2026年心胸外科护理考试试题（含答案）

2026年心胸外科护理考试试题（含答案）一、单选题（每题2分，共30分）1.胸部手术后鼓励病人有效咳嗽的主要目的是（）A.减少出血B.预防肺不张C.促进伤口愈合D.预防胸膜腔感染答案：B解析：胸部手术后病人因怕痛等原因常不敢咳嗽，易导致肺不张，鼓励有效咳嗽可促进肺复张，预防肺不张。减少出血主要靠手术操作及术后止血措施；促进伤口愈合与营养支持、伤口护理等有关；预防胸膜腔感染主要是保持引流管通畅及无菌操作等。2.进行性血胸的紧急处理应是（）A.剖胸探查B.固定胸壁C.闭式胸腔引流D.胸穿抽气排液答案：A解析：进行性血胸说明胸腔内有活动性出血，病情严重，需立即剖胸探查止血。固定胸壁主要用于多根多处肋骨骨折；闭式胸腔引流适用于小量血胸、气胸等；胸穿抽气排液一般用于少量气胸或胸腔积液。3.闭式胸腔引流装置中长玻璃管应插入水面下（）A.12cmB.34cmC.56cmD.78cm答案：B解析：闭式胸腔引流装置中长玻璃管插入水面下34cm，可保持胸腔内压力的稳定，防止外界空气进入胸腔。插入过浅达不到引流和气液交换的效果，插入过深会影响引流效率。4.肺癌病人出现一侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，额部与胸部少汗的原因是（）A.动眼神经受压B.交感神经受压C.喉返神经受压D.上腔静脉受阻答案：B解析：肺癌病人若肿瘤压迫颈部交感神经，可出现Horner综合征，表现为一侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、额部与胸部少汗等。动眼神经受压主要引起眼球运动障碍等；喉返神经受压引起声音嘶哑；上腔静脉受阻会导致头面部、颈部及上肢水肿等。5.食管癌病人早期的主要症状是（）A.进行性吞咽困难B.进食后呕吐C.进食梗噎感D.声音嘶哑答案：C解析：食管癌早期症状多不明显，可有进食梗噎感，一般为间歇性，易被忽视。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状；进食后呕吐多在中晚期出现；声音嘶哑多因肿瘤侵犯喉返神经所致。6.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是（）A.肺水肿B.急性肾衰竭C.急性肝坏死D.脑缺氧和脑水肿答案：D解析：心脏骤停后，全身血液循环停止，脑组织对缺氧最为敏感，氧供中断46分钟即可发生不可逆损伤，易发生脑缺氧和脑水肿。肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死等也可能发生，但相对较晚。7.体外循环术后体温监测发现体温低于35℃时应（）A.加盖被子保暖B.提高室温C.电热毯保暖D.热水袋保暖答案：C解析：体外循环术后体温低于35℃时，应采用电热毯保暖，可较好地控制温度，避免烫伤等不良反应。加盖被子保暖效果有限；提高室温起效慢；热水袋保暖温度不易控制，易发生烫伤。8.全肺切除术后病人输液过程中，其中央静脉压为2.8kPa（28cmH₂O），应考虑为（）A.静脉输液过快B.血容量不足C.左心衰竭D.右心衰竭答案：A解析：全肺切除术后病人的液体输入量和速度应严格控制，中央静脉压正常值为0.591.18kPa（612cmH₂O），该病人中央静脉压明显升高，考虑为静脉输液过快，导致循环血量过多。血容量不足时中央静脉压降低；左心衰竭主要表现为肺循环淤血等症状；右心衰竭主要表现为体循环淤血等症状，但中央静脉压升高不一定就是右心衰竭，结合全肺切除术后输液情况，首先考虑输液过快。9.下列哪项不是胸腔闭式引流的目的（）A.引流胸腔内积气、积液B.重建胸腔负压C.促进肺膨胀D.防止咳嗽答案：D解析：胸腔闭式引流的目的包括引流胸腔内积气、积液，排出胸腔内的气体和液体，恢复胸腔内的负压，促进肺膨胀，利于肺复张。而防止咳嗽并不是胸腔闭式引流的目的。10.肋骨骨折最易发生在（）A.第13肋B.第47肋C.第810肋D.第1112肋答案：B解析：第47肋长而薄，且固定，最易发生骨折。第13肋有锁骨、肩胛骨及胸肌保护，不易骨折；第810肋前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，弹性较大；第1112肋前端游离，活动度大，也较少发生骨折。11.食管癌手术病人的护理过程中，错误的一项是（）A.注意口腔卫生B.术前做胃肠道准备C.术后胃肠蠕动恢复后即可进食D.术后保持胃肠减压通畅答案：C解析：食管癌手术后胃肠蠕动恢复后，不能立即进食，一般需根据病情恢复情况，先试饮水，无不适后再逐渐过渡到流食、半流食等。