2026年外科护理知识试题及答案

2026年外科护理知识试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者因胃癌行根治术后第3天，出现发热（38.9℃）、腹痛、腹胀，腹腔引流管引出浑浊液体50ml。最可能的并发症是A.吻合口瘘B.切口感染C.腹腔脓肿D.肺部感染答案：A2.张力性气胸患者急救时，首要的处理措施是A.高流量吸氧B.立即胸膜腔穿刺排气C.应用抗生素D.准备胸腔闭式引流答案：B3.关于骨折现场急救，错误的操作是A.开放性骨折伴活动性出血时，直接加压包扎止血B.疑有脊柱骨折者，用滚动法平移至硬板担架C.外露骨端应现场复位以避免感染D.夹板固定时需包括骨折部位上下两个关节答案：C4.大面积烧伤患者伤后48小时内最主要的护理问题是A.疼痛B.体液不足C.感染D.焦虑答案：B5.全胃肠外营养（TPN）患者出现血糖持续高于15mmol/L，首先应考虑的并发症是A.高渗性非酮症昏迷B.低血糖反应C.导管性脓毒症D.肝功能损伤答案：A6.甲状腺大部切除术后患者出现声音嘶哑，最可能的原因是A.喉上神经内支损伤B.喉上神经外支损伤C.单侧喉返神经损伤D.双侧喉返神经损伤答案：C7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.避免胃扩张D.防止呕吐答案：B8.乳腺癌改良根治术后，指导患者进行患侧上肢功能锻炼的起始时间是A.术后24小时内B.术后3-5天C.术后1周D.术后2周答案：A9.肠梗阻患者非手术治疗期间，提示需立即转为手术治疗的指征是A.腹胀逐渐加重B.肛门未排气排便C.出现腹膜刺激征D.呕吐物为胃内容物答案：C10.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示的血肿类型是A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A11.气性坏疽患者的伤口护理措施中，错误的是A.严格执行接触隔离B.伤口用3%过氧化氢溶液冲洗C.术后器械需用含氯消毒液浸泡1小时D.更换的敷料需焚烧处理答案：C12.胆总管切开取石术后放置T管的主要目的是A.引流胆汁B.支撑胆道C.防止胆管狭窄D.以上均是答案：D13.骨盆骨折患者最严重的并发症是A.腹膜后血肿B.尿道损伤C.直肠损伤D.失血性休克答案：D14.破伤风患者最常见的致死原因是A.窒息B.心力衰竭C.肺部感染D.肾衰竭答案：A15.食管癌术后并发吻合口瘘的典型表现是A.高热、胸痛、胸腔引流液浑浊B.呼吸困难、发绀C.呕血、黑便D.腹胀、肠鸣音减弱答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于术后早期并发症的有A.深静脉血栓形成B.肺不张C.切口裂开D.尿路感染E.吻合口瘘答案：ABDE2.烧伤患者液体复苏时，判断补液效果的指标包括A.尿量（成人30-50ml/h）B.心率（<120次/分）C.收缩压（>90mmHg）D.中心静脉压（5-12cmH₂O）E.精神状态（清醒、无烦躁）答案：ABCDE3.肠外营养支持的适应症包括A.短肠综合征B.重症胰腺炎C.恶性肿瘤放化疗期间D.昏迷患者E.严重感染应激期答案：ABCE4.闭合性腹部损伤患者观察期间，需立即手术的情况有A.腹痛进行性加重B.出现呕血或便血C.红细胞计数进行性下降D.肠鸣音亢进E.血压由稳定转为下降答案：ABCE5.骨科患者功能锻炼的原则包括A.早期以肌肉等长收缩为主B.中期增加关节活动范围C.晚期强调全面功能锻炼D.主动锻炼为主，被动为辅E.遵循循序渐进原则答案：ABCDE6.乳腺癌术后患侧上肢水肿的预防措施包括A.避免在患侧上肢测血压B.术后24小时内开始手指爬墙运动C.睡眠时抬高患侧上肢D.避免患侧上肢提重物E.按摩患侧上肢从远端向近端答案：ACDE7.颅内压增高患者的护理措施正确的有A.床头抬高15-30°B.保持呼吸道通畅C.限制每日输液量（1500-2000ml）D.便秘时高压灌肠E.观察意识、瞳孔及生命体征答案：ABCE8.急性阑尾炎术后并发症包括A.腹腔脓肿B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.粪瘘E.阑尾残株炎答案：ABCDE9.关于胸腔闭式引流的护理，正确的是A.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmB.水柱波动范围4-6cm提示引流通畅C.更换引流瓶时需双重夹闭引流管D.