2026年儿科护理三基试题（含答案）

2026年儿科护理三基试题（含答案）一、单项选择题1.根据2025年我国发布的《儿童急性上呼吸道感染发热管理指南》，对于无基础疾病的3月龄以上发热儿童，退热药物的首选方案是（）A.对乙酰氨基酚，间隔≥4小时，24小时不超过4次B.布洛芬，间隔≥6小时，24小时不超过4次C.3-6月龄儿童首选对乙酰氨基酚，6月龄以上无禁忌症可选择布洛芬或对乙酰氨基酚D.可联合使用对乙酰氨基酚与布洛芬增强退热效果答案：C解析：2025版指南明确3-6月龄发热儿童退热首选对乙酰氨基酚，6月龄以上无肝肾、凝血功能异常等禁忌症时可任选对乙酰氨基酚或布洛芬，两种药物不推荐常规联合或交替使用，两次用药最短间隔为6小时，24小时用药不超过4次。2.依据2025版国际新生儿复苏指南，足月新生儿出生后复苏的首要步骤是（）A.立即给予正压通气B.快速擦干全身，置于辐射保暖台，清理口鼻腔分泌物（无胎粪污染时）C.立即评估心率，若<100次/分给予胸外按压D.常规给予1:10000肾上腺素静脉推注答案：B解析：2025版新生儿复苏指南将“快速保暖、清理气道（无胎粪污染时无需常规吸引）、擦干刺激”作为初始复苏的首要步骤，仅当自主呼吸不佳、心率<100次/分时才启动正压通气，胸外按压指征为正压通气30秒后心率<60次/分，肾上腺素为胸外按压30秒后心率仍<60次/分时使用。3.患儿男，5岁，确诊支气管哮喘1年，目前使用低剂量吸入性糖皮质激素（ICS）控制，近3个月无喘息发作，运动耐受良好，肺功能FEV1占预计值92%，依据GINA2025儿童哮喘管理指南，下一步治疗方案应为（）A.立即停用ICS，按需使用短效β2受体激动剂（SABA）B.维持当前剂量ICS治疗6个月后再评估C.将ICS剂量减半，维持3个月无发作可尝试停药D.换用中剂量ICS+长效β2受体激动剂（LABA）联合治疗答案：C解析：GINA2025指南明确儿童哮喘控制良好3个月以上可逐步降阶梯治疗，低剂量ICS控制良好者可先减半剂量，维持3个月仍无发作、肺功能正常可尝试停药，不推荐直接骤然停药以免复发。4.患儿女，10月龄，体重8kg，因“呕吐、腹泻2天”入院，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠138mmol/L，该患儿首日补液总量及首选补液张力分别为（）A.90-120ml/kg，1/2张含钠液B.120-150ml/kg，1/2张含钠液C.150-180ml/kg，2/3张含钠液D.120-150ml/kg，1/3张含钠液答案：B解析：患儿精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、四肢稍凉，符合中度脱水表现，血钠138mmol/L为等渗性脱水，中度脱水首日补液总量为120-150ml/kg，等渗性脱水首选1/2张含钠液。5.下列不属于2024版川崎病不完全诊断高危指标的是（）A.发热≥5天，CRP≥30mg/LB.超声心动图提示冠状动脉扩张C.颈部淋巴结肿大>2.5cmD.白细胞计数≥15×10^9/L，伴血小板进行性升高答案：C解析：2024版川崎病诊疗指南明确，发热≥5天+≥2项临床体征但不符合典型川崎病诊断时，需评估高危指标，包括CRP≥30mg/L、ESR≥40mm/h、白细胞≥15×10^9/L、血小板进行性升高、超声心动图异常等，颈部淋巴结肿大为典型临床体征而非高危辅助指标。6.胎龄29周、体重1200g的早产儿，生后1周拟启动肠内喂养，依据2025年《早产儿喂养指南》，下列护理措施正确的是（）A.首选普通婴儿配方奶喂养B.常规添加乳铁蛋白，降低坏死性小肠结肠炎（NEC）发生风险C.初始喂养量为30ml/（kg·d），每24小时加量20ml/kgD.出现胃潴留量>上次喂养量的50%时立即停止肠内喂养答案：B解析：2025版指南明确出生体重<1500g的早产儿首选母乳喂养，无母乳时选择早产配方奶，常规添加乳铁蛋白可降低NEC、晚发败血症风险；初始喂养量为10-20ml/（kg·d），每24小时加量不超过15ml/kg；胃潴留量<上次喂养量的50%、无腹胀呕吐时可继续喂养，无需停药。