2026年激素类药物使用考核试卷及答案

2026年激素类药物使用考核试卷及答案一、单选题（每题2分，共30分）1.下列哪种药物属于长效糖皮质激素？A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.甲泼尼龙答案：C。长效糖皮质激素包括地塞米松、倍他米松等；氢化可的松是短效糖皮质激素；泼尼松、甲泼尼龙是中效糖皮质激素。2.糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是：A.激动支气管平滑肌上的β₂受体B.抑制炎症细胞的迁移和活化C.直接扩张支气管D.增强气道纤毛运动答案：B。糖皮质激素治疗哮喘的主要机制是抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的产生和释放，从而减轻气道炎症。激动支气管平滑肌上的β₂受体是β₂受体激动剂的作用；糖皮质激素无直接扩张支气管和增强气道纤毛运动的作用。3.长期大量应用糖皮质激素可引起哪种不良反应？A.高血钾B.低血糖C.向心性肥胖D.低血压答案：C。长期大量应用糖皮质激素可引起向心性肥胖、满月脸、水牛背等库欣综合征表现，还可导致低血钾、高血糖、高血压等。4.感染性休克使用糖皮质激素治疗时，应采用：A.小剂量快速静脉滴注B.大剂量冲击疗法C.小剂量口服给药D.大剂量长期给药答案：B。感染性休克使用糖皮质激素治疗时，应采用大剂量冲击疗法，一般首次剂量可静脉注射氢化可的松或地塞米松，以迅速缓解休克症状。5.以下关于糖皮质激素不良反应的描述，错误的是：A.可诱发或加重感染B.可促进骨质生成C.可引起消化性溃疡D.可导致水钠潴留答案：B。糖皮质激素会抑制骨质生成，导致骨质疏松，并非促进骨质生成。其他选项，糖皮质激素可降低机体抵抗力，诱发或加重感染；刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，引起消化性溃疡；还可导致水钠潴留。6.糖皮质激素用于严重感染的目的是：A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.抗炎、抗毒、抗休克，缓解中毒症状D.直接对抗内毒素答案：C。糖皮质激素用于严重感染的目的是抗炎、抗毒、抗休克，缓解中毒症状，但不能直接对抗内毒素，也不能加强抗生素的抗菌作用和提高机体真正的抗病能力，且使用时需同时应用足量有效的抗生素。7.下列哪种疾病禁用糖皮质激素？A.严重哮喘B.感染性休克C.水痘D.风湿性关节炎答案：C。水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的传染病，糖皮质激素可降低机体免疫力，使病毒感染扩散，加重病情，所以禁用。严重哮喘、感染性休克、风湿性关节炎在符合适应证时可使用糖皮质激素治疗。8.糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在：A.早晨8时B.中午12时C.下午4时D.晚上8时答案：A。糖皮质激素的分泌具有昼夜节律性，清晨8时左右分泌达高峰，隔日疗法将两日的总药量在隔日早晨8时一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。9.长期应用糖皮质激素后，突然停药产生反跳现象的原因是：A.激素的疗效不好B.病人对激素产生了依赖性或病情未完全控制C.机体对激素产生了耐受性D.激素剂量太小答案：B。长期应用糖皮质激素后，突然停药产生反跳现象的原因是病人对激素产生了依赖性或病情未完全控制，突然停药会使原病情复发或加重。10.泼尼松龙口服后：A.吸收慢B.生物利用度低C.需经肝脏转化后才有活性D.可直接发挥作用答案：D。泼尼松龙本身具有活性，口服后可直接发挥作用，而泼尼松需经肝脏转化为泼尼松龙才有活性。11.糖皮质激素对血液系统的影响，下列哪项是错误的？A.使红细胞增多B.使血小板增多C.使中性粒细胞增多D.使淋巴细胞增多答案：D。糖皮质激素可使红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞增多，而使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少。12.下列属于盐皮质激素的是：A.醛固酮B.泼尼松龙C.地塞米松D.曲安奈德答案：A。