2026年急诊护理副主任护师题库及答案

2026年急诊护理副主任护师题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.急诊分诊时，对急性心肌梗死患者应优先采取的护理措施是（）A.立即行心电图检查B.建立静脉通路并监护C.协助患者绝对卧床休息D.给予氧气吸入答案：B解析：急性心肌梗死患者急诊分诊为Ⅰ类濒危患者，需立即建立静脉通路、持续心电监护，并同步完成心电图检查，但优先保障生命支持通路。2.成人胸外心脏按压的推荐深度为（）A.2~3cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cm答案：C解析：根据2020年AHA心肺复苏指南，成人胸外按压深度为5~6cm，避免超过6cm以减少肋骨骨折风险。3.急诊创伤患者出现“死亡三联征”时，核心病理生理改变是（）A.低体温、酸中毒、凝血功能障碍B.低血压、低氧血症、低血糖C.高钾血症、低钠血症、高乳酸血症D.呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、低氯血症答案：A解析：创伤后“死亡三联征”指低体温（<35℃）、酸中毒（pH<7.2）和凝血功能障碍，三者互为因果，导致不可逆失血性休克。4.有机磷农药中毒患者呼出气体或呕吐物中的典型气味是（）A.烂苹果味B.蒜臭味C.苦杏仁味D.氨水味答案：B解析：有机磷农药（如敌敌畏、乐果）含硫代磷酸酯类结构，代谢后产生大蒜样臭味，是临床重要识别特征。5.急诊科护士对疑似急性主动脉夹层患者进行血压管理时，目标收缩压应控制在（）A.90~100mmHgB.100~120mmHgC.120~130mmHgD.130~140mmHg答案：B解析：急性主动脉夹层患者需将收缩压控制在100~120mmHg，心率控制在60~80次/分，以降低主动脉壁剪切力。6.重度急性一氧化碳中毒患者首选的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧治疗D.机械通气答案：C解析：高压氧治疗可加速碳氧血红蛋白解离，半衰期从4~5小时缩短至20~30分钟，同时减轻脑水肿和迟发性脑病风险。7.急诊室接收一名胸痛患者，心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，初步诊断为急性下壁心肌梗死。此时最易并发的缓慢性心律失常是（）A.房室传导阻滞B.心房颤动C.室性心动过速D.窦性心动过速答案：A解析：下壁心肌梗死多由右冠状动脉闭塞所致，窦房结和房室结血供常受累，易发生房室传导阻滞，需警惕血流动力学不稳定。8.关于急诊脓毒症集束化治疗（1小时bundle），下列措施中不包含的是（）A.测量血乳酸水平B.使用广谱抗生素C.给予晶体液30ml/kgD.应用血管活性药物使MAP≥75mmHg答案：D解析：1小时bundle包括：测乳酸、血培养、广谱抗生素、晶体液30ml/kg，若低血压或乳酸≥4mmol/L需在液体复苏同时或之后使用血管活性药物，目标MAP≥65mmHg而非75mmHg。9.急性百草枯中毒患者最突出的靶器官损害是（）A.肝脏B.肾脏C.肺脏D.心脏答案：C解析：百草枯中毒后肺为主要靶器官，早期出现肺泡出血、水肿，后期发展为不可逆肺纤维化，是致死的主要原因。10.急诊气管插管时，快速诱导插管（RSI）常用肌松药是（）A.琥珀胆碱B.维库溴铵C.罗库溴铵D.阿曲库铵答案：A解析：琥珀胆碱起效最快（30~60秒），作用时间短（5~10分钟），适用于急诊饱胃患者的快速诱导插管，但需警惕高钾血症风险。11.急诊分级分诊标准中，Ⅱ类（危急）患者的候诊时间不应超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟答案：B解析：根据《急诊预检分诊专家共识》，Ⅱ类患者应在10分钟内得到诊疗，Ⅰ类患者即刻处理，Ⅲ类候诊不超过30分钟。