2026年肠内肠外营养应用试卷（含答案）

2026年肠内肠外营养应用试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据2025版《中国成人肠内肠外营养临床应用指南》，存在营养风险的普外科择期大手术患者，术前营养支持首选途径为（）A.全肠外营养B.整蛋白型肠内营养C.短肽型肠内营养D.要素型肠内营养2.下列属于肠内营养绝对禁忌症的是（）A.短肠综合征急性期B.不全性肠梗阻C.完全性机械性肠梗阻D.上消化道出血缓解期3.接受肠外营养支持的普通危重症患者，最新指南推荐的血糖控制目标为（）A.4.4~6.1mmol/LB.6.1~7.8mmol/LC.7.8~10.0mmol/LD.10.0~12.1mmol/L4.脓毒症休克患者的肠内营养制剂，禁止添加以下哪种免疫营养素（）A.谷氨酰胺B.精氨酸C.ω-3脂肪酸D.可溶性膳食纤维5.家庭肠内营养长期支持患者，最常见的并发症是（）A.误吸B.腹泻C.喂养管堵塞D.肝功能异常6.成人肠外营养配方中，脂肪乳剂提供的能量占总非蛋白能量的比例一般不超过（）A.20%B.30%C.40%D.50%7.经鼻胃管输注肠内营养液时，为降低误吸风险，患者最适宜的体位是（）A.平卧位B.头低脚高位C.床头抬高30°~45°D.左侧卧位8.短肠综合征患者术后进入代偿期后，营养支持的首选方案是（）A.全肠外营养B.肠外营养联合肠内营养，逐步提高肠内营养占比C.整蛋白型肠内营养D.要素型肠内营养9.下列哪种患者适用高支链氨基酸型肠外营养制剂（）A.肝性脑病Ⅱ~Ⅲ期患者B.慢性肾功能不全未透析患者C.重症胰腺炎稳定期患者D.心功能不全患者10.肠内营养输注期间患者出现渗透性腹泻，最常见的诱因是（）A.营养液温度低于35℃B.营养液渗透压高于320mOsm/LC.输注速度快于50ml/hD.肠道菌群失调11.经皮内镜下胃造瘘（PEG）适用于需要肠内营养支持超过多长时间的患者（）A.1周B.2周C.4周D.3个月12.烧伤患者肠外营养配方中，推荐常规添加的药理剂量营养素是（）A.维生素CB.谷氨酰胺C.维生素B12D.锌13.妊娠期糖尿病患者营养支持首选途径为（）A.经口营养补充+饮食调整B.鼻胃管肠内营养C.外周静脉肠外营养D.中心静脉肠外营养14.肠外营养中，非蛋白能量与氮的比值推荐为（）A.50~100kcal:1gB.100~150kcal:1gC.150~200kcal:1gD.200~250kcal:1g15.下列哪种情况不适合使用膳食纤维强化型肠内营养制剂（）A.长期肠内营养导致便秘的患者B.糖尿病患者C.放射性肠炎缓解期患者D.麻痹性肠梗阻患者16.肿瘤恶病质患者肠内营养配方的能量供给结构推荐为（）A.高碳水化合物、高脂肪、低蛋白B.低碳水化合物、高脂肪、高蛋白C.高碳水化合物、低脂肪、高蛋白D.低碳水化合物、低脂肪、低蛋白17.肠外营养输注时，外周静脉途径适用的营养液渗透压最高不超过（）A.600mOsm/LB.900mOsm/LC.1200mOsm/LD.1500mOsm/L18.婴幼儿肠内营养支持时，蛋白质供能占总能量的适宜比例为（）A.5%~10%B.10%~15%C.15%~20%D.20%~25%19.重症患者肠内营养启动时机推荐为血流动力学稳定后（）A.12~24小时内B.24~48小时内C.48~72小时内D.72小时后20.下列哪项是判断肠内营养耐受良好的指标（）A.胃残余量每次大于200mlB.24小时胃残余量大于500mlC.每日排便3~4次，为糊状便D.腹胀评分3分（满分4分）二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于肠内营养适应症的有（）A.脑卒中后吞咽障碍患者B.阿尔茨海默病意识障碍不能自主进食患者C.短肠综合征代偿期患者D.高分解代谢状态，胃肠道功能部分存在的烧伤患者E.完全性机械性肠梗阻急性期患者2.肠外营养的常见并发症包括（）A.导管相关性血流感染B.胆汁淤积性肝损伤C.高渗性非酮症昏迷D.吸入性肺炎E.电解质紊乱3.下列患者需要严格限制肠外营养中蛋白质摄入量的有（）A.慢性肾功能不全未行透析治疗患者B.肝性脑病Ⅲ~Ⅳ期患者C.大面积烧伤患者D.脓毒症休克急性期患者E.短肠综合征代偿期患者4.2025版中国老年患者营养支持指南推荐的肠内营养支持注意事项包括（）A.存在营养风险时首选经口营养补充B.输注初始速度宜慢，逐步加量C.所有患者优先选择预消化型肠内营养制剂D.能量摄入按20~25kcal/(kg·d)计算E.每2~4周监测一次营养相关指标5.重症急性胰腺炎患者营养支持原则正确的有（）A.血流动力学稳定后72小时内尽早启动肠内营养B.肠内营养首选经鼻空肠管输注C.合并严重高脂血症时禁用脂肪乳剂D.肠外营养配方中可添加谷氨酰胺E.肠内营养耐受不足目标量60%时，联合补充肠外营养6.肠内营养患者出现喂养管堵塞的常见原因包括（）A.营养液输注后未及时冲管B.经喂养管注入未碾碎的固体药物C.