2026年ICD10编码实操试卷（含答案）

2026年ICD10编码实操试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因“2型糖尿病伴左足溃疡合并金黄色葡萄球菌感染”入院，既往高血压病史10年，血压控制达标，本次入院核心治疗为糖尿病足创面清创+抗感染治疗，主要诊断编码应为（）A.E11.52型糖尿病伴外周血管并发症B.E11.6212型糖尿病伴足部溃疡C.L97.501左足慢性溃疡伴感染D.B95.6金黄色葡萄球菌感染作为分类于其他章疾病的原因答案：B解析：糖尿病相关并发症作为入院核心治疗目的时，优先选择糖尿病合并症编码作为主要诊断，足部溃疡属于糖尿病皮肤黏膜并发症，对应E11.6下的亚目，L97.501、B95.6作为附加编码补充说明溃疡部位及感染病原体。2.患者3天前骑车摔倒致左侧闭合性桡骨远端骨折，手法复位后石膏固定效果不佳，今日入院行切开复位内固定术，既往有冠心病史5年，未发作，主要诊断编码应为（）A.S52.501左侧桡骨远端闭合性骨折B.S52.502左侧桡骨远端开放性骨折C.Z98.8其他手术后状态D.I25.1冠状动脉粥样硬化性心脏病答案：A解析：本次入院核心治疗疾病为外伤后未愈的闭合性桡骨远端骨折，未提及皮肤破溃，属于闭合性损伤，外伤时间不足4周为新鲜骨折，故选择S52.501作为主要诊断，冠心病未发作无需重点治疗仅作为附加诊断。3.患者因“反复右上腹疼痛1年，加重伴皮肤黄染3天”入院，完善检查诊断为胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石，入院行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开取石术，主要诊断编码应为（）A.K80.0胆囊结石伴急性胆囊炎B.K80.5胆总管结石伴胆管炎C.K80.3胆囊结石伴梗阻性黄疸D.K80.2胆囊结石答案：A解析：患者本次入院首发症状为胆囊炎急性发作导致的疼痛，同时合并胆总管结石，手术同时处理两类疾病，优先选择本次急性发作的疾病作为主要诊断，K80.5作为附加诊断。4.孕产妇39周妊娠，孕1产0，枕左前位，因胎儿宫内窘迫行急诊子宫下段剖宫产术，娩出一活男婴，体重3200g，主要诊断编码应为（）A.O80单胎顺产B.O60.0足月妊娠急产C.O36.3胎儿宫内窘迫D.O82.0经选择性剖宫产术的单胎分娩答案：C解析：剖宫产的主要诊断选择导致剖宫产的临床指征，胎儿宫内窘迫为本次急诊剖宫产的直接原因，故作为主要诊断，O82.0作为附加编码说明分娩方式。5.患者因“确诊肺腺癌6个月，本次入院行第4周期化疗”，无其他伴随症状，化疗过程顺利，主要诊断编码应为（）A.C34.9肺恶性肿瘤B.Z51.1恶性肿瘤化疗疗程C.D02.3支气管和肺原位癌D.Z85.1肺恶性肿瘤个人史答案：B解析：本次入院唯一治疗目的为恶性肿瘤术后常规化疗，无肿瘤相关并发症及其他合并症治疗，故选择Z51.1作为主要诊断，C34.9作为附加编码说明肿瘤部位及类型。6.患儿2岁，因“发热伴出疹2天”入院，查体可见全身散在向心性水疱，诊断为水痘，未合并并发症，编码应为（）A.B01.9水痘，未提及并发症B.B01.8水痘伴其他并发症C.B08.4肠道病毒感染D.L50.9荨麻疹答案：A解析：水痘的主导词为“水痘”，未提及脑炎、肺炎等并发症时直接选用B01.9编码。7.