注意口腔卫生可减少术后感染机会；术前做胃肠道准备可减少术中污染；术后保持胃肠减压通畅可减轻胃肠道张力，利于吻合口愈合。12.心脏手术病人术后出现低心排血量综合征，护士应首先采取的措施是（）A.给氧B.补充血容量C.应用血管活性药物D.监测中心静脉压答案：A解析：低心排血量综合征时，组织灌注不足，首先应给氧，提高血氧含量，改善组织氧供。补充血容量、应用血管活性药物、监测中心静脉压等都是后续的重要处理措施，但给氧是首先要采取的。13.张力性气胸排气减压的位置是（）A.锁骨中线第2肋间B.锁骨中线第3肋间C.腋前线第3肋间D.腋中线第5肋间答案：A解析：张力性气胸排气减压应在锁骨中线第2肋间，此处为胸腔上部，气体易于积聚，且此处穿刺相对安全，不易损伤重要脏器。14.胸腔闭式引流管脱落后首先应（）A.报告医生B.用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口C.把脱出的引流管重新插入D.给病人吸氧答案：B解析：胸腔闭式引流管脱落后，应立即用无菌凡士林纱布、厚层纱布封闭引流口，防止外界空气进入胸腔，形成开放性气胸。报告医生是后续操作；不可随意把脱出的引流管重新插入，以免导致感染；给病人吸氧可根据情况进行，但不是首先要做的。15.体外循环心脏手术后病人出现血红蛋白尿，处理措施不正确的是（）A.静脉滴注碳酸氢钠B.应用利尿剂C.加快输血、输液速度D.保护肾功能答案：C解析：体外循环心脏手术后病人出现血红蛋白尿，可能是红细胞破坏导致，处理时应静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液，应用利尿剂促进血红蛋白排出，保护肾功能。加快输血、输液速度可能会加重心脏负担，且可能导致循环血量过多，不利于病情恢复。二、多选题（每题3分，共30分）1.胸部损伤的急救原则包括（）A.保持呼吸道通畅B.立即给予氧气吸入C.迅速重建胸内负压D.防治休克E.固定骨折胸壁答案：ABCDE解析：胸部损伤急救时，保持呼吸道通畅可确保氧气供应；给予氧气吸入改善氧合；迅速重建胸内负压利于肺复张；防治休克维持循环稳定；固定骨折胸壁可减轻疼痛，避免骨折断端损伤周围组织。2.肺癌的早期症状有（）A.刺激性咳嗽B.痰中带血C.胸痛D.发热E.气促答案：ABC解析：肺癌早期可出现刺激性咳嗽，为肿瘤刺激支气管黏膜所致；痰中带血是由于肿瘤侵犯支气管黏膜血管；胸痛可因肿瘤侵犯胸膜等引起。发热、气促多在中晚期出现。3.食管癌病人术前胃肠道准备包括（）A.术前3天进流质饮食B.术前1天禁食C.对进食后有滞留或反流者，术前1天晚用等渗盐水冲洗食管D.结肠代食管手术病人，术前35天口服抗生素E.术日晨放置胃管答案：ABCDE解析：食管癌病人术前胃肠道准备，术前3天进流质饮食可减少肠道内容物；术前1天禁食防止术中呕吐误吸；对进食后有滞留或反流者，术前1天晚用等渗盐水冲洗食管可清洁食管；结肠代食管手术病人，术前35天口服抗生素预防感染；术日晨放置胃管便于术中操作及术后胃肠减压。4.体外循环术后常见的并发症有（）A.出血B.心律失常C.低心排血量综合征D.急性肾衰竭E.感染答案：ABCDE解析：体外循环术后可因凝血功能异常、手术创面等导致出血；心脏手术创伤等可引起心律失常；心脏功能受影响可出现低心排血量综合征；体外循环可导致肾灌注不足引起急性肾衰竭；机体抵抗力下降易发生感染。5.胸腔闭式引流的护理要点包括（）A.保持管道密闭B.严格无菌操作C.保持引流通畅D.观察引流液的量、颜色和性质E.拔管后观察病人有无呼吸困难等答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流时保持管道密闭可防止外界空气进入胸腔；严格无菌操作可预防感染；保持引流通畅才能有效地引流胸腔内气体和液体；观察引流液的量、颜色和性质可了解病情变化；拔管后观察病人有无呼吸困难等可判断拔管后是否出现异常情况。6.肋骨骨折病人的护理措施有（）A.固定胸壁B.止痛C.防止休克D.保持呼吸道通畅E.预防感染答案：ABCDE解析：肋骨骨折病人固定胸壁可减轻疼痛，避免骨折断端活动；止痛可缓解病人痛苦，利于呼吸和咳嗽；防止休克维持循环稳定；保持呼吸道通畅可防止肺不张等并发症；预防感染可避免肺部感染等发生。7.心脏骤停的临床表现有（）A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止D.瞳孔散大E.心音消失答案：ABCDE解析：心脏骤停时，心脏停止射血，导致全身血液循环停止，可出现意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大、心音消失等表现。