营养液温度过高导致蛋白变性D.营养液过于粘稠E.喂养管长期置入导致管壁附着沉积物7.下列属于免疫增强型肠内营养制剂添加的免疫营养素的有（）A.精氨酸B.ω-3脂肪酸C.核苷酸D.谷氨酰胺E.膳食纤维8.家庭肠外营养支持患者的出院指导内容包括（）A.导管穿刺部位每日消毒更换敷料B.输注结束后用肝素盐水封管C.出现发热、穿刺部位红肿时及时就医D.营养液需现配现用，室温下输注时间不超过24小时E.可自行调整营养液输注速度9.克罗恩病活动期患者营养支持原则正确的有（）A.首选肠内营养，可诱导疾病缓解B.儿童患者优先选择肠内营养作为一线治疗C.合并肠梗阻时禁用肠内营养D.肠内营养优先选择要素型或短肽型制剂E.活动期需额外补充钙剂、维生素D等微量元素10.围术期患者营养支持的目的包括（）A.降低术后感染并发症发生率B.缩短住院时间C.降低术后死亡率D.提高手术切口愈合率E.减少住院费用三、判断题（每题1分，共10分）1.只要患者胃肠道功能存在且能耐受，营养支持首选肠内营养途径。（）2.所有危重症患者肠外营养时都应常规添加药理剂量的谷氨酰胺。（）3.要素型肠内营养制剂无需消化即可直接被小肠吸收，适用于消化吸收功能严重障碍的患者。（）4.需长期肠外营养支持的患者，优先选择外周静脉输注途径。（）5.肿瘤患者肠内营养制剂应适当提高碳水化合物供能占比，满足机体能量需求。（）6.胃残余量大于500ml/24h时，应暂停肠内营养输注，评估胃肠道功能。（）7.肠外营养混合液配置后，若暂不输注需置于4℃冰箱保存，保存时间不超过24小时。（）8.便秘患者的肠内营养制剂可添加可溶性膳食纤维，促进肠道蠕动。（）9.肝功能不全患者肠外营养时应优先选择中长链脂肪乳剂，减少肝脏代谢负担。（）10.吞咽障碍患者进行肠内营养支持时，首选经鼻空肠管途径，降低误吸风险。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，67岁，因贲门癌行根治性全胃切除术+D2淋巴结清扫术，术后第2天，生命体征平稳（心率78次/分，血压122/76mmHg，血氧饱和度99%），腹腔引流通畅，引流液为淡血性，量约80ml/24h，无明显腹胀、腹痛，肠鸣音2次/分，身高172cm，体重54kg，BMI18.2kg/m²，NRS2002评分4分，无糖尿病、肝肾功能异常病史。（1）该患者首选的营养支持途径是什么？请说明依据。（3分）（2）该患者首日营养支持的总能量、蛋白质摄入量推荐为多少？（3分）（3）若患者输注肠内营养3天后出现腹胀、腹泻，每日排稀便4次，无发热、腹痛，大便常规正常，应如何干预？（4分）2.患者女性，41岁，因重症急性胰腺炎入院第6天，既往无基础疾病史，目前血流动力学稳定（心率89次/分，血压108/64mmHg，血氧饱和度98%），腹腔内压力15mmHg，肠鸣音未闻及，入院后行全肠外营养支持，今日复查生化提示血糖12.7mmol/L，总胆红素42μmol/L，ALT71U/L，甘油三酯1.8mmol/L，血清白蛋白29g/L。（1）该患者目前是否可以启动肠内营养？请说明依据。（3分）（2）该患者出现肝功能异常的最可能原因是什么？应采取哪些干预措施？（4分）（3）该患者血糖异常应如何规范处理？（3分）参考答案---一、单项选择题1.B2.C3.C4.B5.B6.C7.C8.B9.A10.B11.C12.B13.A14.B15.D16.B17.B18.B19.B20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCE3.AB4.ABDE5.ABDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABDE10.ABCD三、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×四、案例分析题1.（1）首选鼻空肠管输注肠内营养。依据：患者NRS2002评分≥3分，存在营养风险，术后生命体征平稳，无肠内营养禁忌症，胃肠道功能部分存在，依据指南优先选择肠内营养途径；全胃切除术后胃排空功能未恢复，经鼻空肠管输注可降低胃潴留、误吸风险。（2）总能量推荐20~25kcal/(kg·d)，即1080~1350kcal/d；蛋白质摄入量推荐1.2~1.5g/(kg·d)，即64.8~81g/d。（3）①减慢营养液输注速度，降低初始输注浓度，逐步加量；②将营养液调整为短肽型或预消化型制剂，降低渗透压；③调整营养液温度至38~40℃，避免低温刺激肠道；④加用益生菌调节肠道菌群，必要时加用蒙脱石散等止泻药物；⑤评估喂养管位置是否正常，排除消化道不耐受以外的诱因。2.（1）可以启动肠内营养。依据：患者血流动力学稳定，腹腔内压力<20mmHg，无肠内营养绝对禁忌症，指南推荐重症急性胰腺炎患者血流动力学稳定后72小时内尽早启动肠内营养，即使肠鸣音未闻及也可尝试启动小剂量滋养型肠内营养。（2）最可能原因为长期全肠外营养导致的胆汁淤积性肝损伤。干预措施