2026年主管护师真题与答案解析

2026年主管护师真题与答案解析1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入时，氧流量应调节为A.1～2L/minB.3～4L/minC.6～8L/minD.10～12L/min答案：C解析：雾化吸入需高速气流（6～8L/min）形成气溶胶，低于5L/min无法有效雾化。2.下列关于压疮分期的描述，错误的是A.Ⅰ期为皮肤完整，局部出现不可压之红斑B.Ⅱ期为部分皮层缺损，呈表浅开放性溃疡C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.Ⅳ期为全层皮肤缺损，伴肌肉、骨骼暴露，但未累及肌腱答案：D解析：Ⅳ期已累及肌腱、骨膜甚至骨骼，不仅“伴肌肉、骨骼暴露”。3.护士为糖尿病足患者行足部护理时，水温应控制在A.30～32℃B.35～37℃C.40～42℃D.45～47℃答案：B解析：糖尿病周围神经病变致温度觉减退，35～37℃可避免烫伤。4.急性心肌梗死患者发病12小时内禁用A.阿司匹林B.氯吡格雷C.吗啡D.洋地黄制剂答案：D解析：急性期心肌缺血致电生理不稳定，洋地黄易诱发恶性心律失常。5.新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.呼吸道C.消化道D.泌尿道答案：A解析：脐残端为开放创面，金黄色葡萄球菌易侵入。6.下列哪项不是肝硬化门脉高压的表现A.腹水B.肝掌C.食管胃底静脉曲张D.脾大答案：B解析：肝掌与雌激素灭活减少有关，非门脉高压直接表现。7.患者女，56岁，乳腺癌术后第2天，胸壁引流管每小时引流量>200mL，色鲜红，护士首先应A.立即夹闭引流管B.报告医生并准备手术止血C.更换负压球D.给予止血药答案：B解析：活动性出血征象，需紧急手术探查。8.下列药物中，需用5%葡萄糖注射液溶解后静脉滴注的是A.万古霉素B.两性霉素BC.头孢曲松D.青霉素答案：B解析：两性霉素B遇盐水易沉淀，需用5%葡萄糖。9.关于新生儿抚触，以下说法正确的是A.喂奶后立即进行B.每次抚触时间30分钟以上C.室温维持在26～28℃D.抚触力度越大效果越好答案：C解析：喂奶后1小时进行，每次10～15min，力度轻柔。10.患者男，45岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术，术后返回ICU，中心静脉压（CVP）4cmH₂O，血压80/50mmHg，提示A.容量负荷过重B.左心衰C.低血容量D.肺动脉高压答案：C解析：CVP<5cmH₂O伴低血压提示绝对或相对容量不足。11.下列哪项属于乙类甲管传染病A.霍乱B.传染性非典型肺炎C.登革热D.艾滋病答案：B解析：SARS为乙类，但按甲类管理。12.患者女，32岁，产后第3天，乳房胀痛，触及硬结，护士指导其首要措施为A.热敷后按摩B.立即回奶C.减少汤水摄入D.应用抗生素答案：A解析：热敷、按摩、勤吸吮可疏通乳管，预防乳腺炎。13.下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的柏林诊断标准A.急性起病，1周内B.双肺浸润影不能用胸腔积液解释C.心衰或液体过负荷为唯一原因D.氧合指数≤300mmHg答案：C解析：需排除心源性肺水肿，而非“为唯一原因”。14.患者男，55岁，行血液透析，透析前体重72kg，目标超滤量2.5kg，透析机设定超滤率为A.300mL/hB.500mL/hC.800mL/hD.1000mL/h答案：B解析：4小时透析，2500mL÷4h=625mL/h，最接近500mL/h档位。15.下列哪项属于护理不良事件Ⅲ级A.手术清点纱布数目不符，但未遗留体内B.输血错误，未造成后果C.住院患者走失，48小时内找回D.输液外渗致局部坏死需清创答案：D解析：Ⅲ级为造成轻度伤害需额外处理，局部坏死符合。16.患者男，38岁，因“重症胰腺炎”禁食，持续胃肠减压，第5天出现四肢无力、腹胀，心电图示T波低平，QT间期延长，提示A.低钾血症B.高钾血症C.低钙血症D.