2024年12月执业中药师考试呼吸内科间质性肺病检查临床实战题及答案

2024年12月执业中药师考试呼吸内科间质性肺病检查临床实战题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．间质性肺病最常见的突出症状是A．发热B．干咳C．咯血D．大量脓痰E．胸痛2．肺络瘀阻证的辨证要点是A．咳吐大量脓血痰B．胸痛固定刺痛、舌质紫暗有瘀斑C．畏寒肢冷D．壮热烦渴E．咳吐稀白泡沫痰3．气阴两虚证的辨证要点是A．干咳少痰、气短乏力、口燥咽干、舌红少苔B．咳吐黄稠痰、苔黄腻C．畏寒肢冷、小便清长D．发热恶寒、鼻塞流涕E．泛吐酸水、嗳气4．下列药物中，性平力缓、最宜用于气阴两虚证的补气药是A．人参B．白术C．黄芪D．太子参E．党参5．具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦功效的药物是A．麦冬B．黄连C．茯苓D．干姜E．陈皮6．沙参的功效是A．温肺化饮B．活血祛瘀C．燥湿化痰D．行气宽胸E．养阴清肺、益胃生津7．能活血祛瘀、通经止痛、清心除烦、凉血消痈的药物是A．丹参B．玄参C．苦参D．党参E．沙参8．素有“血中之气药”之称，功能活血行气、祛风止痛的药物是A．川芎B．桃仁C．红花D．乳香E．没药9．下列虫类药中，兼具清热通络、平喘之功，可用于肺络瘀阻证的是A．水蛭B．地龙C．斑蝥D．虻虫E．土鳖虫10．生脉散的组成是A．人参、麦冬、五味子B．人参、白术、茯苓C．黄芪、当归、川芎D．沙参、玉竹、天花粉E．百合、生地、熟地11．下列方剂中，最宜用于气阴两虚型间质性肺病的是A．小青龙汤B．麻杏石甘汤C．生脉散合沙参麦冬汤加减D．三子养亲汤E．越婢加半夏汤12．沙参麦冬汤中养阴润肺、生津止渴的主要药味是A．麻黄、桂枝B．附子、干姜C．黄连、黄芩D．沙参、麦冬、玉竹E．厚朴、枳实13．特发性肺纤维化胸部HRCT的典型表现是A．双肺底网格影伴蜂窝状改变B．肺门淋巴结蛋壳样钙化C．游走性片状阴影D．气胸E．大量胸腔积液14．肺络瘀阻证常见舌象是A．舌淡胖嫩B．舌质紫暗或有瘀斑C．舌红绛少苔D．舌苔黄厚腻E．舌边齿痕15．气阴两虚证常见脉象是A．洪大B．弦紧C．滑数D．细弱或细数E．沉迟16．抗纤维化西药中，服药期间需防晒、警惕光敏反应的是A．吡非尼酮B．异烟肼C．阿司匹林D．氨茶碱E．泼尼松17．尼达尼布抗纤维化的作用机制是A．抑制多种受体酪氨酸激酶B．阻断β受体C．抑制HMG-CoA还原酶D．兴奋α受体E．抑制碳酸酐酶18．吡非尼酮的禁忌证是A．轻度高血压B．严重肝功能不全C．2型糖尿病D．慢性胃炎E．甲状腺功能减退19．服用吡非尼酮期间应重点监测A．肝功能并观察光敏反应B．血钾C．尿糖D．凝血时间E．骨密度20．冬虫夏草的功效是A．清热解毒B．补肺益肾、止血化痰C．温中散寒D．利水渗湿E．行气止痛21．灵芝的功效是A．补气安神、止咳平喘B．泻火解毒C．发汗解表D．消食导滞E．润肠通便22．百令胶囊的主要成分是A．灵芝孢子粉B．西洋参C．发酵虫草菌粉D．黄芪多糖E．三七总皂苷23．金水宝胶囊的主要成分是A．人参叶B．发酵虫草菌粉Cs-4C．绞股蓝D．枸杞子E．冬凌草24．冬虫夏草类制剂不宜用于A．发热痰黄之实热证B．畏寒肢冷C．气短乏力D．夜尿频多E．腰膝酸软25．含马兜铃酸的中药长期或超量使用，主要损伤A．