患者因“突发胸痛2小时”入院，完善冠脉造影提示左前降支急性闭塞，诊断为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，既往2年前曾患下壁心肌梗死，已治愈，本次主要诊断编码应为（）A.I21.0急性前壁心肌梗死B.I22.0复发性前壁心肌梗死C.I25.2陈旧性心肌梗死D.I21.2急性下壁心肌梗死答案：A解析：本次急性心肌梗死与既往梗死间隔超过4周，不属于复发性心肌梗死，故按新发急性心肌梗死部位编码I21.0，I25.2作为附加编码说明陈旧性心梗病史。8.患者因“慢性肾衰竭尿毒症期”入院行规律血液透析治疗，每周3次，既往有慢性肾小球肾炎病史20年，本次主要诊断编码应为（）A.N18.6终末期肾病B.Z49.1血液透析治疗C.N03.9慢性肾小球肾炎D.N18.5慢性肾衰竭5期答案：A解析：患者已进入尿毒症期即终末期肾病，本次入院为规律透析，主要诊断选择终末期肾病，Z49.1作为附加编码说明透析操作，慢性肾小球肾炎作为附加病因编码。9.患者68岁，因“记忆力进行性减退2年，加重伴走失1次”入院，完善检查诊断为阿尔茨海默病性痴呆，编码应为（）A.F00.9阿尔茨海默病性痴呆，未提及行为障碍B.F01.9血管性痴呆C.F03.9未特指的痴呆D.G30.9阿尔茨海默病答案：A解析：阿尔茨海默病合并痴呆时，优先选择F00下的合并编码，无需单独编码G30.9，未提及攻击、妄想等行为障碍时选用F00.9。10.患者因“左侧腹股沟可复性包块1年”入院，诊断为左侧腹股沟斜疝，无嵌顿，入院行腹腔镜下腹股沟斜疝无张力修补术，既往有2型糖尿病病史，血糖控制良好，主要诊断编码应为（）A.K40.9单侧腹股沟疝，不伴有梗阻或坏疽B.K40.0单侧腹股沟疝，伴有梗阻C.K40.4单侧腹股沟疝，伴有坏疽D.E11.92型糖尿病答案：A解析：本次入院核心治疗疾病为无嵌顿、无梗阻的腹股沟斜疝，故选择K40.9作为主要诊断，糖尿病仅作为附加诊断。11.患者因“接触花粉后突发呼吸困难、喘憋1小时”入院，诊断为支气管哮喘急性发作，过敏原为花粉，编码应为（）A.J45.0变应性哮喘B.J45.1非变应性哮喘C.J45.9未特指的哮喘D.T78.4过敏反应，未特指答案：A解析：明确过敏原诱导的哮喘急性发作属于变应性哮喘，对应J45.0编码。12.产妇产后3天出现左侧乳房红肿热痛，诊断为急性乳腺炎，未形成脓肿，编码应为（）A.O91.1与分娩有关的急性乳腺炎B.N61乳腺脓肿和乳腺炎C.O92.3产后泌乳障碍D.L02.4躯干皮肤脓肿答案：A解析：产后6周内发生的与哺乳相关的急性乳腺炎优先分类于产科章节的O91.1，而非普通外科的N61。13.患者因“体检发现肺小结节3个月”入院，行胸腔镜下肺楔形切除术，术后病理提示肺肉芽肿性炎，结核分枝杆菌核酸检测阳性，诊断为活动性肺结核，编码应为（）A.A15.9呼吸道结核病，未特指细菌学或组织学证实B.A16.9呼吸道结核病，未提及细菌学或组织学证实C.D14.3肺良性肿瘤D.J98.4肺其他疾患答案：A解析：结核分枝杆菌检测阳性的活动性肺结核属于细菌学证实的呼吸道结核，对应A15.9编码。14.患者50岁，女性，因“停经半年，伴潮热、盗汗、失眠1个月”入院，诊断为围绝经期综合征，无其他器质性病变，编码应为（）A.N95.1绝经期和女性更年期状态B.E28.9卵巢功能障碍，未特指C.F51.9睡眠障碍，未特指D.R50.9发热，未特指答案：A解析：围绝经期综合征的主导词为“更年期”或“绝经期”，对应编码N95.1，相关症状无需单独编码。15.