高镁血症答案：A解析：禁食减压致钾摄入不足，胃肠液丢失，典型低钾心电图。17.下列哪项不是预防导尿管相关尿路感染的核心措施A.每日评估拔管指征B.常规膀胱冲洗C.保持密闭引流系统D.集尿袋低于耻骨联合答案：B解析：常规冲洗破坏密闭系统，增加感染风险。18.患者女，29岁，系统性红斑狼疮，长期口服泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点告知A.低盐、低蛋白饮食B.接种疫苗无需咨询医生C.出现发热可自行减量D.定期监测血糖、血压答案：D解析：糖皮质激素可致血糖升高、血压升高、骨质疏松等。19.下列哪项属于护理伦理基本原则中的“公正”A.尊重患者自主选择权B.同等需要同等对待C.不伤害患者D.对患者说实话答案：B解析：公正原则强调资源分配公平，同等需要同等对待。20.患者男，60岁，行冠状动脉旁路移植术后第1天，胸腔引流量突然减少，但胸片示纵隔影增宽，血压下降，最可能A.肺不张B.心包填塞C.乳糜胸D.感染答案：B解析：引流量骤减伴低血压、纵隔增宽提示心包填塞。21.下列哪项不是临终患者心理反应五阶段A.否认B.愤怒C.妥协D.抑郁E.平静答案：E解析：库伯勒-罗斯模型为否认、愤怒、妥协、抑郁、接受。22.患者男，50岁，因“脑出血”行气管切开，护士吸痰时，每次吸痰时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C解析：吸痰>15秒可致低氧、迷走神经兴奋。23.下列哪项属于护理质量结构指标A.住院患者跌倒发生率B.护士床护比C.压疮发生率D.患者满意度答案：B解析：结构指标含人力、设备、环境配置。24.患者女，26岁，产后出血，阴道分娩后2小时出血量≥500mL，首要处理为A.立即子宫切除B.按摩子宫并应用缩宫素C.宫腔填塞纱布D.输血答案：B解析：宫缩乏力最常见，按摩+缩宫素为一线措施。25.下列哪项不是胰岛素笔使用注意事项A.针头可重复使用3次B.注射前排气C.轮换注射部位D.拔针后无需按压答案：A解析：针头一次性使用，重复使用致疼痛、断针、感染。26.患者男，70岁，长期卧床，护士为其使用气垫床，充气后硬度应达A.手感柔软，可触及床面B.手感饱满，不能触及床面C.充气至最大刻度D.充气20%即可答案：B解析：充气至“不能触及床面”可有效分散压力。27.下列哪项属于护理科研中的“混杂因素”A.研究对象年龄B.干预措施本身C.结局指标D.样本量答案：A解析：年龄可影响结局，非研究因素即为混杂。28.患者男，30岁，因“车祸”致右下肢开放性骨折，现场急救首选A.复位骨折B.用干净敷料加压包扎C.立即静脉补液D.口服止痛药答案：B解析：开放伤口先止血包扎，防止二次污染。29.下列哪项不是新生儿Apgar评分指标A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar含心率、呼吸、肌张力、反射、肤色。30.患者女，40岁，乳腺癌术后行PICC置管，输液前发现导管回抽无血，处理正确的是A.立即拔管B.用10mL生理盐水强行冲管C.检查导管是否夹闭或打折，再尝试回抽D.更换输液接头即可答案：C解析：先排除机械性原因，不可盲目冲管或拔管。2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于高渗液的有A.5%葡萄糖B.10%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.20%甘露醇E.50%葡萄糖答案：BDE解析：10%葡萄糖、20%甘露醇、50%葡萄糖渗透压>300mOsm/L。32.下列属于护士在临床试验中的职责A.获取受试者知情同意B.随机分组C.记录不良事件D.数据录入E.统计分析答案：ACD解析：统计分析由统计师完成，护士不参与。33.下列哪些情况可导致CVP升高A.右心衰B.机械通气PEEPC.张力性气胸D.低血容量E.肺动脉栓塞答案：ABCE解析：低血容量致CVP下降。34.下列属于乙类传染病的有A.狂犬病B.梅毒C.肺结核D.麻风E.鼠疫答案：ABC解析：鼠疫为甲类，麻风为丙类。35.