7.患儿女，2岁，进食花生时突发呛咳、口唇发绀，意识尚清楚，下列现场急救措施正确的是（）A.立即用手指抠挖患儿口咽部尝试取出异物B.采用仰卧位冲击法，掌根按压患儿脐上两横指位置C.采用背部叩击+胸部冲击联合法，交替进行5次叩击5次冲击D.立即给予经口气管插管答案：B解析：1岁以上意识清楚的儿童气道异物梗阻采用海姆立克法（仰卧位/立位腹部冲击），1岁以下采用背部叩击+胸部冲击法；禁止盲目用手指抠挖气道以免将异物推得更深，现场无气管插管条件时优先采用海姆立克法急救。8.患儿男，18月龄，因“发热2小时，突发抽搐1次”入院，抽搐表现为双目上翻、四肢强直抖动，持续约2分钟自行缓解，体温39.8℃，既往有2次热性惊厥病史，依据2025版《热性惊厥诊疗指南》，下列护理措施正确的是（）A.发热期间规律口服布洛芬预防惊厥复发B.抽搐发作时立即按压肢体、撬开牙关避免舌咬伤C.发作时将患儿置于侧卧位，清理口鼻腔分泌物，避免窒息D.常规给予长期口服丙戊酸钠预防惊厥复发答案：C解析：2025版指南明确不推荐常规使用退热药物预防热性惊厥复发，抽搐发作时禁止强行按压肢体、撬开牙关以免造成二次损伤，应立即将患儿侧卧，清理气道避免窒息；只有每年发作≥5次或发作持续≥15分钟的复杂性热性惊厥才考虑长期抗惊厥药物预防。9.患儿男，3岁，确诊手足口病，下列不属于重症手足口病早期预警征象的是（）A.持续高热不退超过24小时B.精神萎靡、呕吐、惊跳、肢体抖动C.皮疹稀少，仅手掌、足底见少量斑丘疹D.心率增快、血压升高、末梢循环不良答案：C解析：2025版手足口病防控指南明确重症预警征象包括持续高热、神经系统异常（精神差、呕吐、惊跳、肢体抖动）、呼吸心率增快、末梢循环不良、血糖升高等，皮疹多少与病情严重程度无直接相关性。10.下列属于儿童PICC置管绝对禁忌症的是（）A.穿刺部位存在感染灶B.预插管部位有血栓形成史C.患儿血小板计数<50×10^9/LD.上腔静脉阻塞综合征答案：D解析：上腔静脉阻塞综合征为PICC置管绝对禁忌症，穿刺部位感染、预插管部位血栓史、凝血功能异常为相对禁忌症，经评估获益大于风险时可谨慎置管。二、多项选择题1.患儿男，3岁，输注青霉素类药物过程中突发皮疹、呼吸困难、血压下降，下列急救护理措施正确的是（）A.立即停止输注青霉素，更换输液器及生理盐水维持通路B.立即肌内注射1:1000肾上腺素0.01mg/kg，5-15分钟可重复给药C.给予高流量吸氧，保持气道通畅，必要时气管插管D.常规给予糖皮质激素、抗组胺药物作为一线急救药物E.监测生命体征、血氧饱和度、尿量变化答案：ABCE解析：青霉素过敏性休克一线急救药物为肾上腺素，糖皮质激素、抗组胺药物为辅助用药，不作为一线首选，其余选项均符合儿童过敏性休克急救规范。2.依据2025版《新生儿高胆红素血症诊疗指南》，下列属于足月新生儿光疗指征的是（）A.生后24小时内血清总胆红素>103μmol/L（6mg/dl）B.生后48小时血清总胆红素>205μmol/L（12mg/dl）C.生后72小时血清总胆红素>257μmol/L（15mg/dl）D.血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）时可常规光疗E.早产儿出生体重<1500g，血清总胆红素>85μmol/L（5mg/dl）答案：ABCE解析：血清结合胆红素>68μmol/L（4mg/dl）时为光疗相对禁忌症，避免发生青铜症，其余选项均符合光疗指征要求。3.患儿男，8月龄，确诊支气管肺炎，护理要点包括（）A.保持室内空气流通，温度20-22℃，湿度55%-65%B.每2-3小时翻身拍背一次，促进痰液排出C.给予高热量、高蛋白、易消化的流质/半流质饮食，少量多餐D.缺氧时给予氧疗，维持血氧饱和度在92%-96%E.体温超过38.5℃时立即给予退热药物，避免热性惊厥答案：ABCD解析：2025版儿童肺炎护理指南明确，无热性惊厥病史的患儿体温超过39℃才考虑给予退热药物，低热时优先采用物理降温，其余选项均正确。