2026年出入院办理岗位试题（含答案）

2026年出入院办理岗位试题（含答案）一、单项选择题（共10题，每题3分，共30分）1.2026年国家医保局要求的跨省异地就医住院直接结算场景中，入院登记时无需核验的材料是？A.患者有效身份证件B.医保电子凭证C.异地就医备案凭证D.单位务工证明答案：D2.出入院办理岗位完成DRG/DIP入组信息校验的最晚节点是？A.患者入院后24小时B.患者出院结算前2小时C.患者出院结算完成后24小时D.医保月度对账前答案：B3.患者为现役军人，持军人保障卡办理入院，系统核验身份时显示卡状态为挂失，正确的处理方式是？A.直接拒绝办理入院B.先按自费办理，后续补录报销C.联系军队医保经办机构核验身份有效性，确认属实后走军保结算通道办理D.要求患者提供单位证明后办理答案：C4.出入院窗口办理出生医学证明联动入院登记时，新生儿未落户的情况下，关联医保身份的唯一临时标识是？A.母亲身份证号B.新生儿出生医学证明编号C.父亲身份证号D.医院出生登记流水号答案：B5.根据《医疗机构出入院服务管理规范（2025版）》，出入院窗口常规业务平均等候时长不得超过？A.5分钟B.8分钟C.10分钟D.15分钟答案：C6.患者出院结算时发现实际费用与DRG预付费金额差值超过多少比例时，需要提交医保经办机构申请特例单审批？A.15%B.20%C.25%D.30%答案：B7.电子入院登记服务中，患者通过移动端提交入院申请后，窗口人员需在多长时间内完成身份核验及床位预分配？A.10分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时答案：C8.下列哪类患者办理出院时可适用“先出院、后结算”的信用结算政策？A.医保信用等级为B级的本地参保人员B.医保信用等级为A级的异地已备案参保人员C.自费就诊的失信被执行人D.医保断缴3个月以内的参保人员答案：B9.出入院业务台账的电子档案保存期限最低为？A.10年B.20年C.30年D.永久答案：C10.办理死亡患者出院结算时，无需提供的材料是？A.死亡医学证明复印件B.经办人有效身份证件C.患者医保凭证D.死者户籍注销证明答案：D二、多项选择题（共5题，每题4分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.2026年入院登记时必须完成的信息校验项包括？A.医保参保状态校验B.实名制身份核验C.异地就医备案状态校验D.DRG/DIP主诊断预填写校验E.既往3年住院史重复就医比对答案：ABCDE2.下列属于出入院办理岗位核心岗位职责的是？A.负责患者出入院登记、结算、退费办理B.负责医保政策的现场咨询解答C.负责出入院数据的统计上报及异常数据核查D.负责住院押金的缴存、退付及每日对账E.负责临床科室床位的统筹调度答案：ABCD3.患者出院结算时出现医保拒付的情况，可能的原因包括？A.入院登记时未正确上传异地就医备案编号B.主诊断编码填写不符合DIP目录库要求C.患者住院天数超出同病种平均住院日2倍以上未提交说明D.医保电子凭证已过期E.患者参保地为医保统筹冻结状态答案：ABCE4.医疗机构出入院窗口“适老化服务”的硬性要求包括？A.设置老年人优先窗口B.保留现金收付通道C.配备人工帮办人员指导老年人使用线上服务D.支持凭实体身份证、户口本等传统证件办理业务E.为行动不便老年人提供上门办理出入院服务答案：ABCDE5.下列关于住院押金收取的说法正确的是？A.特困人员、低保对象等医疗救助对象入院时无需缴纳住院押金B.医保信用等级AAA级的参保人员入院可免交押金C.自费患者押金收取比例不得低于预估住院费用的60%D.异地已备案参保人员押金按就医地同级医保患者标准收取E.急诊入院患者可先办理入院，24小时内补缴押金答案：ABDE三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.患者持港澳台居民居住证办理入院时，可直接按照大陆居民医保参保规则核验参保状态，享受同等结算服务。答案：√2.