(3.7.1)-3.7 激光针灸疗法

激光针灸疗法目录01针刀疗法02激光针灸针刀疗法第一章针刀集合了针灸针和手术刀两者特点，是刺入人体组织后可完成切开、牵拉及机械刺激等一系列治疗操作的器械。针刀疗法是应用针刀以治疗疾病的方法和技术。针刀疗法是在古代“九针”基础上发展而成的，具有针刺和局部微创手术的双重治疗作用。一、概念不同材质不类型针刀器械是针刀治疗所依赖的主要工具，最初的针刀器械由注射针头发展而来，经过朱汉章教授以及广大医学工作者的共同努力，形成了多种不同类型、不同材质、不同用途，甚至不同流派的针刀器械。不同材质不同类型不同用途不同流派二、操作要点古代针具以钝性松解为主，效果较弱且痛苦较大。另外，古代针灸学没有系统的解剖学指导，松解效果在一定程度上又与组织创伤成正比。因此，在古代做软组织松解具有较高的盲目性和风险性。现代针刀前端的平刃具有较强锐性松解作用，且比传统针具针对性更强。针刀治疗有丰富的解剖学知识指导，因此安全性和有效性均有所提高。所以说针刀医学也是对传统针灸学的创新。现代针刀古代针具二、操作要点1.定点3.右手拇指、食指捏住针柄，其余3指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经以及肌肉纤维走向平行。4.右手稍用力下压，针刀即可穿透皮肤，刺入相应部位，再根据需要施行相应的手法进行治疗。1.定点即定进针点，在进针部位用定点笔做一个记号。2.定向4.刺入3.加压分离2.使刀口线和重要血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。1.操作要领2.熟练掌握解剖知识虽然针刀的创面较小，然而，一旦感染很难处理，一则施术部位深、二则创面内部可能是关节腔。因此，所有物品必须达到灭菌的要求。消毒要正规、操作要符合无菌规范。按照针刀的适应症、禁忌症，对每一个病人，每一个疾病的不同情况（个体和疾病的不同阶段）精心选择。这是取得较好的疗效、避免失误的根本。熟练掌握针刀施术处的解剖特点、动态改变，主要血管、神经的体表投影，体表标志和体内标志。在胸背部、锁骨上需要避免刺入胸膜腔；在颈部、腰部及四肢要注意不要损伤大血管、神经干和内脏器官。1.准确选择适应症，严格掌握禁忌症3.严格无菌操作2.注意事项866449对体弱、饮食睡眠不佳、过度疲劳、情绪不稳定的病人应推迟针刀治疗。最适宜的体位应该是卧位，可避免晕倒时，引起不必要的撞击外伤。4.防止晕厥手术解除了局部粘连，但术后创面可能因缺乏局部运动可造成粘连；或局部再次遭受风、寒、湿邪侵袭可诱发。因此，生活起居尤当特别注意。同情况（个体和疾病的不同阶段）精心选择。这是取得较好的疗效、避免失误的根本。6.预防术后粘连在针刀操作前，应仔细检查针刀直不直，针柄有无松动，刀刃是否锋利，有无卷刃。在针刀操作时，要用柔和的力做各种剥离，而不是强硬的剥离。5.防止断针①超微小针刀②水针刀随着针刀疗法在全国各地临床上的推广应用，学者们对传统针刀技术也在进行不断的发展创新，涌现出各种各样的新型针刀疗法及小针刀针具。③小针刀镜④套管小针刀⑤射频小针刀⑦激光小针刀⑥可视化小针刀三、针具的改进与发展（一）针刀优势针刀技术出现以后，弥补了在治疗运动系统慢性损伤方面保守疗法和手术疗法之间的空白，也为运动系统慢性损伤的治疗带来了一种新的选择。针刀医学是一门新兴学科，人们对其适应证和治疗的优势病种认识尚不统一，对其适应证的夸大和缩小同时存在。但不难发现，针刀疗法的适应证和优势病种还有很大拓展潜力，将随着研究的深入而不断改变。四、临床应用关节炎颈椎病筋膜炎腱鞘炎针刀疗法有特定的适应证范围，优势病种相对集中，主要为肌肉骨骼和结缔组织疾病。截至2016年，涉及疾病280余种，前12的疾病依次是颈椎病、膝骨关节炎、腰椎间盘突出症、腱鞘炎、肩周炎、第3腰椎横突综合征、足跟痛症、肱骨外上髁炎、颈源性疾病、背腰腿痛、神经卡压综合征、筋膜炎。