下列关于疼痛评估工具的说法正确的是A.VAS适用于3岁以上儿童B.NRS0～10分，0为无痛C.FLACC用于术后婴幼儿D.CPOT用于ICU无法言语患者E.面部表情量表适用于认知障碍老人答案：BCDE解析：VAS需认知能力，一般≥7岁。36.下列属于医院感染的有A.入院48小时后发生的肺炎B.导尿术后5天出现尿路感染C.术后30天内切口感染D.入院即有的慢性支气管炎急性发作E.输血后30天检出HIV答案：ABC解析：入院已有慢性感染急性发作不属于医院感染。37.下列哪些属于一级预防A.宫颈癌HPV疫苗接种B.高血压筛查C.脑卒中康复训练D.戒烟宣教E.糖尿病饮食控制答案：AD解析：高血压筛查为二级，康复为三级。38.下列关于输血不良反应的说法正确的是A.发热反应多发生在输血后30分钟内B.过敏反应与血浆蛋白有关C.溶血反应最早症状为腰背痛D.循环超负荷易见于慢性贫血患儿E.细菌污染反应可致休克答案：BCE解析：发热反应多发生在输血后1～2小时；循环超负荷易见于老人、心衰者。39.下列属于护士执业注册必备条件的有A.具有完全民事行为能力B.护理专业中专学历C.通过护士执业资格考试D.健康证明E.无刑事处罚记录答案：ACDE解析：自2021年起需大专及以上学历。40.下列关于早产儿护理的说法正确的是A.维持中性温度B.常规高浓度吸氧C.母乳喂养首选D.每日体重增长10～15g/kgE.预防性补铁从生后2周开始答案：ACDE解析：高浓度吸氧可致ROP，需监测血氧。3.填空题（每空1分，共20分）41.成人胸外按压深度为________cm，频率________次/分。答案：5～6，100～12042.世界卫生组织推荐的手卫生“5时刻”包括：接触患者前、________、接触患者后、________、接触患者周围环境后。答案：无菌操作前，接触患者血液体液后43.静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40，1044.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，高峰________天，消退________天。答案：2～3，4～5，7～1445.医院消毒供应中心将器械清洗质量监测分为________监测、________监测与________监测三类。答案：日常，定期，专项46.护理程序包括评估、________、计划、________、评价五个步骤。答案：诊断，实施47.成人每日生理需要水量为________mL，氯化钠________g。答案：2000～2500，4～648.胰岛素开封后室温保存不超过________天，避免超过________℃。答案：28，3049.压疮风险评估常用________量表，总分________分，≤________分为高风险。答案：Braden，23，1250.医疗废物分为感染性、________、损伤性、________、化学性五类。答案：病理性，药物性4.简答题（共30分）51.简述急性肺水肿患者酒精湿吸氧的机制及注意事项。（6分）答案：机制：酒精可降低肺泡表面张力，使泡沫痰破裂，改善气体交换；注意事项：浓度30%～50%，时间不超过30分钟，避免刺激呼吸道，观察有无酒精过敏，必要时改用硅酮消泡剂。52.简述预防住院患者跌倒的护理措施。（6分）答案：①入院即行跌倒风险评估，高危患者悬挂警示标识；②保持地面干燥、光线充足，走廊无障碍；③将呼叫铃、水杯放至易取处；④指导患者穿防滑鞋，改变体位时“三部曲”；⑤夜间开启小夜灯；⑥对意识障碍者使用床栏，必要时约束；⑦定时巡视，记录跌倒事件并分析。53.简述化疗药物外渗的处理流程。（6分）答案：①立即停止输液，保留针头回抽药液；②局部冷敷或热敷（按药物性质：植物碱类热敷，烷化剂冷敷）；③抬高患肢，24小时内间断冷/热敷；④局部用解毒剂：如蒽环类用右丙亚胺皮下注射；⑤记录外渗药名、剂量、范围、处理措施；⑥24小时内报告护士长并填写不良事件；⑦随访观察局部组织坏死情况，必要时请整形外科会诊。54.简述母乳喂养的优点。