出入院办理人员发现患者入院信息填写错误时，可直接在系统中修改患者的核心身份信息，无需留存修改凭证。答案：×3.2026年跨省异地长期居住人员办理住院结算时，执行就医地医保目录、参保地待遇报销政策。答案：√4.新生儿出生后90天内办理参保缴费的，出生之日起发生的合规住院费用可纳入医保报销范围。答案：√5.患者出院结算后15日内可申请费用复核，超过期限的一律不予受理。答案：×6.出入院结算数据需每日与财务部门、医保部门、临床科室三方对账，做到账实相符、账账相符。答案：√7.住院患者办理中途转科时，无需重新办理出入院登记，只需在系统中更新科室信息即可。答案：√8.失信被执行人办理入院时，必须全额缴纳住院押金，不得适用任何信用免押政策。答案：√9.电子出院证明与纸质出院证明具有同等法律效力，患者要求提供纸质版的，医疗机构应当出具。答案：√10.出入院办理人员可以将患者的住院信息提供给保险公司业务员，只要患者口头同意即可。答案：×四、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.案例：2026年3月，参保地为四川省成都市的患者李某，已在线上办理跨省异地长期居住备案，备案地为广东省广州市，因突发急性心肌梗死入广州市某三甲医院，急诊入院时家属仅携带了李某的身份证，未携带实体社保卡，入院后第3天李某因病情过重抢救无效死亡，家属办理出院结算时，系统提示医保参保状态异常，无法直接结算。（1）分析可能导致医保无法直接结算的原因有哪些？（7分）（2）出入院办理人员应如何规范处理该情况？（8分）答案：（1）可能原因：①李某参保地医保存在未及时缴费、账户冻结等状态异常情况，数据未同步至全国异地就医结算平台；②入院登记时工作人员未正确录入李某的异地就医备案编号，或备案身份信息与入院登记信息不匹配；③急诊入院时未上传急诊标识，导致系统按普通住院校验，不符合备案地就诊要求触发拦截；④全国异地就医结算平台临时故障，或参保地与就医地数据传输中断；⑤李某的死亡医学证明信息未按要求上传至结算系统，触发系统校验规则拦截。（2）处理方式：①第一时间安抚家属情绪，避免引发冲突，通过国家医保服务平台公共核验端口，核实李某的参保状态、备案信息有效性，排查是否存在信息录入错误；②若为信息录入错误，立即修正备案编号、补充上传急诊标识及死亡医学证明信息后重新发起结算申请；③若为参保地账户状态异常，主动对接成都医保经办机构核实异常原因，协助家属完成状态激活后办理结算；④若为系统故障，向家属做好政策解释，告知可选择待系统恢复后线下结算，或持费用票据、诊断证明、死亡证明等材料回成都参保地申请手工报销；⑤同步留存所有核验及沟通记录，按照“容缺办理”要求为家属先开具死亡证明、出院小结等必要材料，后续主动跟进结算进度，及时告知家属处理结果。2.案例：2026年5月，某肿瘤患者王某在某三甲医院办理出院结算，系统显示其本次住院费用按DIP结算后的自付金额为1.2万元，但王某提出自己同病种的病友上周出院自付仅8000元，认为医院收费不合理，拒绝支付费用，且情绪激动。（1）出入院办理人员应首先采取哪些应对措施？（6分）（2）需从哪些维度向王某解释费用差异的原因？（9分）答案：（1）应对措施：①第一时间将王某引导至专属接待区域，避免影响窗口正常业务秩序，第一时间安抚其情绪，明确告知会逐一核实费用明细，保障其合法权益；②立即调取王某本次住院的费用明细清单、DIP入组信息、医保结算规则说明材料，同时调取王某所述病友的住院病案首页、费用明细（隐去个人隐私信息）做交叉比对；③同步联系医院医保科、王某的管床医师共同参与费用核实，确保后续解释的专业性和准确性。（2）解释维度：①DIP分组规则差异：告知王某虽为同病种，但DIP分组需结合并发症、合并症、治疗方式等多维度因素，王某本次住院伴随糖尿病、高血压等基础疾病，且采用的是进口靶向药物治疗方案，而同病种病友无合并症，采用的是常规化疗方案，分属不同DIP组，医保付费标准存在差异；②医保待遇差异：核实两人的参保身份、医保类型，若王某为异地参保，报销比例低于本地参保的病友，也会导致自