患者因“车祸致多发伤1小时”入院，诊断为闭合性颅脑损伤（轻型）、右侧3-5肋骨骨折、右前臂皮肤擦伤，本次主要治疗肋骨骨折固定，主要诊断编码应为（）A.S22.3多发肋骨骨折B.S06.0轻型闭合性颅脑损伤C.S60.9前臂浅表损伤D.T06.0累及头和胸的多发损伤答案：A解析：多发伤患者主要诊断选择本次住院重点治疗的损伤，本次核心治疗为肋骨骨折固定，故选择S22.3作为主要诊断，其余损伤作为附加诊断，无需编码T06.0。16.患者因“便血1周”入院，行结肠镜检查提示结肠多发息肉，予内镜下息肉切除术，病理提示管状腺瘤，编码应为（）A.D12.6结肠良性肿瘤B.K63.5结肠息肉C.C18.9结肠恶性肿瘤D.D01.3结肠原位癌答案：A解析：病理明确为管状腺瘤的结肠息肉属于良性肿瘤，优先编码D12.6，无需编码K63.5。17.患者因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全”入院，行体外循环下二尖瓣机械瓣置换术，主要诊断编码应为（）A.I05.2风湿性二尖瓣狭窄伴有关闭不全B.I05.0风湿性二尖瓣狭窄C.I05.1风湿性二尖瓣关闭不全D.Z95.2心脏瓣膜置换术后状态答案：A解析：患者同时存在二尖瓣狭窄和关闭不全，有合并编码I05.2，无需分开编码，故作为主要诊断。18.患儿1岁，因“腹泻伴呕吐2天”入院，粪便轮状病毒检测阳性，诊断为轮状病毒性肠炎，编码应为（）A.A08.0轮状病毒性肠炎B.A09感染性胃肠炎，未特指病原体C.K52.9非感染性胃肠炎和结肠炎D.R19.7腹泻答案：A解析：明确病原体为轮状病毒的感染性腹泻对应A08.0编码。19.患者因“尿频、尿急、尿痛3天”入院，尿培养提示大肠埃希菌阳性，诊断为急性膀胱炎，编码应为（）A.N30.0急性膀胱炎B.N30.1间质性膀胱炎C.N39.0泌尿道感染，部位未特指D.B96.2大肠埃希菌作为分类于其他章疾病的原因答案：A解析：明确部位的急性膀胱炎优先编码N30.0，B96.2作为附加编码说明感染病原体。20.患者既往有高血压病史10年，本次因“突发左侧肢体无力2小时”入院，诊断为高血压性脑出血，右侧基底节区，编码应为（）A.I61.9脑内出血，未特指B.I10特发性高血压C.I62.9颅内出血，未特指D.I63.9脑梗死，未特指答案：A解析：高血压性脑出血属于脑内出血，分类于I61章节，无需单独编码I10，除非提及高血压是本次住院重点治疗的其他情况。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于主要诊断选择原则的说法正确的有（）A.本次住院针对哪种疾病进行治疗，就选择哪种疾病作为主要诊断B.对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病作为主要诊断C.恶性肿瘤患者住院化疗的，主要诊断选择恶性肿瘤本身D.产科的主要诊断选择导致产科事件的主要并发症或合并症E.多部位损伤患者优先选择最严重的损伤作为主要诊断答案：ABD解析：恶性肿瘤住院化疗主要诊断选择Z51.1化疗疗程，C错误；多部位损伤患者优先选择本次住院重点治疗的损伤作为主要诊断，而非最严重的未治疗损伤，E错误。2.下列疾病中需要合并编码的有（）A.2型糖尿病伴糖尿病肾病B.高血压性心脏病伴心力衰竭C.胆囊结石伴急性胆囊炎D.上呼吸道感染合并细菌性肺炎E.阿尔茨海默病伴痴呆答案：ABCE解析：上呼吸道感染和细菌性肺炎为不同部位的感染，无合并编码，需分别编码，D错误；其余选项均有对应的合并编码，无需分开编码。3.下列关于损伤外因编码的说法正确的有（）A.骑电动车自行摔倒致伤，外因编码为V18.9脚踏车骑手在非交通事故中的损伤B.工作时从高处坠落致伤，外因编码为W16.9从同一平面的其他高处跌落C.