2026年主管护师考试分析与试题及答案

2026年主管护师考试分析与试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.1某ICU患者突发心率180次/分，血压70/40mmHg，ECG示窄QRS波群心动过速，最优先的护理措施是A.立即建立两条静脉通路并准备腺苷6mg快速推注B.先行12导联心电图再通知医生C.给予高流量吸氧并等待医嘱D.快速静推利多卡因100mg答案：A1.2肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血期间，护士最重要的观察指标是A.每日尿量B.气囊压力与胃管引流液性状C.腹围变化D.血氨值答案：B1.3新生儿蓝光治疗时，为保证疗效，下列做法正确的是A.每2小时翻身一次并遮盖会阴部B.持续遮盖双眼及会阴，每3小时测体温C.停止喂奶防止呕吐误吸D.灯管距皮肤60cm并每日擦拭灯管答案：D1.4糖尿病患者使用胰岛素泵，护士发现黎明现象持续出现，应首先调整A.基础率02:00—06:00段B.早餐前大剂量C.晚餐后大剂量D.睡前加餐量答案：A1.5急性心肌梗死患者行PCI术后返回病房，股动脉穿刺处渗血，最优先的护理措施是A.立即报告医生并徒手压迫穿刺点上方1cm处15分钟B.通知介入室重新缝合C.抬高下肢45°D.加快补液速度答案：A1.6下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)柏林标准中的必备条件A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压≤18mmHgD.氧合指数≤200mmHg答案：C1.7对长期卧床老年患者行下肢静脉血栓预防，Caprini评分≥5分，护士应建议医生A.单纯使用梯度压力袜B.低分子肝素联合机械预防C.每日被动活动下肢10分钟D.口服阿司匹林100mg答案：B1.8血液透析患者透析中出现胸痛、背痛、血压下降，首先考虑A.失衡综合征B.首用综合征C.空气栓塞D.心绞痛答案：B1.9下列哪项属于Ⅰ类医疗废物A.废弃的输液袋B.废弃的安瓿瓶C.废弃的病原微生物培养物D.废弃的压舌板答案：C1.10护士在为HBsAg阳性患者拔针时被刺伤，已知自身抗体<10mIU/mL，最合理的处理流程是A.立即挤出血液→75%乙醇消毒→24小时内注射HBIG200IU→1个月后复查B.立即挤压→流动水冲洗→24小时内注射HBIG500IU并接种乙肝疫苗20μg按0-1-6程序C.仅随访肝功能D.立即口服拉米夫定4周答案：B1.11对行机械通气的COPD患者实施密闭式吸痰，每次吸痰时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C1.12下列哪项不是压疮Ⅲ期的临床表现A.全层皮肤缺损B.可见皮下脂肪C.可见筋膜但未暴露肌肉D.创面基底100%红色组织答案：D1.13早产儿视网膜病变(ROP)首次筛查应在出生后A.1周或矫正胎龄30周B.2周或矫正胎龄32周C.4周或矫正胎龄34周D.6周或矫正胎龄36周答案：C1.14对行PICC置管患者，为预防导管相关血栓，护士应指导患者A.置管侧肢体每日握力球锻炼500次B.置管侧肢体避免任何活动C.每日测量双侧臂围并记录D.每周换药2次使用透明敷料答案：C1.15下列哪项最能提示哮喘急性发作病情危重A.呼气峰流速占预计值60%B.沉默胸C.呼吸频率24次/分D.血氧饱和度94%答案：B1.16对急性胰腺炎患者实施肠内营养，循证推荐首选的喂养途径是A.鼻胃管B.鼻空肠管C.胃造瘘D.空肠造瘘答案：B1.17下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级A.手术清点纱布数目不符，术中立即找回B.输血错误10ml后立即发现未造成后果C.住院患者走失2小时后找回D.