2026年新生儿窒息应急预案试题及答案

2026年新生儿窒息应急预案试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿出生后初步评估的首要指标是（）A.肌张力B.呼吸或哭声C.肤色D.心率2.足月新生儿出生时羊水Ⅲ度污染且无活力，复苏时应首先采取的措施是（）A.立即气管插管吸引胎粪B.正压通气C.清理口鼻咽分泌物D.胸外按压3.新生儿窒息复苏时，正压通气的初始氧浓度应选择（）A.21%（空气）B.40%C.60%D.100%4.评估正压通气有效性的关键指标是（）A.胸廓起伏B.心率变化C.肤色转红D.自主呼吸出现5.新生儿胸外按压的正确位置是（）A.胸骨上1/3B.胸骨中1/3C.胸骨下1/3D.心尖搏动处6.胸外按压与正压通气的协调比例应为（）A.3:1（按压3次，通气1次）B.1:1（按压1次，通气1次）C.4:1（按压4次，通气1次）D.5:1（按压5次，通气1次）7.新生儿窒息复苏时，肾上腺素的首选给药途径是（）A.肌肉注射B.皮下注射C.脐静脉注射D.气管内滴入8.当新生儿心率持续低于多少时需启动胸外按压（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分9.新生儿窒息后出现严重代谢性酸中毒，首选的纠酸药物是（）A.碳酸氢钠B.乳酸钠C.葡萄糖酸钙D.肾上腺素10.极低出生体重儿（<1500g）复苏时，正压通气的压力应控制在（）A.5-10cmH₂OB.10-15cmH₂OC.20-25cmH₂OD.30-35cmH₂O11.新生儿复苏过程中，持续监测心率的最可靠方法是（）A.触摸股动脉B.听诊心前区C.电子监护仪D.观察胸廓起伏12.胎龄32周的早产儿出生后无呼吸，肌张力低下，首先应（）A.保暖并擦干B.正压通气C.气管插管D.给予纳洛酮13.新生儿窒息复苏后，出现多器官功能损伤的最常见器官是（）A.脑B.心脏C.肾脏D.肺14.复苏后新生儿需转入NICU的指征不包括（）A.持续吸氧>2小时B.血糖正常C.反复呼吸暂停D.血pH<7.215.新生儿窒息的首要病因是（）A.母体妊娠高血压B.脐带绕颈C.胎盘早剥D.产时缺氧二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿窒息复苏的ABCDE步骤包括（）A.气道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循环（Circulation）D.药物（Drugs）E.评估（Evaluation）2.需立即进行气管插管的情况包括（）A.胎粪污染且无活力的新生儿B.正压通气30秒后心率仍<100次/分C.需要长时间正压通气D.疑似膈疝E.出生体重>4000g3.新生儿复苏时，保暖措施正确的有（）A.辐射保暖台预热至37-38℃B.早产儿使用塑料膜覆盖躯干C.擦干羊水后立即包裹D.体温监测探头置于腹部皮肤E.复苏全程保持环境温度26-28℃4.肾上腺素使用的指征包括（）A.心率持续<60次/分（正压通气+胸外按压30秒后）B.心搏骤停C.严重心动过缓伴低血压D.呼吸暂停E.皮肤苍白5.新生儿窒息复苏中，关于正压通气的描述正确的有（）A.频率40-60次/分B.压力初始20-25cmH₂O（足月儿）C.需观察胸廓起伏是否对称D.可用纯氧（100%）进行紧急复苏E.面罩应覆盖口鼻但不压眼眶6.复苏后新生儿需要监测的项目包括（）A.心率、呼吸、血氧饱和度B.血糖、电解质C.头颅B超或MRID.尿量E.体温7.关于新生儿胸外按压的操作，正确的是（）A.双拇指法优于双指法（对于足月儿）B.按压深度为胸廓前后径的1/3C.按压频率100-120次/分D.按压时确保胸骨下陷后完全回弹E.与正压通气同步，避免同时进行8.早产儿复苏的特殊注意事项包括（）A.初始氧浓度可降低（21%-30%）B.避免过度通气C.常规使用肺泡表面活性物质D.维持体温在36.5-37.5℃E.快速扩容纠正低血压9.新生儿窒息的临床表现包括（）A.出生后无呼吸或呼吸微弱B.肌张力松弛或低下C.心率<100次/分D.皮肤发绀或苍白E.对刺激无反应10.复苏团队的分工应包括（）A.负责保持气道通畅的人员B.实施正压通气的人员C.