被他人持刀刺伤致伤，外因编码为X99由尖锐物体造成的加害D.居家做饭时被开水烫伤，外因编码为X12接触烫的自来水、热水和水蒸气E.车祸中乘客被撞伤，外因编码为V49.9小汽车乘员在交通事故中的损伤答案：ACDE解析：工作时从高处坠落属于职业相关损伤，外因编码应同时附加Y99.0工作相关的外因，且高处坠落若为从建筑物上坠落对应W13，B错误。4.下列关于Z编码的应用场景正确的有（）A.恶性肿瘤术后常规复查使用Z08恶性肿瘤治疗后的随诊检查B.患者入院接种新冠疫苗使用Z23为抗病目的进行免疫接种C.患者因骨折术后1年入院取内固定使用Z47.0内部固定装置的拆除D.健康体检入院使用Z00.0一般成年人的全面体检E.患者既往有甲状腺癌切除术史，本次入院治疗其他疾病，甲状腺癌史编码Z85.8其他和未特指的内分泌腺和相关结构恶性肿瘤个人史答案：ABCDE解析：所有选项均符合Z编码的使用规则。5.下列诊断中不能作为主要诊断的有（）A.陈旧性脑梗死B.高血压1级C.恶性肿瘤个人史D.术后状态E.发热待查答案：ACD解析：陈旧性脑梗死无本次新发症状、恶性肿瘤个人史、术后状态均属于病史类诊断，不能作为主要诊断；高血压1级若为本次入院主要治疗疾病可作为主要诊断，发热待查作为未确诊的症状性诊断可作为临时主要诊断，BE错误。6.患者诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重伴肺部感染，需编码的诊断包括（）A.J44.1慢性阻塞性肺疾病伴急性下呼吸道感染B.J44.0慢性阻塞性肺疾病伴急性支气管炎C.J15.9细菌性肺炎，未特指病原体D.J43.9肺气肿E.J42未特指的慢性支气管炎答案：AC解析：慢阻肺急性加重伴肺部感染时选择J44.1合并编码，同时附加肺部感染的具体编码J15.9，无需单独编码肺气肿、慢性支气管炎等慢阻肺的基础病变，BD错误。7.下列关于妊娠、分娩和产褥期编码的说法正确的有（）A.妊娠合并阑尾炎优先分类于产科章节O99.8妊娠合并其他特指的疾病B.产后出血的主要诊断一律选择O72产后出血C.前置胎盘伴出血编码为O44.1前置胎盘伴出血D.妊娠剧吐伴代谢紊乱编码为O21.1妊娠剧吐伴代谢紊乱E.顺产时会阴侧切不需要额外编码答案：ACD解析：产后出血如果有明确的原因如胎盘滞留，优先选择胎盘滞留作为主要诊断，B错误；会阴侧切属于分娩操作，需要编码，E错误。8.下列关于肿瘤编码的说法正确的有（）A.结肠腺癌术后化疗，主要编码Z51.1，附加编码C18.9B.肺癌骨转移，主要编码C79.5骨和骨髓继发性恶性肿瘤，附加编码C34.9肺恶性肿瘤C.原位癌编码为D00-D09D.交界恶性肿瘤编码为D37-D48E.良性肿瘤编码为D10-D36答案：ACDE解析：肺癌骨转移患者若本次入院治疗的是骨转移，主要编码为C79.5，若治疗的是原发肺癌，主要编码为C34.9，B未说明治疗目的所以错误。9.患者因“急性胰腺炎”入院，下列可作为附加编码的有（）A.K85.9急性胰腺炎，未特指B.E11.92型糖尿病C.I10高血压D.B95.7其他葡萄球菌作为分类于其他章疾病的原因E.Z85.3乳腺癌个人史答案：BCDE解析：K85.9为主要诊断，其余为合并症、病因、既往史，可作为附加编码。10.下列关于症状、体征编码的说法正确的有（）A.已明确病因的症状体征不能单独编码，需编码病因B.未明确病因的症状体征可作为主要编码C.疾病的常规伴随症状无需单独编码D.不是疾病常规表现的症状可单独编码E.实验室检查异常指标无临床意义的无需编码答案：ABCDE解析：所有选项均符合症状、体征的编码规则。三、案例实操题（每题