住院患者发生不可预防的跌倒致骨折答案：C1.18对妊娠期糖尿病患者，推荐餐后2小时血糖控制目标为A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A1.19下列哪项不是急性脑卒中溶栓禁忌证A.症状开始至到院时间2.5小时B.既往3个月大手术史C.血压185/110mmHg未控制D.血糖2.8mmol/L答案：A1.20对行结肠造口患者，护士指导其避免进食A.米饭B.洋葱C.香蕉D.酸奶答案：B1.21下列哪项属于护理伦理基本原则中的公正原则体现A.尊重患者宗教信仰B.按病种合理分配护理资源C.保护患者隐私D.不伤害原则答案：B1.22对行放射碘治疗的甲亢患者，护士应重点指导A.治疗后1周内避免与孕妇近距离接触>30分钟B.治疗后立即停用甲巯咪唑C.治疗后禁水2小时D.治疗后立即返回病房与家属同床答案：A1.23下列哪项最能提示急性肾损伤进入多尿期A.尿量>0.5ml/kg·hB.尿量>1.0ml/kg·hC.尿量>2.0ml/kg·h且持续6小时以上D.尿量>4.0ml/kg·h且持续>24小时答案：D1.24对行腰麻术后患者，去枕平卧6小时的主要目的是A.预防颅压升高B.预防头痛C.促进下肢循环D.减少恶心呕吐答案：B1.25下列哪项不是临终患者“五全照护”内容A.全人B.全家C.全队D.全社会答案：D1.26对行化疗的肿瘤患者，出现Ⅳ度中性粒细胞减少，护士应指导A.佩戴口罩即可外出散步B.进食新鲜水果补充维生素C.绝对卧床并反向隔离D.每日冷水坐浴预防感染答案：C1.27下列哪项属于护理质量敏感指标中的结构指标A.住院患者跌倒发生率B.护士床护比C.压疮发生率D.中心导管相关血流感染率答案：B1.28对行腹膜透析患者，透析液引流呈淡血性，护士首先应A.立即报告医生并暂停透析B.继续透析并观察C.立即改血透D.腹腔内注射抗生素答案：B1.29下列哪项最能提示急性左心衰肺水肿A.颈静脉怒张B.咳粉红色泡沫痰C.肝颈回流征阳性D.双下肢凹陷性水肿答案：B1.30对行胰岛素治疗的糖尿病患者，护士发现其Somogyi现象，应A.增加睡前中效胰岛素剂量B.减少睡前中效胰岛素剂量C.增加早餐前速效胰岛素剂量D.改用口服药答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于中心静脉导管相关血流感染危险因素的有A.置管>5天B.股静脉置管C.每日评估并记录导管必要性D.无菌操作不严E.使用含氯己定>0.5%的敷料答案：ABD2.2对急性脑疝患者，护士应立即采取的急救措施包括A.快速静滴20%甘露醇250mlB.保持呼吸道通畅C.立即头部抬高30°D.通知医生准备手术E.立即腰穿降颅压答案：ABD2.3下列属于早产儿发展性照护措施的有A.鸟巢式体位B.减少环境噪音<45dBC.集中护理操作D.每日疼痛评估E.使用高亮度蓝光照射答案：ABCD2.4下列关于压疮风险评估Braden量表说法正确的有A.感知能力最高4分B.潮湿程度最低1分C.活动能力最高4分D.营养最高4分E.总分≤12分为高风险答案：ABCD2.5下列属于急性胰腺炎早期肠内营养护理要点的有A.输注速度从20ml/h开始B.每4小时评估胃残余量C.出现腹胀立即停喂D.使用加温器保持37℃E.首选整蛋白配方答案：ACD2.6下列属于化疗药物外渗处理原则的有A.立即停止输液并回抽药液B.局部冷敷24小时C.局部注射1%普鲁卡因+地塞米松封闭D.抬高患肢E.热敷促进吸收答案：ACD2.7下列属于临终患者心理反应阶段的有A.否认B.愤怒C.协商D.抑郁E.接受答案：ABCDE2.8下列属于医院感染暴发报告标准的有A.3例以上同种同源感染B.5例以上疑似医院感染C.手术部位感染率>2%D.发生1例MRSA血流感染E.发生1例艰难梭菌感染答案：AB2.9下列属于护士执业注册必备条件的A.具有完全民事行为能力B.护理专业本科以上学历C.通过护士执业资格考试D.