醛固酮属于盐皮质激素，主要作用是保钠排钾，维持水盐平衡；泼尼松龙、地塞米松、曲安奈德均为糖皮质激素。13.糖皮质激素抗炎作用的基本机制是：A.稳定溶酶体膜B.抑制毛细血管和成纤维细胞的增生C.抑制炎症介质的产生和释放D.影响了参与炎症的一些基因转录答案：D。糖皮质激素抗炎作用的基本机制是影响了参与炎症的一些基因转录，通过与细胞内的糖皮质激素受体结合，调节基因表达，从而发挥抗炎作用。其他选项也是其抗炎作用的环节，但不是基本机制。14.治疗肾病综合征，糖皮质激素的起始剂量一般为：A.泼尼松1mg/（kg·d）B.泼尼松2mg/（kg·d）C.泼尼松0.5mg/（kg·d）D.泼尼松3mg/（kg·d）答案：A。治疗肾病综合征，糖皮质激素的起始剂量一般为泼尼松1mg/（kg·d），足量治疗812周后逐渐减量。15.糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制是：A.刺激骨髓造血B.抑制血小板抗体生成C.增加毛细血管通透性D.抑制血小板的破坏答案：D。糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的主要机制是抑制血小板的破坏，同时还可降低毛细血管通透性，刺激骨髓造血，抑制血小板抗体生成等，但抑制血小板破坏是主要作用。二、多选题（每题3分，共30分）1.糖皮质激素的药理作用有：A.抗炎B.免疫抑制C.抗休克D.抗过敏E.退热答案：ABCDE。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗休克、抗过敏、退热等多种药理作用。2.糖皮质激素的禁忌证包括：A.严重精神病B.活动性溃疡病C.骨折、创伤修复期D.抗菌药物不能控制的感染E.严重高血压答案：ABCDE。严重精神病、活动性溃疡病、骨折创伤修复期、抗菌药物不能控制的感染、严重高血压等情况均禁用或慎用糖皮质激素。3.长期应用糖皮质激素可引起的代谢紊乱有：A.糖代谢紊乱B.蛋白质代谢紊乱C.脂肪代谢紊乱D.水和电解质代谢紊乱E.维生素代谢紊乱答案：ABCD。长期应用糖皮质激素可引起糖代谢紊乱（高血糖）、蛋白质代谢紊乱（负氮平衡）、脂肪代谢紊乱（向心性肥胖）、水和电解质代谢紊乱（水钠潴留、低钾血症）等，对维生素代谢一般无明显影响。4.糖皮质激素的给药方法有：A.大剂量冲击疗法B.中剂量长程疗法C.小剂量替代疗法D.隔日疗法E.局部用药答案：ABCDE。糖皮质激素的给药方法包括大剂量冲击疗法、中剂量长程疗法、小剂量替代疗法、隔日疗法以及局部用药等。5.糖皮质激素抗炎作用的特点有：A.强大B.非特异性C.对各种原因引起的炎症都有效D.能抑制炎症的各个阶段E.可减轻炎症的症状，但不能根治炎症答案：ABCDE。糖皮质激素抗炎作用强大、非特异性，对各种原因引起的炎症都有效，能抑制炎症的各个阶段，可减轻炎症症状，但不能杀灭病原体，不能根治炎症。6.盐皮质激素的生理作用有：A.保钠B.排钾C.保水D.排氢E.升高血压答案：ABCDE。盐皮质激素主要是醛固酮，其生理作用是保钠、排钾、保水，通过保钠保水可使血容量增加，从而升高血压，同时也有排氢的作用。7.应用糖皮质激素时，应注意补充：A.钾盐B.钠盐C.钙剂D.维生素DE.蛋白质答案：ACDE。应用糖皮质激素时，由于其可导致低钾血症，所以应补充钾盐；可引起骨质疏松，需补充钙剂和维生素D；还可导致负氮平衡，应补充蛋白质。而糖皮质激素本身可引起水钠潴留，一般无需额外补充钠盐。8.糖皮质激素可用于治疗：A.系统性红斑狼疮B.再生障碍性贫血C.急性淋巴细胞白血病D.接触性皮炎E.类风湿关节炎答案：ABCDE。糖皮质激素可用于治疗多种自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎，血液系统疾病如再生障碍性贫血、急性淋巴细胞白血病，以及过敏性疾病如接触性皮炎等。9.下列关于糖皮质激素使用的说法，正确的有：A.用药前应排除禁忌证B.应根据病情合理选择剂型和剂量C.治疗过程中应密切观察不良反应D.长期用药停药时应逐渐减量E.可与非甾体抗炎药合用增强疗效答案：ABCD。用药前应排除禁忌证以避免严重不良反应；根据病情合理选择剂型和剂量以达到最佳治疗效果；治疗过程中应密切观察不良反应以便及时处理；长期用药停药时应逐渐减量，防止出现反跳现象和肾上腺皮质功能不全。而糖皮质激素与非甾体抗炎药合用会增加消化性溃疡等不良反应的发生风险，一般不主张联用。10.糖皮质激素对中枢神经系统的影响有：A.