肾脏B．心脏C．脾脏D．骨骼E．甲状腺26．生何首乌超量久服最可能引起A．肝损伤B．肾结石C．白内障D．贫血E．甲状腺功能亢进27．中西药联用时，为减少吸收环节的相互影响，一般建议间隔A．即刻同服B．0.5～1小时C．1～2小时D．半天E．1周28．间质性肺病患者咳吐黄脓痰、发热、舌红苔黄腻，辨证多属A．肺络瘀阻B．痰热蕴肺C．气阴两虚D．寒饮犯肺E．肾阳亏虚29．黄芪用于气阴两虚型间质性肺病的主要作用是A．活血化瘀B．滋阴降火C．补气升阳、益卫固表D．化痰止咳E．收敛固涩30．益气养阴药与活血化瘀药配伍的目的是A．气旺血行、化瘀不伤正B．降低血压C．增强抗菌作用D．缩短疗程E．减少西药用量31．间质性肺病稳定期肺肾两虚、干咳少痰者，可辅助选用的中成药是A．百合固金丸B．小青龙颗粒C．通宣理肺丸D．牛黄解毒片E．藿香正气水32．服用吡非尼酮期间出现皮疹伴瘙痒，首先应A．自行加用激素B．增加剂量C．继续原方案观察D．立即停药并就医评估E．改用中药汤剂替代全部西药33．老年间质性肺病气阴两虚患者，最安全合理的中药干预是A．西洋参、麦冬、丹参适量配伍B．大剂量附子C．长期服用含马兜铃酸制剂D．雷公藤长期煎服E．超量生何首乌34．肺络瘀阻证治宜A．益气养阴、活血化瘀通络B．宣肺散寒C．清肺化痰D．降逆平喘E．温肾纳气35．气阴两虚证治宜A．疏风散寒B．益气养阴、活血通络C．清热解毒D．温阳利水E．理气化痰二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．气阴两虚证的临床表现包括A．干咳少痰B．气短乏力C．口燥咽干D．舌红少苔E．咯吐大量黄脓痰37．肺络瘀阻证的辨证要点包括A．胸部刺痛固定B．唇甲紫暗C．舌质紫暗有瘀斑D．脉涩E．苔黄厚腻38．下列药物中具有益气养阴作用的是A．太子参B．西洋参C．沙参D．黄芪E．干姜39．间质性肺病肺络瘀阻证常用的活血化瘀通络药物包括A．丹参B．川芎C．桃仁D．地龙E．仙鹤草40．目前临床用于特发性肺纤维化的抗纤维化西药包括A．吡非尼酮B．尼达尼布C．异烟肼D．乙酰半胱氨酸E．沙丁胺醇41．吡非尼酮常见的不良反应包括A．光敏性皮炎B．恶心、食欲减退C．肝功能异常D．腹泻E．顽固性便秘42．冬虫夏草及发酵虫草菌粉制剂（百令胶囊、金水宝胶囊）的适应证包括A．肺肾两虚所致咳嗽气喘B．腰膝酸软C．夜尿频多D．痰热壅肺之咳吐黄痰E．神疲乏力43．中药安全用药中，需要警惕肝损伤的药物或品类包括A．何首乌（尤其生品、超量久服）B．雷公藤C．黄药子D．人参E．大枣44．间质性肺病患者中西药联用时应注意A．间隔1～2小时服用B．定期监测肝功能C．避免与肝毒性药物叠加D．出现皮疹等过敏反应及时就医E．随意停用抗纤维化西药45．下列属于虫草灵芝类中药或保健制剂的有A．百令胶囊B．金水宝胶囊C．灵芝孢子粉D．破壁灵芝孢子粉E．六味地黄丸三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．气阴两虚证间质性肺病患者常见干咳少痰、气短乏力、舌红少苔。（）47．肺络瘀阻证治以活血化瘀通络，临床可配合益气养阴。（）48．尼达尼布属于酪氨酸激酶抑制剂，具有抗纤维化作用。（）49．服用吡非尼酮期间无须注意防晒。（）50．冬虫夏草具有补肺益肾、止血化痰的功效。（）51．