健康标准符合要求E.无精神病史答案：ACDE2.10下列属于护理科研伦理审查核心要素的有A.知情同意B.风险最小化C.隐私保护D.公平选择受试者E.研究结果优先发表答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分，按压与通气比________。答案：5-6，100-120，30:23.2急性肺血栓栓塞三联征为________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血3.3糖尿病酮症酸中毒患者补液首选________，胰岛素首次负荷剂量为________U/kg。答案：0.9%氯化钠，0.13.4新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________五项。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色3.5医院感染管理要求，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过________小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过________小时不得使用。答案：2，243.6急性脑卒中溶栓时间窗为发病后________小时内，取栓时间窗为________小时内。答案：4.5，243.7对行PICC置管患者，置管后________小时应更换敷料，以后每________天更换一次透明敷料。答案：24，73.8压疮Ⅳ期损伤深度可达________、________甚至________。答案：筋膜、肌肉、骨骼3.9高钾血症心电图最早表现为________波高尖，血钾>________mmol/L可致心脏骤停。答案：T，7.03.10护士条例规定，护士被吊销执业证书后，自吊销之日起________年内不得申请执业注册。答案：24.简答题（每题10分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：(1)评估禁忌证：脊柱不稳定、颅内高压、开放性腹部伤口等；(2)操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道分泌物，固定所有管路，使用专用翻身垫；(3)翻身过程：5人以上协同，头颈肩轴位一致，先侧后俯，避免导管滑脱；(4)俯卧后体位：头偏向一侧，眼部贴水凝胶保护，乳房及骨盆垫软枕，避免腹部受压；(5)监测：每15分钟观察SpO2、血压、ETCO2，1小时后查血气，目标PaO2/FiO2改善>20%；(6)皮肤护理：每2小时微调头部及肢体位置，预防压疮；(7)气道管理：俯卧位吸痰难度增加，需使用密闭式吸痰，严格无菌；(8)时间：每次≥16小时/日，分次累计；(9)复翻：结束前30min降低PEEP2cmH2O，翻回仰卧后重新评估肺复张；(10)记录：记录翻身时间、生命体征、皮肤情况、血气结果及患者耐受性。4.2简述化疗所致Ⅳ度骨髓抑制患者的护理措施。答案：(1)环境：入住层流病房，反向隔离，室温22-24℃，湿度50-60%，每日紫外线消毒2次；(2)感染预防：每日评估口腔、会阴、导管处，每8小时测体温；中性粒细胞<0.5×10⁹/L时给予重组人粒细胞刺激因子；出现发热>38.5℃立即血培养并广谱抗生素经验治疗；(3)出血预防：血小板<20×10⁹/L时绝对卧床，禁止刷牙、抠鼻、灌肠；静脉穿刺使用最小针头，拔针后压迫10分钟；观察皮肤黏膜瘀点、血尿、血便；(4)贫血护理：血红蛋白<60g/L输注浓缩红细胞，输前地塞米松5mg静推；活动后心悸时给予双鼻导管吸氧2L/min；(5)饮食：高压灭菌饮食，禁生、冷、硬、辣；每日饮水>2000ml；(6)心理：每日床旁陪伴，使用焦虑自评量表(SAS)评估，SAS>50分时请心理科会诊；(7)出院指导：白细胞>4.0×10⁹/L、血小板>100×10⁹/L方可出院；告知患者避免公共场所、戴口罩、每日自测体温，出现发热或出血点立即就诊。