监测心率和血氧的人员D.记录复苏过程的人员E.准备药物和设备的人员三、判断题（每题1分，共10分）1.新生儿出生后应立即进行Apgar评分，无需等待初步评估。（）2.胎粪污染且有活力的新生儿，需常规气管插管吸引胎粪。（）3.正压通气有效时，心率应在30秒内逐渐上升。（）4.胸外按压时，双指法适用于早产儿或低体重儿。（）5.肾上腺素气管内给药的剂量需比静脉给药增加1倍。（）6.新生儿复苏时，碳酸氢钠应在建立有效通气后使用。（）7.复苏后新生儿出现抽搐，应立即使用地西泮止惊。（）8.极低出生体重儿复苏时，应避免使用高浓度氧以防视网膜病变。（）9.新生儿窒息后，早期亚低温治疗（33-34℃）可改善神经预后。（）10.复苏后需持续监测6小时，无异常即可转回普通病房。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述新生儿窒息复苏中“初步评估”的4项内容。2.列出正压通气无效的常见原因及处理措施。3.说明新生儿胸外按压与正压通气的协调方法及注意事项。4.简述新生儿窒息复苏后需要监测的主要器官功能及指标。5.举例说明早产儿与足月儿复苏的3项关键差异。五、案例分析题（共20分）案例：孕39周，因“胎心监护异常（晚期减速）”行急诊剖宫产，出生时羊水Ⅲ度污染，新生儿无呼吸，肌张力松弛，四肢下垂，心率70次/分，皮肤苍白。问题：（1）请按复苏流程描述前3分钟的关键操作步骤。（10分）（2）若正压通气30秒后，心率升至85次/分但无自主呼吸，下一步应如何处理？（5分）（3）若胸外按压+正压通气30秒后，心率仍<60次/分，需采取何种措施？（5分）答案一、单项选择题1.B2.A3.A4.B5.C6.A7.C8.A9.A10.C11.C12.A13.A14.B15.D二、多项选择题1.ABCE2.ACD3.ABDE4.ABC5.ABCE6.ABCDE7.ABCDE8.ABD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.√4.√5.√6.√7.×（需先排除低血糖、低钙等）8.√9.√10.×（需至少监测24小时）四、简答题1.初步评估的4项内容：①是否足月？②羊水是否清？③是否有呼吸或哭声？④肌张力是否好？（每项1.5分）2.正压通气无效的常见原因及处理：①面罩漏气（调整面罩位置，确保密封）；②气道阻塞（清理口鼻分泌物，检查是否有胎粪或黏液）；③压力不足（足月儿初始压力20-25cmH₂O，无效可增至30-35cmH₂O）；④肺不张（使用持续气道正压或气管插管）。（原因2分，处理4分）3.协调方法：胸外按压与正压通气比例为3:1（按压3次，通气1次），总频率约120次/分（按压90次+通气30次）。注意事项：按压时确保深度为胸廓前后径的1/3（足月儿约2-2.5cm），避免过度按压；通气时观察胸廓起伏，避免漏气；按压与通气不同步，防止胸腔压力过高。（方法3分，注意事项3分）4.监测器官及指标：①脑：意识状态、肌张力、原始反射、脑电图、头颅影像学（B超/MRI）；②心：心率、心律、心肌酶、心电图；③肺：呼吸频率、血氧饱和度、血气分析、胸片；④肾：尿量、血肌酐、尿素氮；⑤代谢：血糖、电解质、血pH。（每项1.2分）5.早产儿与足月儿复苏的关键差异：①保暖：早产儿需更严格（塑料膜覆盖、维持中性温度36.5-37.5℃）；②氧浓度：早产儿初始氧浓度更低（21%-30%），避免高氧；③正压通气：早产儿压力更低（15-20cmH₂O），避免气压伤；④表面活性物质：早产儿可早期使用（有呼吸窘迫时）；⑤循环支持：早产儿血容量低，扩容需谨慎（5-10ml/kg）。（任意3项，每项2分）五、案例分析题（1）前3分钟关键步骤：①快速初步评估（足月、羊水污染、无呼吸、肌张力差）；②立即保暖（置于辐射台，擦干）；③清理气道（因羊水Ⅲ度污染且无活力，需气管插管吸引胎粪）；④正压通气（氧浓度21%-30%，初始压力20-25cmH₂O，频率40-60次/分，观察胸廓起伏）；⑤监测心率（初始70次/分，正压通气30秒后复查心率）；⑥若心率<100次/分，持续正压通气（本例初始心率70次/分，需继续正压通气）。（每步2分，共10分）（2）正压通气30秒后心率85次/分（仍<100次/分）：需开始胸外按压（双