灵芝能够补气安神、止咳平喘。（）52．含马兜铃酸的中药长期应用主要引起心脏损伤。（）53．中西药联用时，为避免相互作用建议间隔1～2小时服用。（）54．肺络瘀阻证患者舌苔多黄厚腻。（）55．百令胶囊可用于肺肾两虚证的辅助治疗。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．间质性肺病临床以（1）____和进行性加重的（2）____为主要表现。57．肺络瘀阻证常见舌质（1）____、舌有（2）____瘀点，为瘀血辨证要点。58．气阴两虚证常见脉象为（1）____或（2）____。59．生脉散由人参、麦冬、（1）____组成，功能益气（2）____生津。60．抗纤维化药物中，吡非尼酮需警惕（1）____反应，尼达尼布常见（2）____等不良反应。61．冬虫夏草功能补肺益肾、（1）____（2）____。62．灵芝功能补气安神、（1）____（2）____。63．中药安全用药应重点监测（1）____功能与（2）____功能，警惕肝肾损伤。64．常用益气养阴药中，（1）____药性平和益气养阴，麦冬长于（2）____润肺生津。65．肺络瘀阻证治宜益气养阴、活血（1）____，常用丹参、（2）____等活血药物。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．肺络瘀阻证（5分）67．气阴两虚证（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者，男，60岁，确诊特发性肺纤维化1年，长期服用尼达尼布。刻下干咳少痰，气短乏力，动则加重，口燥咽干，胸部刺痛固定，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。请从辨证、治法、方药及中西药联用安全性方面提出中医药治疗方案。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者，男，58岁，特发性肺纤维化2年，服用吡非尼酮。近1个月干咳少痰，气短乏力，口燥咽干，胸胁刺痛，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。该患者的中医辨证为A．痰热壅肺B．气阴两虚兼肺络瘀阻C．风寒袭肺D．肾阳虚衰E．肝火犯肺70．承上题，该患者的治疗原则是A．清肺化痰B．疏风散寒C．益气养阴、活血化瘀通络D．温肾壮阳E．疏肝理气71．承上题，处方中益气养阴首选A．麻黄、桂枝B．石膏、知母C．附子、肉桂D．太子参、麦冬、五味子E．黄连、黄柏72．承上题，针对胸胁刺痛、舌紫暗，宜加A．丹参、川芎、地龙B．金银花、连翘C．干姜、细辛D．枸杞、菊花E．槟榔、牵牛子73．承上题，患者服吡非尼酮期间出现皮肤红斑瘙痒，正确的处理是A．减半剂量继续服B．加服抗过敏药后继续C．立即停药并就医D．外用激素后继续E．改中药替代全部西药74．承上题，患者中药汤剂与吡非尼酮同用，宜A．同时顿服B．间隔1～2小时服C．中药代茶频饮D．睡前一次服E．随意服用75．承上题，该患者用药期间应重点监测A．肝功能B．听力C．骨密度D．眼压E．甲状腺功能76．承上题，该患者配合中药治疗，适宜选用的中成药是A．小青龙颗粒B．通宣理肺丸C．牛黄解毒片D．百令胶囊E．藿香正气水77．承上题，对患者的健康教育内容中不正确的是A．服药期间避免日晒B．出现黄痰发热及时就医C．可自行停用吡非尼酮D．定期复查胸部CT与肺功能E．定期监测肝功能78．承上题，若患者咳嗽加重、咳吐黄脓痰伴发热，辨证当为A．气阴两虚B．肺络瘀阻C．肺肾阴虚D．痰热蕴肺E．脾气虚弱

