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文档简介

病例书写规范考试试题基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________部门：________________________联系电话:________________________一、单项选择题（每小题5分，共10题，共50分）。1、根据2026版《医疗机构病历书写规范》，入院记录应在患者入院后多长时间内完成？（）[单选题]*A、4小时B、8小时C、24小时(正确答案)D、48小时2、儿科住院病历中，1岁以内的婴儿年龄应如何记录？（）[单选题]*A、只记录岁数B、记录月龄(正确答案)C、记录日龄D、记录小时3、妇科病历中记录孕产次的标准格式是？（）[单选题]*A、G×P×B、GPALC、GPTPAL(正确答案)D、GTPAL4、首次病程记录应在患者入院后几小时内完成？()[单选题]*A、4小时B、8小时(正确答案)C、12小时D、24小时5、儿科康复病历中，记录功能评估和康复计划推荐的格式是？()[单选题]*A、SOAP(正确答案)B、POMRC、SBARD、CR6、产科病历中，“末次月经”的规范英文缩写是？()[单选题]*A、LMP(正确答案)B、EDCC、GPD、Apgar7、关于病历修改，下列做法正确的是？（）[单选题]*A、.用涂改液遮盖错字B、用刀片刮除错字C、在错字上画双线，保留原字清晰，并签名及日期(正确答案)D、直接重新打印替换原页8、中医门诊病历中，辨证结论必须包含的内容是？（）[单选题]*A、病名和证型(正确答案)B、西医诊断C、方剂名称D、舌脉描述9、抢救记录应在抢救结束后多长时间内补记完整？（）[单选题]*A、2小时B、4小时C、6小时(正确答案)D、12小时10、下列哪项是2026版规范中明确要求记录的“关键诊疗行为”之一？（）[单选题]*A、患者医保类型B、住院费用预交情况C、危急值结果及处置(正确答案)D、家属的职业信息二、判断题（每题5分，共10题，共50分)1、儿科住院病历中，新生儿年龄应记录为“日龄”。()[单选题]*A、对(正确答案)B、错2、妇产科病历只需记录月经史，无需记录婚育史。()[单选题]*A、对B、错(正确答案)3、中医病历要求理、法、方、药保持一致，形成逻辑闭环。()[单选题]*A、对(正确答案)B、错4、2026版规范允许使用电子病历的“无痕修改”功能修改已保存的记录。()[单选题]*A、对B、错(正确答案)5、儿科门诊病历中，药物治疗剂量需按体重或体表面积计算并注明。()[单选题]*A、对(正确答案)B、错6、分娩记录只需记录新生儿体重，无需记录Apgar评分。()[单选题]*A、对B、错(正确答案)7、中医四诊包括望、闻、问、切。()[单选题]*A、对(正确答案)B、错8如果首次病程记录超过入院后8小时才完成，属于违规书写。()[单选题]*A、对(正确答案)B、错9妇科门诊初诊病历不需要记录末次月经。（）[单选题]

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