳞癌对化疗敏感答案：C10.输卵管癌“三联征”不包括：A.阴道排液B.腹痛C.盆腔包块D.不规则出血答案：D11.宫颈腺癌的主要高危型HPV是：A.16、18型B.31、33型C.52、58型D.6、11型答案：A12.晚期子宫内膜癌患者出现下肢水肿，最可能的原因是：A.低蛋白血症B.肿瘤压迫髂静脉C.肾功能不全D.深静脉血栓答案：B13.卵巢性索间质肿瘤的特征性肿瘤标志物是：A.AFPB.CA125C.inhibin（抑制素）D.hCG答案：C14.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别是：A.hCG水平高低B.有无绒毛结构C.转移发生时间D.对化疗敏感性答案：B15.外阴Paget病的病理特点是：A.表皮内可见Paget细胞B.真皮层大量淋巴细胞浸润C.鳞状上皮异型增生D.基底膜完整答案：A16.子宫肉瘤中最常见的类型是：A.平滑肌肉瘤B.子宫内膜间质肉瘤C.腺肉瘤D.癌肉瘤答案：A17.宫颈癌同步放化疗的核心药物是：A.紫杉醇B.顺铂C.5-氟尿嘧啶D.卡铂答案：B18.卵巢交界性肿瘤的处理原则是：A.必须行全面分期手术B.年轻患者可保留生育功能C.术后常规化疗D.复发率接近恶性肿瘤答案：B19.绝经后女性服用他莫昔芬5年以上，需重点监测：A.乳腺超声B.子宫内膜厚度C.卵巢体积D.宫颈细胞学答案：B20.2026年新型PARP抑制剂在卵巢癌维持治疗中的适应症是：A.仅用于BRCA突变患者B.所有铂敏感复发患者C.合并腹膜转移者D.化疗后CA125未降至正常者答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于宫颈癌“三阶梯”诊断的步骤包括：A.HPV+TCT联合初筛B.阴道镜检查C.宫颈锥切术D.组织学活检答案：ABD2.子宫内膜癌的高危因素有：A.多囊卵巢综合征B.长期服用雌激素C.初潮早、绝经晚D.低BMI答案：ABC3.卵巢恶性肿瘤的肿瘤标志物包括：A.CA125B.HE4C.AFPD.CA19-9答案：ABC4.妊娠滋养细胞肿瘤的转移灶表现有：A.肺转移引起咯血B.脑转移出现头痛呕吐C.肝转移导致黄疸D.阴道转移灶呈紫蓝色结节答案：ABCD5.外阴癌的手术方式包括：A.局部广泛切除术B.改良外阴根治术C.腹股沟淋巴结清扫术D.盆腔淋巴结清扫术答案：ABC6.输卵管癌的诊断依据包括：A.阴道排液为浆液性或血性B.超声显示输卵管增粗呈“腊肠样”C.分段诊刮无子宫内膜癌证据D.CA125正常答案：ABC7.子宫肉瘤的临床表现有：A.短期内子宫迅速增大B.异常阴道出血C.下腹部疼痛D.绝经后子宫缩小答案：ABC8.早期宫颈癌（ⅠA2-ⅡA1期）的手术方式可选：A.宫颈锥切术B.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫C.根治性宫颈切除术（保留子宫体）D.全子宫切除术答案：BC9.卵巢癌腹腔热灌注化疗的适应症包括：A.初次手术残留病灶≤1cmB.复发灶局限于腹腔C.合并大量腹水D.肝实质转移答案：AB10.外阴硬化性苔藓的治疗方法有：A.丙酸睾酮软膏局部涂抹B.聚焦超声治疗C.手术切除病灶D.激光治疗答案：ABD三、简答题（每题6分，共30分）1.简述宫颈上皮内瘤变（CIN）的分级标准及处理原则。答案：CIN分为三级：CIN1（异型细胞局限于上皮下1/3）、CIN2（异型细胞累及上皮下1/3-2/3）、CIN3（异型细胞超过上皮2/3或全层）。处理原则：CIN1观察（6-12月复查HPV/TCT）；CIN2-3行宫颈锥切术（LEEP或冷刀锥切），术后定期随访。2.列举子宫内膜癌的分子分型及其临床意义。答案：2026年采用的分子分型：①POLE超突变型（高频突变，预后好）；②MSI-H型（错配修复缺陷，对免疫治疗敏感）；③p53突变型（TP53异常，预后差）；④NSMP型（无特殊分子改变，预后中等）。分型指导术后辅助治疗及预后评估。3.卵巢上皮性癌的手术-病理分期（FIGO2018）。答案：Ⅰ期（局限卵巢/输卵管）：ⅠA单侧，ⅠB双侧，ⅠC包膜破裂/腹腔冲洗液阳性；Ⅱ期（盆腔扩散）：ⅡA累及子宫/输卵管，ⅡB累及其他盆腔结构；Ⅲ期（腹腔转移/淋巴结）：ⅢA1淋巴结转移，ⅢA2腹膜表面种植，ⅢB种植灶≤2cm，ⅢC>2cm；Ⅳ期（远处转移）：ⅣA胸腔积液阳性，ⅣB肝/肺实质转移。4.妊娠滋养细胞肿瘤的化疗方案选择原则。答案：低危患者（评分≤6分）首选单药化疗（甲氨蝶呤或放线菌素D）；高危患者（评分≥7分）采用联合化疗（EMA-CO方案：依托泊苷、甲氨蝶呤、放线菌素D、环磷酰胺、长春新碱）；耐药/复发患者使用二线方案（如BEP、TP）。5.外阴癌淋巴结转移的高危因素及处理。答案：高危因素：肿瘤直径>4cm、浸润深度>1mm、分化差、脉管浸润。处理：前哨淋巴结活检（SLNB）阴性者可免淋巴结清扫；阳性者需行腹股沟+盆腔淋巴结清扫，术后辅助放疗。四、病例分析题（共20分）病例：女性，45岁，G2P1，因“阴道不规则出血3月，加重1周”就诊。既往月经规律，近3月周期缩短至15-20天，经期延长至10-14天，量多伴血块。末次月经20天前，至今未净。查体：贫血貌（Hb78g/L），子宫如孕8周大小，质硬，活动可，双附件未及包块。超声：子宫增大，肌层回声不均，子宫内膜厚16mm，宫腔内见2.5cm×2.0cm不均质回声团，血流丰富。血hCG：2.3mIU/ml（正常范围0-5）。问题1：最可能的初步诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：为明确诊断应首选哪项检查？简述操作要点。（5分）问题3：若病理回报为“子宫内膜样腺癌，浸润深度1/3肌层，无脉管浸润”，后续治疗方案如何制定？（10分）答案：问题1：初步诊断：子宫内膜癌（可能性大）。需鉴别：子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血、子宫肉瘤。问题2：首选分段诊刮术。操作要点：先刮宫颈管（顺时针刮取1-2圈），再刮宫腔（重点刮取宫底及双侧宫角），分别标记宫颈管和宫腔刮出物送病理检查，避免宫腔内容物污染宫颈管样本。问题3：治疗方案：①完善术前评估（盆腹腔MRI、胸部CT、肿瘤标志物CA125）