8.食管癌术后吻合口瘘的临床表现有（）A.高热B.胸痛C.呼吸困难D.患侧呼吸音减弱E.引流液浑浊答案：ABCDE解析：食管癌术后吻合口瘘时，局部感染可引起高热；炎症刺激可导致胸痛；胸腔内积液积气可引起呼吸困难；患侧胸腔内病变可使呼吸音减弱；胸腔引流液中可含有胃肠道内容物等，表现为浑浊。9.全肺切除术后护理措施正确的有（）A.保持呼吸道通畅B.严格控制输液速度和量C.观察气管位置D.胸腔闭式引流管呈钳闭状态E.鼓励病人尽早活动答案：ABCD解析：全肺切除术后保持呼吸道通畅可促进肺复张；严格控制输液速度和量，防止循环血量过多加重心脏负担；观察气管位置可了解纵隔是否移位；胸腔闭式引流管呈钳闭状态，可调节胸腔内压力，避免纵隔摆动。鼓励病人尽早活动需根据病人具体情况，早期活动应适度，不宜过早过度活动。10.胸外科手术后常见的呼吸系统并发症有（）A.肺不张B.肺炎C.呼吸衰竭D.气胸E.支气管胸膜瘘答案：ABCDE解析：胸外科手术后病人因疼痛不敢咳嗽、痰液排出不畅等易导致肺不张；呼吸道分泌物积聚易引发肺炎；呼吸功能受影响可导致呼吸衰竭；手术操作可能损伤胸膜导致气胸；某些手术（如肺切除）后可能发生支气管胸膜瘘。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述胸腔闭式引流的护理要点。答：（1）保持管道密闭：检查各衔接处是否紧密，水封瓶长玻璃管应没入水中34cm，用凡士林纱布严密包盖胸腔引流管周围，搬动病人或更换引流瓶时，应双重夹闭引流管。（2）严格无菌操作：引流装置应保持无菌，按规定时间更换引流瓶，保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿应及时更换。（3）保持引流通畅：病人取半坐卧位，定时挤压胸腔引流管，防止引流管受压、扭曲、堵塞，鼓励病人咳嗽和深呼吸，以利于胸腔内气体和液体排出。（4）观察引流液的量、颜色和性质：密切观察并准确记录引流液的量、颜色和性质，若引流量多且为鲜红色血液，应警惕出血；若引流液浑浊有异味，可能有感染。（5）观察病人的反应：观察病人的呼吸、心率、血压等生命体征，有无胸闷、气促等不适，以及气管是否居中。（6）拔管护理：一般置管4872小时后，如引流瓶中无气体溢出且引流液颜色变浅，24小时引流量少于50ml，脓液少于10ml，胸部X线显示肺复张良好无漏气，病人无呼吸困难，即可考虑拔管。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等情况。2.简述食管癌病人术前胃肠道准备的内容及目的。答：内容：（1）饮食调整：术前3天进流质饮食，术前1天禁食。（2）食管冲洗：对进食后有滞留或反流者，术前1天晚用等渗盐水冲洗食管。（3）肠道准备（结肠代食管手术）：术前35天口服抗生素，术前2天进无渣流食，术前晚及术日晨行清洁灌肠。（4）置胃管：术日晨放置胃管，若通过梗阻部位困难时，不能强行插入，可置于梗阻部位上端，待手术中直视下再置于胃中。目的：（1）减少肠道内容物，降低术中污染的机会，预防术后感染。（2）清洁食管，减轻局部充血水肿，利于术后吻合口愈合。（3）对于结肠代食管手术，肠道准备可减少肠道细菌数量，降低术后吻合口瘘等并发症的发生。（4）放置胃管便于术中操作及术后胃肠减压，减轻胃肠道张力，促进吻合口愈合。四、案例分析题（20分）患者，男性，55岁，因“进行性吞咽困难3个月”入院。经检查诊断为食管癌，拟行手术治疗。术前各项检查均正常，于今日在全麻下行食管癌根治术。术后返回病房，患者神志清醒，生命体征平稳，留置胃管、胸腔闭式引流管。1.该患者术后护理的重点有哪些？答：（1）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、咳痰，定时为病人翻身、拍背，必要时给予雾化吸入，防止肺不张和肺炎等并发症。（2）管道护理：胃管护理：保持胃管通畅，妥善固定，防止胃管扭曲、受压、脱出。观察引流液的量、颜色和性质，若引出大量血性液体，应警惕吻合口出血。胸腔闭式引流管护理：保持管道密闭、通畅，严格无菌操作。观察引流液的量、颜色和性质，如引流液突然减少或引流量过多且伴有呼吸困难等，应及时报告医生处理。同时观察气管位置，防止纵隔移位。（3）饮食护理：术后胃肠蠕动恢复前严格禁食禁水，通过肠外营养支持提供营养。胃肠蠕动恢复后，先试饮水，无不适后逐渐过渡到流食、半流食，再到普食。饮食应清淡易消化，避免刺激性食物。（4）并发症观察与护理：密切观察有无吻合口瘘、乳糜胸、出血等并发症的发生。如出现高热、胸痛、呼吸困难、胸腔引流液浑浊等，应考虑吻合口瘘