4.3简述急性心肌梗死患者PCI术后并发急性支架内血栓的识别与护理。答案：(1)识别：术后突发持续胸痛>30分钟，伴ST段再次抬高、血压下降、室性心律失常；(2)立即通知医生，记录18导联心电图，抽血查肌钙蛋白、凝血功能；(3)遵医嘱给予替罗非班25μg/kg静推后继以0.15μg/kg·min泵入，准备急诊冠脉造影；(4)抗凝护理：监测APTT目标50-70秒，观察牙龈、鼻腔、穿刺点出血；(5)血流动力学支持：快速补液，必要时多巴胺5-10μg/kg·min维持平均动脉压>65mmHg；(6)心理护理：握住患者双手，简明解释“支架堵塞需再次打通”，降低恐惧；(7)术前准备：口服替格瑞洛180mg、阿司匹林300mg嚼服，备皮、碘过敏试验；(8)术后返回：持续心电监护72小时，每1小时观察足背动脉搏动、穿刺处有无血肿；(9)记录：记录胸痛时间、心电图动态变化、抗栓药物剂量、出血并发症；(10)出院教育：强调双抗治疗12个月，不可自行停药，出现胸痛持续>15分钟立即拨打120。5.应用题（共50分）5.1计算与分析题（20分）患者，男，65kg，诊断为糖尿病酮症酸中毒。入院时血糖28mmol/L，血钾5.8mmol/L，血气pH7.1，HCO₃⁻8mmol/L。医嘱：0.9%氯化钠快速补液，胰岛素0.1U/kg·h持续泵入，补钾方案视尿量调整。问题：(1)计算该患者首日生理需要量及已丢失量（按体重法及脱水程度中度10%估算）。（6分）(2)若第一小时计划补液1000ml，胰岛素应配制成50ml液体中含胰岛素50U，请计算胰岛素泵入速度ml/h。（4分）(3)患者尿量>40ml/h，血钾5.8mmol/L，是否立即补钾？说明理由并给出补钾原则。（6分）(4)列出补液过程中护士需监测的4项关键实验室指标及其目标值。（4分）答案：(1)生理需要量：65kg×30ml/kg=1950ml；中度脱水10%：65kg×10%×1000ml/kg=6500ml；首日总液量=1950+6500×50%=5200ml（首日补1/2丢失量）。(2)胰岛素剂量0.1U/kg·h=6.5U/h；50U/50ml即1U/ml；速度=6.5ml/h。(3)暂不补钾。因血钾>5.5mmol/L且pH7.1，酸中毒使细胞内钾外移，胰岛素未起效前补钾可致致命高钾。原则：尿量>40ml/h且血钾<5.0mmol/L开始补钾；浓度≤40mmol/L，速度≤10mmol/h，目标血钾4-5mmol/L。(4)血糖：每小时下降3-5mmol/L，目标8-10mmol/L；血钾：4-5mmol/L；pH：>7.3；尿量：>0.5ml/kg·h。5.2综合案例分析题（30分）病史：患者，女，58岁，因“突发右上腹绞痛伴发热12小时”入院。既往胆囊结石病史5年。查体：T39.2℃，P118次/分，R26次/分，BP85/50mmHg，皮肤巩膜黄染，右上腹压痛反跳痛明显。实验室：WBC22×10⁹/L，NE%92%，TBil125μmol/L，DBil85μmol/L，ALT180U/L，ALP320U/L。床旁超声：胆总管直径1.4cm，下端结石嵌顿，肝内胆管扩张。诊断：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。入院后医嘱：禁食、胃肠减压、抗感染（美罗培南）、扩容、血管活性药、急诊ERCP+EST+ENBD。患者烦躁不安，SpO₂92%，尿量20ml/h。问题：(1)列出该患者目前存在的主要护理诊断（至少4条，按NANDA格式）。（8分）(2)针对“组织灌注不足”提出3条护理措施并说明理由。（6分）(3)患者拟行急诊ERCP，术前护士应完成哪些准备？（8分）(4)术后返回病房，护士发现鼻胆管引流量突然减少