兴奋中枢B.可诱发惊厥C.可诱发精神失常D.降低大脑的电兴奋阈E.可引起失眠答案：ABCDE。糖皮质激素可兴奋中枢神经系统，降低大脑的电兴奋阈，引起失眠，还可诱发惊厥和精神失常。三、判断题（每题2分，共20分）1.糖皮质激素可增强机体的防御能力，故可用于严重感染的治疗。（×）糖皮质激素可降低机体的防御能力，用于严重感染是利用其抗炎、抗毒、抗休克等作用，且需同时使用足量有效的抗生素。2.小剂量糖皮质激素主要用于替代疗法。（√）小剂量糖皮质激素主要用于慢性肾上腺皮质功能减退症等的替代疗法。3.糖皮质激素可直接中和细菌内毒素。（×）糖皮质激素不能直接中和细菌内毒素，只是能提高机体对细菌内毒素的耐受力，减轻内毒素对机体的损害。4.长期应用糖皮质激素突然停药会导致肾上腺皮质功能亢进。（×）长期应用糖皮质激素突然停药会导致肾上腺皮质功能不全，而不是亢进。5.糖皮质激素能促进蛋白质合成。（×）糖皮质激素促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，导致负氮平衡。6.盐皮质激素主要作用于肾脏远曲小管和集合管，发挥保钠排钾作用。（√）盐皮质激素如醛固酮主要作用于肾脏远曲小管和集合管，增加钠离子的重吸收和钾离子的排泄。7.糖皮质激素可用于治疗严重的病毒感染。（×）一般情况下，糖皮质激素禁用于严重的病毒感染，因其可降低机体免疫力，使病毒感染扩散。8.隔日疗法可减少糖皮质激素对肾上腺皮质功能的抑制。（√）隔日疗法将两日的总药量在隔日早晨8时一次给予，此时正值激素正常分泌高峰，对肾上腺皮质功能的抑制较小。9.糖皮质激素可使血液中嗜酸性粒细胞增多。（×）糖皮质激素可使血液中嗜酸性粒细胞减少。10.应用糖皮质激素治疗感染性休克时，应在使用抗生素之后使用。（√）应用糖皮质激素治疗感染性休克时，应在使用足量有效的抗生素之后使用，以避免感染扩散。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述糖皮质激素的不良反应。答：糖皮质激素的不良反应分为长期大剂量应用引起的不良反应和停药反应。（1）长期大剂量应用引起的不良反应：医源性肾上腺皮质功能亢进：表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖、皮肤变薄、多毛、水肿、低血钾、高血压、糖尿病等，这是物质代谢和水盐代谢紊乱所致。诱发或加重感染：由于糖皮质激素抑制机体防御功能，长期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，特别是在原有疾病已使抵抗力降低的患者更易发生。消化系统并发症：刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃黏膜的抵抗力，可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡，甚至造成消化道出血或穿孔。心血管系统并发症：长期应用可引起高血压和动脉粥样硬化。骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：糖皮质激素抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，促进胶原和骨基质的分解，使骨盐不易沉着，导致骨质疏松。其他：可诱发精神失常和癫痫，儿童生长发育迟缓等。（2）停药反应：医源性肾上腺皮质功能不全：长期应用糖皮质激素，可反馈性抑制垂体肾上腺皮质轴，使肾上腺皮质萎缩，分泌功能减退。突然停药或减量过快，可出现肾上腺皮质功能不全的表现，如恶心、呕吐、乏力、低血压、休克等。反跳现象：指患者长期应用糖皮质激素后，突然停药或减量过快时原病复发或加重的现象，可能是病人对激素产生了依赖性或病情未完全控制所致。2.试述糖皮质激素的抗炎机制。答：糖皮质激素抗炎作用的基本机制是基因效应，其抗炎机制主要包括以下方面：（1）对炎症抑制蛋白及某些靶酶的影响：诱导脂皮素1的生成，进而抑制磷脂酶A₂，减少花生四烯酸的生成，使前列腺素和白三烯等炎症介质合成减少。抑制诱生性一氧化氮合酶和环氧化酶2的表达，从而减少一氧化氮和前列腺素等炎性介质的产生，减轻炎症的红、肿、热、痛等症状。（2）对细胞因子及黏附分子的影响：抑制多种促炎细胞因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素1、白细胞介素2等的产生和释