答案与解析1．【答案】B【解析】间质性肺病以干咳和进行性加重的呼吸困难为突出表现，干咳最常见。2．【答案】B【解析】瘀血阻于肺络见刺痛固定、舌紫暗有瘀斑，为肺络瘀阻辨证关键。3．【答案】A【解析】气阴两虚以肺气不足与肺阴亏耗并见为特征，舌红少苔、脉细弱。4．【答案】D【解析】太子参益气养阴、性平力缓，气阴两虚证用之最宜，补而不燥。5．【答案】A【解析】麦冬养阴润肺、益胃生津、清心除烦，为肺阴虚燥咳常用药。6．【答案】E【解析】沙参养阴清肺、益胃生津，肺胃阴虚干咳者常用。7．【答案】A【解析】丹参活血祛瘀、通经止痛，兼清心凉血，为活血通络要药。8．【答案】A【解析】川芎活血行气、祛风止痛，性走而不守，为血中之气药。9．【答案】B【解析】地龙清热息风、通络平喘，肺纤维化瘀阻肺络兼喘者常用。10．【答案】A【解析】生脉散由人参、麦冬、五味子组成，益气养阴生津，为气阴两虚基础方。11．【答案】C【解析】生脉散益气养阴，沙参麦冬汤养阴润肺，两方合用切合气阴两虚病机。12．【答案】D【解析】沙参麦冬汤以沙参、麦冬、玉竹、天花粉等养阴润肺、生津止渴。13．【答案】A【解析】特发性肺纤维化典型HRCT为双肺底胸膜下网格影伴蜂窝肺。14．【答案】B【解析】舌质紫暗或有瘀斑为瘀血内阻之征，是肺络瘀阻辨证要点。15．【答案】D【解析】气虚脉细弱，阴虚脉细数，故气阴两虚常见细弱或细数脉。16．【答案】A【解析】吡非尼酮常见光敏性皮炎，服药期间应避免日晒并做好防晒。17．【答案】A【解析】尼达尼布抑制VEGFR、FGFR、PDGFR等酪氨酸激酶活性而抗纤维化。18．【答案】B【解析】吡非尼酮经肝脏代谢，严重肝功能不全者禁用，用药需监测肝功能。19．【答案】A【解析】吡非尼酮需监测肝功能，并警惕光敏反应及胃肠道不良反应。20．【答案】B【解析】冬虫夏草甘平，补肺益肾、止血化痰，肺肾两虚咳喘者常用。21．【答案】A【解析】灵芝甘平，补气安神、止咳平喘，肺虚咳喘兼心神不宁者宜。22．【答案】C【解析】百令胶囊为发酵虫草菌粉制剂，功能补肺肾、益精气，可用于肺肾两虚证。23．【答案】B【解析】金水宝胶囊为发酵虫草菌粉Cs-4制剂，补肾保肺、秘精益气。24．【答案】A【解析】冬虫夏草偏温补，实热证用之易助火，痰热壅肺者不宜。25．【答案】A【解析】马兜铃酸具有肾毒性，可致马兜铃酸肾病，应避免长期超量使用。26．【答案】A【解析】生何首乌及超量久服可致肝损伤，用药期间应定期监测肝功能。27．【答案】C【解析】中西药一般间隔1～2小时服用，可减少胃肠道吸收环节的相互影响。28．【答案】B【解析】黄脓痰、发热、苔黄腻为痰热蕴肺之象，治宜清肺化痰。29．【答案】C【解析】黄芪补气升阳、益卫固表，能补肺气、助卫外，肺气虚者常用。30．【答案】A【解析】气为血之帅，补气可助血行，益气养阴与活血同用，化瘀而不伤正。31．【答案】A【解析】百合固金丸养阴润肺、化痰止咳，肺肾阴虚干咳者适宜。32．【答案】D【解析】出现皮疹等过敏或光敏反应应立即停药就医，遵医嘱评估调整方案。33．