12.成人重度颅脑损伤患者急诊CT检查时，护士需重点监测的指标是（）A.血压、心率B.血氧饱和度、瞳孔变化C.体温、呼吸频率D.尿量、血糖答案：B解析：重度颅脑损伤患者需动态监测意识、瞳孔、生命体征，尤其血氧饱和度（>95%）和瞳孔变化，以早期发现脑疝征象。13.急性重症胰腺炎患者早期最关键的液体复苏指标是（）A.中心静脉压（CVP）B.尿量C.乳酸清除率D.红细胞压积答案：C解析：乳酸清除率反映组织灌注和微循环改善情况，是重症胰腺炎早期复苏的核心指标，6小时乳酸清除率≥10%提示预后良好。14.急诊使用肾上腺素治疗过敏性休克时，成人首剂剂量为（）A.0.1~0.2mg肌注B.0.3~0.5mg肌注C.0.5~1mg静注D.1~2mg肌注答案：B解析：过敏性休克一线用药为肾上腺素，成人首剂0.3~0.5mg（1:1000）肌注于大腿外侧，5~15分钟可重复，静注仅用于极度危重患者。15.严重多发伤患者抢救时，遵循的损伤控制性复苏原则是（）A.大量晶体液复苏B.允许性低血压复苏C.早期使用血管活性药物D.优先手术探查答案：B解析：损伤控制性复苏强调允许性低血压（收缩压80~90mmHg），采用血制品1:1:1输注，避免大量晶体液加重稀释性凝血病。16.急诊洗胃时，每次灌入量一般为（）A.100~150mlB.200~300mlC.350~500mlD.600~800ml答案：B解析：每次灌洗量200~300ml，过多易促进毒物进入肠道，过少则清洗不彻底。总量可达10000~20000ml，直至洗出液澄清无味。17.急性脑卒中患者急诊溶栓治疗的“时间窗”为（）A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后8小时内答案：B解析：静脉溶栓（阿替普酶）时间窗为发病后4.5小时内，时间越早获益越大，需在急诊快速评估并排除禁忌证。18.急诊血气分析示pH7.25，PaCO₂60mmHg，HCO₃⁻26mmol/L，该患者最可能存在的酸碱失衡是（）A.急性呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.慢性呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：A解析：pH下降、PaCO₂升高提示呼吸性酸中毒，HCO₃⁻正常范围内，为急性失代偿，常见于呼吸骤停、气道梗阻等。19.急诊护士在创伤患者初级评估（ABCDE）中，C代表（）A.Circulation（循环）B.Consciousness（意识）C.Cervicalspine（颈椎）D.Chest（胸部）答案：A解析：初级评估顺序为A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（意识/神经功能）、E（暴露/环境控制）。20.急性有机磷中毒患者出现“中间综合征”的时间通常是（）A.中毒后24小时内B.中毒后1~4天C.中毒后2~4周D.中毒后6~8周答案：B解析：中间综合征多在中毒后1~4天出现，表现为肌无力，累及颈肌、四肢近端肌及呼吸肌，需机械通气支持。21.急诊护理质量敏感指标中，反映急诊抢救室效率的核心指标是（）A.抢救成功率B.患者满意度C.分诊准确率D.平均滞留时间答案：D解析：抢救室平均滞留时间（如<4小时）是衡量急诊运行效率和拥挤程度的核心指标，直接影响患者安全。22.狂犬病暴露后预防处置中，Ⅲ级暴露（单处或多处贯穿皮肤咬伤）的正确处理是（）A.冲洗伤口并接种狂犬疫苗B.冲洗伤口并接种抗狂犬病血清C.冲洗伤口、注射狂犬病免疫球蛋白和疫苗D.仅冲洗伤口无需处置答案：C解析：Ⅲ级暴露需立即彻底冲洗伤口（15分钟以上），并在疫苗接种同时于伤口周围浸润注射狂犬病免疫球蛋白（20IU/kg）。23.急性肺栓塞患者急诊首选的影像学检查是（）A.