拔管后24小时内观察有无胸闷、气促E.引流管脱出时应立即用凡士林纱布封闭伤口答案：ABCDE10.糖尿病患者围手术期护理要点包括A.术前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下B.术中监测血糖每1-2小时一次C.术后胰岛素用量根据血糖调整D.加强切口观察（易发生感染）E.鼓励早期下床活动答案：ABCDE三、简答题（每题6分，共30分）1.简述胃肠减压的护理要点。答案：①保持胃管通畅：定时挤压，避免折叠、堵塞；②观察引流液：记录颜色、性质、量（正常为墨绿色，出血时为红色，梗阻时为咖啡色）；③固定胃管：避免牵拉，标记胃管插入深度；④口腔护理：每日2-3次，预防口腔感染；⑤拔管指征：肠鸣音恢复、肛门排气，遵医嘱停止减压后观察1-2天无腹胀。2.列出张力性气胸的急救处理步骤。答案：①立即排气减压：用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，尾端缚一剪开1cm的橡胶指套（活瓣作用）；②转运过程中：用无菌敷料覆盖伤口，保持半开放状态；③紧急胸腔闭式引流：连接水封瓶，确保引流管通畅；④后续处理：纠正休克、抗感染，必要时开胸探查。3.简述骨折患者功能锻炼的三个阶段及内容。答案：①早期（伤后1-2周）：以患肢肌肉等长收缩为主（如股四头肌收缩），促进血液循环，防止肌肉萎缩；②中期（伤后3-6周）：在医护人员指导下进行骨折部位上下关节的主动活动（如膝关节屈伸），逐步增加活动范围；③晚期（伤后6周后）：加强患肢负重锻炼（如拄拐行走），配合物理治疗，恢复正常功能。4.如何评估烧伤患者的补液效果？答案：①尿量：成人30-50ml/h，儿童1ml/(kg·h)；②生命体征：心率<120次/分，收缩压>90mmHg，脉压>30mmHg；③精神状态：清醒、无烦躁或淡漠；④末梢循环：皮肤温暖、毛细血管充盈时间<2秒；⑤中心静脉压（CVP）：5-12cmH₂O（需结合血压判断）。5.简述术后深静脉血栓形成的预防措施。答案：①早期活动：术后24小时内床上活动下肢（踝泵运动），术后48小时尽早下床；②机械预防：使用弹力袜、间歇充气加压装置；③药物预防：低分子肝素皮下注射（高风险患者）；④避免因素：避免在下肢静脉输液，防止脱水；⑤观察：术后每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），差异>2cm提示可能血栓。四、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，45岁，因“车祸致腹部疼痛2小时”急诊入院。查体：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色苍白，全腹压痛、反跳痛（+），腹肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹腔穿刺抽出不凝血5ml。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）列出主要的护理措施。答案：（1）闭合性腹部损伤（脾破裂可能性大）伴失血性休克。（2）护理措施：①抗休克：快速建立2条静脉通路，遵医嘱补液（先晶体后胶体），监测CVP；②病情观察：每15-30分钟监测生命体征、意识、尿量（目标>30ml/h），观察腹痛变化；③术前准备：备皮、配血（至少800ml）、胃肠减压（减轻腹胀）、导尿（监测尿量）；④心理护理：安抚患者，解释手术必要性；⑤保持呼吸道通畅：吸氧（4-6L/min），取中凹卧位（头胸抬高10-20°，下肢抬高20-30°）；⑥禁忌：禁止灌肠、禁用止痛药（以免掩盖病情）。案例2：患者女性，68岁，因“右髋部摔伤后疼痛、活动受限3小时”入院。X线示：右股骨颈头下型骨折，GardenⅣ型。既往有高血压病史10年（规律服药，血压控制140/90mmHg），糖尿病病史5年（空腹血糖7-8mmol/L）。拟行人工全髋关节置换术。问题：（1）该患者术后最易发生的并发症有哪些？（2）简述术后3天内的主要护理要点。答案：（1）主要并发症：深静脉血栓形成（DVT）、肺部感染、假体脱位、切口感染、低血糖或高血糖。（2）术后3天内护理要点：①体位管理：保持患肢外展15-30°、中立位，穿防旋鞋，两腿间夹软枕（避免内收、内旋）；②疼痛管理：评估疼痛评分（如NRS），遵医嘱使用镇痛泵或非甾体类药物；③血糖监测：每4小时测指尖血糖（目标7-10mmol/L），调整胰岛素用量；④DVT预防：术后6小时开始踝泵