（6分）答案：①营养：蛋白质乳清蛋白高，易吸收，乳糖促进脑发育；②免疫：含sIgA、乳铁蛋白、溶菌酶，降低呼吸道、消化道感染；③心理：增进母婴情感，降低产后抑郁；④经济：无需购买奶粉，减少家庭支出；⑤远期：降低婴儿肥胖、糖尿病、过敏风险，降低母亲乳腺癌、卵巢癌风险；⑥促进子宫收缩，减少产后出血。55.简述中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施。（6分）答案：①置管最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌衣、手套、大铺巾；②首选锁骨下静脉，避免股静脉；③每日评估拔管指征，尽早拔管；④输液接头>72小时或污染时更换，使用前消毒>15秒；⑤透明敷料7天更换，纱布2天更换，渗血立即更换；⑥不推荐常规全身或局部抗生素预防；⑦培训专职置管队，标准化操作；⑧监测感染率并反馈。5.应用题（共50分）56.计算与分析（12分）患者男，65岁，因“急性胰腺炎”禁食，持续胃肠减压。入院第3天实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，血氯90mmol/L，血浆渗透压265mOsm/kg。医嘱：补钠按“钠缺乏量×0.6×体重（kg）”计算，首日补充1/2，安全速度≤0.5mmol/L/h。患者体重60kg。（1）计算该患者钠缺乏量及首日补钠量（mmol）。（4分）（2）若使用3%氯化钠（每1000mL含Na513mmol），需多少毫升？（4分）（3）按安全速度，至少需多少小时补完？（4分）答案：（1）钠缺乏量=（140−128）×0.6×60=432mmol；首日补1/2=216mmol。（2）3%氯化钠513mmol/1000mL，需216÷513×1000=421mL。（3）希望升高幅度=140−128=12mmol，安全速度0.5mmol/L/h，需12÷0.5=24小时；但首日只补1/2缺钠量，即升高6mmol，需6÷0.5=12小时；故至少12小时。57.综合病例分析（18分）患者女，58岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。诊断：慢性心力衰竭急性加重，心功能Ⅲ级（NYHA）。既往：高血压15年，糖尿病8年。入院查体：T36.5℃，P110次/分，R26次/分，BP160/100mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺底湿啰音，肝肋下3cm，双踝凹陷性水肿。实验室：BNP1200pg/mL，血钾4.2mmol/L，肌酐110μmol/L。胸片：心影增大，肺淤血。超声：LVEF35%。医嘱：①吸氧；②呋塞米40mgivq12h；③螺内酯20mgqd；④培哚普利4mgqd；⑤地高辛0.125mgqd；⑥限制钠水摄入。问题：（1）列出患者目前存在的主要护理诊断（至少4条，需含相关因素）。（8分）（2）针对“体液过多”写出3条护理措施及预期目标。（6分）（3）患者服用地高辛，护士需观察哪些中毒表现？（4分）答案：（1）①体液过多：与右心衰致体循环淤血、钠水潴留有关；②气体交换受损：与左心衰致肺淤血、肺泡渗出有关；③活动无耐力：与心排血量下降、组织缺氧有关；④潜在并发症：电解质紊乱，与利尿剂使用有关；⑤知识缺乏：缺乏低盐饮食及药物管理知识。（2）措施：①准确记录24小时出入量，每日测体重（晨起空腹、穿同样衣服），目标体重下降0.5kg/d；②限制钠盐<3g/d，水<1500mL/d，用带刻度杯饮水；③观察水肿范围、颈静脉充盈度，每日评估。目标：3天后双下肢水肿减轻1度，颈静脉怒张减轻，BNP下降>30%。（3）地高辛中毒：①胃肠道：恶心、呕吐、食欲减退；②心脏：室性早搏二联律、房室传导阻滞；③神经系统：头痛、嗜睡、黄绿视；④电解质：低钾可诱发中毒，监测血钾。58.护理管理案例分析（10分）某三甲医院内科病房近3个月跌倒事件发生率由0.5‰上升至2.3‰，科室成立质量改进小组，采用PDCA循环。（1）列出P阶段（计划）需完成的三项核心任务。（3分）（2）指出D阶段（实施）两项具体措施。（2分）（3