胸部X线B.肺动脉CT血管造影（CTPA）C.超声心动图D.核素肺通气灌注扫描答案：B解析：CTPA是确诊急性肺栓塞的首选无创检查，敏感性和特异性均>95%，可清晰显示肺动脉内血栓。24.急诊护士对心跳骤停患者实施电除颤时，双相波能量选择为（）A.120~200JB.200~300JC.300~360JD.360~400J答案：A解析：双相波除颤推荐能量120~200J，单相波为360J，若首次除颤失败，可逐步增加能量。25.严重过敏反应患者急诊处置时，首要且最关键的药物是（）A.糖皮质激素B.抗组胺药C.肾上腺素D.支气管扩张剂答案：C解析：肾上腺素是过敏性休克的一线药物，可快速逆转喉头水肿、支气管痉挛和低血压，糖皮质激素和抗组胺药为辅助用药。26.急诊老年患者（>65岁）发生跌倒后，护士应首先评估（）A.意识状态和生命体征B.骨折情况C.用药史D.既往跌倒史答案：A解析：老年人跌倒后可能合并颅脑损伤、颈椎骨折等，需先评估意识、呼吸、循环，再处理局部损伤，避免不当搬动。27.急性酒精中毒患者出现“Wernicke脑病”的典型三联征是（）A.眼肌麻痹、共济失调、意识障碍B.震颤、强直、步态异常C.幻觉、妄想、记忆减退D.构音障碍、吞咽困难、锥体束征答案：A解析：Wernicke脑病由维生素B₁缺乏引起，典型表现为眼肌麻痹、共济失调和意识障碍，急诊需立即补充维生素B₁（100mg静滴）。28.急诊气管切开术后患者发生皮下气肿，最常见的部位是（）A.面部B.颈部C.胸壁D.腹部答案：B解析：气管切开术后皮下气肿多因切口缝合过紧、气体沿皮下组织扩散所致，最先出现于颈部，需拆线排气并观察呼吸。29.急诊分诊时，患者出现“胸痛伴大汗、濒死感、血压90/60mmHg”，分诊级别应为（）A.Ⅰ类（濒危）B.Ⅱ类（危急）C.Ⅲ类（紧急）D.Ⅳ类（亚紧急）答案：A解析：胸痛伴血流动力学不稳定（低血压、大汗）提示急性心肌梗死、主动脉夹层等致命性疾病，需立即抢救，属于Ⅰ类濒危。30.急诊抢救室患者转出至ICU时，护理交接内容不包括（）A.患者生命体征和意识状态B.已实施的抢救措施和用药情况C.患者家庭经济状况D.皮肤状况和管路情况答案：C解析：护理交接需包含病情、治疗、管路、皮肤、心理等专业信息，与患者经济状况无关，属于隐私信息。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，少选得1分，多选不得分）1.急诊心肺复苏有效指征包括（）A.可触及颈动脉搏动B.瞳孔由大缩小C.口唇、面色转红D.出现自主呼吸E.收缩压>60mmHg答案：ABCDE解析：复苏有效标志包括大动脉搏动恢复、瞳孔缩小、皮肤黏膜红润、自主呼吸恢复、血压回升（收缩压≥60mmHg）。2.急诊科护士在创伤患者液体复苏中，选择晶体的原则包括（）A.首选乳酸林格液B.避免使用生理盐水大量输注C.大量输注晶体液需监测凝血功能D.可选用高渗氯化钠溶液E.禁用碳酸氢钠林格液答案：ABCD解析：急诊创伤复苏首选乳酸林格液，避免大量生理盐水导致高氯性酸中毒；大量晶体液可致稀释性凝血病，需监测凝血；高渗盐水（7.5%）可用于小容量复苏。碳酸氢钠林格液（pH7.4）可安全使用，E错误。3.急性心力衰竭患者急诊护理措施包括（）A.端坐位、双腿下垂B.高流量吸氧（6~8L/min）C.吗啡3~5mg缓慢静注D.呋塞米20~40mg静注E.硝普钠静脉泵入答案：ABCDE解析：急性左心衰治疗包括体位管理（端坐位）、吸氧（酒精湿化）、吗啡镇静、袢利尿剂（呋塞米）减轻容量负荷、血管扩张剂（硝普钠）降低前后负荷。4.急诊洗胃的禁忌证包括（）A.腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒B.食管静脉曲张C.惊厥未控制D.呼吸停止E.口服汽油中毒答案：ABCDE解析：上述情况洗胃可导致穿孔、出血、误吸等严重并发症，禁忌洗胃，应改为口服吸附剂或对症支持治疗。