（二）适应证范围单纯针刀松解治疗针刀松解配合局部封闭治疗针刀结合中药疗法针刀配合其他疗法单击此处添加项标题针刀配合激光照射针刀配合注射臭氧针刀配合针灸针刺针刀配合手法松解五、针刀治疗痛症现代临床研究激光针灸第二章激光针灸是利用激光束照射腧穴以防治疾病的方法，又称“激光针法”。激光具有方向性、单色性、相干性好的特点，用低强度激光束直接或聚焦或扩束照射腧穴的穴区表面或深部，对腧穴进行有效的刺激，起到疏通经络、调和气血、扶正祛邪、调和阴阳的作用，从而达到防病治病的目的。激光针灸具有无痛、无菌、可调、易控、简便、安全等特点，易于被患者接受。激光针灸概念抗炎作用镇痛作用增强代谢作用激光在机体发生的效应主要是热效应、压力效应、光化效应、电磁效应等。激发作用激光照射腧穴，直接刺激腧穴，可起到疏通经络等作用激光可穿透力强，可加速病理产物和代谢产物的吸收，起到抗炎作用激光照射可使局部的5-HT含量减少，释放出吗啡样物质，故有镇痛作用激光可影响细胞膜通透性及活性，因而可加强机体代谢。激光针灸概念操作要领注意事项激光器具123激光针灸操作要点He-Ne激光仪CO2激光仪半导体激光仪Nd：YAG激光仪目前激光针灸多采用波长为0.6μm至1.5μm附近的红光或近红外光，按照激光光源的不同，分为He-Ne激光（0.6328µm）、CO2激光（10.6µm）、半导体激光（0.83µm，0.9µm，1.3µm）、Nd：YAG激光（1.06µm）等。激光器具1.国内外各种激光器的操作方法基本类似，He-Ne激光腧穴治疗仪操作方法如下：使用前，要检查机器性能、地线、混线等，以免触电、漏电，保证病人安全。（1）选择充分暴露及舒适体位，并进行标记。（2）开启电源，调整最佳工作电流量。（3）若以原光束直接照射，照射距离一般为3.0～100mm，若以光导纤维传输照射法，激光输出端可直接接触腧穴皮肤。（4）每次取4～6穴，每穴5～10min，总计照射时间以20～30min为宜，每日1次。（5）治疗结束关闭电源。操作要领2.CO2激光腧穴治疗仪操作方法：（1）选择充分暴露及舒适体位，并进行标记。（2）打开水循环系统，并检查水流是否通畅。（3）检查各机钮是否在零位后才可以接通电源。（4）缓慢调整激光器，以散焦光束照射治疗部位。（5）照射距离一般以150～200mm为宜，使腧穴有舒适的热感，勿使过热，以免烫伤。（6）每次治疗10min左右，每日1次。（7）治疗结束后，与开机相反顺序关闭各机钮，关闭机钮15min之内，勿关闭水循环。操作要领1.勿直视或通过光学仪器直接观察光束。3.可能对心脏起博器有干扰，建议佩戴心脏起博器的患者慎用。2.务必将本产品放在儿童触及不到的地方。注意事项4.老年患者及敏感人群应从低功率段开始治疗。5.治疗时注意饮食结构合理及适量运动，加强机体的新陈代谢。6.禁忌症：妊娠、患有出血性疾病者。另外，治疗时有不良反应，应减少剂量，不见缓解时，可暂停。注意事项激光针灸已经广泛应用于临床，适应证广。弱激光生物刺激效应的疗效，主要有提高机体免疫力、治疗各种炎症、镇痛作用等。激光针灸的机理极其复杂，同时，由于人体的个体差异性，因此如何能有针对性地对低剂量激光辐射生物效应进行有效判定，是所有实验研究的基础。激光针灸作为无创痛针灸治疗技术，开发符合传统针灸理论、兼顾传统针灸的“针”与“灸”双重作用的激光针灸仪，会使激光针灸在临床中的应用更加广泛。激光针灸临床应用①激光生物效应机理及医学运用研究；激光生物效应机理及医学运用即激光针灸作用于生物体时，除了具备普通光具有的刺激作用，同时兼具有激光特有的组织生物学作用、电磁波作用、光化学作用、热学效用、机械刺激作用等，这些效用促进激光针灸在医学的应用，不仅保持了针灸原有的治疗作用，还增宽了针灸学的治疗范围②激光针灸仪器的研制。激光针灸仪的研制不外乎对于激光的光学研究、光源研究、驱动器研制、及本身的设计等方面。随着激光技术的发展，用于穴位照射的激光器也从单一的氦氖激光发展到CO2