4.患儿女，10岁，确诊1型糖尿病，胰岛素注射护理措施正确的是（）A.优先选择腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部作为注射部位B.每次注射部位间隔至少1cm，避免同一部位反复注射导致脂肪增生C.未开封的胰岛素放置于2-8℃冰箱冷藏保存，避免冷冻D.已开封的胰岛素可放置于室温（<25℃）保存，有效期为1个月E.注射短效胰岛素后30分钟内必须进食，避免低血糖发生答案：ABCDE解析：所有选项均符合儿童1型糖尿病胰岛素注射护理规范。5.下列属于儿童孤独症谱系障碍早期筛查预警征象的是（）A.6月龄对声音无反应、不会大笑B.12月龄不会叫“爸爸、妈妈”，无目光对视C.18月龄不会用手指指物，不会玩假装游戏D.24月龄不会说2个字的短语E.36月龄不会玩角色扮演游戏，不会与同伴交往答案：ABCDE解析：所有选项均符合国家卫健委发布的儿童孤独症早期筛查预警征象要求。三、判断题1.依据2025版儿童用药安全指南，2岁以下儿童禁止使用复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏等）。（）答案：√解析：复方感冒药含多种成分，2岁以下儿童肝肾代谢功能不完善，使用后不良反应发生风险高，指南明确禁止使用。2.新生儿无脐部感染时，脐部护理只需每日用清洁温水擦拭后保持干燥即可，无需常规使用碘伏或酒精消毒。（）答案：√解析：2025版新生儿脐部护理指南明确无感染时无需常规使用消毒剂，过度消毒会延迟脐部脱落时间，增加感染风险。3.对于热性惊厥患儿，发热期间规律使用退热药物可有效降低惊厥复发风险。（）答案：×解析：指南明确退热药物仅能缓解发热不适，不能预防热性惊厥复发，不推荐规律使用退热药物预防惊厥。4.早产儿生后常规补充维生素D800-1000IU/d，连用3个月后改为400IU/d，补充至2岁。（）答案：√解析：符合2025版儿童维生素D补充指南要求，早产儿、低出生体重儿生后前3个月需加倍补充维生素D。5.儿童误服强酸、强碱类腐蚀性物质时，应立即给予催吐，减少毒物吸收。（）答案：×解析：腐蚀性物质催吐会导致食管、胃黏膜二次损伤，应立即给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜，禁止催吐、洗胃。四、案例分析题患儿男，胎龄32周，出生体重1400g，生后2小时出现进行性呼吸困难、呻吟、口唇发绀，查体：T35.8℃，R68次/分，P156次/分，SPO282%（未吸氧），双肺呼吸音减低，可闻及少量细湿啰音，胸部X线提示双肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，可见支气管充气征。1.该患儿最可能的诊断是什么？答案：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）。2.针对该患儿的主要护理措施有哪些？答案：①气道管理：立即给予经鼻持续气道正压通气（CPAP），压力5-6cmH2O，氧浓度根据血氧饱和度调整，维持SPO2在90%-94%，每2小时评估呼吸状况、气道分泌物情况，按需吸痰，吸痰时间不超过15秒，负压<100mmHg。②保暖：置于闭式暖箱，维持中性温度32-34℃，相对湿度55%-65%，每日监测体温，保持体温在36.5-37.5℃。③给药护理：遵医嘱于生后24小时内给予肺表面活性物质气管内滴入，滴入后6小时内禁止吸痰，观察有无呛咳、气道梗阻等不良反应。④喂养护理：生后24-48小时内启动微量肠内喂养，首选早产母乳，添加乳铁蛋白，喂养期间观察有无腹胀、呕吐、胃潴留、血便等坏死性小肠结肠炎征象，喂养不耐受时给予部分静脉营养支持，维持水电解质、血糖稳定。⑤感染防控：严格执行手卫生，接触患儿前后规范洗手，所有操作遵守无菌原则，每日评估脐部、皮肤黏膜情况，监测血常规、CRP等感染指标。⑥病情监测：持续监测心率、呼吸、血氧饱和度、血压，每4小时记录出入量，每日称重，观察有无呼吸暂停、青紫、意识改变等异