【答案】A【解析】西洋参、麦冬养阴益气，丹参活血通络，配伍平和安全；有毒之品不宜。34．【答案】A【解析】肺络瘀阻以瘀血阻络为病机，治宜活血化瘀通络，常配益气养阴。35．【答案】B【解析】气阴两虚治以益气养阴，兼见瘀象者佐以活血通络。36．【答案】ABCD【解析】气阴两虚见干咳少痰、气短乏力、口燥咽干、舌红少苔；大量黄脓痰非本证。37．【答案】ABCD【解析】瘀血阻络见刺痛固定、唇甲紫暗、舌紫暗有瘀斑、脉涩；苔黄厚腻属湿热。38．【答案】ABC【解析】太子参、西洋参、沙参均能益气养阴；黄芪补气不养阴，干姜辛热。39．【答案】ABCD【解析】丹参、川芎、桃仁活血化瘀，地龙通络平喘；仙鹤草收敛止血非活血药。40．【答案】AB【解析】吡非尼酮、尼达尼布为抗纤维化药物；异烟肼抗结核，沙丁胺醇平喘。41．【答案】ABCD【解析】吡非尼酮常见光敏反应、胃肠道反应、肝酶升高和腹泻；便秘非其常见表现。42．【答案】ABCE【解析】虫草类补肾益肺，宜肺肾两虚、精气不足之证；痰热壅肺实证不宜。43．【答案】ABC【解析】何首乌、雷公藤、黄药子均可致肝损伤；人参、大枣常规使用安全性较高。44．【答案】ABCD【解析】中西药联用应错开服药时间、监测肝功能、避免肝毒性叠加，过敏及时就医。45．【答案】ABCD【解析】百令、金水宝为发酵虫草菌粉制剂，灵芝孢子粉属灵芝类；六味地黄丸非此类。46．【答案】对【解析】气阴两虚以干咳少痰、气短乏力、口燥咽干、舌红少苔为要点。47．【答案】对【解析】瘀血阻络当活血通络，气阴两虚者常与益气养阴同用。48．【答案】对【解析】尼达尼布抑制多种受体酪氨酸激酶，为抗纤维化药物。49．【答案】错【解析】吡非尼酮可致光敏性皮炎，服药期间应避免日晒并防晒。50．【答案】对【解析】冬虫夏草甘平，补肺益肾、止血化痰，肺肾两虚咳喘者常用。51．【答案】对【解析】灵芝甘平，补气安神、止咳平喘，肺虚咳喘兼心神不宁者宜。52．【答案】错【解析】马兜铃酸主要损伤肾脏，可致马兜铃酸肾病，而非心脏损伤。53．【答案】对【解析】中西药间隔1～2小时服可减少吸收环节的相互影响。54．【答案】错【解析】肺络瘀阻以舌质紫暗有瘀斑为要点，苔黄厚腻多属湿热。55．【答案】对【解析】百令胶囊为发酵虫草菌粉制剂，补肺肾、益精气，肺肾两虚者可用。56．【答案】（1）干咳；（2）呼吸困难【解析】间质性肺病以干咳与进行性呼吸困难为突出临床表现。57．【答案】（1）紫暗；（2）瘀斑【解析】舌质紫暗、舌有瘀斑瘀点为瘀血内阻之征。58．【答案】（1）细弱；（2）细数【解析】气虚脉细弱，阴虚脉细数，气阴两虚可见细弱或细数脉。59．【答案】（1）五味子；（2）养阴【解析】生脉散益气养阴生津，为气阴两虚常用基础方。60．【答案】（1）光敏；（2）腹泻【解析】吡非尼酮致光敏反应，尼达尼布常见腹泻、肝酶升高等反应。61．【答案】（1）止血；（2）化痰【解析】冬虫夏草甘平，补肺益肾、止血化痰。62．【答案】（1）止咳；（2）平喘【解析】灵芝补气安神、止咳平喘，肺虚咳喘者宜。63．【答案】（1）肝；（2）肾【解析】部分中药及中西药联用可致肝损伤或肾损伤，需定期监测。64．【答案】（1）太子参；（2）养阴【解析】太子参益气养阴而不燥，麦冬养阴润肺生津，两药常相须为用。65．【答案】（1）化瘀；（2）川芎【解析】丹参、川芎活血化瘀，为肺络瘀阻证活血通络常用药。66．