5.关于急诊破伤风抗毒素（TAT）使用，正确的说法有（）A.使用前需做皮试B.皮试阳性可采用脱敏注射法C.脱敏注射时需备好肾上腺素D.注射后观察30分钟E.剂量为1500IU肌肉注射答案：ABCDE解析：TAT使用需皮试，阳性者采用脱敏注射（分4次逐渐加量），注射全程备肾上腺素以防过敏性休克，注射后留观30分钟。标准预防剂量1500IU肌注。6.急诊多发伤患者“CRASHPLAN”评估法中，涉及的部位包括（）A.胸部（Chest）B.腹部（Abdomen）C.脊柱（Spine）D.头部（Head）E.骨盆（Pelvis）答案：ABCDE解析：CRASHPLAN是系统性评估法：C（心脏）、R（呼吸）、A（腹部）、S（脊柱）、H（头部）、P（骨盆）、L（四肢）、A（动脉）、N（神经），涵盖全部选项。7.急性中毒患者急诊血液净化治疗的指征包括（）A.毒物可被透析清除B.中毒严重且常规治疗无效C.合并急性肾衰竭D.毒物有延迟毒性E.患者意识清醒、生命体征平稳答案：ABCD解析：血液净化适用于毒物可透析清除（如甲醇、乙二醇、锂盐等）、严重中毒、肾衰或延迟毒性（如百草枯）。意识清醒且平稳者无需血液净化，E错误。8.急诊护士对疑似脑卒中患者进行快速评估时，可使用的工具包括（）A.FAST评分B.NIHSS评分C.Glasgow昏迷评分D.辛辛那提院前卒中量表E.改良Rankin评分答案：ABD解析：FAST和辛辛那提量表用于快速识别卒中，NIHSS用于评估神经功能缺损程度。GCS评估意识水平，Rankin评估卒中后功能结局，均非卒中特异性快速筛查工具。9.急诊抢救室中，关于除颤仪使用的安全注意事项，正确的有（）A.除颤前涂抹导电糊或使用导电垫B.电极板加压紧贴皮肤C.放电时确认无人接触患者D.除颤后立即触摸颈动脉判断心律E.电极板置于心尖部和右锁骨下答案：ABCE解析：除颤后应立即进行5个周期心肺复苏（约2分钟），再检查心律，而非立即触摸脉搏。其余操作均正确。10.急诊护理应急预案中，群体性食物中毒事件的处理原则包括（）A.立即启动突发公共卫生事件应急预案B.分类检伤、优先救治危重患者C.保留呕吐物和剩余食物送检D.及时上报疾控部门E.对患者进行心理疏导答案：ABCDE解析：群体性中毒需启动应急预案、检伤分类、标本留取、疫情上报，同时关注患者心理应激，所有选项均正确。三、填空题（每空1分，共20分）1.急诊分诊中，Ⅰ类（濒危）患者候诊时间为________，Ⅱ类（危急）患者候诊时间为________。答案：即刻；≤10分钟2.成人心肺复苏时，胸外按压频率为________次/分，按压通气比为________。答案：100~120；30∶23.急性有机磷中毒的解毒药物包括________（抗胆碱药）和________（胆碱酯酶复能剂）。答案：阿托品；碘解磷定（或氯解磷定）4.急诊低血糖昏迷患者，首选静脉推注________%葡萄糖溶液________ml。答案：50；40~605.急性颅脑损伤患者Glasgow昏迷评分（GCS）总分________分，最低________分。答案：15；36.创伤失血性休克患者早期液体复苏晶体液首选________，用量为________ml/kg。答案：乳酸林格液；307.急诊诊断急性肺栓塞的“三联征”是指________、________和________。答案：呼吸困难；胸痛；咯血8.百草枯中毒患者早期使用________（药物）吸附毒物，并尽早行________（治疗）以清除血液中毒物。答案：白陶土（或活性炭）；血液灌流9.急诊重度哮喘发作患者血气分析典型表现为pH________、PaCO₂________。答案：下降；升高10.急性上消化道出血患者，急诊行________（检查）可明确出血部位，________（药物）可降低门脉压力。答案：胃镜；生长抑素（或奥曲肽）四、简答题（每题5分，共20分）1.简述急诊分诊的“四级三区”制度中，“三区”的具体划分及各区的功能定位。答案：三区包括：红区（抢救复苏区），用于接收Ⅰ类和Ⅱ类患者，配备全套抢救设备和药品，实施即刻抢救；黄区（密切观察诊疗区），用于接收Ⅲ类患者，需在30分钟内接诊，持续监测生命体征；绿区（非急症诊疗区），用于接收Ⅳ类非紧急患者，按顺序就诊，进行常规诊疗和健康宣教。三区之间需实现动态评估和灵活转运。2.列举急诊重症监护室（EICU）患者入室后24小时内必须完成的护理评估内容。答案：①气道评估：气道通畅性、人工气道位置及固定情况；②呼吸评估：呼吸频率、节律、血氧饱和度、动脉血气分析结果；③循环评估：血压、心率、中心静脉压、尿量、末梢循环灌注；④神经功能评估：GCS评分、瞳孔大小及对光反射；⑤实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、乳酸、心肌标志物；⑥皮肤评估：压疮风险、伤口渗血情况；⑦管路评估：胃管、尿管、深静脉置管、引流管等的位置及通畅性。3.简述急诊创伤患者“黄金1小时”的救护原则。答案：“黄金1小时”指创伤后至决定性手术的1小时，是挽救生命的关键窗口。救护原则包括：①快速院前急救和转运，缩短现场停留时间；②急诊科立即启动创伤团队，实施ABCDE初级评估；③针对可控制出血（如加压包扎、止血带）优先处理；④采取允许性低血压复苏，避免大量晶体液导致凝血病；⑤快速影像学检查（FAST、CT）明确损伤部位；⑥尽早转运至手术室或ICU行确定性治疗。核心目标是“将患者以最佳状态在最短时间内送至最合适的救治机构”。4.急诊科护士在接诊急性胸痛患者时，如何快速鉴别高危胸痛与低危胸痛？请列举至少5项高危特征。答案：高危胸痛特征包括：①持续胸痛>20分钟，伴大汗、濒死感；②血流动力学不稳定（血压<90/60mmHg或休克）；③心电图提示ST段抬高或压低、新发左束支传导阻滞；④心肌标志物（肌钙蛋白）升高；⑤伴有急性呼吸困难、发绀或低氧血症；⑥胸痛放射至左肩、背部，伴主动脉瓣区杂音或双上肢血压差>20mmHg（提示主动脉夹层）；⑦有肺栓塞危险因素（近期手术、长期卧床、下肢深静脉血栓）且伴咯血。具备任意一项即视为高危，需立即启动胸痛中心流程，10分钟内完成心电图，30分钟内完成肌钙蛋白检测，并做好溶栓或介入准备。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例一：患者，男，56岁，体重70kg。因“持续性胸痛2小时”由家属送至急诊。患者大汗淋漓、烦躁不安，自述胸骨后压榨样疼痛，向左肩放射。既往有高血压病史10年，糖尿病史5年，长期吸烟。查体：T36.5℃，P118次/分，R28次/分，BP150/95mmHg，SpO₂92%。心电图示V₁~V₄导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，肌钙蛋白I2.5ng/mL。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2分）（2）急诊护士应立即采取哪些护理措施？（5分）（3）若患者出现室颤，应如何配合抢救？（3分）答案：（1）急性广泛前壁心肌梗死（STEMI）。（2）护理措施：①立即将患者安置于抢救室，取平卧位，绝对卧床休息，避免用力；②持续心电监护、血压、血氧饱和度监测，密切观察心律变化；③立即建立两条静脉通路，遵医嘱给予阿司匹林300mg嚼服、替格瑞洛180mg口服；④鼻导管吸氧4~6L/min，维持SpO₂>95%；⑤遵医嘱给予吗啡3~5mg缓慢静注镇痛（观察呼吸抑制），硝酸甘油静脉泵入（监测血压，收缩压<90mmHg时停药）；⑥急查18导联心电图、心肌标志物、凝血功能、电解质；⑦通知胸痛中心，启动导管室，做好急诊PCI术前准备；⑧做好心理护理，安抚患者情绪。（3）室颤抢救配合：①立即行非同步双向波电除颤（120~200J）；②除颤后立即行胸外按压（频率100~120次/分，